抗血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体在子痫前期患者血清及新生儿脐血中的表达

目的观察抗血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体(AT_1-AA)在孕妇妊娠中期及分娩前后血清、新生儿脐血中的表达水平及其与子痫前期发病的关系。方法选取2012年5月至2014年4月于安阳市中医院、安阳市妇幼保健院剖宫产终止妊娠孕妇80例,其中轻度子痫前期孕妇26例(轻度子痫前期组),重度子痫前期孕妇24例(重度子痫前期组),健康妊娠孕妇30例(对照组)。采用酶联免疫吸附试验检测各组孕妇在妊娠中期及剖宫产前1 d和产后1 d血清、新生儿脐血中AT_1-AA表达水平,同时进行相关临床指标的检测并分析其与AT_1-AA表达水平的相关性分析。结果对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇妊娠中期血清中AT_1-AA表达水平分别为(46.932±6.868)、(58.426±7.146)、(67.120±8.922)ng·L^(-1),产前1 d血清中AT_1-AA表达水平分别为(68.593±9.241)、(135.395±10.766)、(180.320±13.795)ng·L^(-1),产后1 d血清中AT_1-AA表达水平分别为(45.681±4.277)、(47.274±5.120)、(48.899±5.065)ng·L^(-1)。轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇妊娠中期和产前1 d血清中AT_1-AA表达水平均高于对照组,重度子痫前期组孕妇妊娠中期和产前1 d血清中AT_1-AA表达水平高于轻度子痫前期组(P<0.01);产后1 d血清中AT_1-AA表达水平重度子痫前期组高于对照组(P<0.05),其余各组两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组孕妇产前1 d血清中AT_1-AA表达水平均高于产后1 d(P<0.05)。对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组新生儿脐静脉血中AT_1-AA表达水平分别为(62.125±10.317)、(110.522±13.368)、(131.512±15.198)ng·L^(-1),各组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。子痫前期孕妇产前1 d血清中AT_1-AA表达水平与新生儿出生体质量、胎盘质量呈明显负相关,与脐动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度比值(S/D)、脐动脉血流阻力指数(RI)、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、血肌酐呈明显正相关(r=-0.853、-0.788、0.836、0.744、0.956、0.759、0.869、0.773,P<0.05)。多元线性回归分析显示,AT_1-AA表达水平主要受收缩压、24 h尿蛋白、RI影响。妊娠中期血清AT_1-AA表达水平预测子痫前期,曲线下面积为0.916,界限值为53.200 ng·L^(-1),敏感度和特异度分别为0.880、0.800。结论 AT_1-AA在子痫前期患者血清、新生儿脐血中高表达,可以作为子痫前期的预测指标。

坤泰胶囊治疗女性Ⅱ型糖尿病患者性功能障碍的临床研究

目的:探讨坤泰胶囊对女性II型糖尿病患者性功能障碍(FSD)的治疗效果。方法:选取44例FSD患者,随机分为对照组和观察组,各22例。观察组给予坤泰胶囊口服治疗,对照组给予西地那非治疗,比较两组患者治疗前后睾酮(T)和雌激素(E2)的水平,并用女性性功能量表(FSFI)测量两组患者治疗前后的性功能变化。结果:观察组治疗后的T和E2水平较治疗前明显升高(P<0.05),对照组治疗前后无明显变化(P>0.05);观察组较治疗前性功能障碍得到了改善,在性欲、性唤起、性高潮、满意度维度以及总体满意度均明显优于治疗前与对照组(P<0.05),对照组仅在阴道润滑度及疼痛维度较治疗前有所改善(P<0.05)。结论:坤泰胶囊能有效地改善女性II型糖尿病患者性功能障碍,其机制可能与提高T水平以及E2水平有关。

Kennedy病伴肌肉线粒体功能异常和戊二酸尿症Ⅱ型的临床特点(附1例报告)

目的探讨Kennedy病伴肌肉线粒体功能异常和戊二酸尿症Ⅱ型的临床特点。方法回顾性分析1例Kennedy病伴肌肉线粒体功能异常和戊二酸尿症Ⅱ型患者的临床资料。结果本例患者表现为四肢近端无力、肌束震颤、球麻痹、肌萎缩、姿势性震颤、感觉障碍、男性乳房发育、阳萎。患者血肌酸激酶和尿戊二酸升高。EMG和神经肌肉活检支持混合性周围神经病变,骨骼肌神经源性和继发肌源性改变。X染色体CAG重复扩增47次。患者发病7年后确诊为糖尿病。结论 Kennedy病的发病机制十分复杂,肌源性因素可能参与其中。对患者肌肉组织继发性线粒体和脂质代谢异常进行干预,一定程度上可改善肌无力症状。

