四维超声联合经腹部超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查中的应用研究

目的探讨四维超声联合经腹部超声心动图在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床价值。方法选取2020年4月至2023年4月该院行产前筛查的2013例孕妇,进行四维超声、经腹部超声心动图检查,以出生后超声心动图检查结果或引产后尸检结果为“金标准”,分析四维超声、经腹部超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的效能。结果2013例孕妇中,56例经“金标准”证实胎儿存在先天性心脏病,而经腹部超声心动图检出46例,四维超声共检出48例,二者联合检出55例。四维超声、经腹部超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的灵敏度、准确度、阴性预测值低于二者联合筛查时,差异有统计学意义(P<0.05)。四维超声联合经腹部超声心动图的筛查结果与“金标准”的检查结果具有极好一致性(kappa值=0.972,P<0.001)。四维超声、经腹部超声心动图筛查房间隔缺损的准确率低于二者联合筛查时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四维超声联合经腹部超声心动图具有较高的灵敏度、准确度,能够更有效地筛查胎儿先天性心脏病,特别是房间隔缺损。

超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的应用价值

目的探讨产前超声诊断在筛查胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法采用七切面顺序分段法对6 129例胎儿(其中2 022例有筛查高危因素)进行心脏检查,先天性心脏病胎儿引产后进行尸体解剖或出生后随访结果对照,并对筛查的11个高危因素进行分析,20例胎儿脐血或羊水进行染色体检查。结果超声筛查出101例胎儿(其中64例有筛查高危因素)先天性心脏结构异常(不包括心律失常),100例获得随访,误诊房间隔缺损2例,11个高危因素中有10个是筛查胎儿先天性心脏病的独立危险因素(P<0.05),8例染色体异常,以18-三体多见。结论超声心动图是诊断胎儿(尤其是有筛查高危因素的胎儿)先天性心脏病比较准确和安全的影像学方法,并为染色体检查提供依据。

胎儿先天性心脏病与染色体及22q11微缺失异常的临床研究

目的 通过分析超声检查出的胎儿先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）患者的染色体及微缺失异常情况,探讨胎儿CHD的发病原因.方法选择2011年1月至2012年12月在我院超声科行常规检查（孕18～28周）的孕妇26042例[年龄20～45（31.51±4.05）岁,孕（23.65±4.32）周]发现胎儿心脏结构异常者,行超声心动图诊断及染色体检查,终止妊娠者行病理检查.结果 近2年本院胎儿超声心动图检查提示CHD 416例,引产后尸解证实的82例,均行染色体检查,发现18例染色体异常,其中18-三体8例,21-三体4例,13-三体2例,45X 1例,三倍体1例,46 XXY 1例,46 XYY 1例.64例染色体正常者,其中31例行荧光原位杂交技术（FISH）检测,3例存在22q11.2微缺失综合征.结论 胎儿CHD与染色体及微缺失有关,若超声检查发现胎儿CHD时,应进行染色体常规核型分析及FISH法微缺失检测,以降低出生缺陷,避免染色体异常综合征患儿的出现.

产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床应用价值

目的探讨产前超声诊断在胎儿心血管畸形的临床应用价值。方法回顾性分析4200例孕妇系统产前超声检查结果及心血管畸形的影像图特征,追踪随访产前超声诊断胎儿心血管畸形的孕妇通过引产后尸检或产后超声检查证实产前超声诊断的准确性。结果 4200例孕妇共检出胎儿心血管畸形26例(不包括房间隔缺损),发病率为6.19‰,通过随访结果可以证实产前超声诊断准确17例,5例拒绝行尸检,失访4例,诊断准确率达65.38%。结论产前超声能够达到早期筛查、早期诊断、早期干预,降低出生缺陷的目标。

