Turbohawk斑块切除术联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果

目的 探讨Turbohawk斑块切除术联合药物涂层球囊(DCB)治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床效果。方法 选取80例下肢ASO患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。两组均完善术前相关检查,对照组予以DCB治疗,观察组予以Turbohawk斑块切除术联合DCB治疗。比较两组治疗前及治疗后3个月、6个月时的踝肱指数、Rutherford分级,以及治疗后6个月的再狭窄发生率和不良事件发生情况。结果 治疗后3个月、6个月,观察组患者的踝肱指数均大于对照组,Rutherford分级均低于对照组(均P<0.05)。术后6个月,观察组患者的再狭窄发生率低于对照组(P<0.05);但两组均未发生严重的不良事件。结论 Turbohawk斑块切除术联合DCB治疗下肢ASO患者,能有效改善患肢缺血程度,减轻临床症状,降低再狭窄发生率,具有显著的临床效果。

TurboHawk斑块切除治疗伴严重钙化斑块的下肢动脉硬化闭塞症2例

本文报道2015年4月采用Turbo Hawk斑块切除系统治疗2例伴严重钙化斑块的下肢动脉硬化闭塞症,Fontaine分期均为Ⅱb,行左侧股浅动脉和股深动脉斑块切除成形、右侧股浅动脉斑块切除成形术各1例,术中均放置动脉保护伞,手术均获成功,术后均随访8个月,无复发。

单侧颈内动脉颅外段中-重度狭窄患者颈动脉内膜切除术后早期神经功能改善的影响因素分析

目的探讨单侧颈内动脉颅外段中-重度狭窄患者行颈动脉内膜切除术(CEA)后早期神经功能改善的影响因素。方法回顾性连续纳入2017年1月至2023年6月苏州大学附属第一医院神经外科因单侧颈内动脉中-重度狭窄行CEA且随访资料完整的患者145例。根据患者CEA术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与术前NIHSS评分的差值(ΔNIHSS评分)将所有患者分为神经功能改善组(ΔNIHSS评分≥2分或术后24 h NIHSS评分0分)和神经功能未改善组(ΔNIHSS评分<2分)。收集所有患者的临床资料及影像学资料并进行组间比较。临床资料包括年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病史、吸烟史、术前临床表现[短暂性脑缺血发作、卒中、无症状]及术前收缩压、舒张压、血脂异常、血生化指标(高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、超敏C反应蛋白)。收集患者CEA术前、术后24 h NHISS评分及术前改良Rankin量表(mRS)评分。影像学资料包括术前颈动脉血管超声及CT血管成像评估的颈动脉狭窄程度(中度狭窄为狭窄率50%~69%,重度狭窄为狭窄率70%~99%)、斑块回声(以低回声为主、以中等回声为主、以高回声为主)、纤维帽完整性(完整、不完整)、是否为溃疡型斑块、是否钙化及钙化位置(表面、基底部)以及术前和术后1周、1个月及3个月经颅多普勒超声检测的患侧大脑中动脉(MCA)血流动力学参数[平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)]。组内比较手术前后不同时间点的患侧MCA血流动力学参数。对两组临床资料、影像学资料进行单因素分析,将P<0.05的参数纳入多因素Logistic回归分析,探讨CEA术后早期神经功能改善的影响因素。以多因素Logistic回归分析结果中P<0.05的参数建立简化的预测模型,绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC),判断相关影响因素及预测模型对单侧颅外段颈内动脉中-重度狭窄行CEA患者早期神经功能改善情况的预测效能。结果145例单侧颈内动脉颅外段中-重度狭窄行CEA患者中,术后24 h神经功能改善组117例,神经功能未改善组28例。(1)与神经功能改善组比较,神经功能未改善组患者的术前收缩压[(139±13)mmHg比(129±7)mmHg]、术前NIHSS评分[3(2,4)分比1(0,2)分]及术后24 h NIHSS评分[2(1,3)分比0(0,1)分]均更高,差异均有统计学意义(均P<0.01);两组其余临床基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)与神经功能改善组相比,神经功能未改善组患者的溃疡型斑块发生率更高(64.3%比33.3%),差异有统计学意义(P<0.01),而两组间颈动脉狭窄程度、纤维帽完整性、斑块回声、斑块钙化的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)总体效应结果显示,两组患者CEA手术前后各时间点患侧MCA Vm差异有统计学意义(F交互=7.307,P=0.008;F组别=13.621,P<0.01;F时间=248.065,P<0.01);每组患者CEA手术前后各时间点患侧MCA PI差异均有统计学意义(Waldχ^(2)_(时间)=134.110,P<0.01),而组间各时间点的MCA PI差异无统计学意义(Waldχ^(2)_(组别)=0.562,P=0.453)。与术前相比,两组患者术后1周、1个月、3个月的患侧MCA Vm及MCA PI均升高,差异均有统计学意义(均P<0.01);两组患者术后1、3个月的MCA Vm及MCA PI与术后1周比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。组间比较结果显示,神经功能未改善组的术前MCA Vm低于神经功能改善组,差异有统计学意义(P<0.05)。余两组间各时间点MCA Vm差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示,术前收缩压(OR=0.880,95%CI:0.822~0.943,P<0.01)、术前NIHSS评分(OR=0.105,95%CI:0.023~0.473,P=0.003)、溃疡型斑块(OR=4.060,95%CI:1.202~13.711,P=0.024)、术前MCA Vm(OR=1.285,95%CI:1.144~1.443,P<0.01)是CEA术后患者早期神经功能改善的影响因素。(5)联合预测模型预测单侧颈内动脉颅外段中-重度狭窄患者CEA术后早期神经功能改善的AUC为0.972(95%CI:0.885~0.969,P<0.01),高于单个因素的预测效能。结论术前收缩压、NIHSS评分、MCA Vm及溃疡型斑块是单侧颈内动脉颅外段中-重度狭窄患者行CEA术后早期神经功能改善的影响因素。

