COMP基因突变对超声引导下齿钩针刀治疗腕管综合征的临床疗效及对预后的影响

目的 分析COMP基因突变对超声引导下齿钩针刀治疗腕管综合征的临床疗效及对预后的影响。方法 选取2022年6月至2023年6月,于门诊收治的软骨寡聚基质蛋白基因突变(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)基因突变的腕管综合征患者35例作为对照组,另选同期接受治疗的COMP基因未突变腕管综合征患者40例为观察组。均以超声引导下齿钩针刀治疗。比较两组患者感觉异常评分、肌肉减退评分、腕横韧带厚度(transverse carpal ligament thickness,TTCL)、豆状骨横断面正中神经横截面积(pisiform cross section median nerve cross section area,CSA)、钩状骨横断面正中神经前后径(anterior and posterior diameter of median nerve in cross section of uncinate bone,D)、临床疗效及不良事件发生率。结果 治疗后,与观察组相比,对照组中感觉异常评分、手部功能满意度评分、TTCL、CSA、D均呈升高,而肌肉减退评分下降,差异有统计学意义(P <0.05);且在观察组中临床总效率升高明显,不良发生率降低,根据的手部功能满意度评估COMP基因突变的腕管综合征患者预后状况,显示与预后良好组相比,预后不良组手功能评分升高明显,差异有统计学意义(P <0.05);且治疗前,两组患者临床表现相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 应用超声引导下齿钩针刀治疗COMP基因突变的腕管综合征患者效果明显低于COMP基因未突变腕管综合征患者,表明COMP基因突变在腕管综合征的发生发展过程中发挥着重要作用。

超声引导下小针刀纵切腕横韧带治疗腕管综合征的效果

目的探讨利用可视化超声下采用小针刀纵切腕横韧带治疗腕管综合征的疗效。方法2019年6月至2021年12月选取新乡医学院第一附属医院康复科门诊收治的50例腕管综合征患者,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组接受超声引导下单纯药物治疗,观察组接受超声引导下药物联合针刀纵切腕横韧带治疗。记录两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,通过Kelly标准评价治疗效果。结果治疗前,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组VAS评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组优良率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组豌豆骨水平正中神经横截面积差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下小针刀纵切腕横韧带治疗腕管综合征的效果确切,可减轻患者疼痛。

超声可视化针刀治疗腕管综合征临床研究

腕管综合征(Carpal tunnel syndrome,CTS)是正中神经支配区的疼痛或感觉异常的综合征,可放射至肩部,但常不累及颈部,发病率高,好发于经常需要重复手腕部运动的人,严重影响患者的生活质量,并具有一定的致残性。对于轻中度的CTS,针刀治疗比其他治疗具有优势,但针刀治疗CTS具有局限性,因此超声可视化针刀技术成为了一种新型的治疗手段。

超声引导下针刀松解腕横韧带联合正中神经阻滞治疗腕管综合征的效果探讨

目的 观察超声引导下针刀松解腕横韧带联合正中神经阻滞治疗腕管综合征(CTS)的临床效果。方法 选择30例CTS患者,随机分为观察组和对照组,各15例。对照组采用超声引导下针刀单纯松解腕横韧带治疗,观察组在对照组基础上联合正中神经阻滞治疗。比较两组治疗效果及治疗前后基因组瘢痕评分(GSS评分)。结果 观察组治疗优良率为93.33%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。治疗前,两组疼痛、麻木感、夜间疼醒次数、感觉异常、肌力减退评分及总分比较无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,两组疼痛、麻木感、夜间疼醒次数、感觉异常、肌力减退评分及总分均低于治疗前,且观察组疼痛评分(0.80±0.56)分、麻木感评分(0.67±0.72)分、夜间疼醒次数评分(0.40±0.51)分、感觉异常评分(0.67±0.61)分、肌力减退评分(1.07±0.46)分及总分(3.61±1.96)分均低于对照组的(2.07±1.03)、(1.47±0.92)、(1.07±0.70)、(1.87±0.74)、(1.80±0.68)、(8.28±2.79)分(P<0.05)。结论 超声引导下针刀松解腕横韧带联合正中神经阻滞治疗CTS效果显著,对改善患者临床症状优势明显,临床上值得推广。

