李佃贵教授防治胆结石经验

浊毒理论是中医学体系中的重要组成部分,李佃贵教授将浊毒论与临床紧密结合,提出浊毒致病观。以“浊毒论”为基础,探讨胆结石的病机及治则治法,认为脾失升清,胃失降浊,肝失疏泄,胆失清净是本病发生的基础;浊毒内蕴,胆腑炼汁为石为核心病机;病位在肝胆,与脾胃密切相关。在胆结石的发生发展过程中,五脏失调均会引起浊毒内蕴,故治疗当化浊解毒,以求胆清汁净;提出化浊解毒的治疗总则,与肝相关则养阴柔肝,与胆相关则清热化湿,与脾胃相关则健脾祛湿,与气相关则疏肝利胆,与血相关则活血化瘀,坚积难去则软坚散结。

从“毒损脑络-从化”理论探讨脑卒中后认知障碍病机及针刺治疗思路

毒损脑络理论以毒邪和络脉为切入点,探讨脑络、气血、脑神与机体功能活动的生理病理联系;从化理论从邪气自身性质从化、体质从化等角度阐释疾病的病机。脑卒中后认知障碍(PSCI)强调脑卒中与认知功能之间潜在的因果关系,从毒损脑络理论探讨较为贴合,同时其发展转归、临床表现与从化理论相契合,故可从“毒损脑络-从化”理论出发,探讨PSCI的病机特点及针刺治疗思路。由此认为,浊毒是PSCI发病的物质基础,脑络损伤、脑神失养是PSCI发病的关键所在,基于此,治疗以解毒通络为首,毒邪去则络脉不再受损而易复,络脉通则气血畅,神机自复。此外,PSCI波动期邪多从火而化,蕴化热毒,故治以清热泻火;PSCI稳定期邪多从体质而化,因人而异,治宜调平体质。

基于“浊毒-线粒体自噬”探讨慢性肾脏病心脏损害

心脏损害是慢性肾脏病进展过程中常见并发症之一,大量研究表明线粒体自噬能干预慢性肾脏病心脏损害的病程。线粒体自噬是当今医学调控慢性肾脏病心脏损害重要靶点及研究课题。慢性肾脏病患者体内毒素代谢异常,同时心肾两脏富含线粒体,慢性肾脏病后期尿毒症毒素内积,线粒体凋亡及受损线粒体释放出的大量有害物质的过程与中医浊毒内生相似。通过从慢性肾脏病、线粒体自噬与浊毒的关系,慢性肾脏病并发心脏损害的浊毒理论,浊毒、线粒体自噬与心脏损害的联系,浊毒-线粒体自噬-慢性肾脏病并发心脏损害的形成,中医药祛浊毒理论干预线粒体自噬治疗慢性肾脏病心脏损害来论述。

基于浊毒理论针刺结合通滞苏润江胶囊治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:探究浊毒理论针刺结合通滞苏润江胶囊治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床效果。方法:将湿浊瘀阻型LDH患者120例按照随机数字表法分为针药结合组、针刺组、中药组各40例。3组患者均接受常规康复护理训练,在此基础上,针刺组给予《神应经》腰痛十二穴针刺治疗;中药组给予通滞苏润江胶囊;针药结合组给予通滞苏润江胶囊+《神应经》腰痛十二穴针刺,均连续治疗4周。比较3组治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科学会评估治疗评分(Japanese orthopaedic association scores,JOA)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、临床症状及椎间盘退变等级改善率和安全性。结果:针药结合组临床症状改善率为97.50%(39/40),高于针刺组的80.00%(32/40)及中药组的82.50%(33/40)(P<0.05);针药结合组椎间盘退变等级改善率为92.50%(37/40),高于针刺组的75.00%(30/40)及中药组的70.00%(28/40)(P<0.05);治疗后,3组患者VAS、JOA、ODI评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),针药结合组VAS、ODI评分低于针刺组及中药组(P<0.05),JOA评分高于针刺组及中药组(P<0.05);3组不良反应发生率较低。结论:将基于浊毒理论的针药结合治疗应用于LDH,可有效缓解疼痛,提高患者生活质量及腰椎功能恢复率,改善椎间盘退变程度,且安全性较高。