跑台运动通过p38信号上调FNDC5激活Akt改善Ⅱ型糖尿病小鼠认知功能障碍

目的探讨8周跑台运动对db/dbT2DM小鼠认知功能的影响及其分子机制。方法24只8周龄db/dbT2DM小鼠和8只同龄对照m/m小鼠,将db/db小鼠随机分为模型组(db/db)、运动干预组(db+Exe)、运动联合p38抑制剂组(db+Exe+SB203580)。db+Exe组进行8周跑台训练,db+Exe+SB203580组进行8周跑台运动联合SB203580抑制剂灌胃处理(5mg/kg,3d/W,8W)。每周定时检测小鼠的体重和空腹血糖;干预结束后,取全脑及海马组织,免疫组织化学染色观察海马不同区域的神经元损伤状态;Western Blot检测海马组织中AD样病理、神经炎症、突触可塑性、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)/Ⅲ型纤连蛋白组件包含蛋白5(FNDC5)、Akt激酶等蛋白的表达。结果显示(1)跑台运动可明显改善db/db小鼠的认知功能障碍。(2)减轻db/db小鼠的海马神经元损伤。(3)降低海马内AD样病理、神经炎症蛋白的表达,增加突触蛋白的表达水平。(4)通过p38信号上调PGC-1α/FNDC5的表达。(5)跑台运动可激活Akt激酶,而p38抑制剂可降低跑台运动对Akt激酶的激活作用。结论8周跑台运动可明显改善db/db小鼠的认知功能障碍,其机制可能是通过p38上调PGC-1α/FNDC5,激活Akt激酶,减弱AD病理进程,降低炎性反应,增加突触可塑性,改善其空间学习记忆能力。

Ⅱ型心肾综合征患者肾功能损害及预后影响因素

目的 探讨Ⅱ型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者肾功能损害及预后影响因素.方法 收集并整理2010年3月至2015年3月就诊于南京市胸科医院的Ⅱ型CRS患者共95例,根据改良MDRD公式计算肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)并将患者分为轻度肾功能不全组(renal insufficiency,RI)(60 ml·min-1·1.73m-2≤eGFR<90 ml·min-1·1.73m-2)以及中重度RI组(eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2)两组.分别记录两组患者的一般临床资料、实验室检查资料以及超声心动图参数,随访观察5年.结果 Ⅱ型CRS中重度RI组氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)较轻度RI组明显升高[(6765.2±5071.9)pg/ml比(3828.4±2926.8)pg/ml],年龄明显高于轻度RI组[(70.8±9.3)岁比(65.0±11.7)岁],肌酐高于轻度RI组[(161.6±73.6)μmol/L比(88.7±12.7)μmol/L],差异均有统计学意义(P均<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平低于轻度RI组[(1.1±0.3)mmol/L比(1.2±0.3)mmol/L],差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.076)与HDL-C水平(OR=0.171)与eGFR独立相关(P<0.05).Ⅱ型CRS中重度RI组生存率显著低于轻度RI组;校正eGFR水平后Logistic回归分析显示,HDL-C浓度(OR=0.027)与Ⅱ型CRS患者预后显著相关(P<0.05).结论 Ⅱ型心肾综合征患者年龄越大,NT-proBNP、肌酐、尿酸水平越高,HDL-C水平越低,提示肾功能损害程度越重;HDL-C水平不仅与Ⅱ型CRS患者肾功能独立相关,也是评估肾损严重程度及临床预后的重要指标.

