《三因极一病证方论》中天干方组方思路及应用

天干方是陈无择所创,首载于《三因极一病证方论》,是以运气理论为指导,以五行亢害承制规律为依照,运用药物四气、五味来治疗和预防岁运太过或不及而导致的人体已出现或可能出现的病证的10首方剂。其制方参照气味相和、阴阳动态平衡、五脏苦欲补泻、五行制化原则,针对岁运太过或不及,各有制方法度。治疗目的在于以偏纠偏,恢复人体气化的动态平衡。在应用时要注意识运气、观体质、辨病证,应用范畴涵盖岁运太过或不及致病和治未病。

《病机汇论》考略及学术思想探析

《病机汇论》为明末著名中医学家沈颋目前存世的唯一著作,是一部内科综合性医书。通过对书名内涵及全书内容特点进行考究,概括沈颋的学术思想。全书以病证为纲,病机要素为目,从脉、因、证、治四方面入手,发病机十九条,强调病有虚实,辨证施治,活用古方,用药灵便。全书内容立足实践,重视疗效,突出实用,强调病机的重要性,可视为对中医内科学病机辨证论治体系的完善所做的积极探索,不乏学术亮点。

基于数据挖掘技术对《三因极一病证方论》中治疗头痛方剂的用药规律研究

目的:挖掘《三因极一病证方论》中治疗头痛的方剂,分析总结归纳其用药规律,以期为临床上头痛的中医治疗提供借鉴和参考。方法:按照纳入标准收集《三因极一病证方论》中治疗头痛的方剂,录入中医传承辅助平台(V2.5),运用软件集成的数据挖掘方法分析其组方用药规律。结果:通过筛选,《三因极一病证方论》中治疗头痛的方剂共68首,包含药物150味。(1)药性以温寒为主,药味以辛、甘、苦为主,主要入脾经、肺经、胃经、心经、肝经、肾经(2)每首方剂中使用药物较少,总使用频次≥5的药物有23味;(3)支持度个数≥10的药物组合有10对,基于关联规则置信度≥0.6的药物组合有13对;关联系数> 0.04的药对有18对;(4)经统计分析得到新处方3个。结论:通过对原文进行数据挖掘,发现《三因极一病证方论》中治疗头痛用药精简且不拘泥于一类,而是从外感、内伤、多脏腑等角度用药,常寒温并用,补泻兼施等。用现代技术挖掘古代文献,不仅为研究古代医学文献提供了新的思路和方法,而且可为临床上头痛的中医治疗提供借鉴和参考。

五运六气三因司天方麦门冬汤临床应用体会

三因司天方麦门冬汤由麦门冬、半夏、人参等组成。此方出自《三因极一病证方论》,为宋代医家陈无择针对六戊之年火运太过的运气特点而设立。笔者在学习顾植山教授和马新童教授临床经验的同时,得出自己的临床体会为三因司天方麦门冬汤的病机为“火旺、金燥、土虚”。此病机是融汇运气理论、脏腑辨证、外感六淫辨证及方剂学理论而概括得出。并且将三因司天方麦门冬汤和《金匮要略》中麦门冬汤两方融汇在一起,根据“火旺、金燥、土虚”的特点将两方中相关药物归类,从而把握方证以利于指导临床用药。方中竹叶、桑白皮、紫菀归为“火旺”;麦冬,桑白皮归为“金燥”;人参、半夏、甘草、生姜、大枣、粳米归为“土虚”。在具体运用时,偏重于“火旺”加黄连;偏重于“金燥”,调整麦冬、桑白皮剂量;偏重于“土虚”,加减方中相关药物。本研究将深奥难懂的运气理论概括为简单的“火旺、金燥、土虚”病机,执简驭繁,方便临床应用。只要患者病机具备火旺、金燥、土虚的特点,皆可加减化载,灵活运用,不限于运气之年。本研究通过三则案例介绍相关体会,以期为临床提供参考。

