旴江医林状元龚廷贤治痿躄特色探析

根据龚廷贤撰写的《万病回春》《寿世保元》《济世全书》《古今医鉴》等著作中有关痿躄的理法方药,通过数据挖掘结合逻辑分析,对相关学术思想及临床应用进行总结分析,探析旴江“医林状元”龚廷贤治痿躄的学术思想及临床应用的特色。龚廷贤治痿躄的学术理论及方法自成一派,创新之处在于对治疗痿证的理法方药有着独到见解,形成了攻补兼施、大补元气的理论,提出清肺热、治脾伤,泻心火、补肾水的治则,符合“治痿独取阳明”的原则。龚氏治疗痿躄的学术思想及临床应用特色,为该病的临床治疗提供了新思路,值得推广使用。

基于子午流注理论中药贴敷神阙穴治疗老年胸腰椎骨折术后阳明腑实证便秘患者的效果

目的:探讨基于子午流注理论中药贴敷神阙穴治疗老年胸腰椎骨折术后阳明腑实证便秘患者的临床效果。方法:将2022年8月—2023年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院骨科(脊柱病区)收治的60例老年胸腰椎骨折术后阳明腑实证便秘患者作为研究对象,以随机数表法将患者分为对照组和研究组,各30例。对照组应用脊柱骨折术后常规治疗,研究组在对照组基础上应用基于子午流注理论中药贴敷神阙穴治疗。比较两组临床疗效、首次排便时间、首次排气时间及生活质量[便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)]。结果:研究组临床总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组首次排便时间、首次排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组PAC-QOL各维度评分及总分低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于子午流注理论中药贴敷神阙穴在老年胸腰椎骨折术后阳明腑实证便秘患者中应用可有效促进排气、排便,改善便秘,提升生活质量。

仲景“针足阳明”探析

《伤寒论》第8条中“若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈”延伸了《内经》“治未病”思想,为后世疾病诊治提供了“既病防变”的实例。通过梳理历代有关该条文注解,发现“针足阳明”的针刺部位多为足阳明胃经上特定穴中单个穴位或多个穴位的组合;各代医家应用补泻手法的差异,缘于对“针足阳明”治疗目的理解以及选穴的不同;结合现代医学临床实践和基础研究成果分析,除前人所述外感病外,“针足阳明”思想还可为脑病、精神、神经疾患等疾病诊治提供相关治疗思路。深入探究临床典型病例和医案,加强现代医学相关研究是今后“针足阳明”的研究重点。综上,通过分析《伤寒论》针灸条文,可进一步挖掘针灸学思想,对针灸临床辨证论治的应用具有指导意义。

基于经筋理论探讨“绕肩胛”与颈痛伴旋转功能障碍的对应关系

目的立足于经筋古籍原文,发现“绕肩胛”与手阳明、手太阳经筋相关,并从两条经筋与颈痛伴旋转功能障碍的联系入手,探讨“绕肩胛”相关经筋与颈痛伴旋转功能障碍是否存在对应关系。方法收集20例颈痛伴功能障碍的肩胛区域疼痛志愿者,对肩胛区8个阳性反应点进行触诊,根据疼痛部位以及颈部旋转功能障碍的类型,探索二者之间的对应规律。结果10例旋转伴后伸功能受限患者,在肩胛上区出现阳性反应点为9例,符合占比90%;10例旋转伴前屈功能受限患者,在肩胛下区出现阳性反应点为9例,符合占比90%。因而旋转伴后伸功能受限与肩胛上区、旋转伴前屈功能受限与肩胛下区存在对应关系。结论手阳明经筋与旋转伴后伸功能受限、手太阳经筋与旋转伴前屈功能受限存在对应关系。