还少胶囊联合克罗米芬治疗脾肾两虚型排卵障碍性不孕症临床疗效观察

目的:观察还少胶囊联合克罗米芬对脾肾两虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法:将180例脾肾两虚型排卵障碍性不孕症患者随机分为3组:联合组60例,给予还少胶囊联合克罗米芬治疗;中药组60例,单用还少胶囊治疗;西药组60例,单纯用克罗米芬治疗。治疗3个月经周期后对比3组患者治疗后的临床症状、子宫内膜厚度、宫颈黏液、卵泡质量、排卵情况及妊娠率等指标。结果:治疗后3组在排卵率、妊娠率比较,联合组和中药组明显优于西药组(P<0.05),中药组与联合组比较无统计学差异(P>0.05);治疗后联合组与中药组宫颈黏液、子宫内膜厚度均优于西药组(P<0.05),中药组与联合组比较无统计学差异(P>0.05);3组成熟卵泡数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:还少胶囊联合克罗米芬治疗脾肾两虚型排卵障碍性不孕症,可以有效调节患者的内分泌水平,从而减少克罗米芬抗雌激素样作用对子宫内膜的不良影响,增加患者妊娠率,临床疗效确切。

益肾活血汤配合降糖治疗2型糖尿病性勃起功能障碍临床观察

目的:观察益肾活血汤治疗2型糖尿病性勃起功能障碍的临床疗效。方法:将入选2型糖尿病性勃起功能障碍患者84例随机分为两组,在降糖治疗的基础上,治疗组合用中药益肾活血汤,疗程12周,根据勃起功能国际问卷评分(IIEF-5)和勃起质量量表问卷(EQS)对两组患者的勃起功能状况进行评估和比较。结果:治疗后两组IIEF-5和EQS评分值改善情况有显著性差异(P<0.01),治疗组显效36例,有效14例,总有效率89.3%,优于对照组53.6%(P<0.01)。结论:益肾活血汤对2型糖尿病性ED有较好的临床疗效。

运动通过调节纹状体A2AR/D2DR表达改善帕金森病模型大鼠行为功能障碍

目的:揭示纹状体腺苷2A型受体(A2AR)、多巴胺Ⅱ型受体(D2DR)在运动干预改善帕金森病(PD)模型大鼠行为功能障碍中的作用。方法:选用雄性SD大鼠,随机分为假手术组(Control组,n=22)、假手术运动组(Control+Ex组,n=22)、帕金森组(PD组,n=38)和帕金森运动组(PD+Ex组,n=38)。注射6-羟基多巴胺(6-OHDA)建立偏侧PD大鼠模型,术后24 h对运动组大鼠进行4周跑台运动干预(11 m/min,30 min/day,5 days/week),通过阿扑吗啡(APO)诱导旋转行为和黑质酪氨酸羟化酶(TH)表达鉴定PD大鼠模型可靠性。采用荧光定量PCR和免疫荧光技术检测纹状体A2AR和D2DR基因转录和蛋白表达;通过A2AR拮抗剂SCH联合D2DR激动剂QUIN干预进一步证实PD大鼠行为功能改善与纹状体A2AR-D2DR表达之间的相关性。结果:注射6-OHDA大鼠健侧旋转圈数与损毁侧旋转圈数差值>100 r/30 min,黑质TH表达较Control组降低(P<0.001),符合PD大鼠模型标准。4周跑台运动干预后,PD大鼠A2AR及D2DR基因转录及蛋白表达逆转,且与PD组相比有显著差异(P<0.01,P<0.05)。4周跑台运动干预可显著减少SCH和QUIN药物诱导PD大鼠旋转圈数增加的现象(P<0.05)。注射SCH和QUIN后PD大鼠向健侧旋转圈数与A2AR-D2DR阳性细胞数成正相关(r=0.815,P<0.01)。结论:早期运动干预减轻了6-OHDA药物对大鼠黑质多巴胺(DA)能神经元的毒性损伤,调节纹状体A2AR及D2DR基因转录及蛋白表达,改善了PD模型大鼠行为障碍。本研究结果初步证实,纹状体A2AR、D2DR是运动纠正PD模型大鼠基底神经节直接与间接通路失衡的重要细胞分子靶点。推测其机制可能与运动的神经保护作用改善了PD大鼠黑质-纹状体DA能通路的突触可塑性有关。

脂肪干细胞在治疗2型糖尿病膀胱功能障碍大鼠模型中的研究

目的制造2型糖尿病膀胱功能障碍的大鼠模型,探讨脂肪干细胞移植在糖尿病膀胱功能障碍中的治疗作用及治疗机制。方法制造2型糖尿病膀胱功能障碍大鼠模型,提取脂肪干细胞然后移植入大鼠体内,检测膀胱功能,并留取膀胱组织行组织学检测。结果脂肪干细胞可显著加快2型糖尿病膀胱功能障碍的修复,治疗组膀胱组织内血管数目显著增加。结论脂肪干细胞能够促进大鼠模型膀胱功能的恢复,促进血管形成是脂肪干细胞治疗过程中的重要的反应。