生物衍生材料构建组织工程肌腱体内植入的实验研究

目的 探讨用同种异体肌腱细胞与生物衍生肌腱材料体外联合培养后植入体内 ,构建组织工程肌腱的可行性。 方法 选用四川猕猴 15只 ,手术造成纤维鞘管内屈指深肌腱 2 .5 cm缺损后 ,分三组。A组 :生物衍生肌腱材料构建的组织工程肌腱移植组 ;B组 :单纯生物衍生肌腱材料移植组 ;C组 :自体肌腱移植组。术后 1、2、3、6和 12周分期观察植入物的大体形态、组织学和超微结构 ,Brd U标记表达。 结果 A组植入体内后肌腱细胞能继续增殖 ,细胞形态随着时间增加而逐渐趋于正常 ,形成的肌腱呈白色且有光泽、致密 ,组织学可见胶原纤维排列较为规则 ,12周肌腱细胞仍成活并分泌胶原 ,Brd U表达为阳性 ;B组植入体内 3周后材料逐渐变细 ,12周后材料被逐渐降解吸收出现中断 ;C组植入体内 2周后桥接部有纤维连接 ,排列较为规则 ,肌腱愈合。A组分别于 3、6、12周进行扫描电镜观察可见肌腱细胞排列均匀 ,胶原纤维相互连接形成网状 ,主体趋势与肌腱走行方向一致 ;透射电镜下可见细胞核仁清晰 ,细胞器丰富。随时间的增加 A、C组与 B组的差异明显增大。 结论 同种异体肌腱细胞与生物衍生肌腱材料复合构建的组织工程肌腱 ,植入免疫功能正常的动物体内能够再生出肌腱样组织 ,植入的肌腱细胞具有生命力 。

中国道德的底线

中国人的道德底线直到目前为止仍然是传统的血缘亲情原则和家族等级原则,它在当代的陌生人社会中已经暴露出了极端的不适应,成为官员腐败、环境污染、毒食品泛滥、以邻为壑等丑恶现象的文化根源和心理上的护身符,也导致了中国人在面对国际社会不能通过能效谈判达成共赢。这种不适应,主要在于中国传统"三纲五常"、"五伦六纪"的族群狭隘性和自然情感的非理性、无反思的本性,它妨碍我们接受国际通行并在正常的公民社会中行之有效的一整套普世价值原则,总觉得那种原则是某些敌对族群的阴谋诡计。所以,我们今天除了在制度改革上要进一步深化外,还必须花大力气在思想意识中提升自己的道德境界,用人所皆有、人所固有的理性思维重建我们的道德底线。

汪机《运气易览》五运六气理论探析

探讨汪机《运气易览》中五运六气理论,汇集其明以前五运六气理论研究之精髓,依据《黄帝内经》及历代各家之注,明确利用天干地支相结合研究五运六气,因时识宜运用五运六气理论强调研究要结合临床实际,临证辨治效法五运六气,灵活运用五运六气指导临证辨治;君臣加减遵五运六气,提出根据值年五运六气确定治疗方剂,并根据值年岁运调整方剂中君臣药物及其药量。汪机《运气易览》一书传承了五运六气理论之学,丰富和发展了五运六气理论的临床运用。

《伤寒来苏集》评述

目的:探讨柯琴《伤寒来苏集》学术成就。方法:从清代伤寒大家柯琴著作风格和《伤寒论注》《伤寒论翼》《伤寒附翼》的特点入手进行分析。结果:柯琴为重编派《伤寒论》的研究大家。《伤寒来苏集》是重编派的代表作。结论:柯琴的《伤寒来苏集》对后世理解和应用《伤寒论》的理论及方法具有指导意义。

重论《天津图书馆藏纪晓岚删定<四库全书总目>稿本》的编纂时间

2011年影印出版的《天津图书馆藏纪晓岚删定〈四库全书总目〉稿本》,是现存《四库全书总目》稿本中最新、也是最先影印出版的资料。此一文献的出版,对《四库全书总目》的编纂方式与修订重点,提供了第一手的资料,对《四库全书总目》的文献研究而言,其重要性不言而喻。就《四库全书总目》的文献学研究而言,此一稿本的编纂时间究竟在何时,是确定本稿本学术价值与判定《总目》编纂过程的重要关键,因此探讨此一稿本的编纂时间,自然是刻不容缓的要务。此前,笔者与北大历史系刘浦江教授曾先后发表论文,探讨此一稿本的编纂时间,虽然所得结论不同,但由于不同的原因,使得我们的初步尝试,都有或多或少的瑕疵,并沒有达到原本预期的目的,这是一个缺陷,有待于重新的探讨与论定。