颈动脉内膜斑块切除术中血压调控水平与术后不良事件的关系

目的分析颈动脉内膜斑块切除术(CEA)中血压调控水平与术后严重不良事件的关系。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月在北京大学第三医院行254例CEA的临床资料。根据术中患侧颈动脉血流阻断期间血压变化率[(阻断后收缩压-术前收缩压)/术前收缩压×100%]分为A组(血压变化率0~20%;110例)和B组(血压变化率%20%;144例)。以术后脑梗死、脑出血、心肌梗死及新发心律失常等不良事件为观察指标,采用多因素Logistic回归分析检验术中血压调控与术后不良事件的关系。结果除术前高血压病史外,两组年龄、性别比、体重指数、糖尿病病史、心脏病病史、术前神经症状、颈部血管狭窄程度、颈动脉血流阻断时间等均无统计学差异(P%0.05)。虽然两组术后不良事件发生率无统计学差异(P%0.05),但A组术后脑梗死发生率偏高,而B组术后心肌梗死发生率偏高。多因素Logistic回归分析显示,颈动脉血流阻断后血压变化率并非术后脑梗死、脑出血、心肌梗死及新发心律失常的独立影响因素(P%0.05)。结论临床传统范围内的血压调控水平可能不是CEA后脑梗死、脑出血、心肌梗死及新发心律失常的危险因素;但仍需结合病人术前血压水平及血管情况,加强术中血压监测,实施个体化的血压调控。

TurboHawk斑块旋切术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的临床效果

目的探讨TurboHawk斑块旋切术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的临床效果。方法将本院收治的100例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为观察者和对照组,各50例。对照组采用球囊扩张支架植入术治疗,观察组采用TurboHawk斑块旋切术治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组患侧肢体循环情况优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后7、14 d的Fugl-Meyer评分及治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的急性血栓、感染、血肿发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TBI、ABI均高于对照组(P<0.05)。随访后3、6个月,观察组的再狭窄率低于对照组(P<0.05)。结论TurboHawk斑块旋切术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的效果显著。

药物涂层球囊血管成形术在股腘动脉狭窄闭塞疾病斑块切除术后的临床应用

目的初步探讨股腘动脉狭窄闭塞病变应用斑块切除术结合药物涂层球囊血管成形术的应用价值。方法回顾分析2016年10月至2018年1月在大庆油田总医院住院治疗的90例股腘动脉的狭窄闭塞病变患者行斑块切除术的临床资料。行常规球囊血管成形术治疗的患者60例为A组,行药物涂层球囊血管成形术质量的患者30例为B组。术后随访一年,比较2组患者的再狭窄率。结果 2组患者手术成功率均为100%。术后平均随访11.7个月,病死率3%,2例患者死于心脏疾病,1例患者死于颅脑肿瘤。患者保肢率为95.6%。1年免于再狭窄率药物涂层球囊组为77.9%(70.9%～87.5%);PTA组为43.8%(30.5%～57.1%)。结论与普通球囊组相比,斑块切除术联合DCB能够显著降低再次狭窄闭塞的发生率。