隧道刀制作双层巩膜瓣的青光眼小梁切除术后疗效观察

目的:探讨隧道刀制作双层巩膜瓣并切除层间巩膜瓣的青光眼小梁切除术的临床疗效。方法:采用随机分组方法,将46例60眼青光眼患者分为治疗组24例32眼和对照组22例28眼。前者用隧道刀制作双层巩膜瓣,浅层巩膜瓣大小约为5mm×5.5mm,1/3巩膜厚度,瓣下再做一大小约3.5mm×4mm的巩膜瓣,1/3巩膜厚度,切除中间层的巩膜瓣,切除2mm×2mm小梁组织,常规行虹膜周边切除,可调节缝线缝合浅层巩膜瓣,缝合球筋膜、球结膜;后者行常规青光眼小梁切除术。结果:术后随访1a,治疗组视力明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后眼压均明显低于术前眼压。术后1,3mo时,两组患者的眼压比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后6,12mo检查发现,治疗组患者的眼压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1a治疗组和对照组的累积完全成功率分别为90.63%和75%,两组的累积条件成功率分别为96.88%和89.29%,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:隧道刀制作双层巩膜瓣并切除层间巩膜瓣的小梁切除术降眼压效果好,巩膜瓣厚薄均匀、表面光滑,滤过泡功能维持时间长,术后并发症少,适用于多种类型的青光眼,值得临床推广。

隧道刀在LASEK术中的应用

目的观察用自内障隧道刀制作的角膜上皮瓣在准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）中的应用效果及术后角膜上皮的愈合上皮下雾状浑浊（haze）及术后视力情况。方法表面麻醉后，以直径7．5mm的角膜标记环钻做角膜表面印迹，换直径8．0mm的酒精罩，注入20％酒精，20～25s后以生理盐水彻底冲洗，用已使用过的刀刃较钝的隧道刀前刃在6点位处轻轻刮起上皮，然后成片地逐渐向12点位方向推起上皮，在12点位处留下3～4min的蒂，准分子激光切削，生理盐水冲洗基质床后以黏弹剂针头边注水边轻推上皮瓣复位，戴角膜接触镜，结束手术。结果术后第1天角膜透明，上皮完整并迅速愈合，术后视力（平均）第3天为0．5±0．15，第6天为0．8±0．25，第10天为1．0±0．2，未见上皮瓣破碎、移位或融解等并发症．haze的发生与术前屈光度呈正相关。结论自内障隧道刀在IASEK术中制作上皮瓣方便省时，而且上皮瓣完整，视力恢复好，并发症少。

隧道刀制作巩膜瓣在小梁切除术中的应用研究

目的:前瞻性、完全随机对比研究用隧道刀制作巩膜瓣在以穹窿部为基底结膜瓣小梁切除术的疗效及并发症。方法:完全随机方法将拟手术的青光眼病人分至两组,分别施行以穹窿部为基底结膜瓣,隧道刀制作巩膜瓣的小梁切除术(A组)及以角膜缘为基底结膜瓣,常规方法制作巩膜瓣的复合式小梁切除术(B组),术后观察6月,比较两组术后疗效及并发症。结果:两组的成功率分别为75%,70%,其差别没有显著性差异;两组均未出现严重并发症,其并发症发生率相近。结论:采用隧道刀制作巩膜瓣在以穹窿部为基底结膜瓣小梁切除术中可有效简化青光眼手术过程。

自制微型钩刀治疗腕管综合征56例报告

目的探讨应用自制微型钩刀技术治疗腕管综合征,掌握其手术方法及技巧,观察随访其术后疗效,介绍及推广微型钩刀治疗腕管综合征(CTS)的经验。方法在掌长肌腱尺侧,局部麻醉,距腕横纹近端20-25mm作8-10mm的横切口,插入槽形扩张导管,在槽的引导下插入自制微型钩刀,从腕横韧带远端到腕横韧带近端将腕横韧带彻底割开,松解受压的正中神经。结果56例61腕均得到随访,随访时间3个月-2年,根据kelly疗效评定标准。优:46腕,良:10腕,一般:3腕,差:2腕。其中1例1腕正中神经掌皮支损伤,1例术后正中神经粘连。结论微型钩刀技术治疗CTS组织创伤轻,切口瘢痕小,是简单有效的治疗方法。

小针刀配合水针治疗肘管综合征48例疗效观察

目的寻找治疗肘管综合征的有效方法。方法对照组用小针刀松解病变部位;治疗组用小针刀松解术配合水针的综合疗法。结果与结论经χ2检验(P<0.05)综合法优于单纯针刀疗法。

超声引导针刀联合局部运动训练对腕管综合征的临床疗效分析

目的:观察超声引导针刀联合局部运动训练治疗腕管综合征(CTS)的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的60例CTS患者,根据Excel随机表格法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用超声引导针刀联合运动训练的治疗方案,对照组采用局部封闭联合运动训练的治疗方案,共治疗3周。比较两组患者治疗前后的超声结果、波士顿腕管综合征调查问卷(BCTQ)评分、正中神经感觉神经传导速度(SCV)、运动电位潜伏期(DML)及临床疗效和复发率。结果:治疗后,两组患者钩骨水平正中神经前后径较治疗前均明显变长,豌豆骨水平正中神经横截面积与腕横韧带厚度较治疗前均明显变小(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者BCTQ评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者SCV较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者DML较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的优良率(96.67%,29/30)明显优于对照组(83.33%,25/30)(P<0.05)。治疗8周后进行随访,观察组复发1例,对照组复发6例,复发率比较差异有统计学意义。结论:超声引导针刀联合局部运动训练治疗腕管综合征疗效显著,可有效改善CTS的临床症状且更能保障其安全性,值得临床推广与应用。

