Comparison of endoscopic tympanoplasty to microscopic tympanoplasty in anterior tympanic membrane perforation

Objective:Tympanoplasty aims to eradicate lesions and restore middle ear function in chronic otitis media.This study was conducted to compare the surgical and functional outcomes of endoscopic tympanoplasty(ET)and microscopic tympanoplasty(MT)in anterior tympanic membrane perforation.Methods:The clinical data of 42 patients undergoing tympanoplasty with anterior quadrants tympanic membrane perforation between January 2018 and July 2019 were retrospectively analyzed.Patients were classified into the ET group(n?22)or the MT group(n?20).Patients’demographics,clinical characteristics,surgical and functional outcomes were assessed between the two groups.Results:External auditory canal widening was not necessary in the ET group and was performed in 55.0%of patients in the MT group.The operation time of the ET group was significantly shorter than that of the MT group(61.23±11.48 min vs.78.65±11.79 min,p=0.034).The pain scale score of the ET group at 24 hours after surgery was significantly lower than that of the MT group(0.86±0.64 vs.2.40±1.14,p=0.029).The grafting success rate was 95.5%(21/22)in the ET group and 95.0%(19/20)in the MT group.In the ET group,the pre-and postoperative air-bone gap were 35.60±8.43 dB and 18.79±5.80 dB,respectively,which was a significant improvement(p=0.016).The respective values in the MT group(33.33±7.88 dB and 19.58±6.24 dB)also represented a significant improvement(p=0.004).Conclusion:ET is more beneficial for patients with anterior tympanic membrane perforations,which helps minimize the surgical trauma and reduces operation time and postoperative pain.

慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔特征与听力损失的相关性研究

目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔特征与听力损失的相关性。方法回顾性分析2022年7月~2023年7月于兰州大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科确诊为慢性化脓性中耳炎并行Ⅰ型鼓室成形术治疗的80例患者(104耳)的纤维耳内镜图像及完整的听力学资料。采用ImageJ图像软件测量鼓膜穿孔面积,以穿孔边界面积占完整鼓膜边界面积的百分比(RAp值)为鼓膜穿孔相对面积。分析不同面积鼓膜穿孔、穿孔涉及象限、穿孔边缘是否钙化以及穿孔范围是否累及锤骨柄与气骨导差(ABG)的关系。结果慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者的鼓膜穿孔面积与平均气骨导差之间呈显著正相关关系(R^(2)=0.141,P<0.0001),相对穿孔面积越大者ABG越大;穿孔累及锤骨柄的患者较未累及锤骨柄的患者气骨导差更大(P<0.05);鼓膜穿孔边缘钙化情况和穿孔位置对听力损失的影响很小,几乎可以忽略不计。结论鼓膜穿孔引起的传导性听力损失与穿孔大小和穿孔是否累及锤骨柄有关,穿孔相对面积越大及穿孔累及锤骨柄患者的传导性听力损失往往更重。

耳内镜下鼓膜置管术与鼓膜穿刺术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效比较

目的 对比分析耳内镜下鼓膜置管术以及鼓膜穿刺术针对慢性分泌性中耳炎患者的临床治疗效果。方法 方便选取2021年1月—2023年9月南京医科大学第二附属医院收治的66例慢性分泌性中耳炎患者为研究对象,依据不同治疗方法分为对照组和观察组,每组33例。对照组患者接受鼓膜穿刺术治疗,观察组患者接受耳内镜下鼓膜置管术治疗。对比两组患者治疗效果、听力水平、临床时间指标、并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为96.97%(32/33)高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(χ^(2)=4.631,P<0.05)。治疗后,观察组骨导听力阈值、气导听力阈值均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组中耳积液时间及完全愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率为3.03%(1/33)低于对照组的27.27%(9/33),差异有统计学意义(χ^(2)=5.775,P<0.05)。结论 针对慢性分泌性中耳炎患者采用耳内镜下鼓膜置管术治疗,有助于提高疗效,改善听力,缩短中耳积液以及完全愈合时间,安全性较高。

