三级诊疗体系下儿童血友病双向转诊路径实践探索

首都医科大学附属北京儿童医院搭建血友病三级诊疗体系,摸索本地、异地两种转诊模式,通过建立电子数据库、完善药品管理、协助医保报销等辅助措施,畅通儿童血友病患儿的双向转诊路径,能合理配置医疗资源、带动地方专业医疗能力提升、合理应用罕见病药品、提高医保基金使用效率。通过三医联动加强儿童罕见病的诊疗服务能力,保障疑难重症患儿救治,提升高质量诊疗的可及性,有效减轻患儿疾病经济负担。

“母职惩罚”与“父职溢价”:二孩政策影响劳动力市场的性别差异

研究生育政策对中国劳动力市场的影响,对于理解和应对性别不平等和低生育率困境均有重要意义。通过以2014年与2016年中国二孩政策的实施为准自然实验,构建多期双重差分模型,可以论证生育政策产生“母职惩罚”还是“父职溢价”效应。研究结果显示,中国二孩政策的实施对男性并不产生“父职溢价”效应,而对女性产生“母职惩罚”效应,主要表现为女性劳动力市场参与下降、收入水平降低与职业晋升受阻。同时,“母职惩罚”效应在“体制外”、教育程度低与中青年群体中更加显著。进一步研究表明,人力资本、工作-家庭平衡与夫妻相对收入地位是“母职惩罚”效应存在的作用机制。最后,拓展性分析发现,隔代照料能够调节生育二孩产生的“母职惩罚”效应。因此,中国理应优化就业与托育服务政策,在保障女性就业福利的基础上,助益实现人口长期均衡和高质量发展。

吉训超从脏腑经脉主时辨治小儿咳嗽变异性哮喘经验

总结吉训超教授从脏腑经脉主时辨治小儿咳嗽变异性哮喘的经验。脏腑经脉主时源于子午流注理论,反映了人体经络气血循环的时间规律。吉训超教授认为,小儿咳嗽变异性哮喘具有显著的时间发作规律,与肺、肝、脾三脏关系密切,结合临床表现特点,可将小儿咳嗽变异性哮喘分为“鸡鸣咳”(咳嗽发作或加重于23∶00~3∶00)与“平旦咳”(咳嗽发作或加重于3∶00~11∶00),鸡鸣咳可随病机的转化发展为平旦咳。鸡鸣咳的治疗以疏肝降逆、温肺化痰为法,方选温肺降逆汤;平旦咳治疗以健脾益气、兼清余邪为法,方选土茯苓汤。吉训超教授基于脏腑经脉主时,其据时辨证、标本兼治以治疗小儿咳嗽变异性哮喘的思路可为临床治疗该病提供参考。

海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术对小儿高位隐睾的疗效

目的 分析海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术治疗小儿高位隐睾的效果。方法 回顾性分析我院116例高位隐睾患儿的临床资料,其中43例行海氏三角入路腹腔镜睾丸引降固定术的患儿作为对照组,73例行海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术的患儿作为研究组。比较2组患儿手术前后性激素水平及睾丸功能变化。术后随访6个月,复查睾丸体积,记录并发症发生情况。结果 手术前后2组患儿睾丸体积比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患儿术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组患儿血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平均较术前明显降低(P<0.05),血清睾酮(T)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平及INHB/FSH均较术前升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Fowler-Stephens分期手术治疗高位隐睾疗效较好,术中离断精索血管和睾丸引带可建立良好侧支循环,睾丸可下降至阴囊满意位置。

“一校两点,普特协同”的乡村残疾儿童融合安置模式探究

乡村融合教育是融合教育的重点和难点。为妥善安置乡村地区适龄残疾儿童青少年接受教育,A县于2018年因地制宜地提出并实践以特殊教育学校、地方教育委员会、普通学校及家长为实施主体的“一校两点”乡村融合教育安置模式,取得了一定成效。未来“一校两点”融合教育安置模式仍需进一步优化,形成以普特协同机制为内核的乡村融合教育发展新路径。

