GnRHa对育龄期女性Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤电切术后宫腔粘连及妊娠结局的影响

目的:探讨GnRHa对有生育要求的育龄期女性Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤电切术后宫腔粘连及妊娠结局的影响。方法:收集2015年5月至2017年5月在我院诊断为Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤并行宫腔镜下子宫肌瘤切除术的患者58例,根据术前是否使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),分为GnRHa组(A组)和非GnRHa组(B组),GnRHa组(A组)术前应用GnRHa3个周期后行宫腔镜切除Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤30例,非GnRHa组(B组)术前不应用GnRHa,直接行宫腔镜切除黏膜下肌瘤28例,记录手术时间、术中出血量、膨宫液体量,1个月后再次行宫腔镜检查,评估宫腔情况,记录宫腔粘连发生情况,同时取部分子宫内膜组织,通过免疫组化检测Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ,Col-Ⅰ)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和转化生长因子-β1(tansforming growth factor-β1,TGF-β1)在2组中的表达情况,尝试妊娠6~12个月随访妊娠结局。结果:(1)A组患者平均手术时间为(40.90±15.09)min,B组为(52.9±13.5)min,A组术中平均出血量为(27.0±14.4)mL,B组为(52.3±17.5)m L,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)宫腔镜电切术后A组宫腔粘连发生率为6.7%(2/30),B组为7.7%(2/26),2组无统计学差异(P>0.05)。(3)2组中Col-Ⅰ、CTGF及TGF-β1的表达差异无统计学意义(P>0.05)。(4)尝试妊娠后随访6~12个月,A组妊娠率达72%,B组妊娠率达68.2%,2组无统计学差异(P>0.05)。结论:GnRHa预处理明显缩短手术时间及术中出血量,但未能改善术后宫腔粘连的发生及患者的妊娠情况。

Ⅰ型子宫肌瘤电切术前宫颈预处理方法与效果

目的探讨Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤电切治疗术前宫颈预处理方法和效果。方法选取2013年6月至2015年6月于上海市普陀区妇婴保健院行电切除治疗的96例Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤患者,经随机数字表法分为研究组和对照组,每组48例。对照组于术前阴道放置米索前列醇处理,研究组给予阴道放置卡前列甲酯预处理。所有患者均接受宫腔镜电切治疗,术后定期复诊并接受随访观察。记录两组患者手术及不良反应情况,评价宫颈软化扩张效果,随访观察患者术后恢复情况。结果所有患者均顺利完成手术切除治疗,无大出血、子宫黏膜损伤及子宫穿孔等手术相关并发症发生。研究组手术时间和术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组宫颈内口扩张宽度和软化扩张优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后复查和随访结果显示,两组患者的月经量、血红蛋白、子宫大小恢复情况,以及妊娠成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ型子宫肌瘤电切术前应用卡前列甲酯预处理,可有效软化宫颈,利于宫颈口扩张,降低手术操作时间和术中出血量,建议推广应用。

宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤两种切除方法对生殖预后的影响

目的探讨宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤两种切除方法对生殖预后的影响。方法选择威海市妇幼保健院妇科2001年1月至2016年1月63例有生育要求的Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的患者,分为研究组(35例)、对照组(28例),研究组采用开窗后切除法,对照组采用直接切除法。观察宫腔镜下Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤两种切除方法对子宫内膜、子宫肌层及妊娠的影响。结果 63例中61例一次手术切除肌瘤,一次手术成功率96.8%,均未发生严重并发症。研究组与对照组在手术时间、术中出血、术后复发、膨宫液用量、术后子宫肌层恢复等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组在子宫内膜恢复、宫腔粘连发生、术后妊娠分娩率方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤采用开窗后切除法的患者其生殖预后明显优于直接切除法。