儿童慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的风险预测模型构建

目的探讨影响儿童慢性化脓性中耳炎(CSOM)发生鼓膜穿孔的因素,并以此构建风险预警模型。方法选取2021年1月—2022年12月收治在上海市东方医院吉安医院耳鼻喉科慢性化脓性中耳炎的患儿136例作为训练集,根据患儿有无发生鼓膜穿孔分为鼓膜穿孔组23例和非鼓膜穿孔组113例。于2022年5月—2023年2月纳入59例慢性化脓性中耳炎的患儿作为验证集。采用单因素及多因素Logistic回归分析慢性化脓性中耳炎患儿发生鼓膜穿孔的影响因素,应用R语言软件绘制相应的列线图,以此构建对应的风险预警模型。同时在模型组数据(内部验证)和验证组数据(外部验证)中采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验来评估模型的预测性能;采用临床决策曲线来评估模型的临床适用性。结果多因素Logistic回归分析结果提示,病程3个月以上、急性化脓性中耳炎病史、反复上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、抗生素使用不合理均是影响慢性化脓性中耳炎的患儿发生鼓膜穿孔的因素。基于以上5个独立影响因素构建相应的风险预测模型。模型组的ROC曲线下面积(AUC)为0.873(95%CI=0.798~0.948,P<0.001),敏感度为95.70%、特异度为74.30%,H-L拟合优度检验结果显示χ^(2)=11.063,P=0.198,模型拟合情况良好;验证组的AUC为0.870(95%CI=0.763~0.977,P<0.001),敏感度为80.00%、特异度为85.70%,H-L拟合优度检验结果显示χ^(2)=2.048,P=0.957,模型拟合情况良好。校准曲线结果显示,模型预测概率与实际发生情况之间具有良好的一致性;临床决策曲线结果显示,模型具有较高的临床实用价值。结论慢性化脓性中耳炎患儿发生鼓膜穿孔受多种因素影响,构建的预测模型具有较好的临床应用价值。

耳内镜下鼓膜切开和鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效对比分析

目的探究耳内镜下鼓膜切开与鼓膜置管对儿童慢性分泌性中耳炎患者的作用与效果。方法选取联勤保障部队医院耳鼻喉科2017年1月至2022年6月收治的慢性分泌性中耳炎患者128例,采用随机数表法将患儿分为两组,每组各64例。A组接受耳内镜下鼓膜切开;B组接受耳内镜下鼓膜置管。比较两组疗效、并发症总发生情况、积液存在的时间和听阈提高幅度。结果B组总有效率高于A组,B组并发症总发生率低于A组,B组鼓室积液很快吸收,积液存在的时间明显比A组短,B组听阈提高幅度明显大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下鼓膜置管治疗儿童慢性分泌性中耳炎效果确切良好,并发症少。

内镜下低温等离子腺样体消融术联合鼓室置管术治疗分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿的效果

目的:观察内镜下低温等离子腺样体消融术联合鼓室置管术治疗分泌性中耳炎(SOM)伴腺样体肥大(AH)患儿的效果。方法:选择2021年6月至2023年6月该院收治的72例SOM伴AH患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各36例。两组均实施鼓室置管术治疗,在此基础上,对照组接受常规腺样体切除术治疗,观察组接受内镜下低温等离子腺样体消融术治疗。比较两组临床疗效,手术前后血清炎性因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、纯音听阈、生命质量[慢性中耳炎5项生命质量量表(COM-5)]评分,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.22%(35/36),高于对照组的77.78%(28/36),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组血清IL-2、IL-10、TNF-α水平,纯音听阈,以及耳部症状、听力损伤、消极情绪、监护人担忧、日常活动受限等COM-5各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.78%(1/36),低于对照组的25.00%(9/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下低温等离子腺样体消融术联合鼓室置管术治疗SOM伴AH患儿效果优良,能够减轻术后炎症反应,改善听力,提高生命质量,降低并发症发生率,效果优于常规腺样体切除术联合鼓室置管术治疗。

