2型糖尿病合并骨质疏松症患者血清N-MID、TP1NP、β-CTX水平与冠状动脉钙化的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症患者血清N端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP)、β-胶原降解产物(β-CTX)水平变化及其与冠状动脉钙化的相关性。方法:按照是否合并骨质疏松症将102例T2DM患者分为骨质疏松症组(n=63)与非骨质疏松症组(n=39),比较两组血清N-MID、TP1NP、β-CTX水平;再将T2DM合并骨质疏松患者按是否合并冠状动脉钙化再分为钙化组(n=35)与无钙化组(n=28)。根据钙化程度分为轻度钙化组(n=11)、中度钙化组(n=9)、重度钙化组(n=15)。比较各组血清N-MID、TP1NP、β-CTX水平;分析血清N-MID、TP1NP、β-CTX预测T2DM合并骨质疏松患者冠状动脉钙化的临床意义。结果:骨质疏松症组患者N-MID、TP1NP水平均高于非骨质疏松症组(P<0.05),β-CTX低于非骨质疏松症组(P<0.05)。钙化组患者N-MID、TP1NP均高于无钙化组(P<0.05),β-CTX均低于无钙化组(P<0.05)。重度钙化组N-MID、TP1NP高于轻、中度钙化组(P<0.05),β-CTX低于轻、中度钙化组(P<0.05)。N-MID、TP1NP、β-CTX均是影响冠状动脉钙化的危险因素(P<0.05)。T2DM合并骨质疏松患者冠状动脉的严重程度与血清N-MID、TP1NP均呈正相关(P<0.05),与β-CTX呈负相关(P<0.05)。N-MID、TP1NP、β-CTX中N-MID诊断冠状动脉钙化的效能较高,N-MID约登指数最大时对应截断值为11.22 ng/mL,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.855,敏感度、特异度分别为95.96%、81.00%;N-MID、TP1NP、β-CTX联合诊断冠状动脉钙化的AUC为0.866,敏感度、特异度分别为96.62%、73.30%。结论:T2DM合并骨质疏松症患者存在较高的冠状动脉钙化风险,与N-MID、TP1NP值异常升高及β-CTX值异常降低有关,联合预测冠状动脉钙化的效能较好,值得临床推广。

血清β-CTX、TPINP水平对胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的预测价值

目的探讨血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(type Ⅰ collagen carboxyl-terminalpe ptide β-specialse-quence,β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(totaltype Ⅰ collagen amino terminal prolongation peptide,TPINP)水平对胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的预测价值。方法将2020-02/2023-02月作者医院收治的122例胫骨骨折患者作为研究对象,根据术后骨折愈合情况可分为正常愈合组(n=105)和延迟愈合组(n=17)。采用电化学发光法检测患者术后血清β-CTX、TPINP水平;采用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血清β-CTX、TPINP对胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的预测价值;采用二分类Logistic逐步回归分析探讨胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的影响因素。结果延迟愈合组年龄≥60岁、糖尿病史、开放式骨折、术后合并骨筋膜室综合征、术后合并局部感染比例均高于正常愈合组(P均<0.05)。延迟愈合组血清β-CTX水平高于正常愈合组,TPINP水平低于正常愈合组(P均<0.05)。血清β-CTX、TPINP预测胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的曲线下面积(areaunder the curve,AUC)和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为0.759(0.708~0.810)、0.842(0.791~0.893),截断值分别为0.61ng/ml、52.46ng/ml,特异度分别为56.82%、65.14%,灵敏度分别为92.23%、92.23%,二者联合预测的AUC为0.901(0.850~0.952),特异度为86.71%,敏感度为85.04%。二分类Logistic逐步回归分析结果显示,开放式骨折(OR=1.910,95%CI:1.363~2.675)、术后合并骨筋膜室综合征(OR=2.237,95%CI:1.538~3.252)、β-CTX≥0.61ng/ml(OR=3.025,95%CI:1.943~4.711)、TPINP≤52.46ng/ml(OR=2.519,95%CI:1.692~3.750)是胫骨骨折患者术后骨折延迟愈合的独立危险因素。结论β-CTX高表达、TPINP低表达与胫骨骨折患者术后骨折延迟愈合有关,二者可作为预测胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的生物学标记物,具有临床应用价值。