颈动脉内膜斑块切除术中血压调控与术后不良事件的关系

目的探讨颈动脉内膜斑块切除术（CEA）中血压调控水平与术后不良事件的关系。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月254例CEA患者的临床资料。根据术中患侧颈动脉血流阻断期间血压变化率[（阻断后收缩压-术前收缩压），术前收缩压xmO％]分为A组（血压变化率0-20％；110例）和B组（血压变化率〉20％；144例）。以术后脑梗死、脑出血、心肌梗死及新发心律失常等不良事件为观察指标，采用多因素Logistic回归分析检验术中血压调控与术后不良事件的关系。结果A组术后发生脑梗死4例、脑出血1例、心肌梗死1例、新发心律失常1例；B组术后发生脑梗死2例、脑出血2例、心肌梗死4例、新发心律失常1例。两组总体不良事件发生率无统计学差异（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析显示，颈动脉血流阻断后血压变化率并非脑梗死、脑出血、心肌梗死及新发心率失常的危险因素（P〉0．05），而年龄（OR=1．271，95％CI为1．038～1．555）是术后新发心律失常的危险因素（P=0．02）。结论在常规血压调控范围内，CEA中颈动脉血流阻断期间血压控制与术后脑出血、脑梗死、心肌梗死及新发心律失常等不良事件无明显相关性；CEA中颈动脉血流阻断后最佳血压调控目标仍需进一步研究。

颈动脉内膜斑块切除术在症状性颈动脉中度狭窄治疗中的应用

目的:探讨颈动脉内膜斑块切除术在症状性颈动脉中度狭窄治疗中的应用。方法:选择2019年7月-2021年1月揭阳市人民医院诊治的30例症状性颈动脉中度狭窄行颈动脉内膜斑块切除术的患者进行回顾性研究。比较手术前后患者认知情况、脑血流动力学参数及临床治疗效果。结果:术后患者延迟回忆较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术前和术后的语言功能、注意力及计算力、即时记忆、定向力评分及MMSE总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后患者的定向力、延迟记忆、抽象思维、命名、视空间/执行能力评分及MoCA总分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术前和术后的语言、注意评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月患者的RI、PSVICA/PSVCCA、EDV、PSV均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,有25例患者脑缺血症状明显改善或消失,有5例患者脑缺血症状有所好转或改善。术后1个月随访,手术成功率100%。结论:颈动脉内膜斑块切除术在症状性颈动脉中度狭窄的治疗中能改善患者的认知功能,提高患者的脑血流动力学参数,临床治疗效果显著,意义重大。

定向冠状动脉内粥样斑块切除术的现状

1977年,Gruenzig应用气囊导管扩张冠状动脉(PTCA)获得成功之后,PTCA技术迅速普及。大量的临床研究,充分证实了PTCA的有效性。目前,美国每年有30万人接受经皮冠状动脉腔内成形术。

非外科动脉内膜斑块切除术适应证的颈内动脉狭窄患者颈内动脉支架术

目的 评价非外科内膜斑块切除术适应证的颈内动脉狭窄患者颈内动脉支架植入术的安全性与有效性。方法 2 6例病人 2 7支颈内动脉共植入 2 7个Wall支架。所有病人根据造影所显示的血管直径 ,先用小型号球囊预扩张 ,然后置入合适的Wall支架 ,再用相应大小球囊整形扩张。结果 2 7支颈内动脉全部扩张成功并置入支架 ,血管狭窄率从术前的 (75 0± 10 0 ) %降至 (5 3±11 0 ) %(P <0 0 1)。并发症包括小中风 1例 ,2 1d后基本恢复。结论 对不适应外科内膜斑块切除术的颈内动脉狭窄患者 ,行颈内动脉球囊扩张及支架植入术是安全、有效的。

