子宫卵巢超声结合Z-score方法对女性性早熟的诊断价值

目的分析子宫卵巢超声结合Z-score方法在女性性早熟中的诊断价值。方法选取2017年2月—2020年2月广东省东莞市第八人民医院(以下简称“我院”)收治的207例3~8岁女性性早熟患儿为实验组,另选取同期在我院咨询身高或体检的3~8岁健康儿童112名为对照组。根据性早熟部位分为单纯乳房过早发育(PT)及阴毛早生(PP)亚组50例、外周性性早熟(PPP)亚组61例、中枢性性早熟(CPP)亚组96例。两组均接受子宫、卵巢超声检测以获取子宫体、双侧卵巢径线,并计算体积;建立Z-score模型,计算Z值;受试者工作特征曲线(ROC)用于女性性早熟的诊断效能。结果年龄与卵巢体积、子宫体长径相关性最大(r=0.82、0.95,P<0.05)。PPP患儿子宫体长径平均Z值为2.59±2.29(-2.70,6.00),曲线下面积为0.909,最佳诊断临界值为1.05,敏感度为97.99%,特异性为81.90%。CPP患儿巢体积平均Z值为7.49±7.49(-0.48,36.99),曲线下面积为0.939,最佳诊断临界值为2.15,敏感度为100.00%,特异性为80.90%;宫体长径平均Z值为4.59±4.19(-1.15,22.79),曲线下面积为0.839,最佳诊断临界值为1.13,敏感度为90.80%,特异性为85.10%。结论子宫卵巢超声结合Z-score方法能有效诊断PPP、CPP,对儿童至青春期女性性早熟的诊断有重要作用,值得临床推广。

超声评分法联合三维能量多普勒血流灌注参数对胎盘植入性疾病的诊断价值

目的探讨超声评分法联合三维能量多普勒超声(3D power doppler ultrasonography,3D-PDU)诊断胎盘植入性疾病(placenta accreta,PAS)不同病理分型的应用价值。方法分析112例疑似PAS的孕妇,术前进行超声评分,并进行3D-PDU检查,测量血管指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)和血管-血流指数(vascularization flow index,VFI)。以病理诊断为金标准将样本分为不同组别,比较组间血流灌注参数的差异性。结果112例疑似PAS患者病理证实92例,PAS组VI、FI及VFI均高于无PAS组(P均<0.05)。92例PAS中未侵入肌层即粘连型24例,侵入肌层包括植入型和穿透型68例,侵入肌层组的VI、FI及VFI均高于非侵入肌层组(P均<0.05)。而植入型与穿透型比较时,穿透型的VI、VFI均高于植入型(P均<0.05)。采用超声评分法联合3D-PDU诊断粘连型、植入型以及穿透型胎盘植入的Kappa值分别为0.724、0.856和0.892。结论超声评分法与3D-PDU联合使用可定量分析胎盘血流灌注情况,为产前诊断PAS的精准分型提供量化评估依据。

多模态超声联合评分法对乳腺结节良恶性的应用分析

目的探讨多模态超声联合评分法对乳腺结节良恶性的诊断价值。方法选取医院2022年1月-2023年1月收治的108例乳腺结节患者,全部患者均行多模态超声检测,即乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)、增强型血流显像(e-Flow)、超声弹性成像应变率比值(SP),建立联合评分(BeS),并行穿刺活检或手术病理检查,将穿刺活检或手术病理检查结果作为“金标准”,分析多模态超声联合评分法对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果108例乳腺结节患者共检出116个结节,其中良性69个,恶性47个;恶性结节多模态超声BeS较良性结节高,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线发现,多模态超声BeS对乳腺结节良恶性鉴别诊断的AUC为0.945,当cut-off值取2.210分时,可获得最佳鉴别诊断价值;将多模态超声BeS≥2.210分判定为恶性,依据穿刺活检或手术病理检查“金标准”,多模态超声联合检测对乳腺结节良恶性的鉴别诊断的灵敏度为98.55%,特异度为95.74%,准确度为97.41%,且与穿刺活检或手术病理检查结果一致性极好(Kappa值=0.810)。结论多模态超声联合评分法对乳腺结节良恶性具有较高诊断价值,可提高乳腺癌检出率,值得推广应用。

超声在胎盘植入性疾病中诊断的应用

胎盘植入性疾病(Placenta Accreta Spectrum disorder,PAS)产后出血概率大,预后不佳。产前超声成像能为PAS的诊断和临床处理提供重要的诊断依据,可以帮助患者改善产前检测,从而对妊娠结局产生积极影响。本文主要对近五年的产前超声检查PAS的超声声像特征及检查方法进行综述。旨在推荐使用超声影像学技术及早关注高危因素人群,密切关注胎盘状况进行筛查,最终实现个性化保障母婴安全。