《吕氏春秋》“八览”、“六论”未尝“布于咸阳市门”——《吕氏春秋》成书次序先“纪”后“览”考

今本《吕氏春秋》由"十二纪"、"八览"、"六论"三部分依次组成,而《史记·十二诸侯年表》及《吕不韦传》所载次序皆作"八览"、"六论"、"十二纪",自清中叶梁玉绳提出"八览"当居篇首之后,学界关于次序之争迄今尚无定论。《史记》载《吕氏春秋》成书后悬于咸阳市门,能增损一字者赏千金,此举震撼朝野。检核吕书,"八览"错误之处多达六起;"六论"不仅有违例叙事,更有袭用本书成篇者,而"十二纪"则无懈可击。据此,悬于市门者定然不含"八览"、"六论",《吕氏春秋》三部分分阶段成书,"十二纪"成书最早,《序意》不序"八览"、"六论"亦可得到合理解释。

《普济方》对《伤寒杂病论》核心药物及药对配伍的应用

基于古代方剂数据挖掘系统,梳理了《普济方》对《伤寒杂病论》核心药物及药对配伍的应用情况,并对考察结果予以分析,旨在为临床对经方核心药物及药对配伍的应用提供一定的文献基础。

朱熹《论语集注》手稿的涂抹与成书过程

朱熹《论语集注》的成书建立在《语孟精义》及更早的《论语要义》基础之上,而后者无论内容还是主旨都受其外兄丘义所编纂的《论语集训》影响颇大。束景南认为《四书集注》的首次合刻始于淳熙九年朱熹在浙东提举任上,并谓之"宝婺刻本",且认为詹仪之在德庆印刻的《四书集注》为翻刻宝婺本。但所谓的宝婺本《四书集注》实际上并不存在,而詹仪之所刊既非翻刻宝婺本,亦非《四书集注》合刊,其中《论语集注》则是初次刊行,且并非朱熹之本意。此后,朱熹仍在对此书反复修改。存世的《论语集注》手稿残卷中涂抹处甚多,通过对相关涂抹文字的识别,可以窥见前后修改本内容差异及修改意图。

《晋安帝纪》与东晋安帝朝史书关系研究

黄奭《晋安帝纪》辑本材料出处名称多达六种。经笔者考订,《隋志》所著录王韶之《晋纪》与两《唐志》所著录《崇安记》及《宋书》所载《晋安帝阳秋》皆为《晋安帝纪》之异名,而黄奭辑本中之《续晋安帝纪》与《晋安帝纪》非一书,乃作者误辑。

严季澜辨治高血压病证型分析和用药规律研究

目的挖掘和总结严季澜教授辨治高血压病临证经验。方法将严季澜教授诊治的109例高血压病患者详细病历资料录入数据库,对症状、药物等中医药名词按照国家或行业标准进行规范化处理,运用Excel数据透视表功能对一般资料、证型以及用药等进行统计分析。结果 109例高血压病患者临床可见单证型、双证型及三证型,不同年龄、性别表现出的证型存在差异性,根据统计用药情况归纳出基础方———调肝理血汤,针对不同证型尚有加减用药之法。结论高血压病病机以气阴两虚为本,内热(火)、阳亢、痰浊(或痰热)、瘀血为标,病位以肝肾为主,与心脾(胃)关系密切,涉及脑。严教授针对高血压病的病机特点擅用自拟调肝理血汤加减治疗。

从《金谷诗序》《兰亭集序》看两晋文人的生存选择与文学选择

西晋时期的金谷园会和东晋时的兰亭会均有诗文存世,比较《金谷诗序》及《兰亭集序》可知两晋文人的生存选择与文学选择有着本质的差异。金谷园会昼夜宴游的侈汰与石崇的务竞功名及金谷园的奢侈豪阔一致,兰亭会的高雅潇洒与王羲之的坦荡超逸及会稽山水的自然清丽相得益彰;石崇笔下的山水更多堆砌雕凿,更具富贵气象,而王羲之笔下的山水则纯然一派自然清丽,更具有审美意味;石崇的“感性命之不永,惧凋零之无期”是对生命短暂、富贵易逝的恐惧与忧患,是生命的感性体验与忧患,而王羲之的兴怀生死之叹既有对生命的感性体验,又有在对宇宙的仰观俯察之中的哲理性的思考,它体现的是对生命的高度理性和清醒的超越意识,更具哲理意味和文化意味。