定向冠状动脉粥样斑块切除术——一种介入治疗冠心病的新技术

1977年问世的经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)为冠心病的治疗提供了新的手段．但PTCA并不能去除血管内的斑块和血栓．1986年10月Simpson研制的一种带切刀的球囊导管进入临床实践阶段．开展一种名为定向冠状动脉粥样斑块切除术(directional coronary athorectomy,DCA)．经过1600余次的实践，

血管腔内斑块切除术“试水”解放军总医院——访博士生导师、解放军总医院血管外科主任郭伟教授

近日记者获悉。中国人民解放军总医院（301医院）在国内率先引进和使用了外周血管斑块切除系统治疗下肢动脉硬化闭塞症技术。并取得了很好的疗效。据了解。腔内斑块切除术是目前国际上较为先进的一种治疗下肢动脉硬化闭塞症的手术方式。国外临床研究数据表明：外周血管斑块切除系统对于下肢动脉硬化闭塞症（Peripheral Arterial Disease。PDA）患者是较为有效的手术方法。就此问题，记者于2009年6月18日对博士生导师、解放军总医院血管外科主任郭伟教授做了采深入采访。

腔内斑块切除术治疗膝下动脉硬化闭塞性疾病的疗效分析

目的探讨Silver Hawk腔内斑块切除术治疗膝下动脉硬化闭塞性疾病的安全性和有效性。方法回顾性分析28例采用Silver Hawk斑块切除术治疗膝下动脉硬化闭塞症患者临床资料,通过血管多普勒超声和CT血管成像评价管腔通畅情况,记录患者手术前后踝肱指数(ABI)、并发症发生情况以及靶血管一、二期通畅率。结果28例患者手术均获得成功。全组无围手术期死亡病例,术后所有患者临床症状较术前明显改善,术后第2天ABI1.09±0.25与术前ABI 0.52±0.17差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24个月一期通畅率分别为76.47%、70.59%、64.71%,二期通畅率分别为94.12%、91.18%、82.35%。溃疡愈合率87.5%,其中5例缺血性溃疡患者溃疡逐渐愈合;2例坏疽患者足趾脱落,创面愈合,1例坏疽患者因感染行膝下截肢,截肢平面较术前下降。结论 Silver Hawk腔内斑块切除术治疗膝下动脉硬化闭塞性疾病是一种安全有效的方式,近、中期效果满意。

颈动脉内膜斑块切除术围手术期脑卒中研究进展

目前,颅外颈动脉硬化狭窄已成为脑卒中的重要原因（[1]）。自1953年De Bakey成功实施首例颈动脉内膜斑块切除术（carotid endarterectomy,CEA）以来,经北美症状性颈动脉外科试验（North AmericanSymptomatic Carotid Endarterectomy Trial,NASCET）、欧洲颈动脉外科试验（European Carotid SurgeryTrial,ECST）及无症状颈动脉粥样硬化研究（asymptomatic carotid atherosclerosis study,ACAS）等多个大样本、多中心临床试验证实,CEA已成为治疗颈动脉重度狭窄、预防脑卒中的＂金标准＂（[2]）。

颈动脉内膜斑块切除术对颈动脉狭窄病人认知功能影响的研究进展

CS(carotid stenosis,CS)是导致病人认知功能障碍的独立危险因素[1],其导致的脑梗死亦逐步成为我国人民死亡的最主要原因[2]。大样本临床随机对照试验(NASCET和ACAS)证实颈动脉内膜斑块切除术(carotid endarterectomy,CEA)是治疗中、重度CS的“金标准”[3],而临床上病人认知功能的改善也日益被认为CEA成功与否的重要衡量标准。本文就CEA对CS病人认知功能影响的研究进展进行综述。

围术期整体护理对颈动脉内膜斑块切除血管成形术患者心理状态及并发症的影响

目的:观察围术期整体护理对颈动脉内膜斑块切除血管成形术患者心理状态及并发症的影响。方法:选取100例行颈动脉内膜斑块切除血管成形术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。两组均行颈动脉内膜斑块切除血管成形术治疗,对照组采用常规护理,观察组实施围术期整体护理。比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、并发症发生率和护理满意度。结果:护理后,观察组SAS评分和SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.00%,明显低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期整体护理可降低颈动脉内膜斑块切除血管成形术患者SAS评分、SDS评分和发症发生率,以及提高护理满意度,效果优于常规护理效果。