“气虚-血瘀-浊毒”在缺血性脑卒中后轻度认知障碍发病中作用的研究进展

轻度认知障碍是缺血性脑卒中的常见并发症,主要表现为执行功能、记忆力、视空间能力以及语言能力等受损,严重影响患者日常生活。因此,及早采取干预措施对于疾病的预后极为重要。现阶段西医对缺血性脑卒中后轻度认知障碍(ISMCI)的认识及治疗方案均较单一,且尚未发现有效的治疗方法,只能在一定程度上缓解患者症状。中医学在ISMCI治疗中具有独特优势。ISMCI的病机为本虚标实,且以气虚为本、痰浊瘀血为标,“气虚-血瘀-浊毒”在ISMCI发病中具有重要作用。因此,全面了解“气虚-血瘀-浊毒”在ISMCI中的作用机制,可以为疾病的治疗提供新思路。

郭恩绵教授以湿浊毒邪论治虚劳水气病

慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病的晚期转归,也是高血压肾损害及糖尿病肾损害的最终结局。慢性肾功能衰竭临床多见慢性虚弱综合征,可累及多个系统及脏器。在此病的治疗中,中西医结合疗法可延缓患者进入维持性血液透析的时间,提高患者生活质量。郭恩绵教授从事肾脏病临床诊疗五十余年,对慢性肾功能衰竭的病因病机及治疗具有深刻体会,郭恩绵教授根据《金匮要略》水气病及脏腑虚损证候将慢性肾功能衰竭命名为虚劳水气病,提出该病病机为“正虚毒蕴”,以脾肾亏虚为本,邪毒内蕴为标。临床以湿浊毒邪为其致病因素,且此湿浊毒邪具有毒剧、根深、内伏之特性,致此病难愈,并基于此提出解毒泄浊之法,采用多途径治疗、多脏腑同治,自拟肾衰方口服、降氮煎灌肠等方法,对虚劳水气病形成了比较系统的治疗方案,对于延缓慢性肾功能衰竭的进展及缓解患者不适症状起到一定疗效。

基于“水气内停”探讨4型心肾综合征的中医治疗思路

4型心肾综合征是由慢性肾功能不全引起的心功能损伤的一组临床综合征。结合4型心肾综合征的临床表现,可将其归属于“水气病”“心悸”“喘证”“胸痹”等中医疾病范畴。而水气内停贯穿于4型心肾综合征全程,患者多以水肿、喘憋为主诉就诊。文章以水气内停病机为切入点,分阶段辨证施治,采用益气行水、温阳利水、活血利水、攻逐利水、泄浊解毒等标本兼治之法,通利水气,以期为中医临床治疗4型心肾综合征拓展思路。

基于张震“一体两翼、疏调气机”思想治疗慢性便秘的运用体会

以国医大师张震“一体两翼、疏调气机”学术思想为指导,分析慢性便秘的病机和治疗思路。认为机体感受内外邪气,导致气机失调,进而水液代谢障碍、水湿内停,久滞成浊,凝聚为毒,结于大肠而肠腑传导失司,导致便秘迁延难治。针对慢性便秘“气机失调-水湿不化-浊毒内蕴-肠道传导失司”的病机演变规律,提出慢性便秘的治疗应以疏调气机为基础治法,调畅气机正常运行;通过疏肝、健脾、温肾调和五脏,五脏和平,则六腑通降;将化浊解毒贯穿治疗全程。最终恢复肠道传导功能,使大便通畅。

王彦刚基于“核心病机观”从“浊毒”论治胃癌前病变

王彦刚教授承古拓今提出了疾病的“核心病机观”理论,他认为浊毒内蕴脾胃为贯穿于胃癌前病变之始末的“核心病机”,浊毒胶结不解是胃癌前病变病情进展之病机关键,也是其迁延不愈、多阶段发展的重要病理因素。在治疗上,以化浊解毒为根本大法,选用自拟化浊解毒方为主要方药,随证行以清热、祛湿、行气、化积、宣郁、健脾、益胃等治法,使热邪清、浊毒化、清阳升、浊阴降,痰化瘀除,脾升胃降,气机通畅,及时阻断病情发展甚至逆转胃癌前病变,收效显著,颇具临床指导意义。

刘启泉应用化浊解毒法论治胃癌前病变经验

胃癌前病变是慢性萎缩性胃炎向胃癌发展的关键环节,延缓或截断本病的进展对降低胃癌的发生意义重大。刘启泉教授提出“浊毒相干为害”贯穿本病始终,临证时根据疾病发展不同阶段,灵活应用理气化湿、清热活血、健脾运脾、温肾滋阴等法以化浊解毒,同时,对无证可辨、有病可医者,注重宏观与微观相结合,精准用药,延缓病势,遏制进展,颇获良效。

