二水平阶梯超滤与序贯透析用于血液透析过多水潴留患者的临床效果比较

目的比较二水平阶梯超滤与序贯透析用于血液透析过多水潴留患者临床效果。方法选取2010年1月至2011年9月在我院符合透析间期过多水潴留患者23例，共进行198次透析。二水平阶梯超滤高水平段和序贯透析单超均设置1h，超滤量占总量的1／3，剩余2／3超滤量在余下透析时段完成。比较透析过程的血压、超滤量完成、血浆渗透压、血管通路压力检测及透析过程病情观察等指标。结果采用二水平阶梯超滤出现低血压、肌肉痉挛病例略多于序贯透析，实际完成的超滤量略少于序贯透析，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。序贯透析单超时肝素量、静脉压、跨膜压高于高水平超滤时段[（7．48±1．73）mg／h与（6．25±1．36）mg／h、（128．62±10．53）mmHg与（96．35±11．84）mmHg、（236．84±23．65）mmHg与（175．94±24．72）mmHg，t值分别为5．374、20．166、17．516，P均〈0．01]。1h高水平时段超滤平均动脉压（MAP）低于单超时段[（100．48±5．78）mmHg与（102．54±5．39）mmHg，t=2．571，P〈0．05]，MAP差值高于单超时段[（11．46±6．53）mmHg与（9．42±5．46）mmHg，t=2．385，P〈0．05]，血浆渗透压低于单超时段[（311．42±7．36）mOsm／（kg·H2O）与（317．31±6．89）mOsm／（kg·H2O），t=5．774，P〈0．01]，但较少出现症状性低血压和其他不良反应。结论两种透析超滤方法皆可用于过多水潴留患者，能够减少超滤并发症，较好地完成超滤目标值。二水平阶梯超滤所具有的透析超滤一体性，更易被临床采用。