外翻式颈内动脉内膜斑块切除术对老年颈动脉狭窄患者认知功能的影响

目的探讨外翻式颈内动脉内膜斑块切除术(eCEA)对不同年龄段老年颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法选取2019年5月至2022年5月解放军联勤保障部队第九二〇医院血管外科行eCEA的老年患者56例,根据年龄分为60~69岁组31例,70~80岁组25例。采用简易智能状态检查量表(MMSE)评分对2组患者术前1周内、术后1个月、6个月进行分析。结果60~69岁组术后1个月、6个月MMSE评分较术前明显增高[(24.71±3.67)分vs(23.52±3.70)分,P<0.05;(25.48±3.19)分vs(23.52±3.70)分,P<0.01]。70~80岁组术后6个月MMSE评分较术前、术后1个月明显增高[(25.44±3.42)分vs(23.76±3.81)分,P<0.01;(25.44±3.42)分vs(23.90±3.65)分,P<0.01]。60~69岁组术后1个月-术前MMSE评分改善程度较70~80岁组明显增高,术后6个月-术后1个月MMSE评分改善程度较70~80岁组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年颈动脉狭窄患者行eCEA能够明显改善认知功能,且60~69岁的患者在早期即可见明显效果。

直接斑块切除术治疗下肢缺血性病变患者的围术期护理

目的探讨Silver Hawk直接斑块切除术治疗下肢缺血性病变患者的围术期护理方法。方法回顾性分析SilverHawk直接斑块切除术治疗11例下肢缺血性病变患者的围术期护理及临床疗效。结果 9个完全闭塞病变均经腔内开通成功,其中1例(支架内闭塞)先行球囊预扩。在经过平均(8±3.12)min斑块切除后,18个病变管腔均再通(残余狭窄<50%),平均残余狭窄(14.8±7.2)%。临床症状均消失或明显改善,平均踝肱指数(ankle brachial index,ABI)为(1.07±0.12),无相关并发症。平均随访(8.7±3.8)个月,平均ABI(0.93±0.14),影像学检查管腔均保持通畅。结论 Silver Hawk直接斑块切除术治疗下肢缺血性病变患者的围术期护理能有效地预防相关并发症。

TurboHawk动脉斑块旋切术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果探究

目的:探究用TurboHawk动脉斑块旋切术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法:回顾分析2018年10月至2021年1月新疆医科大学附属中医医院收治的36例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料。为这些患者均采用TurboHawk动脉斑块旋切术进行治疗。然后观察其疗效。结果:与术前相比,这些患者术后3 d的踝肱指数(ABI)较高,P<0.05。在术后,这36例患者中临床疗效为显效的患者有24例,为有效的患者有12例。在随访期间,这些患者的临床症状均较术前明显改善。在术后4~6个月,术前存在下肢溃疡5例患者的溃疡病灶均完全愈合。结论:用TurboHawk动脉斑块旋切术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果显著。

TurboHawk斑块旋切术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效评价

目的 探究下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans of lower extremity,LEASO)患者应用TurboHawk斑块旋切术治疗的疗效.方法 选取该院2017年1月—2020年12月收治的98例LEASO患者,按随机数字表法分成研究组(n=49)、常规组(n=49).常规组接受经皮腔内球囊扩张血管成形术及经皮腔内支架植入术治疗,研究组接受TurboHawk斑块旋切术治疗.比较两组手术效果;术前、术后1 d的患侧肢体循环情况;术前、术后7、14 d的Fugl-Meyer运动功能评定(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分;术前、术后3 d的趾肱指数(toe brachial index,TBI)、踝肱指数(ankle brachial index,ABI).结果 研究组总有效率为97.96%较常规组的81.63%高,差异有统计学意义(P<0.05).术后1 d,研究组的患肢皮肤温度较常规组高,血流速度较常规组快,患肢周径增长长度较常规组短,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后7、14 d,研究组的FMA评分较常规组高,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3 d,研究组的ABI、TBI较常规组高,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 LEASO患者应用TurboHawk斑块旋切术治疗的效果明显,可有效改善患侧肢体循环情况,促进肢体功能恢复.