四维时空关联成像技术在中晚孕胎儿心脏筛查中的应用

目的探讨四维时空关联成像（STIC）技术在中晚孕胎儿心脏筛查中的应用价值。方法运用STIC技术对180例孕18-38周孕妇胎儿进行心脏容积数据采集，采用动态正交三平面模式，显示4个筛查切面。结果180例孕妇中，148例（82．2％）获满意STIC容积数据，采集时间明显少于二维切面采集时间（P〈0．05）；STIC采集的心脏四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管气管切面图像质量满意率与二维超声图像质量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论STIC技术可缩短胎儿心脏扫描时间；采集的胎儿心脏标准图像质量满意，可应用于中晚孕胎儿心脏筛查，其容积数据采集受到胎儿脊柱声影、胎动频繁、羊水量异常等影响。

三级超声检查应用于胎儿先天性心脏病产前筛查中的价值研究

目的研究产前三级超声检查在先天性心脏病产前筛查中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月-2016年1月间在本院接受常规孕检的5013例孕妇的产前三级超声检查资料,将三级超声检查结果分别与产前胎儿心脏超声诊断结果及金标准:分娩后新生儿心脏超声及终止妊娠胎儿尸检结果进行对比,分析三级超声检查与两者的一致性,以金标准为参照采取ROC曲线分析三级超声的诊断价值并计算各项诊断效能指标。结果本组资料中5013例孕妇,胎儿共计5016例,先心病检出率为:三级超声1.97%、产前胎儿心脏超声1.73%,金标准确诊结果为先心病胎儿/新生儿1.81%;三级超声与产前胎儿心脏超声结果及金标准间均具有较高一致性,产前胎儿心脏超声与金标准间具有极高一致性,P<0.05。与金标准对比,产前心脏超声诊断符合率为99.90%,产前三级超声诊断符合率为99.04%。以金标准为参考值,三级超声对于先心病胎儿筛查具有中等诊断价值,AUC=0.887,P<0.05。结论三级超声检查于先天性心脏病产前筛查中具有较高的诊断价值,以三级超声诊断结果为基础行进一步相关检查能够基本准确的判断出胎儿先天性心脏病情况,可为提高新生儿质量提供较为精准的依据。

二维超声联合四维超声时间空间相关成像在二胎先天性心脏病筛查中的应用价值

目的 探讨二维超声联合四维超声时间空间相关成像(STIC)在二胎先天性心脏病筛查中的应用价值。方法 选取2019年1月至2020年12月在河北省人民医院及河北省定州市人民医院行产前筛查的疑似胎儿先天性心脏病的260名二胎孕妇,产前筛查均行二维超声及四维超声STIC检查,以尸检或新生儿超声心动图结果作为金标准,比较二维超声、四维超声STIC及二者联合对先天性心脏病的检出率及诊断效能。结果 260名新生儿中先天性心脏病63例,二维超声检出45例,四维超声STIC检出52例,二者联合检出62例。二维超声与金标准对二胎先天性心脏病的诊断具有高度一致性(P <0.05)。四维超声STIC及其联合二维超声与金标准对二胎先天性心脏病的诊断几乎完全一致(P <0.05)。二维超声、四维超声STIC及二者联合在二胎先天性心脏病的筛检中均有一定鉴别能力,二者联合的灵敏度为98.41%,特异度为100.00%。结论 二维超声联合四维超声STIC对二胎先天性心脏病的诊断结果与金标准几乎完全一致,能为精准产前筛查提供依据。

