应用超声心动图运动异常节段推测梗死相关冠状动脉

目的 根据二维超声心动图 ( 2DE)对左室节段运动异常 (WMA)的定位及范围 ,推测心肌梗死相关冠状动脉(IRCA)。方法 对 10 5例心肌梗死患者先后进行 2DE和冠状动脉造影检查 ,根据 2DE检出WMA节段的部位和范围推测IR CA。以前间隔和前壁基、中段 ,及其心尖部 6个节段中任何≥ 3个相邻节段WMA时 ,IRCA推测为LAD ;以下、后壁基、中段和后间隔基段 5段中任何≥ 2相邻节段WMA时 ,推测为RCA ;以后、侧壁基、中段 4个节段中任何≥ 2个相邻节段WMA ,且未累及后间隔基段者 ,推测为LCX。将推测结果与冠状动脉造影的结果对比 ,计算 2DE推测IRCA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果 2DE推测IRCA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性结果在LAD均为 10 0 % ;在RCA分别为 86 4%、88 5 %、84 4%、90 0 %和 87 6% ;和在LCX分别为 81 0 %、91 7%、70 8%、95 0 %和 89 4%。结论 应用2DE检查的WMA定位可以较准确地推测IRCA。

多巴酚丁胺负荷超声心动图检测病变冠状动脉的临床研究

目的通过观察多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)诱发的节段性室壁运动异常(RWMA),从而分析和判定病变的冠状动脉,为临床选择治疗方案和评价预后提供依据。方法对临床疑诊冠心病(CAD)的78例患者均行冠状动脉造影(CAG)和DSE检查,并比较DSE与CAG检查结果,判定其检测的临床价值。结果 DSE检测单支病变的敏感性为78.05%,符合率为60.98%。DSE检测双支病变的敏感性为81.81%,检测三支病变的敏感性为100%;DSE检测多支病变的符合率为35.29%。DSE检测左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠脉(RCA)病变的敏感性分别为65.8%,26.1%和66.7%(P<0.01);特异性和准确性差异无显著性(P>0.05)。检测出RCA和LAD病变的敏感性高于LCX(P<0.01)。DSE试验峰值负荷时CAD组和正常对照组WMSI比较差异有显著性(P<0.01),而DSE峰值负荷时单支和多支病变组RWMA比较差异无显著性(P=0.147)。结论 DSE检测CAD患者的RWMA有较高的敏感性和特异性,可无创估测病变冠状动脉,对RCA、LAD的敏感性高于LCX,对临床进行CAG的筛选具有重要意义。半定量的WMS和WMSI值的高低能说明左心室收缩功能的好坏,但并不能区分是单支病变还是多支病变。