1228例健康人群血清CTX-1、TRACP、BALP、OC水平与腰椎骨密度的相关性

目的研究30-79岁健康人群不同年龄、不同性别Ⅰ型胶原交联C-末端肽（CTX-1）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（OC）与腰椎骨密度（bone mineral density,BMD）的相关性。方法采用Hologic Discovery WA型骨密度仪检测腰椎正位（L1-4）BMD,采用酶标免疫分析仪检测血清CTX-1、TRACP、BALP、OC水平。将1228例受试者的检测结果按不同性别、10岁为1个年龄段进行分组,应用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果女性30-49岁年龄段CTX-1、TRACP、BALP、OC与腰椎BMD均无明显相关性,50岁以后CTX-1、TRACP显著升高,与BMD呈负相关。女性BALP、OC在50-59岁年龄段明显升高,与BMD负相关,60岁以后开始下降,与BMD呈正相关;男性30-59岁各年龄组CTX-1、TRACP、BALP与腰椎BMD均无相关性,60岁以后CTX-1、TRACP、BALP均明显升高,与BMD负相关。男性OC水平随年龄缓慢下降,但各年龄段与BMD均无相关性;在30-49岁年龄段TRACP、CTX-1、BALP、OC各指标性别间不存在差异,50岁以后同年龄组性别间差异有统计学意义（P〈0.05）,且女性高于男性。结论 TRACP、CTX-1、BALP、OC是监测骨代谢变化的重要技术手段,尤其对女性骨质疏松具有较高的敏感性和特异性。

脊柱关节炎患者血清中25-(OH)D3,t-PINP,b-CTx水平表达及临床相关性研究

目的探讨脊柱关节炎(SpA)患者血清中25羟基维生素D3[25-(OH)D3]、总I型前胶原氨基端肽(t-PINP)和I型胶原C端肽(β-CTx)的水平及与疾病活动度的相关性、中西医结合治疗前后水平变化。方法选择2018年6月~2019年6月在四川省骨科医院就诊且初次诊断为SpA患者120例作为病例组,其中包括强直性脊柱炎(AS)患者60例、放射学阴性脊柱关节炎(nr-ax SpA)患者30例和外周型SpA患者30例,同时选择40例健康体检者作为对照组,检测血清中25-(OH)D3,t-PINP和β-CTx的水平。根据Bath强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)评分将SpA患者分为疾病活动组(BASDAI>4.0)及非活动组(BASDAI≤4.0),比较病例组与对照组、SpA患者疾病活动组与非活动组25-(OH)D3,t-PINP和β-CTx水平的差异,及随访40例SpA患者治疗前后水平的变化。结果SpA患者25-(OH)D3水平低于对照组,t-PINP和β-CTx水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.520,4.118,4.128,均P<0.05),而AS,nr-ax SpA,外周型SpA患者之间三个指标的差异无统计学意义(F=0.070~0.236,均P>0.05)。在AS,nr-ax SpA和外周型SpA中,疾病活动组t-PINP,β-CTx高于非活动组,25-(OH)D3水平只有AS组降低(P<0.05),且t-PINP,β-CTx水平与BASDAI评分呈正相关。随访40例SpA患者接受中西医结合治疗3个月后25-(OH)D3水平升高,t-PINP,β-CTx水平降低(P<0.05)。结论SpA患者外周血中存在25-(OH)D3,t-PINP和β-CTx水平的异常表达,在疾病活动期表现得更加明显。检测25-(OH)D3,t-PINP和β-CTx水平对SpA患者疾病活动性及病情监测具有一定的价值。

强直性脊柱炎患者血清TNF-a、BGP和CTX水平与骨密度的关系

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者骨质疏松(OP)的发病机制。方法分别测定36例男性AS患者血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、骨钙素(BGP)I、-型胶原C末端肽(CTX)水平及腰椎和股骨颈的骨密度(BMD)值,并与20例健康者对照。结果AS早期腰椎和股骨颈BMD均低于对照组,晚期股骨颈BMD更低于对照组。AS血清TNF-a、CTX水平较对照组显著增高(P<0.01;P<0.05),而血清BGP水平较对照组无显著差差异(P>0.05)。AS患者中OP组TNF-a、CTX水平较NOP组显著增高(P<0.01;P<0.05),OP组中血清TNF-a与CTX呈正相关,与股骨颈密度呈负相关;与BGP无明显相关性。结论AS患者主要是由于骨吸收增加而导致骨质疏松的发生。血清TNF-α水平的增高可促进骨吸收加强,是AS骨质疏松的重要原因之一。降低血清TNF-a水平,对AS患者骨质疏松的防治可能有积极的意义。

绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者血清β-CTx、PINP水平及意义

目的探讨绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(TypeⅠcollagen carboxyterminal peptideβ-specific sequence,β-CTx)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(TypeⅠprocollagen N-terminal propeptide,PINP)水平及意义。方法选择衢州市人民医院骨科2013年3月~2016年7月绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者60例作为腰椎骨折组,绝经后骨质疏松无骨折患者60例作为对照组。测量髋部骨密度、腰椎骨密度和血清β-CTx、PINP水平。结果腰椎骨折组和对照组髋部骨密度和腰椎骨密度比较差异无显著性(P>0.05)。腰椎骨折组血清β-CTx、PINP水平高于对照组(P<0.05)。绝经后骨质疏松性腰椎骨折与血清β-CTx和PINP呈正相关(P<0.05)。β-CTx阈值为467.68 pg/m L时,诊断绝经后骨质疏松性腰椎骨折的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.823、0.86、0.67;PINP阈值为29.34 ng/m L时,诊断绝经后骨质疏松性腰椎骨折的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.651、0.89、0.43;β-CTx和PINP联合检测诊断绝经后骨质疏松性腰椎骨折的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.891、0.94、0.83。结论绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者血清β-CTx、PINP水平升高,β-CTx对绝经后骨质疏松性腰椎骨折的诊断价值高于PINP,两者联合检测对绝经后骨质疏松性腰椎骨折的诊断价值高于两者单独检测。

尿毒清颗粒联合复方α酮酸对CKD-MBD患者PINP、CTX及FGF23的影响

目的 探讨尿毒清颗粒联合复方α酮酸治疗慢性肾脏病-矿质与骨性症候群（CKD-MBD）的疗效及对患者血清Ⅰ型胶原氨基端前肽（N-terminal propeptideof type Ⅰ procollage,PINP）和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-crosslaps,β-CTX）及成纤维生长因子23（fibroblast growth factor 23,FGF23）表达的影响.方法 选择2012年1月～ 2014年6月期间40例在武汉市华中科技大学同济医学院附属普爱医院诊断为CKD5期并CKD-MBD的患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各20例.对照组给予常规治疗;观察组在对照组基础上给予尿毒清颗粒联合复方α酮酸治疗.统计2组疗效及治疗前后钙（Ca）、磷（P）、HNP、β-CTX、FGF23水平.结果 随着病情的加重,血清PINP水平呈下降趋势,FGF23水平呈上升趋势,CKD-MBD组,CKD4期组,CKD3期组的PINP,FGF23水平与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,2组血清β-CTX水平差异无统计学意义;观察组有效率（90.0％）高于对照组（60.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组治疗前比较,治疗后Ca、PINP水平均升高,FGF23水平降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;与观察组治疗前比较,P、FGF23水平降低,PINP水平升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组P、FGF23水平降低,PINP水平均升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前和治疗后,血P、FGF23的表达之间呈正相关（r =0.397;r=0.402;P＜ 0.05）,血P、FGF23的表达与血Ca的表达均呈负相关（t=-0.402,-0.392;r=-0.397,-0.395;P ＜0.05）,血PINP、β-CTX表达之间呈正相关（r=0.298;r =0.315;P＜0.05）,血PINP、β-CTX表达与血Ca的表达均呈正相关（r=0.318,0.298;r =0.315,0.302;P＜0.05）.结论 尿毒清颗粒联合复方α酮酸可提高CKD-MBD患者血中Ca、PINP、β-CTX的水平,降低血P、FGF23的表达,进而改善CKD-MBD患者临床症状,有效延缓患者病情进展.