腺样体手术患儿分泌性中耳炎的临床特征及疗效分析

目的 探究腺样体肥大手术患儿分泌性中耳炎临床特征及不同手术的治疗效果。方法 选取2019年12月—2022年12月常州市儿童医院耳鼻喉科收治的2210例腺样体肥大手术患儿,依据临床资料(术中诊断)将患儿分为分泌性中耳炎组233例和无分泌性中耳炎组1977例,比较其临床特征;分泌性中耳炎组根据术式分为鼓膜切开组211例和鼓室置管组22例,比较治愈率。结果 腺样体手术患儿分泌性中耳炎组不同性别、不同腺样体与鼻咽腔比值发病率与无分泌性中耳炎组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),分泌性中耳炎组不同年龄发病率与无分泌性中耳炎组比较,差异有统计学意义(P<0.01);分泌性中耳炎患儿鼓膜切开组治愈率与鼓室置管组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 分泌性中耳炎术前诊断需要结合声导抗、电测听、耳内镜综合判断;年龄影响腺样体肥大患儿分泌性中耳炎的发病率;在充分处理咽鼓管咽口阻塞的情况下,鼓膜切开治疗与鼓室置管治疗疗效相当。

儿童分泌性中耳炎鼓膜置管术后通气管留置时间与疗效的关系及其影响因素分析

目的分析儿童分泌性中耳炎(SOM)鼓膜置管术后通气管留置时间与疗效的关系及其影响因素。方法对115例(183耳)行鼓膜置管术患儿的临床诊疗和随访资料进行回顾性分析。结果115例(183耳)行鼓膜置管术时的平均年龄为(4.68±2.54)岁,多集中在3.5~7岁,占86.57%。183耳术后通气管留置时间为3~18个月,平均留置时间为(9.43±3.82)个月。痊愈耳(126耳)通气管留置时间平均为(11.82±3.11)个月,未愈耳(57耳)通气管留置时间平均为(9.13±3.21)个月,两者之间差异经比较具有统计学意义(P<0.01);留置时间<6个月者痊愈率为51.92%,≥6个月者痊愈率为75.57%,两者之间差异经比较具有统计学意义(P<0.05)。单因素卡方分析鼓膜显著塌陷或菲薄、通气管堵塞、术后中耳感染、术后早期活动等因素与鼓膜置管术后通气管早期脱落相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析,发现手术时鼓膜重度塌陷或菲薄、术后通气管堵塞、术后中耳感染、术后不按时复查、术后早期较强活动是儿童鼓膜置管术后通气管早期脱落的独立危险因素(P<0.05)。结论鼓膜置管术后通气管过早脱管或取管,影响SOM患儿治愈率。鼓膜重度塌陷或菲薄、术后通气管堵塞、术后中耳感染、术后不按时复查、术后早期较强活动是主要危险因素,临床上应予以重视。

中耳风险指数及鼓室黏膜情况对慢性中耳炎患者预后的预测价值分析

目的 探究中耳风险指数(MERI)及鼓室黏膜情况对慢性中耳炎患者预后的预测价值。方法 选取2022年1月—2023年3月空军军医大学第二附属医院收治的100例慢性中耳炎患者,根据MERI评分分为预后良好组(77例)与预后不良组(23例),比较两组的一般资料,采用多因素一般Logistic回归模型分析慢性中耳炎患者预后不良的影响因素并构建列线图,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MERI及鼓室黏膜情况对慢性中耳炎患者预后不良的预测价值。结果 预后不良组的咽鼓管功能不良、鼓室黏膜出血、鼓室黏膜纤维化、鼓室黏膜增厚的占比及MERI评分均高于预后良好组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:咽鼓管功能不良[OR=7.482(95%CI:1.086,51.570)]、鼓室黏膜出血[OR=9.476(95%CI:1.354,66.321)]、鼓室黏膜纤维化[OR=7.679(95%CI:1.518,38.840)]、鼓室黏膜增厚([OR=7.228(95%CI:1.296,40.322)]、MERI评分高[OR=2.867(95%CI:1.473,5.579)]均是慢性中耳炎患者预后不良的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果表明,鼓室黏膜出血的曲线下面积(AUC)为0.701,敏感性为73.9%(95%CI:0.516,0.898)、特异性为66.2%(95%CI:0.546,0.766);鼓室黏膜纤维化的AUC为0.774,敏感性为78.3%(95%CI:0.563,0.925),特异性为76.6%(95%CI:0.656,0.855);鼓室黏膜增厚的AUC为0.711,敏感性为69.6%(95%CI:0.471,0.868),特异性为72.7%(95%CI:0.614,0.823);MERI评分的AUC为0.879,敏感性为69.6%(95%CI:0.471,0.868),特异性为92.2%(95%CI:0.838,0.971);鼓室黏膜出血、鼓室黏膜纤维化、鼓室黏膜增厚及MERI评分联合预测的AUC为0.951,敏感性为91.3%(95%CI:0.720,0.989)、特异性为92.2%(95%CI:0.838,0.971)]。结论 MERI及鼓室黏膜情况对慢性中耳炎患者预后有良好的预测价值。