“论难”与“问论”——魏晋人著论的新形式

作为魏晋人著论的新形式,"论难"与"问论"都是反复辩难的文本呈现,不同之处在于,前者引入的是现实中的论争,后者则通过虚拟的问答来展现,前者是清谈在著论领域的延伸,后者则更多是来自佛学界的实践和总结。从本质上来说,二者都基于对话的热情,反映了魏晋思想界崇尚自由、活跃而奔放的时代精神。

陈无择《三因极一病证方论》六气时行民病证治探析

《黄帝内经》认为六气的逆从胜复等可以作为病因导致疾病的发生。宋·陈无择尊《黄帝内经》之旨,依时气病证之异,在《三因极一病证方论》中创立六气时行民病证治主方6首。本文从六气角度对6首方剂主治民病证治特点及组方特色进行研究,发现六气司天、在泉不同、民病证治各异,六气所主气候、病证不同,组方各异。同时笔者也提出临床在尊经旨运用六气方的同时,应结合当今时气的特点及个人体质的实际情况,对六气方进行适当加减、灵活运用,从而发挥五运六气对临床辨治的实际应用价值。

吴汝纶与桐城派在清末民初的演变——以《汉魏六朝百三家集选》及其刊刻为考察中心

《汉魏六朝百三家集选》是晚清吴汝纶据明张溥《汉魏六朝百三家集》删选而成的一部大型诗文选本。该书的编选与刊刻均有着特殊的时代意义和理论价值:该书于其任教直隶保定莲池书院期间编选而成,编选动机源自维新变法前后吴汝纶对中学存亡的深刻思考。该书在民国初期的刊刻出版与桐城末派大护法徐树铮对自我权力的维护有直接关系。该书在校勘、圈点、评注等诗文评点中,体现出编选、刊刻者强烈的流派意识,显示出桐城派传统的传承性。该书对汉魏六朝诗文的认可、推尊,一定程度上突破了桐城派固守唐宋八大家的古文体系。该书吸收曾国藩、方东树二人的诗学观念,以气势、情韵论诗与文,发掘汉魏六朝诗文的劲健、华妙之美,呈现出晚清桐城派独特的"六朝想象"。

论宋代医书的知识来源与流传影响——以《增广太平惠民和剂局方》三部附录为中心的考察

《太平惠民和剂局方》是宋朝政府颁布的中国医学史上第一部关于中成药的专书,也是世界医学史上最早有关制造成药的法定处方集。南宋宁宗嘉定元年,许洪奉旨校注《太平惠民和剂局方》,在附录中增入《增广太平和剂图经本草药性总论》《增广太平惠民和剂局方指南总论》《增广太平惠民和剂局方诸品药石炮制总论》三部医学著作。三部附录著作不仅统一了《太平惠民和剂局方》中成药的配伍、炮制加工和制备方法,而且也极大地推动了中医辨证论治中"方证用药"诊疗模式的发展,即每一方剂对应着相对固定的疾病症状,使医家容易在临床上掌握、重复和验证。三部附录著作对《太平惠民和剂局方》中收集的、经过反复验试的诸家名方、诸局经验秘方等进行了详细的注解,这也是它在宋代及元明清时期受到医家重视和临证应用的根本原因。

北曲南唱和昆唱北曲——元明戏曲曲体发展演变的一点思考

南唱是北曲南曲化的重要形式。然而,元及明初剧作家接受南戏影响只是出于丰富舞台表现力的需要,南戏曲体的少量介入并未破坏整个北曲体系。与此同时,传奇在自己的音律体制拓展中也在吸收北曲,吸收北曲并成了南戏完成传奇化的重素之一。也正因为南曲中北曲具备独特的审美补偿作用,亦即导致明中叶后传奇创作过程中向北曲靠拢的情况并没有中止,反而更为多见。另一方面,由于嘉靖以后昆曲出现并迅速风靡南北,北曲南唱最终发展成为昆唱北曲以至昆唱杂剧。