补肾通阳法对强直性脊柱炎患者CRP、BGP及CTX-I影响的研究

目的采用中医补肾通阳法代表方尪痹汤治疗肾虚风寒湿痹型强直型脊柱炎患者,探讨该方法治疗的有效性与安全性。方法收集60例强直性脊柱炎(AS)病人资料,将所有病人应用随机数字分组法平均分为观察组与对照组。对照组选择口服柳氮磺吡啶片,观察组选择服用尪痹汤。2组患者皆同时配合口服双氯芬酸钠缓释片。分别于试验前、试验进行8周后,测取2组患者中医症候评分、C反应蛋白、血清骨钙素、I-型胶原蛋白C末端肽水平等各项指标,并对其进行统计学分析。结果 1)观察组治疗前后中医症候评分显著下降(P<0.01),对照组差别无统计学意义(P>0.05)。2)观察组与对照组治疗后CTX-I、CRP较治疗前均有明显降低(P<0.05),治疗后观察组与对照组比较CTX-I、CRP均有明显降低(P<0.05),2组患者血清骨钙素水平治疗前、后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尪痹汤运用中医补肾通阳法治疗强直性脊柱炎,能够有效改善患者临床症状,降低C反应蛋白与I-型胶原蛋白C末端肽水平,对血清骨钙素无影响。

血清β-CTX和BGP联合应用在乳腺癌骨转移诊断中的意义

目的:探讨血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)和骨钙素(BGP)定量检测诊断乳腺癌骨转移的价值。方法:用电化学发光免疫分析(ECLIA)测定35例乳腺癌骨转移患者及30例乳腺癌无骨转移患者血清β-CTX和BGP水平。结果:乳腺癌骨转移组患者血清β-CTX和BGP水平均明显高于无骨转移组和对照组(P<0.01),无骨转移组与对照组间无显著差异(P>0.05)。血清β-CTX诊断乳腺癌骨转移的敏感性、特异性和准确性分别为62.3%、88.5%、82.7%;血清BGP诊断乳腺癌骨转移的敏感性、特异性和准确性分别为75.6%、92.1%、83.5%。两者联合诊断乳腺癌骨转移的敏感性、特异性和准确性分别为91.8%、87.6%、84.2%。结论:血清β-CTX和BGP对乳腺癌骨转移的诊断均有重要价值,两者联合有助于提高乳腺癌骨转移的敏感性和准确性。

从虚瘀论治对骨质疏松骨代谢指标PINP CTX影响的研究

目的观察中医从虚、瘀论治对骨质疏松患者骨代谢标志物PINP、CTX的影响。方法研究病例72例分为3组,各24例,均采用碳酸钙D3基础治疗。补肾组在对照组基础上配合补肾中药应用,祛瘀组配合活血化瘀中药。观察6周后PINP、CTX的变化以及症状改善情况。结果与对照组相比,补肾组及祛瘀组在治疗前后PINP均有明显改善(P<0.01),补肾组CTX改善程度优于其他组(P<0.05);祛瘀组症状缓解有效率79.2%,高于其他组(P<0.05)。结论补肾中药能够促进成骨细胞活性,抑制破骨细胞活性,从而起到抗骨质疏松作用;活血化瘀中药能够抑制破骨细胞活性,改善临床症状;在改善骨代谢上补肾法优于祛瘀法,在临床症状缓解上祛瘀法优于补肾法。

骨痿方对脾肾两虚兼血瘀型OVCF患者术后骨代谢β-CTX、PINP影响的临床研究

目的探究骨痿方对脾肾两虚兼血瘀型骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者术后骨代谢标志物的影响。方法选取2017年2月-2019年3月就诊于新疆医科大学第四附属医院脊柱二科的60例脾肾两虚兼血瘀型OVCF患者为研究对象,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组术后均给予常规抗骨质疏松治疗,治疗组在此基础上加服用骨痿方,治疗3个月后,分析比较两组患者服药前后骨吸收标志物β-CTX与骨形成标志物PINP、中医临床症状积分。结果与治疗前比较,两组患者治疗后β-CTX、PINP、中医临床症状积分均降低,差异有统计意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组β-CTX水平降低,中医临床症状积分降低,差异有统计意义(P<0.05),PINP水平降低,差异无统计意义(P>0.05)。结论脾肾两虚兼血淤型OVCF患者术后应采用骨痿方联合常规抗骨质疏松治疗,可有效改善骨代谢水平,减轻中医临床症状。

