改良型Twin-block阻鼾器及Silensor阻鼾器治疗OSAHS的临床比较

目的:探讨应用改良型Twin-block阻鼾器和Silensor阻鼾器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)的疗效及并发症。方法:选择来我院口腔科就诊的鼾症及(OSAHS)30例患者,分别采用改良型Twin-block阻鼾器及Silensor阻鼾器进行治疗。并随访24个月,对患者戴用2种阻鼾器后的主观感觉(患者或其同住者主诉)、临床检查包括下颌运动度、牙齿松动、关节区压痛、肌肉组织疼痛、咬合关系,X线头颅侧位片进行测量。结果:改良型Twin-block阻鼾器及Silensor阻鼾器对于鼾症及轻中度OSAHS均有一定的疗效。2者相比,Silensor阻鼾器所引发的并发症较少,改良型Twin-block阻鼾器会造成患者牙齿的疼痛、松动,肌肉疼痛,关节压痛及牙齿位置的改变。结论:应用改良型Twin-block阻鼾器应注意增加基牙的数量,调整咬合垫的高度,勿使相关组织承力过大。

Twin-block阻鼾器在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病患者中的应用效果

目的探究Twin-block阻鼾器在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病患者中的应用效果。方法选取2015年1月至2018年12月我院收治的老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病患者95例作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为试验组(48例)与对照组(47例)。试验组使用Twin-block阻鼾器治疗,对照组使用Silensor阻鼾器治疗。观察两组呼吸紊乱指数、低通气指数、呼吸暂停指数、血氧饱和度、上气道截面积和肿瘤坏死因子水平。结果治疗后3个月,两组呼吸紊乱指数、低通气指数、呼吸暂停指数和肿瘤坏死因子水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05);治疗后3个月,两组血氧饱和度和上气道截面积均提高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病患者运用Twin-block阻鼾器治疗不仅有利于改善呼吸暂停、呼吸紊乱等症状,更有利于提升上气道横截面积与血氧饱和度,对改善缺血、缺氧的心肌细胞有重要作用,值得推广。

Twin-block阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病老年患者的疗效观察

目的探讨Twin-block阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)合并冠心病老年患者的疗效。方法 30例OSAS合并冠心病老年患者采用Twin-block阻鼾器治疗,配戴前及配戴后3个月用多导睡眠仪检测患者夜间数据的变化,如呼吸暂停指数(AH)、低通气指数(HI)、呼吸紊乱指数(AHI)及血氧饱和度(Sa O2);同时检测外周血白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-(TNF-)水平。结果配戴前及佩戴3个月后AH、HI、AHI及Sa O2水平差异均有统计学意义(均P<0.05),IL-6及TNF-水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Twin-block阻鼾器可明显改善OSAS合并冠心病老年患者的低氧状态,可取得满意疗效。

下颌前伸式阻鼾器治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并冠心病患者的应用效果

目的 探究下颌前伸式阻鼾器治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的应用效果。方法 选择2018年3月至2021年3月佛山市第一人民医院收治的OSAS合并冠心病老年患者60例作为研究对象,将其随机分为2组,分别为研究组和对照组,所有患者均接受冠心病常规药物治疗,研究组同时采用下颌前伸式阻鼾器辅助治疗。收集患者治疗前、治疗后3个月的临床资料,包括临床改善率、睡眠参数[快速眼动(rapid eye movement,REM)期睡眠、非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)期睡眠],计算N1期、N2期、N3期以及REM期与总睡眠时间的比例。记录呼吸参数包括呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、平均血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)。检测记录患者高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)以及血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)浓度。结果 研究组患者的临床症状改善率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,较治疗前,研究组患者的AHI显著降低[(8.65±2.64)次/h vs.(26.87±4.21)次/h,P<0.05],SaO2显著升高(92.76%±12.84%vs. 86.64%±12.51%,P<0.05),hs-CRP浓度显著降低[(6.13±0.32)mg/L vs.(4.92±0.41)mg/L,P<0.05],血清TNF浓度显著降低[(13.27±3.62)μg/L vs.(21.62±4.12)μg/L,P<0.05],REM、N2以及N3期睡眠占总睡眠时间的比例显著升高,N1期睡眠占总睡眠时间的比例显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。但在对照组中,各指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 下颌前伸式阻鼾器治疗老年OSAS合并冠心病患者能有效增加上气道截面积,改善患者的睡眠质量、提高血氧浓度、降低炎性因子水平。

