从“浊邪害清”理论辨治糖尿病性视网膜病变

“浊邪害清”理论源于叶天士《温热论》,“浊邪”是以内生的痰饮、瘀血为主,蕴积日久,以致经络气血黏腻阻滞,瘀痰凝滞,目络阻滞,清窍受损。湿浊、痰浊、瘀浊等病理产物或致病因素,逐渐在体内互结。故糖尿病性视网膜病变以“浊邪害清”为中心病机。清气不足、目失所养是糖尿病性视网膜病变的发病基础,内生浊邪为病理产物,浊邪内蕴上蒙清窍。临床基于“浊邪害清”理论,整体把握疾病发展动态,辨析标本虚实之轻重缓急,分期论治,采取补虚培本、祛除浊邪等治法以升清降浊。

国医大师张学文从内生毒邪论治糖尿病足

辨治糖尿病足应重视四毒,即糖毒、瘀毒、浊毒、热毒。糖毒是水谷精微物质过盛产生的一种毒邪,也是糖尿病及其并发症的致病基础。瘀毒和糖毒均是贯穿糖尿病足整个病程的致病因素。浊毒之邪上可煎熬肺津,中可烧灼胃阴,下可耗损肾水,入血则伤脉络,壅腐气血,导致脉道不通,局部组织液渗出。浊毒下注,足部水肿,日久化热,引发足部坏死感染。糖毒、浊毒、瘀毒日久均可变为热毒,强调糖尿病足感染期必定以湿热毒邪内盛为主。糖尿病足可分为缺血期、感染坏死期和恢复期,分期论治。缺血期采用活血化瘀解毒法;感染坏死期采用清热泻浊解毒法;恢复期采用扶正补消托毒法。