血清-βCTX和Total-P1NP联检在前列腺癌骨转移监测中的价值

目的:为探讨血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(-βCTX)和总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(Total-P1NP)在前列腺癌骨转移监测中的意义。方法:用电化学发光免疫分析检测血清β-CTX和Total-P1NP水平。结果:发现前列腺癌骨转移组的血清β-CTX明显高于无骨转移组及正常对照组(P均<0.05),而血清Total-P1NP明显低于无骨转移组及正常对照组(P均<0.05)。结论:检测血清β-CTX和Total-P1NP对前列腺癌患者骨转移的及时诊断有重要的参考意义。

绝经后2型糖尿病患者骨硬化蛋白、PINP、CTX与骨密度相关性研究

目的比较绝经后2型糖尿病患者骨质疏松组、低骨量组、骨量正常组血清骨硬化蛋白(sclerostin,SO)水平,探讨SO与Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(procollagen typeⅠN-terminal propetide,PINP)、Ⅰ型胶原C端肽(typeⅠcollagen carboxyterminal peptide,CTX)、骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法比较绝经后2型糖尿病患者骨质疏松症组、低骨量组、骨量正常组3组间年龄、绝经年限、糖尿病病程、体重指数、股骨颈及平均腰椎BMD、空腹血糖、糖化血红蛋白、25-(OH)D3、SO、PINP、CTX各指标的差异,并做SO与上述指标的单因素相关性分析和多元线性回归分析。结果 (1)骨质疏松症组年龄、绝经年限显著高于低骨量组、骨量正常组(P均=0.000),低骨量组明显高于骨量正常组(P=0.009、0.002);(2)绝经后2型糖尿病患者中25-(OH)D3缺乏113例(90.4%);(3)骨质疏松症组SO、PINP水平显著高于低骨量组、骨量正常组(P=0.000),低骨量组SO水平明显高于骨量正常组(P=0.045);(4)SO与PINP、年龄、绝经年限正相关(r=0.978、0.194、0.205),与股骨颈BMD、平均腰椎BMD、体重指数负相关(r=-0.518、-0.349、-0.249),多元线性回归分析显示SO与PINP呈正相关(β=7.015,P=0.000)、与股骨颈BMD呈负相关(β=-11.245,P=0.023)。结论 (1)绝经后2型糖尿病合并骨质疏松者SO水平明显增高,与PINP水平呈显著正相关,与股骨颈BMD呈显著负相关;(2)25(OH)D3在绝经后2型糖尿病患者中普遍缺乏。

甲硫咪唑联合比索洛尔对甲亢患者的治疗效果及对血清OCNβ-CTx的影响分析

目的:分析甲硫咪唑联合比索洛尔对甲亢患者的治疗效果及对血清骨钙素(OCN)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)的影响。方法:选择2015年2月至2017年2月我院接诊的85例甲亢患者作为本研究对象,通过简单随机数表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予甲硫咪唑联合普萘洛尔治疗,观察组给予甲硫咪唑联合比索洛尔治疗,均连续治疗14d。比较两组临床疗效、甲状腺激素功能、血清OCN、β-CTx的变化和不良反应。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为明显高于对照组(P <0.05);治疗后,两组促甲状腺激素(TSH)较治疗前均显著升高,游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)显著降低(P<0.05),观察组TSH明显高于对照组,FT4、FT3明显比对照组低](P<0.05);治疗后,两组血清OCN、β-CTx比较较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组血清OCN、β-CTx明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在甲亢患者中使用甲硫咪唑联合比索洛尔效果显著,可明显改善甲状腺功能,降低血清OCN、β-CTx的表达,安全性高,值得应用推广。

