实施2剂次水痘疫苗免疫程序对苏州市相城区水痘发病影响及预防建议

目的:评估实施2剂次水痘疫苗免疫程序前后,苏州市相城区人群水痘发病的流行病学特征变化,为科学制定水痘免疫策略和防控措施提供依据。方法:采取描述性流行病学研究方法,对苏州市相城区实施1剂次水痘疫苗(2016—2019年)和2剂次水痘疫苗(2020—2023年)免疫程序时期的发病监测资料进行分析。结果:水痘疫苗1剂次及2剂次免疫时期年均报告水痘病例分别为1600例和868例,年均报告发病率分别为157.08/10万和78.80/10万。两个时期发病高峰均集中在5~7月和11月至次年1月;地区分布主要以元和、黄埭、北桥、渭塘为主;发病年龄主要分布在10岁以下,以散居儿童、幼托儿童及学生为主。实施2剂次水痘疫苗接种程序后,相城区水痘年均发病率出现显著下降(χ^(2)=283.965,P<0.01),尤其是两个季节性高峰下降明显;除望亭镇和黄桥街道外,其余各街道(乡镇)的发病率均显著降低(P<0.001);20岁以下各年龄组和≥25岁年龄组的发病率均显著下降(P<0.05),并以0~5岁年龄组发病率下降幅度最大。结论:实施2剂次水痘疫苗免疫程序有效降低了苏州市相城区水痘整体发病水平,为进一步优化水痘免疫策略提供了重要参考价值。

美罗培南负荷剂量两步输注法治疗重症感染疗效的回顾性分析

目的探讨美罗培南负荷剂量两步输注法治疗重症感染患者与传统间歇静滴法比较,是否能获得更高的临床疗效及细菌学疗效。方法采用回顾性研究方法,收集某院2022年使用美罗培南治疗重症感染患者病例,对比分析评价两种给药方案治疗的主要临床有效性参数(白细胞计数、中性粒细胞比率、降钙素原水平)、微生物学有效性参数(细菌清除率)及药品不良反应发生情况。结果两组患者的临床有效率、细菌清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第7天及停药当天,两组中性粒细胞比率下降值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生药品不良反应。结论美罗培南负荷剂量两步输注法治疗重症感染的有效性及安全性可能与传统间歇静滴法一致,但部分指标的临床改善情况可能优于传统间歇静滴法。

低剂量两段法局部枸橼酸抗凝对高危出血风险患者行含钙透析液血液透析的影响研究

目的探讨低剂量两段法局部枸橼酸抗凝对高危出血风险患者行含钙透析液血液透析的影响。方法选择纳入我院2020.7-2022.7收治的80例高危出血风险患者行含钙透析液血液透析患者,按照随机法将其分为对照组与研究组,每组各40例,均采用局部枸橼酸抗凝和标准含钙透析液,其中对照组注入常规剂量,设定前段4%枸橼酸钠溶液输注量为血流量的1.5倍;研究组注入低剂量,设定输注量改为1.0倍,比较两组实际抗凝效果。结果两组基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在枸橼酸抗凝不同剂量下,研究组透析器和静脉壶的抗凝有效率均高于对照组(P<0.05),两组干预前凝血功能指标比较无明显差异(P>0.05);两组干预后凝血功能各指标均有所改善,但组间对比不存在统计学差异(P>0.05),研究组透析器前和静脉壶的枸橼酸溶液输注量以及实际血流量均高于对照组(P<0.05)。结论在两段法局部枸橼酸抗凝的基础上,选择低剂量抗凝,不仅能够达到理想的抗凝效果,同时也明显提高透析充分性,是一种安全有效可行的抗凝方案。

