微创拔牙术在下颌埋伏阻生智齿拔除中的应用及对患者术后疼痛和美观满意度的影响

目的:分析微创拔牙技术用于下颌埋伏阻生智齿拔除后患者疼痛及美观满意度。方法:选定庐江县人民医院口腔科2017年1月-2022年3月101例下颌埋伏阻生智齿患者,按拔牙方法不同将其分为微创组(n=58,使用微创拔牙技术拔除)、劈冠组(n=43,使用凿骨劈冠法拔除)。比较两组手术指标,术后疼痛、张口受限及美观满意度情况,围术期并发症。结果:微创组手术时间、术中出血量及骨愈合时间均少于劈冠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组术后疼痛与张口受限程度0度+Ⅰ度比例均高于劈冠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组术后总满意度96.55%(56/58)高于劈冠组83.72(36/43),围术期总并发症率10.34%(6/58)低于劈冠组27.91%(12/58),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创拔牙技术用于下颌埋伏阻生智齿拔除的手术效率高,并能减轻术后疼痛及张口受限程度,患者美观满意度高且围术期并发症少。

应用Mimics和ANSYS软件建立下颌骨三维有限元模型的方法学研究

目的:探讨一种高效的三维有限元建模方法,为下颌骨的整形修复提供生物力学仿真基础。方法:对1名男性志愿者进行下颌骨螺旋CT扫描,将获取的Dicom格式数据在Mimics 10.01软件中进行完整下颌骨3D重建和面网格划分,所得的.lis文件导入ANSYS 12.0软件完成体网格划分并写出PREP7文件,再将PREP7文件导入Mimics 10.01进行赋值,最后导入ANSYS 12.0生成完整下颌骨的三维有限元模型。结果:建立了人体完整下颌骨的三维有限元模型,共得到51 735单元和78 993节点,根据CT值为下颌骨赋予了10种不同的材料属性。结论:高效、精确地建立了人体下颌骨的三维有限元模型。

下颌骨三维有限元模型的边界约束设计

目的：在微机上建立下颌骨三维正交各向异性有限元模型，并模拟咀嚼肌、韧带等边界约束。方法：采用活体青少年人颅为标本，用ＣＴ扫描技术、图形数字化仪等方法在微机上建模，采用柔索约束、受压间隙元等形式进行边界约束。结果：柔索约束形式与咀嚼肌、韧带的约束作用较为一致，受压间隙元能正确模拟对颌牙及关节窝的功能作用。结论：采用柔索约束、间隙元作为下颌骨及髁突的边界条件，可提高模型的相似性，为下颌骨的受力分析奠定基础。

“颞下颌关节-下颌骨-颏兜矫形系统”三维正交各向异性有限元模型的建立

目的 在计算机上建立包括下颌骨、完整牙列、颏部软组织及颏兜的“颞下颌关节 (TMJ) -下颌骨 -颏兜矫形系统”三维正交各向异性有限元模型。方法 采用活体人颅标本、CT技术离散模型、SuperSAP(93)系统建模 ,采用缆索元、受压间隙元等形式进行边界约束。结果 建立了“TMJ-下颌骨 -颏兜矫形系统”三维正交各向异性有限元模型 ,包括下颌骨的硬组织、颏部软组织及颏兜矫治器 ,同时采用柔索性质的缆索元模拟咀嚼肌、韧带对下颌骨的约束 ,用受压间隙元模拟对牙合牙和关节凹的约束 ;建立的颏兜结构便于模拟临床加载。结论 建立的“TMJ-下颌骨 -颏兜矫形系统”三维正交各向异性有限元模型相似性好 。

无牙颌下颌骨三维有限元模型逆向工程构建及收敛性测试

目的:建立无牙颌下颌骨三维有限元模型并评价其精度。方法:对患者的无牙颌下颌骨CT扫描直接采集DICOM数据,通过自编的数字图像处理程序和Geomagic软件重建实体模型,在此基础上通过Ansys软件建立无牙颌下颌骨的三维有限元模型;并对模型进行收敛性测试以评价其精度。结果:建立了无牙颌下颌骨三维有限元模型。经收敛性测试,在综合考虑计算成本和计算精度的情况下,单元数为16692的模型是较理想的模型。结论:运用逆向工程原理可以重建无牙颌下颌骨三维模型,收敛性测试可以用于评价其模型的精度。