超声弹性成像评分法联合面积比法在BI-RADS4类乳腺肿块诊断中的价值

目的:分析超声弹性成像(UE)评分法联合面积比(AR)法在BI-RADS4类乳腺肿块良恶性诊断中的价值。方法:选取BI-RADS4类乳腺肿块患者61例共64个肿块,对肿块进行超声弹性成像,先用评分法评分,然后测量弹性成像肿块面积比(AR),联合两种诊断方法对肿块进行良恶性诊断,最后与病理结果对照。结果:恶性肿块30个,良性肿块34个。在64个BI-RADS4类乳腺肿块的诊断中,UE评分法诊断的灵敏度为73.33%,特异度为73.53%,准确度为73.44%;AR法诊断的灵敏度为70%,特异度为76.47%,准确度为73.44%;两者联合诊断的灵敏度为96.67%,特异度为94.12%,准确度为95.31%。结论:UE评分法联合AR法在BI-RADS4类乳腺肿块诊断中具有较高的诊断价值。

RI指数联合超声对孕晚期胎儿肾积水预后预测价值的研究

目的探讨RI指数联合超声对孕晚期胎儿肾积水预后预测的价值．方法选取行超声检查发现的晚孕期肾积水胎儿141例，检测胎儿的肾实质厚度、肾盂前后直径（APD）、肾盂肾盏形态，并给予评分，累计3项指标评分分值；对胎儿行超声检查时测定积水肾脏肾门位置的RI值．将以上检测结果与胎儿出生后1a内行超声检查和临床诊断结果进行对照研究．结果141例胎儿共有170只。肾积水；出生后1a内行超声检查和临床诊断显示，非病理性肾积水121只，病理性49只．随着超声评分值增加，病理性。肾积水风险越高，其中超声评分≤3分均为非病理性肾积水，评分≥8分均为病理性肾积水．病理性肾积水与非病理性肾积水超声评分之间差异具有显著统计学意义（P〈0．01）．超声评分为5分时，为辨别诊断非病理性。肾积水和病理性。肾积水的截断值，特异度为88．61％，灵敏度为95．00％．超声评分≤5分的肾积水胎儿的肾动脉RI值在0．60～0．67，而超声评分〉5分的。肾积水胎儿。肾动脉RI值在0．70～0．78．结论超声评分法联合RI指数评估胎儿肾积水预后客观准确，具有较高实用价值，超声评分5分为诊断胎儿病理性肾积水的最佳截断值．

二维超声评分法联合超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的探讨二维超声(2DUS)评分法联合超声造影(CEUS)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年10月-2017年10月我院195例行甲状腺结节切除术患者(223个结节)的临床资料,术前均行2DUS和CEUS检查,以术后病理结果为金标准,分析2DUS评分法联合CEUS诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。结果病理结果显示,223个甲状腺结节中,良性结节149个,恶性结节74个;2DUS评分法诊断甲状腺结节良恶性的准确率为81.17%(181/223)、灵敏度为90.54%(67/74)、特异度为76.51%(114/149);甲状腺良性、恶性结节CEUS图像特征比较,差异存在统计学意义(P<0.05);CEUS评分诊断甲状腺结节良恶性的准确率为84.30%(188/223)、灵敏度为91.89%(68/74)、特异度为80.54%(120/149);联合诊断评分以5分为临界值,<5分为良性(145例),≥5分为恶性(78例),与病理检查结果比较,联合诊断准确率为92.83%(207/223)、灵敏度为91.89%(68/74)、特异度为93.29%(139/149)。结论 2DUS评分法联合CEUS可明显提高甲状腺结节良恶性的诊断效能,联合评分5分可作为诊断甲状腺结节良恶性的临界值。

