托里消毒散通过调控NF-κB信号通路对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤的影响

目的探讨托里消毒散对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤的影响及其潜在机制。方法大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、托里消毒散高剂量组(MDX-H组)和托里消毒散低剂量组(MDX-L组),每组10只。大鼠背部皮瓣模型构建成功后,立即给予药物灌胃处理,每日1次,连续14 d。观察术后各组大鼠皮瓣变化情况,并于术后第14天测定各组大鼠皮瓣成活率;HE染色观察大鼠皮瓣组织病理学变化;Western blot检测大鼠皮瓣组织p-p65和p-IκBα蛋白表达;ELISA法检测TNF-α、IL-1β、IL-6细胞因子的表达情况;通过Ki67和CD31免疫组化染色观察表皮基底层细胞增殖及血管再生情况。结果与Model组相比,MDX-H组与MDX-L组术后14 d出现少量水肿,有少量炎性液体渗出,脱痂时间提前,皮瓣缺血坏死情况得到明显改善,皮瓣坏死面积显著减少,大鼠皮瓣成活率明显提高(P<0.01)。此外,托里消毒散可明显改善大鼠背部皮瓣缺血再灌注损伤组织病理形态,降低p-p65和p-IκBα蛋白表达(P<0.001),降低血清中TNF-α、IL-1β、IL-6炎性因子水平(P<0.05,P<0.01,P<0.001,P<0.0001)。Ki67和CD31的差异也提示托里消毒散治疗加快了缺血皮瓣损伤后的再上皮化和血管的形成。结论托里消毒散通过调控NF-κB信号通路、加速上皮化和血管生成,发挥改善皮瓣缺血再灌注损伤的作用。

益气托毒法治疗慢性肾炎探讨

慢性肾炎具有迁延不愈、反复发作的特点,根据其临床特点及其病因病机,参阅有关文献,认为益气托毒法治疗慢性肾炎有其理论基础,加减托里消毒散治疗慢性肾炎有一定的疗效,是临床治疗慢性肾炎一种新的思路。

经典名方托里消毒散的古籍文献与现代临床应用分析

托里消毒散是《古代经典名方目录(第一批)》中的第65首方剂,笔者运用文献计量学方法,从历史源流、方药组成与剂量、主治病证、煎法服法、药物炮制等方面将有关托里消毒散的古籍总结梳理和考证。据考证研究,托里消毒散具体成方年代未有定论,最早可追溯至明代薛己《立斋外科发挥》,其流传广泛,处方组成版本较多,现代影响力较大的版本出自明代陈实功的《外科正宗》,由人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草、皂角刺、桔梗12味药组成;其药物基原基本与2020年版《中华人民共和国药典》一致,其中白芷推荐使用杭白芷Angelica dahurica var.formosana,甘草推荐使用豆科植物甘草Glycryyhiza uralensis,所有药味均建议生用;药物剂量建议每服人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花各3.73 g,白芷、甘草、皂角刺、桔梗各1.87 g;制用法建议水煎服,加水400 mL,煮取160 mL,每日2~3服;该方具有益气养血、托毒透脓之功,在古代主要用于治疗疮疡类疾病的正虚邪实证,在现代其治疗病症十分广泛,涉及皮肤及软组织、五官、骨骼、消化、泌尿生殖、乳腺及肛肠等诸多系统病症,也同样主要用于正虚邪实之证。该研究经考证,总结了托里消毒散的古今应用,确定了其关键信息,为其更广泛地临床运用、深入研究及制剂开发提供了依据。

托里消毒散加减辅助治疗Hp阳性消化性溃疡寒热错杂证的临床疗效

目的:观察托里消毒散加减辅助治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡(PU)寒热错杂证的临床疗效及对侵袭/保护因子的调节作用。方法:将136例患者随机分为对照组(68例,脱失4例,剔除3例,完成61例)和观察组(68例,脱失4例,剔除1例,完成6例)。两组均采用抑酸和根除Hp"四联"方案,对照组口服胃乃安胶囊,4粒/次,3次/d;观察组采用托里消毒散加减内服,1剂/d。两组均连续服用8周,并进行12个月的随访。进行治疗前后电子胃镜检查,评价溃疡的愈合情况、黏膜形态学评分和再生黏膜成熟度;评价治疗前后Hp感染情况和寒热错杂证评分;检测治疗前后血清胃泌素(GAS),前列腺素E2(PGE2),胃蛋白酶原(PG)-Ⅰ,PG-Ⅱ,表皮生长因子(EGF)和三叶因子-2(TFF-2)水平;记录Hp和PU复发情况;并进行安全性评价。结果:治疗后,观察组患者黏膜形态学评分和中医证候积分低于对照组(P<0.01);观察组患者GAS,PG-Ⅰ,PG-Ⅱ水平低于对照组(P<0.01),PGE2,EGF和TFF-2水平高于对照组(P<0.01);观察组HP根除率为95.24%(60/63),高于对照组的83.61%(51/61)(χ^(2)=4.467,P<0.05);观察组中医证候疗效总有效率为98.41%(62/63),高于对照组的81.97%(50/61)(χ^(2)=9.589,P<0.01);观察组胃镜下疗效总有效率为98.41%(62/63),高于对照组的86.89%(53/61)(χ^(2)=4.525,P<0.05);观察组再生黏膜成熟度优良率为92.06%(58/63),高于对照组的73.77%(45/61)(χ^(2)=7.372,P<0.01);经12个月随访,观察组PU复发率19.05%(12/63),低于对照组的37.70%(23/61)(χ^(2)=5.325,P<0.05);观察组Hp复发率15.00%(9/60),低于对照组的33.33%(17/51)(χ^(2)=5.165,P<0.05)。未发现中药相关不良反应。结论:托里消毒散加减辅助"四联"疗法治疗HP阳性PU寒热错杂证患者,近期临床疗效显著,Hp根除率高,并能调节侵袭/保护因子水平,提高溃疡愈合质量,远期可降低HP和PU的复发率,临床使用安全。