柴胡疏肝汤加减治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症临床观察

目的观察柴胡疏肝汤加减治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症的临床效果。方法选择2016年9月—2018年6月本院收治的肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症患者90例,根据随机双盲法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用枸橼酸氯米芬片治疗,观察组采用柴胡疏肝汤加减治疗。对比2组患者性激素水平、妊娠率及不良反应发生率。结果治疗后,观察组促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组妊娠率为71. 11%,高于对照组的40. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组不良反应发生率为4. 44%,低于对照组的24. 44%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症患者采用柴胡疏肝汤加减治疗效果显著,可有效提高其性激素水平,增加受孕几率,减少不良反应发生率。

2型糖尿病患者认知功能障碍筛查及高危因素分析

目的探讨2型糖尿病患者认知功能障碍的发生情况及影响因素。方法回顾性分析,选取2015年6月至2017年6月在苏州市立医院东区全科医学科接受治疗的180例2型糖尿病患者作为研究对象,采用简易智力状况检查量表(MMSE)对患者认知功能予以评估,收集患者年龄、性别、文化程度等一般人口学特征及糖尿病情况、低血糖发生率及抑郁症状等临床各项指标,对2型糖尿病患者认知功能障碍影响因素进行Logistic回归分析。结果经过MMSE调查,180例2型糖尿病患者中有74例(41. 11%)存在认知功能障碍,106例(58. 89%)患者无认知功能障碍;单因素回归分析显示,2型糖尿病合并认知功能障碍患者与2型糖尿病患者在年龄、文化、程度、婚姻状况、病程、合并抑郁症状等方面差异均存在统计学意义(P <0. 05);多因素Logistic回归分析显示,2型糖尿病患者认知功能障碍与糖化血红蛋白高、受教育年限低、低血糖发生频率以及抑郁症状相关(P <0. 05)。结论 2型糖尿病患者认知功能障碍发生率较高,影响因素复杂多样,应加强对患者血糖的控制,对患者给予糖尿病相关知识教育,予以心理疏导,防止认知功能障碍发生。

引起排卵功能障碍性不孕症中医五态人格及不良情绪的相关因素分析

目的初步分析引起排卵功能障碍性不孕症的中医五态人格及不良情绪的相关影响因素。方法确诊为排卵功能障碍性不孕症患者200例(研究组),同时在我院选择正常已育妇女作为对照组。采用五态人格量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表及一般资料问卷进行调查。结果排卵功能障碍性不孕症中少阴型中医人格(50.0%)明显高于对照组(22.0%)(P<0.01);太阴型、少阴型中医人格的患者更容易出现高焦虑、高抑郁(P<0.01);年龄越大、病程越长的患者易出现焦虑、抑郁不良情绪,且家庭关系是否和谐也影响患者焦虑、抑郁情绪的发生。结论少阴型中医人格易患排卵功能障碍性不孕症;不良情绪与偏阴态的中医人格、年龄及病程的长短、性生活满意度、家庭关系有一定的相关性。

胰岛素抵抗和血管内皮功能障碍及其运动干预的研究进展

就有氧运动对胰岛素抵抗与血管内皮功能障碍的影响进行分析,以期利用有氧运动为疾病的防治提供理论依据。

益气养阴活血中药对2型糖尿病性勃起功能障碍患者性激素水平的影响

[目的]观察益气养阴活血中药对2型糖尿病性勃起功能障碍患者性激素水平的影响。[方法]42例2型糖尿病性勃起功能障碍患者在综合降糖、健康教育和心理疏导治疗的基础上,口服益气养阴活血中药,1剂/d,疗程12周。观察治疗前后勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)评分及分级,检测治疗前后性激素水平的变化。[结果]治疗后总有效率为75.0%;治疗后IIEF-5评分上升(9.58±2.08)分,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01);治疗后血清睾酮(T)水平上升,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01);黄体生成素(LH)水平下降,与治疗前比差异有显著意义(P<0.05);雌二醇(E2)水平下降,与治疗前比差异有显著意义(P<0.05)。[结论]益气养阴活血中药可以通过改善2型糖尿病性勃起功能障碍患者血清T、LH、E2的水平,来改善勃起功能。