阻鼾器在OSAHS治疗中的研究分析

目前,随着生活水平的提高,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病率明显增高,此疾病影响了患者睡眠质量,进而影响了生活质量,因此引起了越来越多患者的重视。对于这一多学科联合病变,口腔正畸治疗作为一种无创、保守、舒适、便捷且省时的治疗方法,通过改变患者下颌骨,软腭,舌体位置,增大上气道体积,改善通气量,进而缓解症状,提高患者生活质量。本文通过分析OSAHS的发病原因,对儿童及成人患者的危害,以及治疗方法做一综述,重点分析口腔颅面部发育对OSAHS的影响,以及口腔阻鼾器对于治疗OSAHS疾病的进展。

阻鼾器对无鼾正常年轻人上气道形态影响的磁共振研究

目的运用核磁共振手段,研究无鼾正常人群戴入阻鼾器后上气道及周围软组织结构的影像学变化,探讨阻鼾器的作用机制,为临床了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病因机制及对其阻塞部位定位诊断和制定适合患者的治疗方案提供科学依据。方法选择无鼾正常年轻人30例,在严格固位条件下进行核磁共振扫描。利用核磁共振设备的固有软件及特定公式进行测量和计算,分析戴入阻鼾器后上气道及周围软组织结构的影像学变化。结果获得阻鼾器戴入前后上气道各段及周围组织形态的线距、面积和体积等各项测量指标,经统计学分析,戴入阻鼾器后,上气道各段(鼻咽、腭咽、舌咽、喉咽)的平均截面积、最小截面积及体积明显增大;上气道各段宽度增加;气道周围软组织形态改变,软腭最大面积、软腭厚度及软腭长度、舌体长度、舌体最大面积减小,舌体高度增加,舌体更直立,软腭前移。结论戴入阻鼾器后上气道大小和形状可发生改变,提示阻鼾器是治疗OSAS的一种有效方法。

Silensor阻鼾器治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道结构改变的分析

目的探讨Silensor阻鼾器治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者上气道结构的改变。方法采用X线头影测量法对42例OSAS患者Silensor阻鼾器治疗前后的上气道及其周围结构的形态进行测量,并对测量的42项结果进行配对t检验。结果经阻鼾器治疗后,OSAS患者的软腭后气道增大最显著,软腭后-软腭后咽壁距由(9.10±2.25)mm增加到(12.24±2.61)mm,舌根后气道间隙由(8.99±3.20)mm增至(11.24±3.79)mm,软腭与舌体接触长度由(26.26±6.04)mm减小至(14.37±8.14)mm,舌骨-下颌平面距由(21.27±6.12)mm减小为(12.14±5.89)mm,会厌谷与颏后点间的距离由(55.15±5.61)mm减小为(51.63±5.87)mm。口咽气道面积和喉咽气道面积分别由(7.01±1.54)mm2和(3.02±0.89)mm2增大为(7.85±1.61)mm2和(3.61±1.61)mm2。结论Silensor阻鼾器治疗后OSAS患者的上气道间隙明显增大。

阻鼾器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征前后上气道CT的研究

目的通过计算机体层摄影(CT)观察轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者戴用阻鼾器前后上气道形态的变化,并与正常对照组比较,探讨阻鼾器治疗OSAS的机制。方法经夜间多导睡眠仪(PSG)监测确诊为OSAS的轻、中度患者20例,患者正常戴用阻鼾器1～3个月后分别行未戴阻鼾器时和戴着阻鼾器时CT扫描,并对对照组行CT扫描,获取资料。结果OSAS患者上气道腔比对照组狭窄,戴用阻鼾器后各层面径线、面积均增大。结论OSAS患者上气道腔存在结构性狭窄,戴用阻鼾器后使其上气道结构趋于正常。