超声弹性评分法对乳腺小肿块的诊断价值

目的探讨超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)评分法对乳腺小肿块的诊断价值。方法选择行乳腺检查的患者99例(102个乳腺肿块,直径≤2cm),将102个直径≤2cm的乳腺肿块按大小分为2组:Ⅰ组(乳腺肿块直径>1～≤2cm组)60个和Ⅱ组(乳腺肿块直径≤1cm组)42个。2组均行常规超声检查后进行弹性成像检查。采用UE评分法(5分评分法)对所有乳腺肿块进行UE评分。根据UE评分法计算直径≤2cm的乳腺肿块和Ⅰ组、Ⅱ组的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 102个≤2cm的乳腺肿块中,病理诊断为良性53个、恶性49个。UE评分法对直径≤2cm的乳腺肿块诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.67%、88.68%、86.27%、87.23%、85.45%。Ⅰ组、Ⅱ组的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.00%、86.67%、83.33%、85.71%、81.25%和89.47%、91.30%、90.48%、89.47%、91.30%,Ⅱ组的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均明显高于Ⅰ组(均P<0.05)。结论 UE评分法对乳腺小肿块具有较高的诊断价值,有助于早期乳腺癌的诊断。

益气通络刺法对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP、炎症因子的影响

目的观察基于玄府理论益气通络刺法对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP、炎症因子的影响。方法将70例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组接受规范西药治疗(螺内酯片、盐酸贝那普利片、富马酸比索洛尔片、地高辛片);观察组在对照组基础上接受基于玄府理论益气通络刺法。治疗前后观察Lee氏心衰评分、6 min步行距离、心脏彩超检查指标,检测N末端B型利钠肽原及血清炎症因子,统计临床疗效。结果治疗后观察组和对照组心功能疗效总有效率分别为91.4%、74.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后Lee氏心衰评分、血清NT-proBNP、血清炎症因子[超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室心肌质量指数(LVMI)均低于对照组,6 min步行距离、左室射血分数(EF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于玄府理论益气通络刺法联合西药治疗能明显提高气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的临床疗效,改善患者的左室收缩功能,同时可以明显降低血清NT-proBNP、炎症因子的水平。

超声弹性成像分级法及评分法在甲状腺结节鉴别诊断中的应用

目的探讨超声弹性成像分级法及评分法在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取106例甲状腺结节患者,分别进行二维超声TI-RADS分类评分、超声弹性成像分级评分、以及联合评分诊断,构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析各自诊断效能。结果二维超声评分、超声弹性成像评级评分、及联合诊断的ROC曲线下面积分别为0.835、0.929、0.959,联合诊断效能最高。三者最佳诊断界值分别为4.5、2.5、7.5,就准确度、灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率诊断效能指标而言,二维超声分类评分、超声弹性成像评级评分、联合诊断各项效能指标分别为80.2%、82.9%、78.5%、70.8%、93.1%;86.8%、92.7%、83.1%、82.6%、90.0%;91.5%、85.4%、95.4%、92.1%、91.2%。结论在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中,超声弹性成像分级评分法具有临床应用价值,并且,二维超声TI-RADS分类评分联合超声弹性成像分级法可显著提高诊断效能。

肺部超声新评分法在新生儿呼吸窘迫综合征病情评价及治疗中的应用效果

目的观察肺部超声新评分法(LUS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)病情的评价效果及其在肺泡表面活性物质(PS)治疗中的应用效果。方法回顾性分析91例NRDS患儿的临床资料,所有NRDS患儿均行PS治疗,另选取同期行健康体检的70例患儿为健康对照组。依据临床表现及出生6 h内的X线检查结果,将91例NRDS组的患儿分为轻症组(39例)与重症组(52例)。比较NRDS组与健康对照组、胎龄<30周与胎龄≥30周患儿以及轻症组与重症组患儿的肺部超声表现。比较轻症组和重症组PS治疗不同时点LUS评分。结果NRDS组患儿肺实变、支气管充气征、融合B线、肺泡间质综合征、胸膜线异常、胸腔积液检出率均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄<30周患儿肺泡间质综合征检出率低于胎龄≥30周患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组支气管充气征、融合B线、胸膜线异常、胸腔积液检出率均高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,轻症组LUS评分低于重症组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12、24 h,2组患儿LUS评分均较治疗前下降,且轻症组低于重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LUS在NRDS的病情评价中具有较为理想的价值,能够作为PS治疗NRDS的有效评估手段。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤超声检查与MRI诊断效能比较研究

目的探讨建立一种新型评分方法,比较超声检查与MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的诊断效能。方法选取我院诊治的37例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤,根据评分标准分别对术前超声检查(32例)与MRI检查(28例)诊断报告的定位诊断、定性诊断赋予一定分值,并采用非参数秩和检验进行统计分析。结果术前超声检查定位诊断正确率为78.13%(25/32),MRI定位诊断正确率为91.67%(22/28),MRI定位诊断的平均秩高于超声检查。超声检查与MRI定性诊断的平均秩分别为26.70与30.90,综合诊断的平均秩分别为26.75与30.82,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论评分法可较客观、全面、准确地评价胰腺IPMN的影像诊断效能,MRI检查诊断效能高于超声检查。

