两票制政策对医疗机构药品供应的影响效应研究——以山东省某医院为例

目的探讨“两票制”政策对医院药品供应的影响。方法收集2016年11月1日至2022年11月1日期间某医院涨价、降价、涨幅区间、降幅区间品规数,1家及多家配送企业对应品规数,临时及正式转配送品规数,配送企业平均份额及平均品规数,分析“两票制”对药品价格、配送品规数及配送集中度的影响。结果涨价品规数占比逐年下降,降价品规数先减少后增加(P<0.05);涨幅>1000%的品规数占比最大,多数涨幅区间内品规数占比下降;降幅区间内品规数占比变化不明显。由1家配送企业对应品规数占比显著减少,由多家配送企业对应品规数占比明显增加(P<0.05);临时及正式转配送品规数比例均先增加后减少(P<0.05)。配送企业平均份额及平均品规数增加。结论“两票制”对医院药品供应影响显著:抑制大部分药品涨价,但少数药品涨幅突出;药品供货初期不稳定,渐趋改善;药品供应链集中化。建议对涨幅过高品种采取有力措施,进一步减轻患者用药负担。

无人跨接平台仪控系统稳定性提升的设计与实践

在海上无人跨接平台正常生产过程中,仪控设备既要保持稳定的运行性能,也要具备一定的容错能力。通过分析无人跨接平台仪控设备的运行现状,阐明了原仪控系统所存在的问题,包括运行稳定性差、远程可操作功能弱、智能化程度低等。针对无人跨接平台的液压系统和紧急关断系统,提出了优化升级改造方案、具体实施过程以及其他保障措施。实践表明,改造后的无人跨接平台仪控系统在运行稳定性上得到了进一步提升。

基于新时期视角下的高值耗材使用与管理探析

目的通过对新形势下高值耗材使用与管理的研究背景的分析,剖析当前高值耗材在使用过程中出现问题的原因,并提出解决问题的方法与策略。方法通过高值耗材的进口、使用、管理、出口等一系列流程进行分析。结果分析发现高值耗材在使用与管理的过程中问题的根源在于管理机制的欠缺,主要表现在购管分离、耗材信息、科室使用等问题上较为突出。结论必须从高值耗材自身的特点入手,通过严格招标采购,把好进口关、出口关、核算关等几个方面进行有效管理、切实降低了医疗事故的发生率,提升医用高值耗材的管理质量,提升医院的综合竞争力。

“两票制”政策对四川省某县级医院药品采购的影响

目的探讨"两票制"政策对医院药品采购的影响。方法收集医院在"两票制"正式实施后1年内的药品采购数据,从配送公司情况、药品品规结构、药品价格等方面考察"两票制"政策对公立医疗机构药品采购的影响。结果"两票制"政策使药品配送份额、品规显著性向大型医药配送企业集中;药价水平总体平稳,品规数量下降,比例较以往减少,价格上涨的品规数量略有下降,但价格涨幅增加明显;药品供给及时性略有下降。结论"两票制"在降低药品价格方面作用有限,还需配合医保支付改革、联合限价采购等措施。

基于财务视角的药品采购“两票制”改革思考

目的:为我国全面推进和完善药品采购"两票制"提供参考。方法:分析"两票制"对各利益相关者的影响、药品采购现存问题及财务方面原因,提出应对药品采购现存问题的财务策略。结果与结论:"两票制"对药品生产企业、药品流通企业、公立医疗机构和政府药品监管部门均有一定影响。目前我国药品采购现存问题主要有"以药养医"机制推动了药品价格虚高、药品企业以回扣的方式拉动药品销售、"挂靠""走票"等潜规则破坏了药品流通秩序,分析其财务原因,主要有"以药养医"模式片面追求自身利益最大化、忽视患者药费负担问题,部分企业投资不到位、研发投入明显不足,内部财务控制措施薄弱、社会责任意识缺失,依靠"挂靠走票"获利、低估了财务风险等。建议药品生产企业调整营销模式、降低成本费用,药品流通企业科学预测定位、拓展获利空间,公立医疗机构改革财政供给、降低用药费用,政府药品监管部门减少监管成本、提升综合效能。通过不断深入推进医药卫生体制改革,不断完善药品采购"两票制"的配套措施,逐步解决药品流通环节存在的以上问题。

