男性2型糖尿病患者骨密度变化及与甲状旁腺激素、25-羟基维生素D3、糖代谢指标的相关性分析

目的 探讨男性2型糖尿病（T2DM）患者骨代谢标志物及甲状旁腺素（PTH）、25-羟基维生素D3[25-（OH）D3]、糖化血红蛋白（HbA1c）水平与骨密度的相关性。方法 男性T2DM患者500例,根据其第2~4腰椎、股骨颈和全髋骨的骨密度分为骨量正常组174例、骨量减少组221例和骨质疏松组105例。测定3组患者的身高、体重、空腹血糖、血钙、血磷、血清PTH、25-（OH）D3、特异性碱性磷酸酶（BAP）、N-端中段骨钙素（N-MID-OT）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（T-P1NP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-P1CP）及HbA1c水平,分析各指标与骨密度的关系。结果 3组患者年龄、空腹血糖、血钙、血磷、25-（OH）D3水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;3组患者病程、体重指数、HbA1c、BAP、N-MID-OT、T-P1NP、β-P1CP、PTH的水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;与骨量正常组比较,骨量减少及骨质疏松组患者体重指数、N-MID-OT和T-P1NP的水平降低,而HbA1c、BAP、β-P1CP、PTH的水平则呈升高趋势（P〈0.05）;校正病程与体重指数后,HbA1c与腰椎2~4、股骨颈、全髋骨部位骨密度均存在明显的负相关关系（P〈0.05）;校正前、校正后PTH水平与腰椎2~4、股骨颈以及全髋骨的骨密度均存在明显的负相关性（P〈0.05）。校正前,25-（OH）D3水平与各部位骨密度无明显的相关性（P〉0.05）,但校正后,其与股骨颈和髋骨骨密度呈正相关关系（P〈0.05）。BAP、N-MID-OT、T-P1NP、β-P1CP水平与各部位骨密度均存在明显的相关性（P〈0.05）;男性T2DM患者的25-（OH）D3与PTH、HbA1c均呈负相关关系（P〈0.05）。500例患者中,维生素D充足者占12.2%（61/500）,不足者占22.2%（111/500）,而缺乏者占比高达65.6%（328/500）。结论 骨代谢标志物、PTH、HbA1c、25-（OH）D3等指标均与男性T2DM患者骨密度变化存在一定相关性,应综合各种因素对男性T2DM患者的骨质疏松和骨量减少进行防治。

绝经后2型糖尿病患者钙调激素、骨转换标志物与骨密度的相关性分析

目的探讨绝经后老年女性2型糖尿病(T2DM)患者血清钙调激素,如甲状旁腺激素(PTH)、25-羟基维生素D[25(OH) D],骨转换标志物与骨密度的相关性。方法本研究为回顾性分析研究,共纳入绝经后老年女性T2DM患者100例,通过双能X线测定的骨密度值将其分为骨量正常组24例、低骨量组40例和骨质疏松组36例;收集3组患者的年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程,分别测定空腹血糖(FBG)、HbA1c、血钙(Ca)、血磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清PTH、25(OH) D、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)水平,分析各组糖代谢指标、25(OH) D、PTH及骨转换标志物与骨密度的相关性。结果比较2组患者的年龄、FBG、血钙(Ca)、血磷(P)、ALP、25(OH) D水平,差异均无统计学意义(P> 0. 05);比较3组患者的BMI、病程、HbA1c、PTH及骨转换标志物水平,差异有统计学意义(P <0. 05);低骨量组、骨质疏松组的T-P1NP和N-MID水平低于骨量正常组,HbA1c、PTH水平高于骨量正常组(P <0. 05);相关性分析提示25(OH) D、T-P1NP、N-MID水平与腰椎、全髋、股骨颈的骨密度呈正相关(P <0. 05),HbA1c、PTH与各部位骨密度呈负相关(P <0. 05)。本研究收集的100例绝经后T2DM患者中,维生素D缺乏者占67%,不足者占21%,充足者仅占12%; T2DM患者的25(OH) D与PTH、HbA1c均呈负相关(P <0. 05)。结论绝经后老年T2DM患者的骨密度均与25(OH) D、PTH、HbA1c及骨代谢指标存在相关性,且糖尿病患者中普遍存在维生素D缺乏,容易出现继发性甲旁亢,从而增加骨质疏松甚至脆性骨折的发生风险。老年T2DM患者应定期监测HbA1c、25(OH) D、PTH和骨转换标志物,积极控制血糖、纠正维生素D缺乏,对骨量减少和骨质疏松进行防治。