阳明经穴针刺法联合基于“治痿独取阳明”理论针推治疗吉兰-巴雷综合征的临床效果

目的观察阳明经穴针刺法联合基于“治痿独取阳明”理论针推治疗吉兰-巴雷综合征的临床效果。方法以52例采用常规康复治疗联合阳明经穴针刺法及基于“治痿独取阳明”理论针推吉兰-巴雷综合征患者为研究组,以52例单独采用常规康复治疗为对照组。对比两组四肢肌力评分、临床疗效、肢体感觉功能、肢体运动功能、上肢正中神经电生理及日常生活能力。结果治疗后,两组下肢近端、下肢远端、上肢近端、上肢远端肌力评分、上肢正中神经感觉神经动作电位(SNAP)、运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)、改良的Barthel指数(MBI)评分升高(P<0.05),研究组更明显(P<0.05)。研究组总有效率(86.54%)高于对照组(69.23%)(P<0.05)。治疗后,两组肢体感觉功能分级、肢体运动功能分级优于治疗前(P<0.05),以研究组更明显(P<0.05);治疗后,两组上肢正中神经远端运动潜伏期(DML)降低(P<0.05),以研究组更明显(P<0.05)。结论阳明经穴针刺法联合基于“治痿独取阳明”理论针推治疗吉兰-巴雷综合征疗效确切,可改善患者四肢肌力、肢体感觉与运动功能,且可调节神经电生理。

梅花针循经叩刺联合针刺治疗脑卒中后痉挛性偏瘫疗效观察

目的:观察梅花针循经叩刺联合针刺治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效。方法:将符合标准的72例脑卒中后痉挛性偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组各36例。对照组予脑卒中基础治疗联合针刺治疗,每周5次,2周为一疗程,共治疗4个疗程。观察组在对照组的治疗基础上采用梅花针叩刺阳明经,上肢叩刺手阳明大肠经,下肢叩刺足阳明胃经,每周3次,2周为一疗程,共治疗4个疗程。观察2组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、日常生活活动能力Barthel指数(BI)评分和改良Ashworth痉挛量表(MAS)分级变化,并比较2组间的临床疗效。结果:治疗后2组患者FMA评分、BI评分和上下肢MAS分级均优于治疗前(P<0.05),且观察组以上3项指标的改善程度均优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为97.2%,高于对照组的77.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:梅花针循经叩刺联合针刺治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的疗效较单纯的针刺治疗更为显著,能够明显改善脑卒中后痉挛性偏瘫患者肢体运动功能和痉挛状态,提高临床疗效,改善患者的生活质量。

席建元教授三法联合治疗阴血亏虚型黄褐斑的经验

黄褐斑是面部获得性色素性疾病,属于中医学“黧黑斑”范畴。席建元教授诊治黄褐斑临床经验丰富,疗效满意。席建元教授认为黄褐斑的病机为阳明脉衰,初起以气血亏虚为主,病久可损及肾精阴血津液,故以阴血亏虚型多见;治疗上当以滋阴补血、活血养颜为要,通过口服养颜玉肌膏、外敷珍珠四白散面膜和穴位注射复方当归注射液三法合用,以三管齐下;同时重视情志调摄,从而淡化或消除色斑。

针刺配合阳明经循经按摩刮痧的护理方法对周围性面瘫的临床疗效

目的 分析针刺配合阳明经循经按摩刮痧的护理方法对周围性面瘫的临床疗效。方法 纳入2022年7月1日至2023年8月31日于我院针灸科就诊的周围性面瘫患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例,对照组采用常规针刺治疗,观察组在常规针刺的基础上加阳明经按摩刮痧的护理方法,治疗后对比两组患者的Portmann简易评分、面瘫程度(FDI)评分、疗效。结果 治疗后,两组Portmann简易评分均较治疗前提高,且观察组的Portmann简易评分较对照组更高(P <0.05);两组FDIP评分提高,FDIS评分降低,且观察组的FDIP评分较对照组更高,FDIS评分较对照组更低(P <0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。结论 针刺配合阳明经循经按摩刮痧的护理方法对周围性面瘫的临床疗效显著,可明显减轻患者的面瘫症状,改善患侧的功能障碍,是一种切实有效的治疗方式。