基于CT图像的容积旋转调强放射治疗三维剂量验证定量分析

目的:定量分析容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划的二维和三维剂量验证结果,探讨患者放射治疗中基于CT图像的三维验证定量参考标准。方法:选取在医院行脑部肿瘤术的31例患者资料,统一放射治疗计划可变因素,对Monaco计算的VMAT计划行二维和三维剂量验证。Compass三维剂量验证系统是基于患者CT的剂量和γ值分布的结果分析,统计不同剂量差异和(或)距离一致性标准(3%/3 mm,3%/2 mm,2%/2 mm)处方剂量10%(R_(10%))与处方剂量50%(R_(50%))区域、计划靶区体积(PTV)和肿瘤靶区体积(GTV)的γ通过率,R_(10%)和R_(50%)的平均γ值及剂量-体积直方图(DVH)中PTV和GTV的99%体积接受到的剂量(D99%)、平均剂量(D_(mean))、1%体积接受到的剂量(D1%)差异。对同电离室测量的与模体计算的二维剂量分布在不同标准的γ通过率和平均γ值统计分析。结果:基于患者CT的三维剂量验证分布定量分析中,R_(10%)、R_(50%)和GTV在3%/3 mm、3%/2 mm、2%/2 mm不同标准时的γ通过率均>90%,PTV在3%/3 mm、3%/2 mm时γ通过率>90%,而在2%/2 mm时γ通过率均值为85.56%,R_(10%)和R_(50%)平均γ值均<0.6。DVH统计PTV和GTV的D_(99%)、D_(mean)及D_(1%)剂量差异<3%。二维剂量验证以处方量10%为阈值,γ通过率均>95%,平均γ值<0.4。结论:对基于CT图像的VMAT计划三维剂量验证以3%/2 mm、全局归一定量评价时,将R_(10%)的γ通过率>95%或平均γ值<0.4作为计划验证通过的标准。

二维矩阵剂量验证系统在医用直线加速器质量管理中的 应用

目的使用二维矩阵剂量验证系统验证医用直线加速器(LA)的几何及物理参数,提高放射治疗患者的医疗安全性。方法使用PTW固体水和多序列平面剂量仪(Mapcheck)二维矩阵剂量验证系统依次验证瓦里安UNIQUE型LA的绝对剂量、等中心精度、平坦度和对称性等。结果测试后,Mapcheck二维矩阵剂量验证系统基本可完成LA物理参数的质量保证工作。其中,绝对剂量误差≤±3%,射野平坦度和对称性误差均≤±3%,大机架等中心和准直器等中心均在允许范围内。结论二维矩阵剂量验证系统能够方便快捷地测量LA的基本几何及物理参数,保证放射治疗的安全、有效。

基于闪烁凝胶的放疗二维剂量验证系统研制及可行性研究

为实现放疗二维剂量验证结果的实时、高分辨获取,基于灌装好的组织等效闪烁凝胶材料和相机等光学元器件搭建了剂量测量系统,并对该系统在IMRT质控剂量验证中的可行性进行实验验证。采用TPS剂量值对放疗均匀射束闪烁凝胶发光图像的像素灰度值进行标定。构建便于分区域对比分析的放疗计划,利用标定系数将凝胶闪烁光分布转换为剂量的二维分布。利用平板电离室对放疗计划进行测量,将凝胶系统与平板电离室的测量结果进行对比。结果显示,凝胶系统的测量分辨率远高于平板电离室;在有效成像区域内,凝胶系统的测量结果与平板电离室测量结果相对误差小于5%。这充分说明基于闪烁凝胶的放疗二维剂量验证系统在IMRT质控剂量验证中具有较高的可行性,尤其是对高剂量梯度放疗计划的实时、高分辨验证,后续深入开发可用于临床剂量验证。

围排卵期应用左炔诺孕酮对着床期子宫内膜整合素表达的影响

目的:研究合成孕激素左炔诺孕酮对子宫内膜着床期整合素亚单位表达的影响。方法:20名妇女,随机分为两组,在LH-2日(LH-2组)或LH+2日(LH+2组)服用左炔诺孕酮0.75 mg/次,bid。每组妇女在服药周期前一个周期于LH-2日或LH+2日服用安慰剂,作为对照周期。两组均以超声波和尿LH峰检测确定服药日。每一周期均于LH+7日取子宫内膜标本。用整合素亚单位a1、a4、avb3抗体,以免疫组化和计算机图象分析方法检测和评价这些亚单位的表达。结果:两组在服用左炔诺酮后亚单位a1染色强度降低,但avb3无变化。亚单位a4在LH-2组明显降低,在LH+2组则差别不明显,而两组集合也是明显降低的。结论:妇女紧急避孕应用左炔诺酮后,其子宫内膜整合素亚单位a1和a4的表达与甾体激素的调控密切相关,有关机理尚需进一步研究。