产前系统超声筛查与胎儿染色体异常的关系

目的:探讨产前系统超声筛查中晚孕期胎儿结构异常对指导进行侵入性产前诊断的价值。方法:2008年1月至2009年6月对我院中晚孕期孕妇行系统超声及超声心动图筛查,发现胎儿异常时经产前咨询及孕妇知情同意后,进行侵入性产前检查即羊水或脐静脉穿刺,进行染色体核型分析,分析各种类型的超声异常表现与染色体异常发病风险的关系。结果:共有105例超声检查发现胎儿异常的孕妇接受了羊水或脐静脉穿刺行胎儿染色体核型分析,77例超声发现严重异常的病例中检出26例染色体异常(26/77),严重异常组与微小异常组之间染色体异常发病的差异有高度统计学意义(χ2=12.566,P<0.001),尤其是胎儿先天性心脏病合并心外畸形时,染色体异常发病率高达55%(11/20)。结论:产前系统超声及超声心动图筛查可以发现大多数的胎儿发育异常,特别是胎儿先天性心脏病,可以为进一步进行侵入性产前诊断提供重要依据。

中孕期胎儿先天性心脏病的产前超声筛查

目的探讨中孕期产前超声筛查胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的临床价值。方法对1 198例孕妇于孕中期进行二维超声及超声多普勒检查,观察胎儿左、右室流出道、三血管、主脉弓、肺动脉和动脉导管弓切面等多个切面,进行产前及产后比较,分析产前筛查胎儿CHD的类型及准确率。结果共检出胎儿先天性心脏畸形12例,占1.00%(12/1 198),其中室间隔缺损2例,房间隔缺损3例,可疑室间隔缺损1例,心内膜垫缺损2例,单房、单室并右侧房室瓣骑跨1例,左心发育不良1例,大动脉转位1例,法洛四联症1例。产前筛查发现的12例先天性心脏畸形胎儿中,11例符合中孕期胎儿CHD筛查结果(由出生后超声心动图确诊,其中1例为室间隔缺损,孕晚期超声心动图检查证实),占91.67%(11/12),1例复杂先天性心脏畸形基本符合中孕期胎儿CHD筛查结果(单房、单室并右侧房室瓣骑跨,经引产后胎儿尸检证实),占8.33%(1/12)。漏诊1例室间隔缺损(经产后新生儿超声心动图证实),漏诊率7.70%(1/13)。结论产前超声对中孕期胎儿CHD的诊断准确性较高,检测出的CHD主要为室间隔缺损及房间隔缺损。

产前重复超声检查在发现胎儿复杂型先天性心脏病中的作用

目的探讨产前重复超声检查在发现胎儿复杂型先天性心脏病(先心病)中的作用。方法回顾性分析5例孕中期初次超声检查胎儿心脏正常而孕晚期超声复查发现复杂型先心病的病例资料,分析初次检查漏诊原因和重复超声复查的作用。结果初查发现胎儿复杂型先心病17例,初查胎儿心脏正常而超声复查发现复杂型先心病5例,两次超声检查共发现胎儿复杂型先心病22例,占我院产检病例的0.6%。结论产前诊断胎儿先心病受多因素影响,有一定的漏诊率,要提高产前诊断的准确率,需同时重视孕中期的初次超声检查及孕晚期的重复超声检查,多次的超声检查可使先心病在产前的检出率达到最大。

产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床意义及高危因素探究

目的探究产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床意义及高危因素。方法随机抽取80例早孕期胎儿筛查孕妇分为二维超声组和三维超声组进行统计和分析,每组40例,二维超声组采用二维超声检查,三维超声组采用三维超声检查,对比两组孕妇在四腔切面,五腔切面,三血管气管切面和肺动脉切面上的显示率和两种检查方法对胎儿先天性心脏病的敏感性以及孕妇的多因素Logistic回归分析。结果三维超声组在四腔切面上的显示率(32.5%)和二维超声组(30%)相比差异无统计学意义;在五腔切面,三血管气管切面和肺动脉切面上的显示率(35%;20%;47.5%)高于二维超声组(17.5%;2.5%;15%),差异有统计学意义(P<0.05);三维超声组在胎儿先天性心脏病的敏感性(87.5%)和二维超声组(82.5%)比较,差异无统计学意义。结论采用实时动态三维超声检查对早孕期先天性心脏病胎儿进行筛查,可有效的进行早期干预,促进优生优育的发展。

彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床诊断价值,以便尽可能地降低先天性心脏病患儿的出生率及围生儿死亡率。方法回顾性分析2009年6月～2011年12月解放军第四二一医院联合应用左、右室流出道切面和四腔心切面法对孕18～24周的非高危胎儿进行心脏筛查的3780例临床资料。结果经引产尸解及产后随访证实,本组共检出先天性心脏病胎儿26例(其中严重先天性脏病12例),心脏畸形的总发生率为6.9‰。24例经产前多普勒超声筛查检出,漏诊2例(法洛四联症1例、室间隔缺损1例),产前超声检出率为92.3%。结论彩色多普勒超声能获得较满意的胎儿心脏声像,胎心结构清楚,能检出大多数胎儿心脏畸形,是产前筛查胎儿先天性心脏病的首选方法,在非高危胎儿产前心脏筛查中有重要的临床价值。

产前超声对筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病的诊断分析

目的探讨产前超声对筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病的诊断情况。方法分析我院超声科筛查的孕妇6000例临床资料,通过尸检或者生后检查对超声诊断结果进行比较。结果超声检查和尸检或者生后检查证实诊断结果无明显差异,P>0.05,共计检出51例严重先天性心脏病,其中产前超声有1例法洛四联症未检出,准确率为98.0%。结论产前超声对筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病准确率较高,同时其无创、操作简便,利于在临床开展。

彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的筛查现状

先天性心脏病是一种常见的出生缺陷,居人类先天缺陷的首位,给家庭和社会带来了沉重负担,因此对其进行产前诊断极其重要。目前先天性心脏病的产前诊断主要通过两种途径,即超声检查及遗传学检查。超声检查的方法主要通过对胎儿早孕期及中晚孕期的筛查完成,从而判断胎儿是否存在先天性心脏病的可能。在孕期筛查包括:测量胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度、采集静脉导管血流频谱、三尖瓣反流、心脏结构扫查、时间-空间关联成像(STIC)技术的应用;中晚孕期筛查包括:腹部横切面、四腔心切面、左右室流出道长轴切面、三血管-气管切面、大动脉短轴切面、上下腔静脉长轴切面、主动脉弓长轴切面、动脉导管长轴切面等切面进行扫查。现就目前胎儿先天性心脏病的产前诊断在超声方面的开展现状情况作一综述,使胎儿先天性心脏病得到更有效的诊断,对产前优生选择、产后新生儿得到及时救治及提高人口出生素质等具有非常重要的意义。

超声两切面法在早孕期胎儿复杂先天性心脏病中的应用价值

目的探讨胎儿心脏四腔心切面加三血管-气管切面(超声两切面法)在早孕期复杂先天性心脏病(CHD)检查中的应用价值.方法对2021年1月1日至2021年12月31日在我院就诊的6348例孕妇行超声两切面法扫查,超声结果与引产后尸解或产后新生儿超声心动图检查及心脏手术结果比较.评估超声两切面法对胎儿复杂CHD的诊断效能,并分析超声漏误诊原因.结果6348例孕妇经验证共检出13种、36例复杂CHD,其中早孕期诊断30例、中孕期诊断3例、晚孕期诊断1例、出生后诊断2例.超声两切面法对早孕期复杂CHD诊断敏感性为80.56%,特异性为99.98%,阳性预测值96.67%,阴性预测值99.89%.结论超声两切面法对早孕期胎儿复杂CHD有良好的诊断效能,具有重要的临床应用价值.