从浊毒病机理论探讨糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一,其发病率随着糖尿病患者老龄化的加重呈逐年上升的趋势,不仅给患者带来极大的经济压力,还严重危害患者的生命健康。糖尿病肾病的发生与血糖代谢紊乱引起的肾小球内高灌注、高滤过相关,最终肾小球基底膜增厚,系膜扩张以及胞外基质增生,从而出现蛋白尿和血肌酐升高。浊毒是各种疾病过程中所产生的病理产物,包括高血糖、高血脂、高尿酸和尿蛋白等,具有秽浊黏滞、胶着难解的特点。浊毒内蕴作为2型糖尿病的病机关键这一观点正在受到越来越多的的关注。研究认为浊毒作为糖尿病的病理产物,也是糖尿病肾病发病的启动因素,浊毒贯穿于糖尿病肾病的发生发展。糖尿病肾病早期以尿蛋白升高引起的泡沫尿为主,其证型表现为气虚浊毒或痰湿浊毒;中期以低蛋白血症引起的双下肢浮肿为主要表现,其证型常表现为痰结浊毒;到了晚期,长期低蛋白血症引起全身器官功能失代偿,从而表现出不同症状,其证型常表现为血瘀浊毒、正虚浊毒等。治疗上不能单纯划分为早期、中期、晚期,化浊解毒应作为治疗原则,灵活运用,湿浊重者应辅以芳香化浊,浊毒蕴结应辅以清热解毒,瘀血阻络者宜重视活血祛瘀,正气不足者当扶正固本。

基于“浊毒”理论的中医五音疗法联合穴位贴敷在胃食管反流病患者中的应用

目的基于国医大师李佃贵的“浊毒”理论,探究中医五音疗法联合穴位贴敷在肝胃郁热型胃食管反流病(GERD)患者中的应用价值。方法以2019年3月至2021年3月就诊于广州中医药大学深圳医院(福田)的56例肝胃郁热型GERD患者为研究对象,按随机数字表法将其分成观察组和对照组,各28例。2组均接受常规GERD干预,观察组在此基础上接受基于“浊毒”理论的中医五音疗法联合穴位贴敷。比较2组的中医症状评分、反流性疾病问卷(RDQ)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和满意率。结果干预8周后,观察组的中医主次症状评分、RDQ各项(除非心源性胸痛外)评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组(P均<0.05),且2组的上述评分均低于干预前(P均<0.05)。观察组在干预8周后的满意率高于对照组(P<0.05)。结论基于“浊毒”理论的中医五音疗法联合穴位贴敷能改善肝胃郁热型GERD患者的疾病症状,减轻其心理负担,提高其满意率。

从浊毒理论辨析胃“炎-癌转化”

慢性非可控性炎症在胃癌的产生、发展、恶化过程中发挥重要作用,炎症细胞和炎性介质的浸润构成了适宜肿瘤生长的炎性微环境,肿瘤侵袭、转移更离不开炎性微环境的持续存在,炎症与癌症两者之间关系密切。根据Correa模型,胃癌的发生常经历一个完整的炎-癌级联。在早期“炎-癌”转化阶段的中医药辨证施治可有效干预胃黏膜癌变的进程,中医药是胃癌及癌前病变治疗中不可或缺的部分。浊毒理论是李佃贵教授在古人对于浊与毒认识的基础上创新归纳而来的,李教授提出浊毒内蕴是胃“炎-癌转化”的核心病机,“浊为毒之渐,毒为浊之深”,“湿-浊-毒”是疾病病机发展的特点,与胃“炎-癌转化”特性具有相似之处。慢性炎症与“浊”密切相关,癌症与“毒”联系紧密,浊化、毒化反映出疾病病理状态的持续恶化,浊毒轻重往往可以预示疾病发展的规律。基于浊毒理论,从浊毒转化深入阐明胃“炎-癌”病机动态演变全过程,将化浊解毒法贯穿疾病治疗始终,施以精准分期治疗,以“扶正、健脾、化痰、散瘀”等治法使得浊化毒去、瘀除络通,进而达到减缓、阻断甚至逆转胃“炎-癌转化”进程的目的,以期为中医药干预胃“炎-癌转化”提供新思路。