低剂量辐射后小鼠血清的蛋白质组学研究

本研究应用蛋白质组学方法探讨低剂量辐射对造血系统的作用机制,筛选与低剂量辐射作用机制相关的蛋白质,为低剂量辐射的临床应用提供实验依据和理论基础。利用双向凝胶电泳建立低剂量辐射后不同时间点小鼠外周血血清与假照射组蛋白质组二维凝胶电泳图谱,利用MALDI-TOF-MS生物质谱对差异表达的蛋白质进行鉴定分析。结果表明:低剂量照射后,与假照射组相比照射组新出现的蛋白点有4个,表达上调的蛋白点有13个,表达下调的蛋白点有6个,消失的蛋白点有3个。某些蛋白的表达在照射组不同时间点呈现动态的变化规律,经质谱鉴定发现雌激素受体在照射组表达下调,维生素D结合蛋白及载脂蛋白等在照射组表达上调。结论:低剂量辐射使血浆中某些蛋白表达上调或下调,并发现了一些与低剂量辐射作用机制相关的蛋白质。

三维停堆剂量率计算程序研发及其在EAST上的应用

为了精确分析核装置停机后周围空间的三维辐射剂量场分布情况,本文基于停堆剂量计算的严格二步法思想,发展了基于蒙特卡罗输运计算程序MCNP和欧洲活化计算程序FISPACT的耦合三维停堆剂量计算程序,实现了中子输运、材料活化和光子剂量计算的自动耦合。将该程序初步应用于EAST装置停堆剂量计算,得到了托卡马克装置停堆后周围空间辐射剂量场的三维空间分布信息,为EAST装置的辐射防护工作提供重要的参考依据。

鸡柔嫩艾美耳球虫(Eimeria tenella)免疫应答的形态学观察

用柔嫩艾美耳球虫卵囊活苗对京白雏鸡进行一次免疫、二次免疫及涓滴免疫试验,对免疫后、雏鸡腔上囊、脾脏、胸腺及盲肠扁桃体等组织器官的免疫应答作了较为详细的观察。免疫后上述组织器官淋巴细胞明显增多,形成大量淋巴滤泡;通过对免疫组和对照组雏鸡上述免疫组织器官的对照检查,表明三种免疫方法免疫后腔上囊、脾脏、胸腺及盲肠扁桃体均呈现不同程度的增生,其中以涓滴免疫和二次免疫比较明显。试验结果提示,一次免疫、二次免疫及涓滴免疫均可刺激机体免疫组织器官淋巴细胞大量增生,产生有效的免疫应答反应,对强毒攻击表现有效的抵抗力。

遗传算法优化调强放射治疗射野权重初步研究

目的研究调强放射治疗(IMRT)剂量计算与射野权重优化方法。方法建立基于二维卷积的IMRT剂量计算模型,用 Visual c#．Net编写剂量计算及基于遗传算法的IMRT射野权重优化程序,分析优化结果。结果用遗传算法优化射野权重能够在一个临床可接受的计算时间内得到较高适形度的剂量分布。结论遗传算法是一种有效的IMRT射野权重优化方法,在IMTR治疗计划优化中有广阔的应用前景。

断路器两端接地时分、合闸时间的测试方法

根据断路器现场测量的实际需求,提出了断路器两端接地时分、合闸时间的测试方法,研究了断路器两端接地状态下断路器分、合闸时间的测试要求,给出了分、合闸信号判据的测量方法和技术解决方案,给出了断路器和GIS两端接地时测试方法和现场测试方案。最后,对该方法与传统试验方法测试结果进行比较和分析,得出了断路器两端接地时分、合闸时间测试方法完全能满足现场检修需求。