骨代谢指标NBAP、BGP、CTX与2型糖尿病合并骨质疏松的相关性研究

目的探究骨代谢指标骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase, NBAP),血清骨钙素(serum osteocalcin,BGP),Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(type I collagen cross-linked C-terminal telopeptide,CTX)对2型糖尿病合并骨质疏松的诊断及发病风险评估价值,并分析三者与2型糖尿病合并骨质疏松患者的临床特征之间的关系。方法收集2013年2月至2017年10月在我院确诊的2型糖尿病患者182例,依据双能X线骨密度检测仪测定结果将患者分为骨量正常组(n=85)和骨质疏松组(n=97)。对受试者血清NBAP、BGP和CTX水平进行检测,分析三者对2型糖尿病合并骨质疏松的诊断与风险评估价值,及三者与2型糖尿病合并骨质疏松患者临床特征的关系。结果骨质疏松组患者的血清NBAP、BGP和CTX水平均显著高于骨量正常组(P <0. 05),且三者与骨质疏松严重程度呈正相关(P <0. 05)。此外,骨质疏松组患者的血清BGP水平与患者年龄亦相关(P <0.05)。受试者工作曲线分析显示,联合三项指标区分两组患者的曲线下面积为0.939(95%CI:0.900～0.978,P<0.001),在"串联"时,约登指数为最大值时的灵敏度为85.9%,特异度为92.1%。多元Logistic回归分析表明,血清NBAP、BGP和CTX水平均是2型糖尿病合并骨质疏松发病的独立危险因素。结论联合血清NBAP、BGP和CTX三项指标可协助2型糖尿病合并骨质疏松的诊断,同时,三者对2型糖尿病合并骨质疏松病情程度与发病风险的评估也具有潜在价值。

骨质疏松性脊柱骨折患者经皮椎体后凸成形术治疗的有效性及对患者血清CTX-Ⅰ、IGF、睾酮水平的影响

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)对骨质疏松性脊柱骨折患者血清I型胶原蛋白C末端异物肽(CTX-Ⅰ),胰岛素样生长因子(IGF)和睾酮(T)的影响。方法分析2017年1月至2019年8月收治的52例骨质疏松性脊柱骨折患者的数据。根据治疗方法不同,分为采用PKP治疗(PKP组)32例和经皮椎体成形术治疗(PVP组)20例。比较两组患者术前1天,术后1天、1个月、3个月和6个月的Oswestry残疾指数(ODI),以及12个月后的CTX和T、IGF水平。将PKP组手术前后的椎骨中位高度与受伤椎骨的Cobb角进行比较。结果所有患者在治疗后均随访6~16个月。与PVP组相比,PKP组术后1天、1个月、3个月和6个月的ODI值较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1天、1个月、3个月和6个月,PKP组椎体高度有所改善,与术前相比有统计学意义(P<0.05)。PKP组术后1天,1个月,3个月和6个月以及手术前1天的后凸cobb角均无统计学差异(P<0.05)。两组在术后12个月时血清CTX-Ⅰ和IGF T水平比较差异显著(P<0.05)。结论与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折相比,PKP可以快速有效地缓解背痛,增加椎体强度,恢复椎体高度,并能够改善骨质疏松症相关因子水平。

结直肠癌合并幽门螺杆菌感染患者血清中PINP和β-CTX的水平及临床意义

目的探讨结直肠癌合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染患者血中I型胶原氨基端前肽(PINP)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)的水平及临床意义。方法选择2010年2月至2014年12月期间70例结直肠癌患者为研究对象,70例结直肠癌中,临床分期I^II期48例,III^IV期22例;低分化20例,中高分化50例;Hp感染阳性者24例;Hp感染阴性者46例。选择70例健康者为对照组。比较结直肠癌患者与对照组的PINP、β-CTX水平;不同分期、不同分化程度、Hp感染与否以及促进骨形成药物治疗前后结直肠癌患者的PINP、β-CTX水平。结果结直肠癌组血清PINP、β-CTX含量明显低于对照组(P<0.01);III-IV期结直肠癌患者血清PINP、β-CTX含量明显低于I-II期结直肠癌患者(P<0.01);结直肠癌低分化组血清PINP、β-CTX含量明显低于结直肠癌中高分化组(P<0.01);结直肠癌Hp阳性组血清PINP、β-CTX水平低于结直肠癌Hp阴性组(P<0.01);结直肠癌患者经治疗后血清PINP、β-CTX水平明显较治疗前提高(P<0.01)。结论结直肠癌患者血中PINP、β-CTX低表达;PINP、β-CTX的表达与结直肠癌的临床分期及分化程度有关,同时亦与结直肠癌患者Hp感染状况有关;给予结直肠癌患者促进骨形成药物治疗,可以提高患者的PINP、β-CTX水平,降低患者骨质疏松症发病风险。