基于“浊毒致病”学说探讨肝性脑病病因病机

肝性脑病不是一个独立疾病,而是在较为严重肝病基础上出现的并发症,若失治误治可致患者死亡。“浊”多在“湿”“痰”“瘀”“虚”的基础上兼夹衍生,是人体亚健康或疾病过程中所产生的一种病理产物。“浊”一旦产生,由微至著,盛极而为“浊毒”。“浊毒”在体内积聚可阻碍气机、阻滞血脉及蒙蔽神窍,是导致肝性脑病典型发作的直接因素,也是决定肝性脑病发展与转归的主导因素。“浊毒致病”是肝性脑病的核心发病机制。在既往研究的基础上,基于“浊毒致病”学说逐层解析了导致肝性脑病复杂临床表现的病理机制,形成了对肝性脑病病因病机的全局性认识。以“浊毒致病”学说为纲领,在中医辨病论治及辨证论治的基础上,采用化浊泄浊解毒的治疗策略,无疑对肝性脑病临床疗效的提高将具有重要的现实意义。

国医大师李佃贵应用浊毒理论辨治葡萄膜炎的经验探析

浊毒理论由国医大师李佃贵首创提出,浊毒有广义和狭义之分,广义的浊毒泛指一切对人体有害的不洁物质,而狭义的浊毒是指由于湿浊、谷浊久蕴化热而成的可对脏腑气血造成严重损害的黏腻、秽浊之物。浊毒致病广泛,浊毒理论可用于指导各种疾病的辨证及治疗。本文概括总结了李老的浊毒理论,并在浊毒理论的指导下辨治葡萄膜炎。葡萄膜炎的病因病机主要为情志不畅,化生浊毒;脾胃损伤,浊毒内蕴;正气不足,外感浊毒;浊毒伤阴,阴虚火旺。治疗以健脾益胃、化浊解毒、凉血通脉、调畅气机为主。化浊解毒为核心治则,健脾益胃、凉血通脉与调畅气机辅助化浊解毒功效的实现,脾胃健运,则气机调畅,血脉畅通,一则可从根本上截断浊毒的生成,二则可有利于浊毒物质的排出。

根据“伏毒”理论从扶正祛毒论治肺结节病

通过追溯“伏毒”理论的源起、研究进展,认为“伏毒”理论与肺结节病在病因病机、病势特点上有许多相似之处。在病因上,肺结节病发病可因外感,亦可因内伤;病机上为正虚毒伏;病势上表现出隐伏、缠绵、暗耗、暴戾、杂合、多变的特点。在此基础上,创新性的提出以“益气扶正,祛毒化浊”为原则治疗肺结节病,展现了中医药防治肺结节病的临床价值。

糖肾合剂治疗糖尿病肾病方证探析

糖尿病肾病在中医学属于“消渴”等范畴,本虚标实是其基本病机。临床上常见脾肾亏虚为本,痰湿、血瘀阻络、毒热络伤等标实病机。因此调补脾肾,兼以利湿化痰泄浊、活血化瘀通络的糖肾合剂在临床上疗效显著。探析糖肾合剂在搭配上的合理性和相关中医理论基础。

从“浊毒伏络”探讨糖尿病心肌病

糖尿病心肌病(DCM)属于中医学消渴并发心悸、胸痹范畴。结合现代浊毒理论、络病理论及糖尿病心肌病的病理特点,认为“浊毒伏络”是DCM起病之本,心络受损是DCM演变之机,气血阴阳俱虚是DCM的最终结局。根据“浊毒伏络”理论和疾病分期特点,治疗方面提倡早期化浊解毒、中期搜剔通络、后期补虚固本。

浊毒理论之考析与述评

“浊毒理论”作为中医创新性理论,受到现代医家的广泛关注,应用于临床已取得了一定疗效,然有关浊毒的具体含义等至今仍存在争议,浊毒相关理论有待进一步研究。通过对浊毒历史溯源及现代医家认识与应用的整理、分析,对浊毒的概念、形成方式等内容进行了重新的归纳、总结和完善,认为“浊毒”系一种源于外感或内伤,而又独立于六淫、痰饮、瘀血等病因的可导致人体机能严重损伤的致病因素。治以“化浊解毒法”在临床实践中表现出良好的可操作性,完善浊毒相关理论有助于进一步推动浊毒理论体系的建设。

从虚、毒、瘀探析慢性肾衰竭的中医辨治

慢性肾衰竭作为目前临床上的一种常见病,受到国内外学者广泛关注。西医治疗慢性肾衰竭尚未有成熟完备的诊疗方案。通过中医理论研究及临床经验总结,将慢性肾衰竭的病因病机归纳为正虚邪实,脾肾亏虚,浊毒、瘀血内生。分别从虚、毒、瘀三方面,深入阐述慢性肾衰竭的发生发展及变化规律,希望能为中医临床用药,降低患者肾损害,提供新的思路。