基于激活似然估计法的针刺阳明经穴治疗缺血性中风偏瘫的中枢机制研究

目的:通过分析针刺干预卒中后运动障碍的功能性磁共振(fMRI)临床研究结果,筛选针刺阳明经穴干预该病的中枢核心、稳定核团,为针刺治疗本病的中枢作用机制提供可靠证据。方法:检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方和维普文献数据库,收集从建库—2022年12月使用fMRI观察针刺阳明经穴治疗卒中后脑区变化情况的研究。使用Ginger-ALE 3.0.2软件计算脑区激活似然评估(ALE)分布,最后使用DPABI软件进行图像整合。结果:共有20篇文献纳入研究,包括356名患者和144名健康人。结果显示,与健康人比较,缺血性卒中患者存在异常的大脑功能活动模式,异常的脑区主要与额叶、颞叶、边缘系统以及小脑有关;针刺阳明经穴对缺血性卒中后运动障碍患者左侧顶叶和小脑后叶(具体包括:顶下小叶、缘上回、中央后回以及下半月小叶、蚓锥体和小脑扁桃体)功能活动有稳定的调制作用。结论:卒中发生后相关运动支配脑区存在损伤与功能重塑;针刺阳明经穴可以稳定调节缺血性卒中后运动障碍患者优势侧运动-感觉系统功能活动。

阳明多气多血理论指导临床辨治的应用探析

阳明多气多血是中医指导临床诸多疾病辨治的经典理论,但尚缺乏对阳明多气多血理论的全面阐释。阳明为水谷之海,化生和汇聚气血,通过十二经将气血敷布全身,具有外灌肢节、内养脏腑、上荣头面、下充胞宫的生理功能。阳明的生理特性导致其易化生热证、扰乱神明、耗气伤阴。临床可基于阳明多气多血理论辨治相关病证,比如热证中的气血两燔、肺胃热盛、胃肠积热等,神志病变中的狂病、痴呆等,内伤疾病中的痿证、消渴病等。本文梳理了阳明多气多血的理论渊源、濡养功能、化热特点、临床应用,对于该理论的深入理解和应用具有重要意义。

基于“治痿独取阳明”理论辨治女性压力性尿失禁

以“治痿独取阳明”为指导,探讨女性压力性尿失禁的病因病机及辨治思路。女性压力性尿失禁的主要病机为阳明经元气虚少,脾胃功能减退,累及肾和膀胱,最终出现尿失禁等症状。临证治疗以针灸结合用药治疗为主,针灸重取阳明,调其虚实;用药补中益气,升提起痿,如此则脏体同调,标本兼治。

基于“治痿独取阳明”理论探讨乙酰胆碱与缺血性脑卒中后偏瘫的关系

从中医学的文献和理论研究入手,系统地阐述“治痿独取阳明”理论,并从乙酰胆碱在中枢神经系统和胃肠道中的作用机制方面对“治痿独取阳明”理论与缺血性脑卒中后偏瘫的联系进行阐述论证,以期为缺血性脑卒中后偏瘫提供更多的临床诊疗思路。

电针阳明经联合康复训练治疗脑卒中中后期躯体功能障碍的临床观察

目的探讨电针阳明经联合康复训练对脑卒中中后期患者平衡能力及躯体功能障碍的改善作用。方法将60例躯体功能障碍的脑卒中中后期患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均接受口服胞磷胆碱钠片加康复训练治疗,观察组在此方案上联合电针阳明经穴治疗。于治疗前、治疗4周、8周后利用握力计、Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel指数评估患者患手肌力、运动功能和日常生活能力。结果观察组在治疗8周后握力、运动功能和日常生活能力均明显高于对照组(P<0.05)。结论电针阳明经联合康复训练可显著改善脑卒中中后期患者的功能性活动及躯体功能障碍。

从“阳明脉衰”探讨补益阳明防治围绝经期脱发

《素问·上古天真论》言“女子五七,阳明脉衰……发始堕”,可见“发始堕”是“阳明脉衰”的表现之一。“阳明脉衰”导致的脱发相当于现代医学的围绝经期脱发,卵巢功能减退是女性进入围绝经期的主要原因,围绝经期特殊生理内环境又影响头发的脱落,可见“阳明脉衰”与围绝经期脱发有着密切联系。本文基于“阳明脉衰”的理论,分析围绝经期的生理内环境对毛发脱落的影响,探讨“阳明脉衰”与围绝经期相关启动因素之间的关联,总结了补益阳明影响毛发生长的相关通路,延缓卵巢衰老和防治围绝经期脱发的可行性,提出以“五七”为基点,适时补益阳明津气,可以未老先防,既老防衰,达到发衰而不堕,防治围绝经期脱发的目的。