孟鲁司特联合盐酸氨溴索对分泌性中耳炎的治疗效果

目的 探究孟鲁司特联合盐酸氨溴索对分泌性中耳炎(SOM)患者的临床疗效。方法 收集2021年2月至2023年7月联勤保障部队第九八八医院收治的102例SOM患者作为研究对象,对其病例资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同将患者分为对照组(盐酸氨溴索治疗)和联合组(孟鲁司特联合盐酸氨溴索治疗),各51例。比较2组临床疗效、治疗前后鼓室压、纯音气导听阈值、血清相关因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原(PCT)]水平和复发率。结果 联合组临床总有效率为98.04%,显著高于对照组的84.31%(P<0.05);治疗后,联合组鼓室压、纯音气导听阈值、血清hs-CRP、IL-8、HMGB1及PCT水平均显著低于对照组(P<0.001);联合组复发率2.04%,显著低于对照组的16.33%(P=0.036)。结论 孟鲁司特联合盐酸氨溴索治疗SOM疗效显著,可改善患者听力水平,调节炎性因子水平,且复发率低。

糖皮质激素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗分泌性中耳炎的临床效果

目的探究糖皮质激素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗分泌性中耳炎患者的临床效果。方法选取2021年1月至2023年2月赣州市妇幼保健院的80例分泌性中耳炎患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用糖皮质激素进行治疗,观察组采用糖皮质激素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗。比较两组患者的治疗总有效率、鼓室压、语频气导听阈、症状体征积分及外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+))。结果观察组的分泌性中耳炎治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的鼓室压、语频气导听阈、症状体征积分及外周血T淋巴细胞亚群比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组患者的鼓室压、语频气导听阈、症状体征积分均低于本组治疗前,且观察组的鼓室压、语频气导听阈、症状体征积分及CD8^(+)均低于对照组,CD3^(+)及CD4^(+)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗分泌性中耳炎患者的临床效果较好,可显著改善患者的相关症状体征及免疫状态,在分泌性中耳炎患者中的应用价值较高。

不同材料I型鼓室成形术后的疗效分析

目的分析不同材料I型鼓室成形术后的疗效。方法选取2021年6月至2023年10月于我院收集的100例慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔患者为研究对象,采用随机双盲法分为行耳屏软骨膜(对照组)及软骨-软骨膜瓣复合物(研究组),2组各50例。采用内置法行鼓室成形术,观察对比2组患者术后愈合情况、听力效果及鼓室图曲线。结果2组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术时间、耳屏愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,研究组鼓膜愈合情况中一期愈合占比较大(P<0.05);治疗前,2组患者骨导听阈、气导听阈、气骨导差比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,研究组患者气导听阈、气骨导差较小(P<0.05);与对照组相比,研究组鼓室曲线A型占比较多,其次是C型(P<0.05)。结论软骨-软骨膜瓣复合物能够更好地改善患者术后听力,且一期愈合率也更高。因此值得在临床上进一步推广应用。

耳内镜下鼓膜修补术治疗中耳炎鼓膜穿孔的疗效观察

目的分析耳内镜下鼓膜修补术治疗中耳炎鼓膜穿孔患者对其纯音听阈、并发症发生率的影响及疗效观察。方法选取2019年12月至2023年12月德江县人民医院耳鼻喉科收治的中耳炎鼓膜穿孔患者68例,根据手术方法的不同分为观察组和对照组,各34例。观察组给予耳内镜下鼓膜修补术,对照组给予显微镜下鼓膜修补术,比较两组手术操作时间、术中出血量、鼓膜愈合率、干耳率、纯音听阈、并发症发生率、生活质量。结果观察组手术操作时间短于对照组,术中出血量低于对照组,鼓膜愈合率和干耳率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗3个月和治疗6个月气导听阈、骨导听阈、气骨导差比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组和观察组并发症发生率分别为14.71%(5/34)和0.00%(0/34);术后两组耳部症状、主观听力水平、心理情况、医疗资源使用评分均显著降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下鼓膜修补术提高改善纯音听阈,且安全性良好,是治疗中耳炎患者的良好外科手术方法。