四维超声时空关联成像技术筛查中孕早期胎儿先天性心脏病的临床价值评价

目的将四维超声时空关联成像(STIC)技术用于中孕早期胎儿先天性心脏病筛查,探讨其应用价值,以期为临床提供参考。方法 2630例中孕早期孕妇,先行二维超声,分析异常数值,记录异常病例数。之后对163例孕妇行STIC筛查,然后对比两种筛查方法的检出率(均以证实结果为对照)。总结STIC筛查准确性及临床价值。结果 STIC检测阳性率83.3%显著高于二维超声的66.7%,二者联合检查符合率91.7%,三种诊断方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STIC技术用于中孕早期胎儿先天性心脏病筛查具有明显临床应用优势,可明确提高诊断效率,准确、动态、形象。

四维超声STIC技术筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析

目的探讨四维超声时空关联成像(STIC)技术筛查胎儿先天性心脏病的临床价值。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月在我院行常规孕检的1580例产妇临床资料,均行二维和四维超声检查。以引产后解剖结果或胎儿出生后随访心电结果为金标准,分析二维和四维超声对胎儿先天性心脏病检查情况和诊断效能。结果1580例产妇均完成二维和四维超声检查,失访8例,中途退出2例,最终成功随访1570例,共检出胎儿先天性心脏病61例(3.89%);四维超声对胎儿心脏畸形检出率、敏感度和阴性预测值高于二维超声,漏诊率低于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05);四维超声对胎儿心脏畸形诊断误诊率略低于二维超声,特异度、阳性预测值略高于二维超声,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四维超声对胎儿心脏畸形检出率、敏感度和阴性预测值高于二维超声,具有二维超声不可比拟的优势,能够降低漏诊风险,为产前筛查提供更可靠的科学依据。

普通二维超声在产前筛查胎儿先心病中的作用

目的 探讨产前常规普通二维超声(Two-dimensional ultrasound,TDU)筛选胎儿先天性心脏病(先心病)的可能性。方法 对2 180例孕妇应用TDU扫查胎儿四腔心及大动脉短轴切面,对疑有心内畸形的胎儿进行初步诊断,并复查彩色多普勒超声心动图(Color Dopple echocardiogaphy,CDE)和随访。结果 初步诊断胎儿先心病24例,复查诊断相符20例,合并畸形部分漏诊2例,假阳性2例。产后发现假阴性3例。结论 TDU可以产前筛查出大多数先心病胎儿。

产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床意义及高危因素探究

目的探究产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床意义,并分析其高危因素。方法选取2014年至2018年在本院进行产前超声筛查胎儿先天性心脏病的孕妇2101例,并对其临床资料作回顾性分析,其中胎儿确诊为先天性心脏病的为102例。将所选孕妇产前筛查的结果与分娩或尸解后超声检查的结果进行对比分析。结合相关资料筛选先天性心脏病的可疑病因,最终通过单因素与多因素Logistic回归分析得出先天性心脏病的高危因素。结果经产前超声筛查诊断出的患有先天性心脏病胎儿为102例,误诊为房隔缺损的为3例,产前超声筛查诊断先天性心脏病的准确率为97.06%。此外,胎儿先天性心脏病高危因素为孕早期感冒、羊水量异常、染色体异常、先天性心脏病家族史、孕妇吸烟或被动吸烟以及不良妊娠史。结论经产前超声筛查诊断胎儿是否为先天性心脏病,具有无创、高效的优点。孕妇及早采用超声筛查有助于主治医师对其高危因素进行早期干预,可有效降低先天性心脏病的患儿,保证优生优育。

常规超声检查结合胎心检查在胎儿先天性心脏病产前筛查中的应用价值

目的探讨胎儿先天性心脏病产前筛查应用常规超声检查结合胎心检查的临床价值。方法选取产前检查的孕妇1 800例随机分对照组900例,行常规超声检查;观察组900例,在对照组基础上结合胎心检查。比较两组筛查准确率。结果产前筛查显示胎儿先天性心脏病,观察组有5例,对照组有4例。产后证实先天性心脏病患儿观察组有6例,对照组有7例。筛查准确率观察组为83.33%,对照组为57.14%,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声检查结合胎心检查,可有效提高胎儿先天性心脏病产前筛查准确率,值得推广。