下颌前伸式阻鼾器的改良及对轻中度OSA的临床疗效评价

目的:对临床常用的胶联一体下颌前伸式阻鼾器进行改良,评价其对轻、中度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的临床疗效。方法:40例经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊为轻、中度OSA(5<AHI<30)的患者,随机将其均分为实验组及对照组,分别佩戴改良一体式阻鼾器和软压膜一体式阻鼾器,佩戴前及3月后行个人问卷调查及PSG监测,分别记录患者主观症状及睡眠参数变化,比较两组治疗前、后情况差异。结果:与治疗前比较,实验组18例的AHI下降了50%以上,客观有效率为90%,高于对照组55%;实验组治疗后N1%显著减少、N2%和N3%显著增加(P<0.05),对照组治疗前、后睡眠结构没有明显改善。实验组主观症状改善率高于对照组,无睡眠中阻鼾器脱落现象发生。结论:改良一体式阻鼾器对于轻、中度OSA有更好的治疗效果,在OSA的治疗中有广阔的临床应用价值。

阻鼾器治疗OSAS疗效与颏舌肌肌电活性变化的相关性

目的 :本研究旨在探讨GG与阻鼾器治疗OSAS疗效的关系。方法 :通过 15名OSAS患者PSG和同步GG肌电图检查 ,对阻鼾器的疗效与治疗前后GG肌电活性的变化进行相关分析。结果 :OSAS患者治疗前后无论是清醒期还是睡眠期 ,其GG肌电活性的变化均与治疗效果不相关 (P >0 .0 5 )。结论

阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的探讨阻鼾器是否为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)简便,有效治疗方法。方法28例经多导睡眠图(PSG)确诊,并符合治疗条件的OSAS患者,用由加热变性的高分子塑料注塑成形的阻鼾器治疗,对比治疗4周前、后PSG结果并询问主观症状变化。结果该组病例接受阻鼾器治疗后,客观有效率为82%,睡眠呼吸暂停指数AI、低通气指数HI和平均呼吸暂停时间降低,最低血氧饱和度(SaO2)提高,鼾声指数降低与治疗前比较,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。临床症状均有不同程度改善或消失。初用时上下颌肌肉酸痛,多数患者2,3 d后适应。结论阻鼾器可以成为OSAS的一个治疗方法,效果肯定,且制作简便,患者痛苦小。

Twin block式阻鼾器与Silensor阻鼾器初戴后患者耐受性的比较

目的比较Twin block式阻鼾器与Silensor阻鼾器初戴后患者耐受性的差异,以及对患者睡眠的影响。方法选择首都医科大学附属北京同仁医院口腔科应用Twin block式阻鼾器或Silensor阻鼾器治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者87例,男56例,女31例;平均年龄51岁。发予记录表格,采用目测类比评分法(VAS)记录阻鼾器初戴后7d内患者疼痛不适的程度,并记录对睡眠的影响。从收回完成的71份表格中,分别选出佩戴Twin block式阻鼾器与Silensor阻鼾器治疗的患者各30例。结果阻鼾器初戴后7d内,佩戴Twin block式阻鼾器与Silensor阻鼾器患者的VAS评分及睡眠评分均逐渐下降,但两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论 Twin block式阻鼾器与Silensor阻鼾器初戴后患者疼痛不适的程度及对睡眠的影响无显著差异,应根据患者自身特点有选择地戴用合适的矫正器。

中药针灸配合口腔阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 :挖掘祖国医学在循证治疗后天获得性因素———肥胖症导致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时发挥的潜力。方法 :运用中药和针灸配合口腔阻鼾器治疗 ,分别记录治疗前、后夜间多导睡眠监测仪检查的项目变化值。结果 :临床症状明显好转 ,呼吸暂停次数平均下降 13 6 6次 /h ,最低血氧饱和度平均升高 10 4 3% (P <0 0 1)。结论 :祖国医学开辟了治疗因肥胖症导致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的新途径。

阻鼾器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量影响的研究

目的研究阻鼾器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量的影响。方法 60例OSAS患者按照呼吸紊乱指数及最低血氧饱和度分为轻、中及重度3组。阻鼾器治疗前和治疗后两个时段进行生活质量评分(采用Epworth嗜睡量表和生活质量自评量表),以评估阻鼾器对患者生活质量的影响。结果 OSAS患者治疗后ESS量表分值降低,而SF-36各项指标分值均有不同程度升高。除躯体疼痛外,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,对于AHI分值高者,治疗后ESS、总体健康感、生命活力、精神健康的改善明显。结论阻鼾器能在很大程度上改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的生活质量。