耳内镜下鼓室成形术加祛腐生肌散外用治疗慢性中耳炎合并鼓膜穿孔的效果

目的探讨耳内镜下鼓室成形术加祛腐生肌散外用治疗慢性中耳炎合并鼓膜穿孔的效果。方法选取2019年7月至2021年7月我院收治的100例慢性中耳炎合并鼓膜穿孔患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例。对照组接受耳内镜下鼓室成形术+常规药物治疗,研究组在对照组基础上加祛腐生肌散外用治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,研究组的气导听阈值、气骨导差及耳鸣残疾评估量表(THI)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的鼓膜穿孔愈合率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,研究组的白三烯D4(LTD4)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,研究组的中耳炎症状、主观听力水平、社会心理影响及医疗资源使用评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下鼓室成形术加祛腐生肌散外用治疗慢性中耳炎合并鼓膜穿孔能够获得理想的效果,有助于改善患者的生活质量。

不同鼓膜修补材料在慢性化脓性中耳炎患者耳内镜鼓室成形术中的应用效果

目的分析不同鼓膜修补材料在慢性化脓性中耳炎患者耳内镜鼓室成形术中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月西安市北方医院耳鼻喉科收治的76例接受耳内镜鼓室成形术治疗的慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,根据术中不同鼓膜修补材料将其分为Ⅰ组(n=25,脱细胞异体真皮)、Ⅱ组(n=32,耳屏软骨膜)和Ⅲ组(n=19,颞肌筋膜)。比较三组的治疗效果。结果三组的手术治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组的手术时长、住院时长、术后完成愈合时长短于Ⅱ组、Ⅲ组,术中出血量少于Ⅱ组、Ⅲ组,术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于Ⅱ组、Ⅲ组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,Ⅱ组和Ⅲ组的平均气导听阈、平均气骨导差比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,Ⅰ组的平均气导听阈、平均气骨导差低于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05)。结论脱细胞异体真皮、耳屏软骨膜、颞肌筋膜应用于慢性化脓性中耳炎患者耳内镜鼓室成形术中均可取得理想疗效,但脱细胞异体真皮效果更优,其可缩短术后康复进程,减轻疼痛程度,且听力恢复效果更佳。

地塞米松联合盐酸氨溴索鼓室注射治疗分泌性中耳炎的临床效果

目的:探讨地塞米松联合盐酸氨溴索鼓室注射治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年12月于丽水市莲都区人民医院治疗的分泌性中耳炎患者70例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组采用地塞米松注射液鼓室注射治疗,观察组采用地塞米松联合盐酸氨溴索鼓室注射治疗。比较两组炎性因子、免疫指标、听力功能、临床疗效。结果:治疗后,两组白细胞介素-8、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α水平降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平升高,CD8^(+)水平降低,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中耳压力、耳道容积、骨导听阈值降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.029)。结论:地塞米松注射液联合盐酸氨溴索鼓室注射可促进分泌性中耳炎患者炎性反应、免疫功能的改善,促进患耳恢复,提高听力功能。

耳内镜下低温等离子鼓膜打孔治疗儿童分泌性中耳炎

目的:探讨低温等离子鼓膜打孔技术在儿童分泌性中耳炎外科治疗中的应用及其优势。方法:选取2016年1月至2021年4月期间诊断为分泌性中耳炎并有住院手术指征的患儿79人(共127例患耳),随机分为3组:低温等离子鼓膜打孔组、鼓膜切开组及鼓膜置管组,对比3组治疗方式在治疗有效率、术后感染、遗留穿孔等方面的差异。结果:术后第1月3组的有效率分别是100.00%、66.67%、96.15%(P<0.05);术后第6月3组有效率分别是100.00%、89.58%、92.00%(P>0.05)。术后1月有效率比较,鼓膜置管组与鼓膜切开组以及低温等离子鼓膜打孔组与鼓膜切开组差异均具有统计学意义(P<0.05);而低温等离子鼓膜打孔组与鼓膜置管组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。在术后第1月及第6月,3组术后并发急性中耳炎病例数差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后第6月3组出现鼓膜穿孔的病例数差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:低温等离子鼓膜打孔可作为儿童分泌性中耳炎外科治疗的一个有效的选择,其操作简便,而且具有安全性和微创性。