针刀配合揿针治疗腕管综合征临床疗效观察

目的观察针刀配合揿针治疗腕管综合征的临床疗效。方法将125例腕管综合征患者随机分成对照组61例和试验组64例。对照组接受单纯针刀治疗,试验组接受针刀配合揿针治疗,术后根据英国医学研究委员会提出的肢体神经运动功能和感觉功能评价方法及肌电图对两组患者进行疗效评价。结果治疗后两组患肢感觉和运动功能均较治疗前明显改善(P<0.05),但试验组治疗后感觉和运动功能分级改善程度显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗前波幅、运动电位潜伏期和运动神经传导速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后波幅、运动电位潜伏期与运动神经传导速度均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后波幅、运动电位潜伏期与运动神经传导速度差值比较,试验组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刀配合揿针治疗腕管综合征临床疗效满意。

月型隧道刀在翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植手术中的应用

目的探讨月型隧道刀在翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植手术中的应用效果。方法60例原发性翼状胬肉患者,选自2017年1月—2018年12月,均自愿接受翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞治疗,随机分成对照组(普通手术刀)和观察组(月型隧道刀),各30例,分析应用效果。结果两组患者经治疗均完全治愈,总有效率100.00%。但在12个月随访中,同对照组相比,观察组复发率低(6.67%<16.67%),差异无统计学意义(χ^2=0.647,P=0.421)。治疗前,组间相比裸眼视力(0.26±0.06)vs(0.27±0.08),差异无统计学意义(t=0.548,P=0.586);角膜散光度(1.62±0.49)vs(1.59±0.51),差异无统计学意义(t=0.232,P=0.817)。治疗后,同对照组相比,观察组裸眼视力高(0.54±0.11)>(0.34±0.05),差异有统计学意义(t=9.066,P<0.001)、角膜散光度低(0.61±0.08)<(0.97±0.11),差异有统计学意义(t=14.497,P<0.001)。同对照组相比,观察组治疗满意度高(93.33%>76.67),差异无统计学意义(χ^2=2.092,P=0.148)。结论在翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植手术中,应用月型隧道刀,效果确切,可推荐。

巩膜隧道刀制作巩膜瓣在青光眼滤过手术中的应用

目的探讨巩膜隧道刀制作巩膜瓣在青光眼滤过手术中的应用价值。方法将86例106眼青光眼患者随机分为两组:巩膜隧道刀制作巩膜瓣组46例50眼;传统胡须刀片制作巩膜瓣组40例56眼。比较两组术中巩膜瓣制作时间、巩膜瓣异常情况发生率及术后眼压和滤过泡情况。结果术中应用巩膜隧道刀制作巩膜瓣的时间较传统胡须刀片制作巩膜瓣的时间明显缩短(P<0.01)。巩膜隧道刀制作巩膜瓣组与传统胡须刀片制作巩膜瓣组在术中巩膜瓣制作并发症上比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随诊眼压巩膜隧道刀制作巩膜瓣组为(13.56±3.44)mmHg,传统胡须刀片制作巩膜瓣组为(14.35±4.25)mmHg,两组间差异无统计学意义(P>0.05);随诊功能性滤过泡巩膜隧道刀制作巩膜瓣组为92.0%,传统胡须刀片制作巩膜瓣组为78.6%,巩膜隧道刀制作巩膜瓣组与传统胡须刀片制作巩膜瓣组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用巩膜隧道刀制作巩膜瓣与传统胡须刀片制作巩膜瓣相比省时、省力、对巩膜瓣损伤小,巩膜瓣、巩膜床光滑平整,术后反应轻,术后能理想地控制眼压,有利于形成功能性滤过泡。

微型钩刀治疗腕管综合征12例报告

目的观察微型钩刀治疗腕管综合征的疗效。方法在掌长肌腱尺侧,距腕横纹近侧1cm作1cm长的横切口,分离到深筋膜并切开,插入槽型扩张导管,在槽的导引下插入微型钩刀,从远至近把腕横韧带完全钩割开。结果术后4周随访,12例中10例症状完全消失,2例症状改善;术后随访1年,3例术前大鱼际肌肉明显萎缩者,都有明显好转。结论微型钩刀治疗腕管综合征是一种简单、安全有效的治疗方法。