应用Johnston分析法研究生长发育对正畸后下颌骨旋转评价的影响

目的:应用Johnston分析法研究青少年病例的生长发育对正畸治疗后下颌骨旋转量评价的影响。方法:选取60例处于生长发育高峰期的正畸完成病例,用Johnston分析法描记并重叠治疗前后的头颅侧位片,比较下颌骨整体旋转、基质内旋转、基质旋转的变化。结果:治疗后各类病例下颌骨均未发生明显的整体旋转,但下颌骨下缘外形有明显改建,基质内旋转呈顺时针旋转倾向,下颌平面角的变化值与下颌骨整体旋转值之间有显著性差异;安氏Ⅱ类及安氏Ⅲ类错牙合病例治疗后下颌平面角增大。结论:评价青春发育高峰期正畸病例治疗前后下颌骨的旋转时,应考虑下颌骨发育的影响,以下颌平面角的变化来评价不够可靠,尤其是安氏Ⅱ类及安氏Ⅲ类错牙合病例,应用Johnston头影测量法更可靠。

正常人下颌骨的三维有限元模型的建立

目的:建立正常人下颌骨三维有限元模型,为以后的生物力学研究和分析奠定基础。方法:利用螺旋CT三维影像重建技术与三维有限元方法结合建立人下颌骨有限元模型。结果:获得良好的下颌骨三维有限元模型,并可模拟不同工作状况模型各部分的力学改变。结论:利用螺旋CT三维影像重建技术与三维有限元方法结合,建立正常人下颌骨三维有限元模型是切实可行的。

下颌骨缺损自体骨移植重建的生物力学研究

模拟临床下颌骨缺损状态和咬合力学环境,对自体骨移植重建下颌骨的生物力学效果进行分析、评价。根据人体骨骼和肌肉系统的解剖学特征,模拟B、BS″S″和RB″S″类缺损状态,建立腓骨和髂骨修复下颌骨三维有限元模型,对咬合力作用下重建下颌骨的应力状态进行了分析。结果表明,不同缺损腓骨重建,从右侧后牙牙槽嵴对应接骨处到左侧颏部对应接骨处,应力状态均从压应力到拉应力过渡,应力值大小受缺损方式影响;相同缺损腓骨与髂骨重建,以皮质骨为主要成分的腓骨重建下颌骨,应力分布较完整下颌骨有显著变化,移植骨上最大应力约为正常骨上5倍,呈现明显的应力遮挡;以松质骨为主要成分的髂骨重建下颌骨,应力状态和完整下颌骨基本相同。因此,髂骨重建下颌骨的力学性能较腓骨类更接近完整下颌骨,更利于术后愈合和进一步的功能重建。

两种方法测定封闭群五指山小型猪下颌骨参数比较

为探讨小型猪下颌骨变量的特异性和测定方法的可行性,采用直接法和间接法对25例6~12月龄封闭群五指山小型猪（♂17,♀8）的下颌骨变量进行测量,并进行统计学分析。直接法系采用万能角度尺、游标卡尺、卷尺等仪器直接对23个主要变量进行测量;间接法通过数码相机拍照,采用Photoshop标尺进行11个变量的测定。统计分析显示,直接法所测下颌骨的23项变量中有6项性别间差异显著;间接法测定的11项变量中,有5项存在显著性差异。性别判别函数中,逐步判别法的直接法有6项变量引入函数式,而间接法有7项变量引入函数式;对于回代检验的性别判别中,间接法显示出更高的准确率。结果表明,两种下颌骨测定法均能对性别进行区分,间接法所选变量显示出更高的特异性。

基于CAD技术的个体化下颌骨正交各向异性有限元模型的建立

目的建立个体化下颌骨正交各向异性三维有限元模型。方法利用CT薄层扫描下颌骨获取的断层图像数据,在自主开发的USIS软件的基础上,自动分辨骨皮质和骨松质轮廓边界,并对下颌骨采用"非种子区域分割"、非平行"最佳切割曲面"及"B样条曲线拟合法"一系列新型CAD方法进行人机对话自动重建精确的几何表面模型。定义结构材料参数后划分网格,并导入有限元计算软件ANSYS9.0中完成三维有限元建模。结果建立了结构精确的个体化下颌骨正交各向异性的三维有限元模型。结论基于CT数据和USIS软件的新型CAD方法实现了个体化下颌骨正交各向异性三维有限元模型的建立。