自拟归肾汤联合克罗米芬治疗肾虚血瘀型排卵功能障碍性不孕症的临床研究

目的:观察自拟归肾汤联合克罗米芬治疗肾虚血瘀型排卵功能障碍性不孕症的临床疗效。方法:随机选取我院2017年4月-2018年4月接受的60例肾虚血瘀型排卵功能障碍性不孕症患者为本次研究对象,随机分为对照组(30例单独给予自拟归肾汤治疗或克罗米芬治疗)与实验组(30例给予自拟归肾汤联合克罗米芬治疗)。结果:实验组患者治疗后各项激素水平明显优于对照组,P<0.05。实验组患者治疗后子宫内膜厚度、优势卵泡直径均优于对照组,P<0.05。结论:对于肾虚血瘀型排卵功能障碍性不孕症患者给予自拟归肾汤联合克罗米芬治疗可有效改善患者激素水平,增加子宫内膜厚度,促进优势卵泡成熟。

早期序贯无创减少慢性阻塞性肺疾病急性发作患者机械通气时间的效果

目的:探讨早期脱机拔管序贯无创呼吸机对于慢性阻塞性肺疾病急性发作患者治疗中的价值。方法:对因慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭需有创机械通气至ICU治疗的43例患者,将患者随机分组为治疗组和对照组,其中治疗组22例患者,对照组21例患者。在常规治疗基础上,治疗组采用有创-无创序贯通气治疗,对照组采用常规有创通气治疗,观察两组膈肌活动情况及主要通气指标变化情况,并统计两组患者总机械通气时间。结果:治疗组总机械通气时间少于对照组(P<0.05),治疗组膈肌活动度优于对照组(P<0.05)。结论:对于需机械通气的AECOPD患者,早期序贯无创呼吸机可降低总机械通气时间,改善膈肌活动度,具有良好的临床应用价值。

2型糖尿病无症状左室舒张功能障碍与HCY、NT-proBNP及hs-CRP的关系

目的测定无症状左室舒张功能障碍Ⅱ型糖尿病患者及对照组血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide,Nt-proBNP)和超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)水平,研究Hcy与后两指标的相关性。方法比较2型糖尿病无症状左室舒张功能障碍(N-LVDD TD)50例和对照组(CG)30例患者间BNP、Hcy、hs-CRP水平的相关性。采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。结果 N-LVDD TD血清NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平均较CG升高且有统计学意义。N-LVDD TD(r=0.775)组血清NT-proBNP与Hcy成正相关,与对照组比较均有显著性差异。结论 hs-CRP虽能有效检测出无症状左室舒张功能2型糖尿病患者,但是受多种因素的影响,特异性很低。NT-proBNP联合Hcy检测敏感性和特异性均很高,对临床早期发现治疗无症状左室舒张功能2型糖尿病患者有重要意义。

血管紧张素Ⅱ与糖尿病性勃起功能障碍相关性研究

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及其1型受体(AT1)在糖尿病性勃起功能障碍(DED)发病中的作用。方法整个实验分为两部分。第一部分实验在糖尿病大鼠模型建立后,饲养8周,筛选出有勃起功能障碍大鼠,把所有大鼠分为3组:正常组、糖尿病组(DM)、DED组。3组大鼠麻醉后下腔静脉取血;取阴茎组织,分别用于免疫组化观察AngⅡ受体分布量的变化以及放免法测定组织匀浆和血液中AngⅡ水平。第二部分实验在糖尿病大鼠模型建立后,立即分为3组:糖尿病不治疗组、缬沙坦组、螺内酯组。治疗8周后,分别用阿朴吗啡法筛选和海绵体内压测定方法评价勃起功能。结果与对照组相比,DM组血液和海绵体组织及DED组血液中AngⅡ水平明显升高(P<0．05);DED组阴茎组织中AngⅡ水平显著升高(P <0．001);各组大鼠阴茎组织AngⅡ受体分布随AngⅡ增高而降低。而使用缬沙坦治疗8周后,与不治疗组和螺内酯组对比,前者的勃起率和海绵体内压均有明显的增加。结论AngⅡ在DED的发病中可能具有一定作用。应用血管紧张素AngⅡ受体AT1拮抗剂可能会成为将来治疗DED重要方法之一。