电针刺激阳明经穴治疗脑卒中后偏身感觉障碍的临床观察

目的探究电针刺激阳明经穴治疗脑卒中后偏身感觉障碍的临床疗效。方法选择符合标准的80例患者,随机分为2组,每组各40例患者。对照组给予个体化感觉康复治疗,治疗组则在对照组基础上联合对阳明经穴位的电针疗法。穴位选择:上肢选取患肢手阳明大肠经的曲池、合谷、肩髃、手三里、商阳、臂臑;下肢则选取足阳明胃经的足三里、丰隆、厉兑、解溪、伏兔、髀关。4周后记录2组的感觉功能评分、MBI、NHISS。结果对比2组治疗前数据的感觉功能评分、MBI、NHISS之间的差异均无统计学意义(P>0.05);对比2组治疗后感觉功能评分、MBI、NHISS的差异均存在统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后对照组与治疗组的治疗总有效率分别为67.50%与90.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阳明经穴的电针疗法有效提高脑卒中后偏身感觉障碍患者的恢复。

水针刀阳明经、太阴经同治法治疗肱骨外上髁炎的疗效

目的观察水针刀阳明经、太阴经同治法治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法选取2021年11月至2023年1月肱骨外上髁炎83例,随机分为观察组(水针刀阳明经、太阴经同治法)和对照组(单纯“阿是穴”水针刀松解),比较两组治疗前、治疗后3、6、12个月简式MPQ疼痛问卷(SF-MPQ)及Mayo肘关节功能评分及疗效。结果治疗后3个月观察组MPQ评分、Mayo评分改善优于对照组(P<0.05),且观察组治愈率(92.8%)高于对照组(73.2%)(P<0.05);治疗后6个月对照组MPQ评分、Mayo评分相较于观察组出现明显反弹趋势(P<0.01),观察组治愈率(90.5%)优于对照组(70.7%)(P<0.05);治疗后12个月,观察组MPQ评分、Mayo评分恶化反弹幅度明显低于对照组(P<0.01),观察组总有效率(92.9%)、治愈率(88.1%)高于对照组(73.0%,65.9%)(P<0.05)。结论与单纯“阿是穴”水针刀疗法比较,水针刀阳明经、太阴经同治法治疗肱骨外上髁炎疗效更佳,可持久减轻肘关节疼痛、控制肱骨外上髁炎症状复发趋势,恢复肘关节功能,值得临床推广应用。

不同穴组电针对大脑中动脉闭塞模型大鼠海马中Gasdermin-D的影响

目的:观察电针背俞穴(肝俞、肾俞)、阳明经穴(曲池、足三里)、督脉穴(神庭、百会)对大脑中动脉闭塞模型(MCAO)大鼠神经功能、学习记忆能力及海马组织中Gasdermin-D mRNA表达的影响,探讨其可能的作用机制。方法:将30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、背俞穴组、阳明经穴组、督脉穴组,每组6只。采用Longa改良线栓法制作MCAO大鼠模型,造模24 h后背俞穴组、阳明经穴组、督脉穴组大鼠每天电针20 min,连续7 d,模型组、假手术组大鼠予以同等条件抓取。通过改良神经损伤严重度评分(mNSS)判断大鼠神经功能缺损状况;Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力;实时定量荧光PCR(q-PCR)检测海马组织中Gasdermin-D的mRNA表达。结果:在mNSS评分中,造模后第1天模型组和3组电针组大鼠均较假手术组mNSS评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);模型组和3组电针组大鼠比较,mNSS评分差异无统计学意义。造模后第7天,阳明经穴组和督脉穴组评分较模型组和背俞穴组明显降低,且低于同组造模后第1天,差异有统计学意义(P<0.05)。在Morris水迷宫定向航行实验中,与假手术相比,模型组和背俞穴组在4 d的平台探索总时间均上升,阳明经穴组在第3、5天上升,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,阳明经穴组和督脉穴组在4 d的平台探索总时间均降低,背俞穴组在第3、6天降低,差异有统计学意义(P<0.05);与背俞穴组相比,阳明经穴组和督脉穴组在4 d的平台探索总时间均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与阳明经穴组相比,督脉穴组在4 d的平台探索总时间降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在空间探索实验中,与假手术组相比,模型组和背俞穴组穿越平台次数减少,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,阳明经穴组和督脉穴组穿越平台次数增加,差异有统计学意义(P<0.05)。在q-PCR实验中,模型组和背俞穴组Gasdermin-D的mRNA相对表达量较假手术组升高,差异有统计学意义(P<0.05);阳明经穴组和督脉穴组Gasdermin-D的mRNA相对表达量较模型组和背俞穴组均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针督脉穴组和阳明经穴组均能改善神经功能评分,减轻神经功能缺损症状,提高学习记忆能力,降低海马组织中Gasdermin-D的mRNA表达,且效果优于背俞穴组,其机制可能与下调Gasdermin-D mRNA在海马组织中的表达有关。