超声弹性应变率比值法与评分法鉴别乳腺结节良恶性的临床研究

目的探讨超声弹性应变率比值法与评分法在乳腺结节良恶性鉴别的临床价值。方法选取乳腺结节良恶性患者270例,入选患者均经手术病理确诊。患者入院后对病灶部位采用超声弹性成像进行检查,使用改良5分法对肿块进行评分,测定肿块与周围组织之间的弹性应变率比值,将测定结果与手术病理结果进行比较。结果 260例患者确诊为恶性肿瘤者108例,其中浸润性导管癌82例,乳头状癌8例,导管原位癌10例,浸润性小叶癌6例,其他2例。162例良性肿瘤确诊为纤维腺瘤者131例,炎性病灶5例,复杂囊肿14例,纤维囊性增生12例。超声弹性应变率比值法与评分法鉴别比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声弹性应变率比值法与评分法在1、2、5分病灶鉴别准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声弹性应变率比值法3、4分病灶鉴别准确率高于评分法,差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性应变率比值法敏感性和特异性高于评分法(P<0.05)。结论乳腺结节良恶性患者采用超声弹性应变率比值法与评分法鉴别效果良好,能提高确诊率,具有临床价值。

彩色多普勒超声半定量评分法在早期病毒性肝炎肝硬化诊断中的应用效果分析

目的:分析研究彩色多普勒超声半定量评分法在早期病毒性肝炎肝硬化诊断中的应用效果。方法:选取在医院治疗的经肝穿刺活检证实为慢性乙型病毒性肝炎的118例患者,将其依据穿刺活检结果分为非硬化组(63例)及早期硬化组(55例)。对所有入组患者均进行彩色多普勒超声检查,并同时进行半定量评分,比较两组间的差异。结果:早期硬化组患者肝脏表面的被膜情况、肝脏整体形态、肝实质回声情况、肝内静脉显示情况、肝内韧带显示情况、胆囊壁形态及脾脏体积的半定量评分明显高于非硬化组,两组比较差异有统计学意义(t=7.543,t=6.892,t=6.135,t=7.233,t=5.754,t=6.652,t=6.781;P<0.05);彩色多普勒超声半定量评分对于诊断早期肝硬化的灵敏度为98.18%(54/55),特异度为96.83%(61/63);阳性预测值为96.43%(54/56),阴性预测值为98.38%(61/62)。结论:彩色多普勒超声半定量评分法对于慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的各项肝脏指标有着十分紧密的联系,对于早期肝硬化的诊断效果明显,值得临床推广应用。

体素内不相干运动成像定量参数联合超声评分法对产前前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值

目的探究体素内不相干运动成像定量参数联合超声评分法对产前前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值。方法选取江苏省南通市妇幼保健院2017年3月至2021年9月收治的84例产前前置胎盘患者作为研究对象,所有受试者于孕35~38周时接受产前超声检查及MRI检查,分析患者产前体素内不相干运动成像定量参数及超声评分,另以患者产后病理或手术观察结果为金标准,根据患者是否合并胎盘植入将其分为植入组和非植入组。比较两组体素内不相干运动成像定量参数及超声评分、妊娠结局,以受试者操作特征曲线评价体素内不相干运动成像定量参数及超声评分诊断产前前置胎盘伴胎盘植入的诊断效能。结果84例前置胎盘患者中伴有胎盘植入31例(36.47%)。植入组产后出血、出生后1 min Apgar评分≤7分占比高于非植入组(P<0.05)。植入组超声评分高于非植入组,灌注分数(f值)低于非植入组(P<0.05)。f值及超声评分单一及联合诊断产前前置胎盘伴胎盘植入的诊断灵敏度分别为77.42%、80.65%、87.09%,特异度分别为71.70%、71.70%、75.47%。结论体素内不相干运动成像定量参数及超声评分对产前前置胎盘伴胎盘植入均具有较高的临床诊断效能。

超声综合评分法联合MRI对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声综合评分法联合磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月接受乳腺超声及动态增强MRI扫描的患者55例,以病理检测为金标准判断肿块良恶性,分析超声综合评分法联合动态增强MRI对乳腺癌肿块良恶性的鉴别价值。结果良性组超声综合评分为(2.27±0.81)分,恶性组超声综合评分为(4.18±1.35)分,恶性组超声综合评分显著高于良性组(P<0.05);恶性组Tpeak值显著低于良性组,K1、Smax水平显著高于良性组(P<0.05);ROC分析显示,超声综合评分联合动态增强MRI参数AUC为0.882,灵敏度为85.00%,特异度为93.30%,95%置信区间为0.766~0.953。结论超声综合评分法联合动态增强MRI有助于提高乳腺肿块良恶性的鉴别诊断效能。

