硬膜外穿刺Tuohy针勺状口方向所致组织损伤及腰痛的研究

通过动物及体外实验研究了硬膜外穿刺中Ｔｕｏｈｙ针尖端勺状口方向所致的组织损伤形态学改变，并对临床麻醉后腰痛程度和发生率作了对比观察。研究结果提示，针勺状口方向与纵轴平行穿刺腰背筋膜、硬膜后、针孔呈梭形；垂直穿刺则呈椭圆形或近于圆形；肌肉针孔不明显；水平穿刺黄韧带后针孔呈“Ｉ”形，垂直穿刺针孔呈“Ｉ”形，损伤及裂隙是水平穿刺的３倍。经临床腰段硬膜外麻醉垂直、水平穿刺两组观察，垂直穿刺组麻醉后腰痛程度及发生率均显著高于水平穿刺组。提示Ｔｕｏｈｙ针穿刺时针勺状口方向与脊柱纵轴平行，可减少组织纤维断裂，利于针孔闭合，从而减轻麻醉后腰痛程度和降低腰痛发生率。