探讨MatriXX在验证调强放射治疗计划中的应用

目的:通过二维电离室矩阵MatriXX对调强放射治疗计划进行二维剂量分布验证,根据验证结果来探讨其在调强放射治疗计划剂量验证中的应用。方法:利用德国IBA公司的MatriXX二维电离室矩阵及SP34等效固体水模对加速器执行的128例患者的调强放射治疗计划实施测量,获取特定层面二维剂量分布。利用OmniPro I’mRT软件,把患者计划植入模体后计划系统计算的剂量与MatriXX实测得到输出剂量进行比对,然后进行Gamma分析。结果:实际测量的相对剂量分布与计划系统模体中计算的相对剂量分布采用Gamma法(3 mm/3%)和(4 mm/4%)进行分析,以γ值小于1的百分比>95%作为要求,所有计划γ<1的百分比>95%的通过率为100%。结论:MatriXX在验证调强放射治疗计划中具有省时省力、快速简便等优势,是目前剂量验证的较为准确的QA工具之一。

应用二维电离室矩阵对后装剂量分布的验证

目的探讨二维电离室矩阵系统MatriXX用于近距离治疗剂量分布验证的可行性。方法利用井式电离室测量有效测量点60 s的照射量,结合电离室本身的刻度因子及环境修正因子计算出放射源192Ir的活度。使用该放射源通过Valencia皮肤施源器、等效固体水模,完成对EBT3免洗胶片的刻度,获取剂量灰度曲线,找到经过Valencia皮肤施源器均整后的192Ir辐射野中轴的百分深度剂量(percentage depth dose,PDD)曲线后,即可对MatriXX进行刻度,得到剂量刻度因子Kuser。采用Freiburg Flap施源器和插植针及固体水建立模体,获取CT图像,在计划系统内完成管道重建以及剂量分布计算,传输至后装治疗机执行计划,通过MatriXX获取特定冠状层面内的剂量分布与计划系统所得剂量分布进行比较,利用软件分析测量与计划剂量分布结果。结果经Valencia皮肤施源器均整后的192Ir辐射场的剂量分布类似加速器的射野,横向及纵向对称性分别为0.17%和0.16%,PDD参考剂量点位于施源器表面下3 mm处,施源器表面下11.6 mm处的PDD为46.5%。经该辐射场刻度的MatriXX测量的剂量分布与治疗计划系统模体中计算平面相比较,γ分析(3 mm/3%)结果显示,γ≤1的剂量点所占比例为97.67%,绝对点剂量与治疗计划系统内剂量偏差保持在±5%以内。结论 MatriXX作为近距离治疗剂量分布的验证工具具有重复性好、避免使用胶片验证的成本损耗等优点,是目前较为快速、便捷的近距离治疗剂量学质量保证工具。

一种用于调强适形放疗剂量验证模型的研究

目的:为了提高调强适形放疗治疗效率,保证调强适形放疗治疗计划临床实施的正确性,建立并应用两参数指数模型,以验证调强适形放疗的剂量准确性。方法:利用德国西门子公司Primus直线加速器6 MV X线,测定百分深度剂量及射野相对输出因子;根据患者的CT图像资料,设计患者治疗计划,并移植到模体中,重新计算出体模中过等中心点横截面上的剂量分布;将模体移放到加速器治疗床上,调用模体调强适形放疗计划对模体进行照射;使用Capintec0.65 cc PR-06C Farmer型(AE帽)电离室测量出体模内等中心点的吸收剂量,然后与使用两参数指数模型预测的中心轴上的剂量值相比较。结果:空间绝对吸收剂量的测量值与模型预测值的偏差小于3%,符合ICRU第24号报告指出的原发灶根治剂量的精确性应好于5%的要求。结论:两参数指数模型用于验证调强适形放疗剂量是可行的。

大剂量顺铂“双途径化疗”治疗癌性积液

本文报道用大剂量顺铂腔内注射、静脉注射硫代硫酸钠解毒的“双途径化疗”治疗癌性浆膜腔积液9例,其中肺腺癌伴胸腔积液7例,乳腺癌术后肝转移伴腹水1例,肝癌伴腹水1例。顺铂用量为100～150mg/m^2/次。用药后无1例出现骨髓抑制、肾功能损害。结果总有效率为88.9％。