儿童步行友好的基础教育设施空间分布与可达性研究——以成都主城五区为例

儿童友好建设背景下的基础教育服务是社会民生工程的重要内容,基础教育设施的便捷可达影响儿童公共服务的均等性与城市空间结构的完整性。本文利用核密度分析法、高斯两步移动搜寻法结合Python,分析了成都主城五区中儿童人口及基础教育设施的空间分异特征,从供需角度测算不同服务半径下基础教育设施的空间可达性。针对当前儿童与基础教育设施空间供需匹配错位、可达性值偏低等问题提出优化策略,为儿童友好背景下成都基础教育设施的合理布局与发展提供建议。

二胎进行时:头胎儿童在向同胞关系过渡时的生理和心理变化及其影响因素

近年来,有关头胎儿童在面对母亲生第二胎时出现各种问题的新闻报道屡见不鲜。那么,是不是儿童在面对母亲生二胎时,都会出现如此消极的反应?会不会出现积极的反应呢?如果存在个体差异的话,那么面对第二胎的降临,哪些儿童更容易出现消极或者积极的变化?另外,是否有保护因素让头胎儿童更好地应对弟妹出生?是否有风险因素导致头胎儿童出现消极的结果?本项目拟开展3项子研究来回答上述这些问题。研究1分析在第二胎降临前后,头胎儿童的生理和心理变化轨迹;研究2分析调节头胎儿童生理和心理变化的个人因素(例如,气质和共情);研究3分析调节头胎儿童生理和心理变化的家庭层面的因素(例如,亲子关系与父母婚姻)。所获结果将为当前以及未来二孩家庭心理健康教育和咨询提供实证依据,具有重要的应用价值。

全面两孩政策背景下产科护理管理面临的问题及对策

探讨在全面实施两孩政策背景下,面对由于分娩人数和妊娠合并症的增加导致的护理人力资源不足,护理风险加剧等问题,产科护理管理者采取加强沟通、加强培训以及加强监管等应对措施来提高产科护理质量,保障母婴安全。

对“全面二孩”政策下我国学前教育发展战略的建议

自《教育规划纲要》实施以来,我国学前教育事业取得了显著发展,资源迅速扩大,"入园难"初步缓解。然而,由于底子薄、欠账多,学前教育仍然是我国教育体系中的最薄弱环节。随着我国"全面二孩"政策实施,给本仍短板的学前教育带来了满足已有需求和新增人口教育需求的双重挑战和叠加压力。为积极适应与支持国家人口新战略,需以改革的精神做好新形势下我国学前教育事业发展目标规划的调整,并创新思维、主动谋划,加快破除体制机制障碍,建立并完善适应新形势的学前教育管理体制、财政投入体制、办园体制、教师队伍建设政策等,抓紧出台《学前教育法》,在有效化解学前教育历史欠账的同时,积极应对新压力,满足新需求。

二孩对城镇青年平衡工作家庭的影响——基于中国妇女社会地位调查数据的实证分析

运用中国妇女社会地位调查数据和二分类Logistic回归分析方法,对"二孩"给城镇青年平衡工作家庭带来的影响进行研究。结果发现,孩子数量和孩子年龄对城镇青年平衡工作家庭具有显著影响。在公共托幼服务短缺情况下,生育二孩和有3岁以下孩子的城镇青年女性,家庭冲击工作的比例更高,性别差距更大,部分女性被迫中断工作。该发现对二孩政策的启示在于,增加公共托幼服务对于促进符合政策的城镇青年生育二孩、平衡工作家庭具有重要现实意义。