巩膜隧道刀在小梁切除术中的应用

目的:探讨巩膜隧道刀在小梁切除术中的临床意义。方法:采取随机分组法,将42例(58只眼)原发性闭角型青光眼分为治疗组29只眼和对照组29只眼,前者为巩膜隧道刀制作巩膜瓣的青光眼小梁切除术,后者为常规青光眼小梁切除术。结果:治疗组与对照组对比,每眼术程所需时间短,术后散光小,副损伤小,术后并发症少。结论:应用巩膜隧道刀可以安全、快速、有效地完成小梁切除术。

表面麻醉下月形隧道刀行小梁切除术治疗青光眼(41例报道)

目的探讨改良青光眼小梁切除术。方法应用表面麻醉联合月形隧道刀制作巩膜瓣,对41例48眼青光眼患者施行小梁切除术。结果麻醉成功率100%。每眼术程平均17 min,较既往常规手术缩短37%。术后眼压控制均获满意效果,无术中、术后并发症。结论表面麻醉下应用月形隧道刀可以安全、快速、有效地完成小梁切除术。

小梁切除术中应用隧道刀制作巩膜瓣联合丝裂霉素C的临床观察

目的:探讨在小梁切除术中应用隧道刀制作巩膜瓣联合丝裂霉素C的临床效果。方法:对53例61眼各型青光眼患者行小梁切除术,术中应用隧道刀制作巩膜瓣,并应用0.4g/L丝裂霉素C浸泡,时间2min。结果:随访12mo。术后各时期的眼压与术前眼压比较均有明显下降;功能性滤过泡形成率为93%,无持续性浅前房及低眼压性黄斑病变等严重并发症出现。结论:隧道刀制作巩膜瓣创伤小、时间短,瓣的厚度均匀、表面光滑,联合丝裂霉素C,明显减少了术后滤过道的瘢痕粘连,提高了小梁切除术的手术成功率。

针刀治疗腕管综合征新术式的临床解剖学研究

目的探讨针刀治疗腕管综合征新术式的安全性及准确性,为临床治疗提供解剖学依据。方法选取10%福尔马林防腐固定的成人标本26例(男15例,女11例),年龄60~90岁,平均(69.30±15.33)岁,共52侧(其中有2侧无法实验),标本来源于北京大学基础医学院遗体捐献中心,研究时间为2017年11月~2018年5月。在人体标本上模拟针刀松解腕横韧带操作,对两处进针点测量并计算其安全性及准确性数值。结果安全性:针刀松解痕迹距离正中神经的最短横向距离L1和L2分别为(3.26±0.82)mm(2.13~5.85 mm)和(3.19±0.73)mm(2.04~5.45 mm),未发现明显正中神经损伤。针刀松解离尺动脉横向最短距离L3和L4分别为(3.89±1.17)mm(1.95~7.11 mm)和(3.95±1.14)mm(2.01~6.86 mm),未见尺动脉损伤。进针点1和进针点2的针刀松解深度H1和H2分别为(10.20±1.22)mm(6.56~12.79 mm)和(8.96±1.31)mm(5.73~12.01 mm),有6例在肌腱表面发现轻微划痕,肌腱损伤率为12.00%。准确性:39例松解成功,11例失败。松解痕迹长度为(3.52±0.78)mm(2.04~4.89 mm)。松解总体成功率为78.00%。结论针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征新术式的操作安全性较高,但由于其是盲视操作,准确性仍待提升。

针刀治疗腕管综合征的研究进展

腕管综合征是腕部正中神经受到卡压而引起的一种神经病症。腕管的解剖结构使得腕横韧带增厚时容易压迫正中神经从而引发腕管综合征。对于轻中度腕管综合征,针刀治疗比其他治疗更有优势。针刀通过松解腕横韧带释放腕管压力治疗腕管综合征。本文主要从近几年腕管的解剖、针刀的治疗和针刀治疗的机制三方面论述相关研究进展。

基于拟水平正交实验法的隧道除尘喷嘴设计

地铁隧道的清洁已经成为地铁维护的重要工作之一。为清除隧道壁粉尘,对除尘喷嘴的结构及其参数进行设计优化研究。采用数值模拟的方法,研究了不同结构喷嘴的气流速度衰减及壁面速度的影响规律。通过单因素和正交实验,对喷嘴的结构参数进行了优化。研究结果表明:普通的圆锥、鸭嘴及气刀喷嘴喷射距离较短,达不到除尘效果;改进后的气刀具有较好的壁面平均速度,相较于改进前增加了至少3倍;通过单因素及正交实验,得到喷嘴性能较好的结构参数,其壁面平均速度提升了20%。