血清β-CTX、CatheK、OPG检测诊断绝经后骨质疏松的临床价值

目的分析血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序号(β-CTX)、组织蛋白酶K(CatheK)、骨保护素(OPG)检测诊断绝经后骨质疏松的临床价值。方法将我院2018年2月至2020年3月收治的85例绝经后骨质异常患者作为研究对象,根据世界卫生组织的骨质疏松诊断标准进行分组,将T值-2.5~1.0分的40例患者纳入骨量减少组,将<-2.5分的45例患者纳入骨质疏松组。另选取同时期于我院体检且骨质正常的35名绝经后妇女纳入正常组。所有受检者均进行β-CTX、CatheK以及OPG检测,统计三组β-CTX、CatheK以及OPG水平,经受试者工作曲线(ROC)分析β-CTX、CatheK以及OPG在诊断骨质疏松的价值。结果骨质疏松组β-CTX(8.95±1.74)μg/L、CatheK(35.14±8.41)ng/L>骨量减少组[(2.34±0.71)μg/L、(29.85±6.31)ng/L]>正常组[(0.53±0.24)μg/L、(21.63±5.41)ng/L](P<0.05),骨质疏松组OPG(0.84±0.15)μg/L<骨量减少组(1.67±0.18)μg/L<正常组(2.08±0.34)μg/L(P<0.05);经Pearson相关性分析得出,骨质疏松患者骨密度与血清β-CTX、CatheK水平均呈正相关,与OPG水平呈负相关(P<0.05);经Logistic回归分析,血清血清β-CTX、CatheK水平升高以及OPG水平降低可能是造成绝经后发生骨质疏松的影响因素(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,血清β-CTX、CatheK、OPG单独诊断绝经后骨质疏松的AUC分别为0.873、0.813、0.885,均>0.800,诊断效能均较理想。结论血清β-CTX、CatheK、OPG可初步诊断绝经期骨质疏松,其中OPG诊断价值最高,可为临床制订干预或治疗措施提供一定依据。

S100B、CTX-Ⅱ、NLRP 3在膝骨关节炎中的表达及意义

目的分析S100钙结合蛋白B(S100B)、Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)在膝骨关节炎中的表达及意义。方法选取2020年9月至2021年9月南阳市内乡县人民医院收治的79例膝骨关节炎患者为研究组,100例同期体检健康人员为对照组,测定两组血清S100B、CTX-Ⅱ、NLRP3表达,对其表达及意义进行分析。结果相比对照组、研究组Ⅰ级、Ⅱ级患者,Ⅲ级患者血清S100B、CTX-Ⅱ水平升高,NLRP3表达水平降低(P<0.05),S100B、CTX-Ⅱ与膝骨关节炎严重程度呈正相关;NLRP3与膝骨关节炎严重程度呈负相关;膝骨关节炎患者血清S100B、CTX-Ⅱ呈现正相关(r=0.613,P=0.015);S100B、NLRP3呈现负相关(r=-0.821,P=0.005);CTX-Ⅱ、NLRP3呈现负相关(r=-0.765,P=0.007)。ROC曲线分析结果显示S100B、CTX-Ⅱ、NLRP3三项联合对膝骨关节炎的诊断价值较高(P<0.05)。结论膝骨关节炎的发生及病理进展或与血清中S100B、CTX-Ⅱ、NLRP3的呈异常表达相关,临床中可利用S100B、CTX-Ⅱ、NLRP表达变化监测膝骨关节炎病情进展。

左卡尼汀辅助血液灌流联合血液透析治疗对慢性肾衰竭患者心功能及PINP、β-CTX的影响

目的 研究左卡尼汀辅助血液灌流联合血液透析治疗对慢性肾衰竭患者心功能及Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、β-Ⅰ型胶原C-末端肽(β-CTX)的影响.方法 选取2014年1月至2019年1月江苏省连云港市灌南县人民医院收治的60例慢性肾衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.对照组予以血液灌流联合血液透析,观察组在对照组治疗基础上予以左卡尼汀进行辅助治疗,2组治疗周期均为20d.比较2组临床总有效率,治疗前后心功能指标及骨代谢指标及不良反应发生情况.结果 观察组的临床总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05);与治疗前相比,治疗后2组左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、舒张早期二尖瓣血流速度和晚期血流速度比值(E/A)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后2组血清PINP、β-CTX、BGP、FGF-23以及骨保护素(OPG)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组均未出现明显不良反应.结论 左卡尼汀辅助血液灌流联合血液透析可有效缓解慢性肾衰竭患者的临床症状,改善心功能及骨代谢指标,且不增加不良反应.