城镇居民生育二孩意愿及影响因素研究——基于全面二孩政策背景

全面二孩政策是我国为解决当前面临的人口、社会问题对计划生育政策做出的最新调整。为了解全面放开生育二孩政策后城镇居民生育二孩意愿及相关影响因素,以行政区划为基础,随机抽取居民区作为调查点,通过以调查问卷的形式对四川省Z县300名城镇居民进行入户调查、访谈。研究结果显示,接受调查的城镇居民生育二孩意愿总体情况是:非常不愿意生育二孩的城镇居民有2.0%,不愿意的有17.7%,对生育二孩表示无所谓态度的有22.3%,愿意的有47.7%,非常愿意生育二孩有10.3%。不同人口学特征的城镇居民生育二孩意愿有所不同,经统计学检验,这种差别在a=0.05水平上并不显著。总体而言,Z县城镇居民生育二孩意愿尚可。对影响城镇居民生育二孩的12个因素进行打分,计算各因素的平均分。根据平均得分情况得出,影响城镇居民生育二孩的主要因素有社会保障、家庭经济负担、生育保险政策、高房价、工作压力等。在研究结果的基础上,提出完善社会保障政策、严格落实生育保险政策、建立生育二孩补偿基金、完善政府、社会、家庭抚育二孩的共同担当和责任等政策建议,为政府制定相关生育政策提供理论依据和实证参考。

中国“二孩”政策效果及区域异质性研究

鉴于现有研究仅考虑"二孩政策”的直接生育效应,忽视生育率下降趋势、政策覆盖群体以外波及效应等现象的不足,选择2005-2016年中国大陆31个省市区样本数据,借助于双重差分模型进行实证研究。首先,借助于双重差分思想设计"单独二孩”与“全面二孩”政策准实验,利用城镇化和受教育水平构建不同工具变量进行实证分析;其次,在实证分析基础上,借助AR(1)预测结果进一步辅助检验了实证结果的稳健性,并从排除工具变量与政策目标变量无关的情形、生育率的提高并非政策处理所致两个方面对实证结果进行合理性讨论,再次考察了我国“二孩”生育政策实施效果的区域异质性。得出以下几点主要结论:“单独二孩”与“全面二孩”政策的实施有效提高了平均生育率,但并没有达到学术界“单独二孩"130-400万,“全面二孩”160-470万的“预期”目标;“单独二孩”政策没有出现明显的“扎堆”现象;东中西部地区"二孩”政策的差异较大,主要原因在于中东西部经济发展水平所决定的教育投资观念与符合“单独二孩”、"全面二孩”泊家庭区域分布特征。

“全面两孩”政策对青年生育意愿的影响——以杭州市80后为例

通过问卷调查和实地访谈法,对杭州市＂全面两孩＂政策实施后80后生育意愿的变化进行了分析。调查结果表明,＂全面两孩＂政策的知晓度较高,但认知度尚有欠缺;绝大部分非独生子女已婚80后及未婚80后都有生两孩的意愿;主要基于一孩的性别期盼第二个孩子的性别;推崇晚婚晚育,接受生育第二个孩子的时间间隔为3~4年;生育动机日益多元化。据此,提出了优化人口结构,实现人口稳定、合理增长的对策建议。

二孩政策下南京市儿科医师咨源现状分析

以南京市属、在当地卫生计生行政管理部门登记注册、所有医疗机构儿科和儿科专科医疗机构为调查对象,通过行政干预调查与典型访谈的形式,深入调查二孩政策下南京市儿科医师的分布现状,并分析成因与提出对策,为制定区域性儿科医师人力资源规划提供根据。

少数民族计划生育政策的实践研究——正确认识“三项政策”之二

2016年起国家实施二孩政策标志着我国计划生育政策进入了一个全新的阶段,我国少数民族计划生育政策相应修订的同时面临着诸多问题。本文对针对我国少数民族计划生育政策立法的瑕疵及当前人们对少数民族计划生育政策认识的误区,提出行之有效的解决措施,从而达到民族和谐、社会稳定的目的。

二孩难题:瘢痕子宫再次妊娠

二孩政策是中国实行的一种计划生育政策,当二孩政策全面开放的同时,妇产科医生不得不面临的难题,就是瘢痕子宫的再次妊娠和分娩。瘢痕子宫再次妊娠面临了妇产科很多的难题,如:切口妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂、严重产后出血、子宫切除等。