结合经络辨证论治神经性皮炎2例

神经性皮炎是皮肤科常见的疾病之一,主要表现为皮肤苔藓样改变及剧烈瘙痒,严重影响患者的生活质量,甚至引起焦虑等情志改变,而情志改变又可加重皮肤瘙痒感,患者苦不堪言。作者根据皮疹在皮肤表面分布规律,与经络循行特点相联系,结合患者自身情况辨证神经性皮炎,并在此基础上选择合适的方法论治神经性皮炎,以期为神经性皮炎的诊疗提供新思路。

针刺足阳明胃经经穴治疗不完全性脊髓损伤功能障碍临床疗效研究

目的:探究针刺足阳明胃经经穴治疗不完全性脊髓损伤功能障碍的临床疗效。方法:选取2020年4月—2022年4月收治的78例不完全性脊髓损伤功能障碍患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者采用常规药物治疗和康复训练,观察组在对照组的基础上联合针刺足阳明胃经经穴(天枢、梁丘、丰隆、上巨虚)治疗,比较治疗后两组治疗总有效率、脊髓损伤评定量表(ASIA)神经功能评定(运动、感觉)。脊髓独立性(SCIM-Ⅲ)、膀胱功能(排尿次数、日最大排尿量)、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)]及生活质量水平[明尼苏达生活质量表(MLHFO)评分]。结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ASIA运动评估MS、感觉指数SIS评分明显上升(P<0.05),且观察组评分较对照组上升更明显(P<0.05)。治疗后,两组SCIM-Ⅲ评分均明显提高(P<0.05),且观察组SCIM-Ⅲ评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组排尿次数均下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05),日最大排尿量明显增多,且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FVC、FEV1值均明显提高(P<0.05),且观察组FVC、FEV1值明显高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组生活质量水平改善明显,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:常规治疗联合针刺足阳明胃经经穴能有效治疗不完全性脊髓损伤功能障碍,可明显减轻患者临床症状、缓解患者痛苦。

循手阳明经铜灸联合八邪操在风痰阻络型中风合并上肢偏瘫患者中的应用效果

目的探究循手阳明经铜灸联合八邪操在风痰阻络型中风合并上肢偏瘫患者中的应用效果。方法选取2023年4月至12月江苏省海安市中医院神经外科接收的60例风痰阻络型中风合并上肢偏瘫患者作为观察对象,将其以01~60顺序编号,单数为对照组、双数为干预组,各30例。对照组实施常规循手阳明经铜灸中医护理措施,干预组实施循手阳明经铜灸联合八邪操中医护理措施,7 d为1个疗程,两组连续治疗4个疗程。于干预前、干预4周后,对两组中医症候积分、运动功能及关节活动度进行比较。结果干预前,两组瘫痪、身与不足、肌力中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,两组瘫痪、身与不足、肌力中医症候积分较干预前降低,且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组上肢功能评分、下肢功能评分及肢体功能总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,两组上肢功能评分、下肢功能评分及肢体功能总分较干预前升高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组肩关节、肘关节、指关节、腕关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,两组肩关节、肘关节、指关节、腕关节活动度较干预前升高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循手阳明经铜灸联合八邪操锻炼有助于改善风痰阻络型中风合并上肢偏瘫患者中医症候积分,促使各项功能康复,提高关节活动度。