超声弹性成像硬度评分法联合面积比法对乳腺病灶良恶性诊断价值研究

目的探讨超声弹性成像硬度评分法联合面积比法在乳腺病灶良恶性诊断中的应用价值。方法选择2016年1月至2019年7月秦皇岛市中医院接诊的221例乳腺病变患者(263个肿块)为研究对象,进行常规超声检查与超声弹性成像检查,常规超声检查诊断标准采用BI-RADS评级法分级,超声弹性成像检查采用硬度评分法结合面积比法使用,以术后病理结果为金标准比较两种诊断方法的敏感度、特异度和诊断准确率。结果常规超声诊断乳腺良恶性病灶的敏感度为70.3%(45/64),特异度为72.4%(144/199),诊断准确率为71.9%(189/263)。超声弹性成像硬度评分法联合面积比法诊断乳腺良恶性病灶的敏感度为84.4%(54/64),特异度为82.3%(165/199),诊断准确率为83.3%(219/263)。超声弹性成像硬度评分法联合面积比法诊断乳腺良恶性病灶的敏感度、特异度及诊断准确率明显高于常规超声诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像硬度评分法联合面积比法诊断乳腺病灶良恶性的敏感度、特异性和诊断准确性较高。

三维断层超声显像联合三维超声综合评分法诊断宫腔粘连价值

目的:探讨三维断层超声显像(TUI)联合三维超声综合评分法诊断宫腔粘连(IUA)临床价值。方法:选取2021年4月-2022年6月本院就诊疑似宫腔粘连的182例患者临床资料,均采用TUI、三维超声综合评分法诊断,以宫腔镜病理诊断为金标准,分析TUI联合三维超声综合评分法与宫腔镜检查的一致性;比较轻度、中度、重度宫腔粘连患者TUI特征。结果:186例经宫腔镜诊断IUA 92例,其中轻度粘连32例、中度粘连34例、重度粘连26例,随患者粘连程度加重TUI子宫内膜边缘不光整率增加(P<0.05),其他特征如缺损、内聚及钙化比较无差异(P>0.05)。以宫腔镜检查结果为金标准,三维超声综合评分诊断IUA的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.7%、92.6%、94.1%、92.6%和95.6%,Kappa值为0.882;TUI诊断IUA的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.8%、94.7%、96.2%、94.7%和97.8%,Kappa值为0.925;三维超声综合评分联合TUI诊断IUA的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值分别为94.6%、100.0%、97.3%、100.0%和95.0%,Kappa值为0.946。结论:TUI联合三维超声综合评分法临床诊断宫腔粘连有较高价值。

血友病性关节病超声评估操作指引

血友病性关节病是血友病最常见的并发症,也是血友病患者致残的主要因素。通过高分辨肌骨超声检查技术,可以快速量化评估血友病患者关节状况,提供关节损伤分级,进而为临床评估、治疗及预后提供依据和指导。规范化的超声检查操作和评分对于客观评价关节状况至关重要。本文详细介绍适合中国临床需求的血友病性关节病超声检查及评分方法,以期提高各血友病中心超声评估的一致性。

超声引导前锯肌阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛的影响

目的 分析超声引导前锯肌阻滞在乳腺癌改良根治术患者中的应用价值。方法 选取2017年8月至2019年11月甘肃省庆阳市人民医院收治的乳腺癌患者64例,按随机数字表法分为研究组32例与对照组32例,两组均行乳腺癌改良根治术,对照组采用常规麻醉,研究组在对照组基础上应用超声引导前锯肌阻滞。对比两组术后3h、术后24h视觉模拟评分法(VAS)评分,统计术前、术后3h、术后24h血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平以及手术前后的炎症因子水平。结果 术后3h、24h,研究组VAS评分较对照组低(P<0.05);术后3h、24h,研究组血清MMP-2、MMP-9水平较对照组低(P<0.05);术前的炎症因子水平对比差异不大,术后研究组患者的各项炎症因子指标均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导前锯肌阻滞应用于乳腺癌改良根治术患者中,可减轻术后疼痛和炎症反应,且术后血清MMP-2、MMP-9水平较低,有助于降低肿瘤转移复发风险。