“全面二孩”政策背景下园舍建设需求预测分析

随着"全面二孩"政策的实施,全国及各省、自治区、直辖市在园幼儿数增长较快,在2021年达到峰值后逐年减少;幼儿园园舍数量、占地面积及建筑面积需求变化趋势与在园幼儿数变化趋势基本保持一致。各省、自治区、直辖市幼儿园园舍建设需求存在差别。从地域上看,东部地区园舍建设需求变化幅度较大,即需求增长快回落也快;中西部地区园舍建设需求较为稳定,一直表现出较强的需求态势。为应对"全面二孩"政策,建议:科学监测在园幼儿数,准确把握园舍建设需求;全面保障园舍资源供给,重点向中西部倾斜;坚持扩总量与优结构相结合,实行多元化供给策略。

二胎家庭的父母养育

随着我国全面二胎政策的实施,关于二胎家庭父母养育的问题越来越受到社会的广泛关注。但是,在我国这方面的研究极度稀缺。本文就二胎家庭父母养育的表现形式、影响因素及作用机制进行论述。二胎家庭父母养育的表现形式包括父母差别对待、协调同胞关系等。二胎家庭父母养育的影响因素包括父母养育第一胎的经验、婚姻质量、协同养育、儿童特点等。二胎父母养育的作用机制包括父母差别对待造成的儿童心理发展问题,以及父母在协调同胞关系中的作用。此外,本文结合已有文献,提出了一个"二胎家庭父母养育的过程机制"模型,揭示在二胎家庭情境下,各种因素是如何影响父母的养育模式,又通过哪些作用机制对家中的两个孩子产生影响。最后,强调未来我国的研究者应该重视本土化,关注社会变迁中二胎父母养育的特点。

产科“课堂式”健康教育对二胎待产孕妇妊娠相关知识储备、分娩方式及妊娠结局的影响

目的探究产科"课堂式"健康教育对二胎待产孕妇妊娠相关知识储备、分娩方式及妊娠结局的影响。方法选择2020年4—8月在本院就诊并待产的148例二胎孕妇作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和干预组两组,每组各74例。对照组进行常规护理与宣教,干预组在对照组的基础上行"课堂式"健康教育,两组干预时间均为初次产检至分娩结束。对比两组孕前知识知晓率、孕期知识储备水平、分娩方式以及妊娠结局的差异。结果干预后,两组孕妇对于优生检查、健康检查、遗传病筛查及风险评估的知晓率均较干预前明显提高(P<0.05),且干预组显著高于对照组(P<0.05)。干预组干预后孕期营养、产检时间、合并症危害、分娩技巧及母乳喂养的知识储备水平均明显高于对照组(P<0.05)。实际分娩中,干预组阴道分娩率显著高于对照组(P<0.05)。干预组总产程显著短于对照组,其产后抑郁、出血及胎儿窘迫的发生率明显低于对照组,Apgar评分明显更高(P<0.05)。结论对二胎待产孕妇进行"课堂式"健康教育,可明显提高其关于孕期相关知识的知晓率和知识储备水平,提高自然生产率,改善妊娠结局。

齐齐哈尔市适龄人群二孩生育意愿及影响因素分析

[目的]通过对适龄人群的生育意愿及相关因素的调查,解析齐齐哈尔市居民的二孩生育潜力,为进一步优化人口结构以及生育政策的调整提供参考。[方法]采用单纯随机抽样方法抽取部分社区适龄生育人群,并用偶遇抽样方法对市区人口流动性大的区域的育龄人群进行问卷调查。利用Epidata 3.1软件建立数据库,应用SPSS 13.0统计软件进行χ2检验及Logistic回归分析法对二孩生育意愿及其影响因素进行统计学分析。[结果]调查人群二孩生育总愿意率为44.9%。不同人口学特征(户籍地、年龄、家庭年收入)人群的二孩生育意愿之间差异均存在统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄、个人态度、头胎小孩意愿、家庭目前收入等差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]本地区适龄人群二孩生育意愿维持在较低水平,二孩生育形势仍不乐观。二孩生育意愿受到年龄、对全面二孩政策的个人态度、家中头胎小孩的意愿以及家庭经济因素的影响。