鼓膜置管术与腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的效果及复发的影响因素分析

目的 探讨鼓膜置管术与腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效及复发的影响因素。方法 选取2019年12月至2020年12月收治的60例分泌性中耳炎患儿,按治疗方法分为试验组和对照组,每组30例。对照组实施单纯鼓膜置管术,试验组实施鼓膜置管术+腺样体切除术。对比2组治疗效果、临床指标、不同时间点炎性因子水平、并发症发生率及复发率;分析儿童分泌性中耳炎复发因素。结果 试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组患儿恢复听力、耳鸣消失、鼓膜愈合、中耳积液消失时间均短于对照组(P<0.05);试验组治疗后1、3个月白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-1β6(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05);复发组有慢性鼻炎、过敏性鼻炎、腭裂、反复上呼吸道感染、腺样体肥大、乳突气化不良、术后感染占比高于未复发组,通气管保留时间短于未复发组(P<0.05);有过敏性鼻炎、反复上呼吸道感染,腺样体肥大Ⅲ°、Ⅳ°,通气管保留时间短是儿童分泌性中耳炎复发的危险因素(P<0.05)。结论 鼓膜置管术与腺样体切除术疗效佳,可减少患儿恢复时间,降低炎性因子、并发症发生率、复发率。

CO_(2)激光打孔加鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效观察

目的 对比观察显微镜下二氧化碳(CO_(2))激光打孔、激光打孔+鼓膜置管、经典鼓膜切开+鼓膜置管对于慢性分泌性中耳炎(CSOM)并发症发生率、疗效上的区别。方法 探究行3个月保守药物疗法且行多次鼓膜穿刺皆未见效的119例慢性分泌性中耳炎成年病人(127耳)接受鼓膜打孔与置管干预,A组(激光打孔组,n=36)、B组(激光打孔+置管组,n=43)、C组(鼓膜切开+置管组,n=40)。围绕有效率、复发率、并发症发生率,对3组展开统计分析。结果 (1)A、B、C三组治疗有效率分别为58.97%、82.22%、79.07%;(2)A、B、C三组术后随访情况对比,复发率分别为33.33%、13.95%、12.50%,并发症发生率分别为5.56%、20.93%、42.50%。结论 显微镜下鼓膜二氧化碳激光打孔加置管比单纯鼓膜二氧化碳激光打孔有效率高,同时其并发症发生率较经典鼓膜切开置管组低,故该手术方式可做为治疗慢性分泌性中耳炎的一种常规选择。

鼓室成形术手术时机选择的临床体会

目的回顾性分析慢性化脓性中耳炎干湿耳患者行鼓室成形术后的鼓膜穿孔愈合和听力改善情况。方法根据患者鼓室黏膜情况,将40例慢性化脓性中耳炎患者分为干耳组和湿耳组,比较两组患者的一般情况,包括性别、年龄、病程、切口方式及移植材料,比较观察两组患者的鼓膜穿孔愈合和听力改善情况。结果干耳组和湿耳组在性别、年龄、病程、鼓膜穿孔大小、切口方式及移植材料的选择上差异均无统计学意义(P值均>0.05)。干耳组和湿耳组鼓室成形术后的鼓膜初期愈合良好,愈合率均为100%。中长期随访中发现干耳组术后3个月、6个月各1例患者发生鼓膜愈合后再穿孔。湿耳组术后3个月1例患者鼓膜愈合后再穿孔。余患者鼓膜形态及位置恢复良好,无明显内陷、外移情况。两组患者术后鼓膜愈合情况经Kruskal-Wallis秩和检验分析,P值为0.905,大于0.05,差异无统计学意义。干耳组术后气导听力改善值为(10.66±5.47)dB HL,湿耳组术后气导听力改善值为(10.03±4.09)dB HL,两组听力改善值经Mann-Whitney U秩和检验分析,P值为0.637,大于0.05,差异无统计学意义。结论湿耳组可获得与干耳组近似的手术效果及术后听力改善。对湿耳组患者进行术前两周左右外耳道、中耳条件的控制对手术成功至关重要。对鼓室成形术后患者进行个体化随访,可降低鼓膜再穿孔的机率。