下颌固定义齿的三维有限元模型的建立

目的:建立正常下颌骨及后牙固定桥的三维有限元模型,为其生物力学的研究提供数学模型基础。方法:利用头面部螺旋CT扫描,数字影像传输与转录以及UG和MARC软件相结合的方法。结果:建成后的三维有限元模型与实体组织具有良好的几何相似性,共有单元4740个,节点5697个,模型可以根据需要任意进行旋转、缩放、透视、剖开等多种方式观察,还可以按照不同的研究目的和要求删除和添加材料或组织。结论:将CT扫描技术与有限元方法有机结合起来,建立的三维有限元模型能较真实地模拟实际情况,为口腔生物力学的研究与优化修复体设计提供了研究手段。

人颞下颌关节关节盘、软骨及下颌骨的纳米弹性性能

为探讨人颞下颌关节 (TMJ)各结构及下颌骨骨组织在纳米量级的材料力学性能的分布特点 ,采用原子力显微镜及毫微压痕测量法 ,对 3位正常成年男性 6个TMJ的关节盘、髁突软骨、关节窝软骨和下颌骨皮质骨、松质骨不同部位的纳米弹性模量进行测量和分析。结果显示 :人TMJ内关节盘、髁突软骨和关节窝软骨的不同部位具有不同的弹性模量 ,而各结构的弹性模量以前、内侧较高 ,中、后部及外侧较小。下颌骨皮质骨的弹性模量是松质骨的 2倍多 ,而下颌骨颊侧骨组织的弹性模量则明显低于舌侧。提示在纳米范围测量 ,TMJ内各结构以及下颌骨骨组织为非均质性材料 ,其不同结构或同一结构不同区域在纳米量级所承受的局部力学载荷不同。

建立模拟功能状态下的下颌骨三维有限元模型

本文在三维影像重建和三维有限元分析技术的基础上，建立了正常人和颞下颌关节疾病患者正中咬合时下颌骨的三维有限元模型。下颌骨螺旋ＣＴ和有限元模型三维重建影像的几何相似性良好，加载方式符合生理状况，比较真实地反映和模拟了功能状态下颞下颌关节与牙合的受力情况。为对颞下颌关节在各种状况下的生物力学行为进行分析和研究创造了条件。

含种植体无牙下颌骨三维有限元模型的建立

目的 旨在探讨一种建立含种植体无牙下颌骨三维有限元模型的方法。方法和结果 采用对无牙下颌骨干骨标本的CT扫描、计算机图像处理及CAD技术 ,在ALGOR有限元分析软件支持下 ,建立具有不同结构的含种植体无牙下颌骨三维有限元分析模型。结论 CT扫描、计算机图像处理以及CAD技术的应用 ,为三维有限元模型的建立提供了准确。

改良闭口式印模法在严重吸收下颌无牙患者修复中的应用和效果评价

目的探讨改良闭口式印模法在严重吸收下颌无牙患者修复中的临床应用,并对效果进行评价。方法选取40例严重吸收下颌无牙患者,分为两组,分别采用改良闭口式印模法和传统开口式印模法,进行下颌总义齿修复。修复后1周、2周、1个月和3个月进行随访,评价修复效果。对数据进行统计学分析。结果应用改良闭口式印模法制作的全口义齿,修复后患者在语言、咀嚼、固位及舒适性等方面的满意度与传统开口式印模法有显著性差异,患者的主观满意度明显提高。结论使用改良闭口式印模法制作的全口义齿,更适合功能运动状态下的口腔环境,可以提高功能状态下的固位力。改良闭口式印模法可以作为严重吸收下颌无牙患者修复的常规印模方法。