低剂量辐射后小鼠骨髓造血干、祖细胞的蛋白质组学研究

本文利用双向凝胶电泳方法建立低剂量辐射后不同时间点小鼠骨髓造血干、祖细胞与相应假照组细胞蛋白质组二维凝胶电泳图谱,用图像分析软件分析照射组与假照组差异表达蛋白,并利用MALDI-TOF-MS生物质谱对差异蛋白质进行鉴定分析.结果表明低剂量辐射后骨髓造血干、祖细胞中表达上调的蛋白26个,表达下调的蛋白4个,消失的蛋白4个.其中碳酸酐酶II、蛋白二硫键异构酶、层粘连蛋白受体、嘌呤核苷磷酸化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、氯化琥珀胆碱细胞内信号通道蛋白、中心体肌动蛋白-α、磷酸葡萄糖脱氢酶、原纤维蛋白、丝氨酸蛋白酶抑制剂等22种蛋白被鉴定出来.研究表明低剂量辐射使骨髓造血干、祖细胞某些蛋白表达上调或下调,并鉴定出与低剂量辐射作用机制相关的蛋白质.从新的视角探讨了低剂量辐射对造血系统的作用机制,同时也为低剂量辐射作用机制的研究提供了一种新的有效的研究手段.

压水堆核电厂活化与停堆辐射剂量率三维计算分析

将基于三维蒙特卡罗方法的"严格两步法"(R2S)首次应用到压水堆设计分析中,初步验证了活化程序FISPACT-2007在压水堆中的应用可行性。建立了一小型压水堆三维模型,采用R2S方法对其运行40年停堆后的残余放射性活度与剂量率分布进行了计算分析。结果表明,R2S方法可用于压水堆核电厂部件活化分析与退役策略的制定。

应用二维半导体矩阵进行螺旋断层加速器射野离轴剂量分布稳定性的分析

目的:利用二维半导体矩阵TomoDose定期检测螺旋断层直线加速器射野离轴剂量分布,分析其稳定性。方法:在正确摆位条件下,分别用二维半导体矩阵TomoDose和三维扫描水箱BPH测量螺旋断层直线加速器射野的横向截面剂量分布和纵向截面剂量分布,将两种设备测量结果进行比较,确定TomoDose准确性,并且于前5周重复测量5次,检测二维半导体矩阵的重复性。分析后续自2016年3~9月共计25次TomoDose测量结果,分析螺旋断层直线加速器离轴剂量分布稳定性。结果:TomoDose和三维扫描水箱BPH测量的横向及纵向截面剂量分布曲线进行γ分析(2 mm/2%),通过率平均值分别为97.8%和95.6%。25周测量结果与首次水箱测量值相比,横向为(97.9±0.6)%,纵向为(96.2±0.7)%。结论:二维半导体矩阵TomoDose测量的射野离轴剂量分布曲线与三维扫描水箱BPH测量的结果具有较好的一致性,通过该设备测量可知螺旋断层直线加速器具有较好的束流稳定性。

新型国产二维矩阵剂量验证系统的临床测试

目的:对新型国产二维矩阵剂量验证系统在临床条件下进行测试,检验其是否能够满足临床使用需要。方法:参照GB15213-94对用来检测国产二维矩阵剂量验证系统的医用直线加速器进行检测调整,使其达到国家标准。使用新型国产二维矩阵剂量验证系统,对标准照射野下的绝对剂量重复性,标准照射野下的剂量线性,平坦度、对称性,真实病例放疗计划验证进行测试。结果:标准照射野下的绝对剂量重复性检测,其变异系数小于0.7%,符合测试要求;标准照射野下的剂量线性检测与电离室检测结果相比,无明显差异;平坦度检测±3%以内、对称性检测±2%以内,均满足临床使用要求;真实病例计划验证γ通过率均大于98%,完全满足临床放疗计划验证要求。结论:新型国产二维矩阵剂量验证系统具备点剂量、面剂量测量功能,能够对加速器基本剂量性能进行检测,达到临床使用要求;能够实现放疗计划系统的DICOM数据导入,与实际测量结果比较分析,达到临床计划验证要求。