改革开放40年药品采购制度的成就与挑战

改革开放以来,政府开始探索"多渠道、少环节"的药品分散采购体制,逐步推行药品集中招标采购制度并试点"两票制",努力以地方政府为主导着力满足民众的基本用药需求,以药品流通环节改革为突破口规制药品购销秩序。但是,药品集中采购制度并未降低药品价格,它利用招标程序的合规掩盖了其他违规行为。为此,应该将散布在全国各地生产医保目录药物的企业整合为几家特大型国有企业,按照非营利性企业的要求规范药品企业的生产、经营与流通行为,规范药品及医疗器械类的生产经营及流通企业的各种票据,提高医务人员收入,大幅度降低药品流通成本,促进药品采购制度的健康可持续发展。

三明市公立医院改革研究与启示

为了让医保基金扭亏为盈,缓解政府财政压力,三明市在2012年启动了公立医院综合改革。"三明医改"整合了城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医保,实现了三保合一。在药品流通环节采取"两票制"以及在院长和医生待遇上采用年薪制等措施,实现了医院药品零加成,避免以药养医的现象,进一步提高了医疗质量。当然三明医改同样存在相关问题,通过对三明医改存在问题的进一步分析,提出三明医改对我国政府及企业的相关启示。

从两个公式看累积投票制的适用

2006年1月1日开始实施的《公司法》明确规定股份公司在选举董事、监事时可实行累积投票制,原意是更好地维护中小股东的权益,然而从两个简单的公式即可看出累积投票制的实施必然会遇到一些困难。

三级公立医院未执行“两票制”的药品跟踪调查

目的:分析三级公立医院未执行“两票制”的药品情况,为完善“两票制”政策提供参考。方法:以云南省为例,分别在“两票制”执行的第3和第12个月收集样本医院未执行“两票制”的药品清单,对其数量、品种及原因进行跟踪分析。结果:在两轮调查中,平均每家医院分别有21种和16种药品未执行“两票制”;未执行“两票制”的原因复杂,在初始期,主要原因是生产企业未办理“两票制”手续或正在办理,在稳定期,主要是由于生产企业不执行“两票制”。结论:对未执行“两票制”的药品实行清单制和备案制相结合的管理方式,加强信息沟通与交流,强化短缺药品和急(抢)救药品的供应保障。

公立医疗机构药品采购“两票制”可行性分析及实施方案比较研究

首先,在全面搜集"两票制"政策国家和地方两个层面实施方案的基础上,运用文献分析法梳理实施"两票制"政策的政治逻辑,构建了分析国家和地方两个层面"两票制"实施方案的逻辑框架;然后,运用对比分析法比较其在主导部门、实施进程、是否与药品集中采购结合以及国内总代理是否视同生产企业等方面的异同,并总结了部分省份的创新与突破;最后,结合相关政策,探讨了"两票制"政策在实施过程中可能产生的问题,如生产流通企业规避行为、药品配送不及时等。针对上述问题,提出利用积极引导药品流通企业转型升级、信息化手段管理和验证票据以及因地制宜修改和完善地方"两票制"方案等建议。

试剂两票制对医院成本管理的影响

目的探讨试剂两票制对医院成本管理的影响。方法选取2017年2月—2018年2月该院自体外诊断试剂数674种,作为观察组,实行试剂两票制,同时选取2015年2月—2016年2月体外诊断试剂数674种,作为对照组,未实行试剂两票制,比较两组医院药品成本、医用材料成本、人力成本、折旧成本。结果观察组药品成本、医用材料成本、人力成本、折旧成本、总成本均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院实行试剂两票制可降低医院成本费用,提高医院运行效率,值得医院推广应用。

探讨体外诊断试剂的“两票制”采购模式

探讨体外诊断试剂"两票制"的采购模式特点,以及对流通领域和医疗机构的影响。通过对体外诊断试剂购销领域的现状分析,阐述了实施"两票制"的重要意义及后续影响,指出了医疗机构面临的机遇与挑战,提出了相应的对策与措施。体外诊断试剂采购"两票制"的实施,将降低价格、提升质量和服务。体外诊断试剂采购"两票制"的新模式即将形成,是该领域发展的必然趋势,有利于行业的良性发展,最终惠及广大患者。