无牙下颌固定种植义齿带末端悬臂的应力分析

目的:比较不同悬臂设计下颌种植支持全口义齿的骨及种植体应力分布特点,为临床种植修复提供生物力学分析依据。方法:建立3组下颌6个种植支持全口义齿的三维有限元模型,悬臂分别为3、6、9 mm。在悬臂末端垂直加载100 N的力。结果:种植全口义齿悬臂末端垂直加载时,末端种植体骨应力集中,易发生松动失败;末端种植体及中间种植体颈部应力集中,易发生植入体与基桩连接失败;连梁应力集中在与末端种植体连接处,此处易发生折断。悬臂长度增加骨应力、种植体应力及连梁应力明显增加。结论:悬臂越短越有利于力的均匀分布。6个种植体支持短悬臂修复设计较符合生物力学分布原理。

牙在牵引成骨区内移动的三维有限元分析

目的建立牙在下颌牵引成骨区内移动的三维有限元模型,比较在不同时间点上移动牙时牵引成骨区内应力的分布情况。方法利用多层螺旋CT扫描获得下颌骨及牙列的原始数据,采用CAD软件,建立三维有限元模型。在不同的骨愈合时期,模拟移动牙齿,利用Abqus软件对此模型进行三维有限元应力分析。结果建立了能模拟牙齿在下颌牵引成骨区内移动的三维有限元模型。在各个骨愈合的时期,成骨区对牙移动产生的应力反应没有显著差异,但在早期,牙齿将发生较大的倾斜。结论在牵引成骨完成后,早期移动牙齿时宜使用轻力。

计算机辅助设计和制造技术在血管化腓骨移植修复下颌骨大型缺损中的应用

目的:探讨计算机辅助设计(computer-aided design,CAD)和计算机辅助制造(computer-aided manufactured,CAM)技术在下颌骨肿瘤切除术后大型骨缺损的个体化修复重建中的应用。方法:对7例下颌骨肿瘤病变范围大的患者,术前行螺旋CT扫描并三维重建成像,采用CAD/CAM技术,制成与患者骨组织相同的个体化实体模型,设计病变切除范围,确定移植的血管化腓骨长度,根据其镜像模型预弯制重建钛板。术中按术前设计切除下颌骨病灶区骨段,切取血管化腓骨,根据术前预弯制的重建钛板进行腓骨塑型,固定腓骨及重建板于骨缺损两端正常下颌骨,并对腓动静脉进行显微吻合。结果:在三维实体模型上进行的模型外科操作与真实手术吻合程度很高,实体模型病变区测量数据与术中所见病变范围完全一致。预制的下颌骨重建钛板形态与术中下颌骨外形匹配;腓骨塑型快而准确。术后患者面部外形对称,X线片显示重建的下颌骨两侧对称,患者对术后结果均表示满意。结论:CAD/CAM技术的应用,为下颌骨大型骨病变的术前手术范围设计、移植骨形态设计提供了个体化实体模型,提高了手术的精确性,节省了手术时间,降低了手术并发症,改善了手术效果,具有良好的辅助作用。

下颌全牙列数字印模口内法与口外法的准确性比较

目的:利用自制的口内参考系,定量分析并比较下颌全牙列数字印模口内法与口外法间准确性的差异。方法:利用自制的口内定位器将4枚金属球粘接于患者下颌牙列上。使用口内激光扫描仪和口外高精度坐标测量仪分别在口内和口外制取患者的下颌全牙列数字印模。以口内参考系为标准,分别测量两种数字印模中4枚钢球间的距离误差(ED)和角度误差(EA),从而全面比较两种取模法的准确性。结果:(1)口外法ED显著低于口内法(P<0.05);(2)口内法和口外法的EA无统计学差异(P>0.05)。结论:制取下颌全牙列数字印模,口外法的准确性高于口内法。

犬下颌不同程度截骨牵张的有限元应力分析

目的对犬下颌不同程度截骨牵张的有限元模型应力分析。方法有限元模型模拟不完全截骨,在加力(12 N)牵张过程中观察犬下颌皮质骨截骨处(连接处骨片)分别剩2.1、2、1.7、1.4、1、0.8、0.6 mm时其VonM ises应力。结果下颌骨舌侧皮质骨剩余越少,进行牵张成骨时这个区域所受的Von M ises应力就越大。皮质骨所受Von M ises应力可以用其所剩宽度的指数函数y=296.42 e-1.8191x(R2=0.9576)的形式表示。结论犬下颌不同程度截骨牵张的有限元模型初步揭示了截骨长度与截骨区Von M ises应力大小的关系。