改良一体式阻鼾器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者颞下颌关节的影响

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜间佩戴改良一体式阻鼾器治疗对颞下颌关节的影响。方法对就诊的经改良一体式阻鼾器治疗的男性患者32例,采用Helkimo主诉症状指数(Ai)将患者分为无症状组和轻度症状组。2组患者佩戴改良一体式阻鼾器前、佩戴1周及4周后,采用Ai观察患者的主观症状改变,肌电图检测下颌姿势位与最大紧咬时颞肌前束和咬肌的肌电幅值变化以评价疗效。结果佩戴改良一体式阻鼾器1周后,2组AiⅠ级和AiⅡ级分布比例明显增高;佩戴4周后无症状组Ai 0级的分布比例回升至佩戴前,轻度症状组AiⅡ级比例明显减少。肌电图结果显示,轻度症状组下颌姿势位时佩戴改良一体式阻鼾器前及佩戴后双侧咬肌和颞肌前束的肌电幅值均明显高于无症状组(P<0.001);2组患者在佩戴改良一体式阻鼾器1周后,下颌姿势位时双侧咬肌和颞肌前束肌电幅值较佩戴前明显增高,最大紧咬时无症状组肌电幅值较佩戴前降低,P<0.05;佩戴4周后2组下颌姿势位时咬肌和颞肌前束肌电幅值均下降,与佩戴前差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良一体式阻鼾器未对咬肌和颞肌前束的肌电活动产生不良影响,患者使用改良一体式阻鼾器初期会出现轻微的颞下颌关节紊乱症状,随着肌肉、神经、关节、间的平衡重新建立,症状会逐渐消失,不会导致肌源性颞下颌关节紊乱或轻度颞下颌关节紊乱病情加重。

中药联合阻鼾器治疗青年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床疗效分析

目的探讨阻鼾器加中药治疗青年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床疗效。方法选取温州医科大学附属口腔医院60例青年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象,采用阻鼾器加中药治疗。采用夜间多导睡眠图（PSG）进行检查,监测最低血氧饱和度、呼吸暂停次数,计算AHI。采用CT测量患者治疗前后口咽部、鼻咽部及咽喉部横断面积;评价2组临床疗效。结果治疗后,总有效率为91.67%（55/60）;患者治疗后呼吸暂停次数、AHI分别为（25.02±3.88）次、（15.68±6.47）次/h,明显低于对照组的（32.17±5.78）次、（26.55±8.29）次/h,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后最低血氧饱和度为（81.47±10.66）%,明显高于治疗前（60.22±12.52）%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。患者治疗后口咽部、鼻咽部及咽喉部横断面积分别为（3.69±0.22）cm2、（4.23±0.39）cm^2、（3.82±0.68）cm2,明显高于治疗前（2.09±0.17）cm^2、（3.78±0.28）cm^2、（3.17±0.49）cm^2,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用阻鼾器加中药治疗青年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果显著。

可控式阻鼾器干预OSAHS患者的疗效分析

44例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经可控式阻鼾器干预，分别于干预前、干预后3个月进行多导睡眠监测（PSG）、Epworth睡眠量表（ESS）及魁北克睡眠问卷（QSQ）简体中文版的信息评价，比较分析干预前、后主客观指标及各评价指标的相关性。OSAHS患者干预前、后3个月比较分析，疗效差异有统计学意义（P〈0．05），且主客观评价参数的相关系数绝对值在干预前、后第3个月分别为0．321～0．433和0．306—0．437，OSAHS患者的PSG指标与ESS、QSQ间相关性凸显，差异有统计学意义（P〈0．05）。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者对阻鼾器治疗的依从性分析

目的探讨提高阻鼾器治疗依从性的方法。方法分析患者对影响阻鼾器治疗依从性的原因以及所采取的对策。结果阻鼾器治疗的依从性与患者对疾病的认识程度、使用阻鼾器过程中有无出现不良反应、治疗效果的自我评价等有关。结论加强专业人员的解释和指导工作,提高患者依从性,是提高治疗成功率的关键。