“两票制”政策背景下合同销售组织的机遇与挑战

目的研究"两票制"政策实施背景下,合同销售组织面临的机遇与挑战。方法通过分析"两票制"政策下药品流通领域的架构及合同销售组织数量激增的原因,探究其存在的问题,并给出发展建议。结果合同销售组织数量增加是多种政策因素及医药行业发展的结果,促进合规发展是完善合同销售组织职能的重要抓手。结论在"两票制"政策背景下,应当保证合同销售组织的真实存在,并促进其合规运营,提升营销效能。

医药卫生体制改革进入“深水区”的药品生产企业营销模式浅析

目的探讨"两票制"实施以来,在国家医疗保障局成立的大环境下企业发展的短期及长期营销战略。方法比较"两票制"前后生产企业营销战略的被动转变情况,对比外企全球成熟营销战略理念的变化和差距。结果药品的特殊商品属性区别于其他商品的市场营销,药品营销具有专业性和学术性的高标准要求,且是连接生产企业与医生及患者的重要环节,是药品知识和医学知识相互链接的重要媒介。随着医药卫生体制改革进入"深水区",国家对医药市场提出了"两票制"、国家医疗保障局等统筹的战略规划,要求改变传统的药品营销模式,找到适合企业发展的短期及长期营销战略,且需要企业对研发部、市场及销售部、政府事务部制订更加清晰、明确的战略规划。结论学术化是药品营销战略的方向。

“两票制”对药企经济运行及药品价格的影响

调查分析"两票制"对药品生产企业和代表性药品价格变化的影响。结果显示:实施"两票制"后药品生产企业流通层级减少,经济运行平稳,药品出厂价格上升、终端价格下降、中间费用率降低。"两票制"在药品价格方面的政策效果符合预期,但需加强政策联动并防范政策风险。

对药品采购实施两票制的分析与思考

长期以来,"医药合业、以药补医"的体制虽然在特定历史阶段促进了我国医药卫生事业的快速发展,但也为"看病难、看病贵"的顽疾埋下了体制性成因。深化医药卫生体制改革选择以改革公立医院药品采购方式、整肃和重建医药生产流通秩序作为切入点和突破口,对药品实行分类采购,属于挂网集中采购的药品在医改省市实施"两票制",压缩过多和相对无序的商业流通环节。作为降低药品流通成本、破除药价虚高的有益探索尝试,从源头上治理长期困扰医药卫生行业的药价虚高、商业贿赂屡禁不止等问题,以促进医药流通兼并整合。

陕西省医疗机构医用耗材“两票制”实施效果评价

介绍了陕西省医疗机构医用耗材“两票制”政策实施情况,分析了医疗机构在政策实施前后耗材采购变化情况、对医院运行影响、临床使用结构变化等方面的相关数据,阐述了医用耗材“两票制”政策实施现状及存在问题。提出了实现电子化验票、针对不同级别医院实行差异化政策要求、规范配送企业公开招投标遴选标准、统一分类编码、保证临床使用为首要原则等措施,以保证医用耗材“两票制”政策的实施。

探究“两票制”药品流通领域改革

目前药品流通领域已经进入到两票制的时代,其能够借助于药品流通环节予以压缩和规范,由于药品改革的是两票制改革得以推行的前提。短时间内,两票制压低药价的政策是否能够得到实现,其情况并不容乐观,为对药品流通领域的秩序以及环境等情况予以规范化管理,需要相关部门加强关于医药市场的监管。因此本文首先针对药品流通领域改革中存在的问题予以分析,例如药品流通企业走票现象严重、药品生产企业走票现象严重等,随后就提出了解决医院回款问题、解决药品难配送或配送不及时、破除地方保护主义等有效改善两票制药品改革的相关策略,进而为建立高效的监管机制服务。

公民的选举权与被选举权——对西方国家宪法和法律相关规定的分析

主要资本主义国家对公民行使选举权和被选举权作了诸如财产状况、居住年限、年龄、性别、种族、文化程度、社会地位等种种有利于资产阶级的规定与限制。资产阶级标榜的民有、民享、民治、法律面前人人平等成了一纸空文。近些年来,迫于各方面压力,资本主义各国对选民资格的限制有些许放宽,但它是以不损害资本主义根本制度为前提的。

完善农村基层民主制度

中国农村基层民主至今已经走过了二十余个年头 ,在这一过程中农村基层民主的建设一方面取得了很大成绩 ,另一方面也暴露出了许多急待解决的问题。本文结合我国农村基层民主建设的实际 ,探讨中国农村基层民主建设过程中存在的问题及其相应的解决方法 ,旨在探索出一条适合我国农村基层民主发展的道路。