Clinical observation of hysteroscopic surgery combined with ectopic pregnancy ⅱ decoction and methotrexate in the treatment of cesarean scar pregnancy

Objective:To explore the effectiveness and safety about the treatment of Caesarean Scar Pregnancy combined hysteroscopic surgery with extopic pregnancy Ⅱ decoction and methotrexate(MTX).Methods: A total of 80 cases of CSP patients admitted by our hospital from January 2014 to March 2017 were selected as the subjects. According to the treatment way, the patients were divided into experimental group (n=40) and control group (n=40). The control group was given MTX 50 mg/m2, IM once;and the experimental group was given extopic pregnancy Ⅱ decoction on the basis of the treatment given to the control group;the 8th day hysteroscopic surgery. Routine treatment was given after surgery. Experimental group continued to take extopic pregnancy Ⅱ decoction until monitoring the serum beta-hcg level drops below normal. The general information and curative effect, HCG levels before and after 4, 7 and 11d of treatment;mass diameter before and after 11 d of treatment, menstruation recovery time and the incidence of adverse reactions in 2 groups were observed.Results:After hysteroscopic surgery pretreatment with extopic pregnancy Ⅱ decoction and MTX, HCG levels after 4, 7 and 11d were significantly lower than before, it gradually reduced by time prolonged, and research group was lower than control group, the differences were statistically significant. After treatment with different drugs, the size of pregnancy package in the observation group was significantly smaller than that in the control group. Compared with the control group, the he package block size, beta HCG time and vaginal bleeding time were significantly reduced.Conclusion: It has significant clinical effect of hysteroscopic surgery combined with ectopic pregnancy Ⅱ and MTX in the treatment of CSP. It has worthy of clinical promotion to control the amount of blood, avoid intrauterine adhesion caused by uterine artery embolization and infection et al and reduce burden of the physical and economic of patients.

腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术结合子宫肌壁修补术治疗Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的效果

目的分析腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术结合子宫肌壁修补术治疗Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的效果。方法将我院2019年1月至2020年12月收治的40例Ⅱ型子宫瘢痕妊娠患者以随机数字表法分为常规组(20例,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术结合子宫肌壁修补术)和观察组(20例,腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术结合子宫肌壁修补术)。比较两组的临床效果。结果观察组的手术效果优良率高于常规组(P<0.05)。观察组的手术时长、术后卧床时长、术后阴道出血时长、住院时长、月经复常时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)复常时间均短于常规组,术中出血量少于常规组(P<0.05)。术后3 d,观察组的巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、血管内皮生长因子(VEGF)、抑制素-A(INH-A)、促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平低于常规组(P<0.05)。观察组的远期不良妊娠结局总发生率低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术结合子宫肌壁修补术治疗Ⅱ型子宫瘢痕妊娠可取得理想治疗效果。

超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

目的探讨超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2020年8月至2023年1月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院诊治的78例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象,根据随机数字表法分为联合组(39例)与对照组(39例)。对照组给予双侧子宫动脉栓塞治疗,联合组在对照组的基础上给予超选择子宫动脉药物灌注治疗,比较两组的临床效果。结果联合组月经恢复时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间较对照组短(P<0.05);治疗3个月后联合组子宫动脉血流搏动指数、阻力指数高于对照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠,能够促进月经及β-HCG恢复,改善子宫动脉血流动力学,降低不良反应发生率。

Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的腹腔镜处理

目的：探讨腹腔镜下子宫动脉阻断、病灶切除及子宫修补术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠（ cesarean scar pregnancy， CSP）的应用价值。方法回顾性分析2009年9月～2013年12月31例Ⅱ型CSP的临床资料，均在腹腔镜下游离出双侧子宫动脉并以3－0可吸收线结扎，然后行妊娠病灶切除及子宫修补术，5例有生育要求者松解子宫动脉的结扎线。术后随访血β－hCG、月经恢复的情况。结果31例手术均获成功，无中转开腹，无严重手术并发症。手术时间50～100 min，（70．4±12．3）min。术中出血量50～200 ml，（123．6±36．8）ml。术后血β－hCG降至正常时间10～25 d，（19．8±8．1）d，月经周期均恢复正常。结论腹腔镜下子宫动脉阻断、病灶切除及子宫修补术具备微创、安全、疗效确切等优点，是Ⅱ型CSP的有效治疗方法。

妊娠期Ⅱ型固有淋巴细胞相关分子与抗磷脂抗体表达及对妊娠结局的影响

目的研究妊娠期Ⅱ型固有淋巴细胞相关分子与抗磷脂抗体(anti-phospholipid antibody,ACA)表达及对妊娠结局的影响。方法收集2014年1月至2017年12月河北省人民医院就诊的产妇作为研究对象,采用酶联免疫吸附法对全部入组产妇测定血清抗心磷脂抗体IgA/G/M和抗β2糖蛋白I抗体IgA/G/M,将血清抗心磷脂抗体IgA/G/M阳性产妇作为对照组,将血清抗心磷脂抗体IgA/G/M和抗β2糖蛋白I抗体IgA/G/M同时阳性作为研究组。检测产妇血清Ⅱ型固有淋巴细胞相关分子相对表达量,统计妊娠结局,分析妊娠期Ⅱ型固有淋巴细胞相关分子与抗磷脂抗体表达与不良妊娠结局的相关性。结果研究组产妇Ⅱ型固有淋巴细胞相关分子IL-33 mRNA、ST2 mRNA、GATA3 mRNA相对表达量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇总不良妊娠结局发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。IL-33与习惯性流产正相关,与早产、死胎、胎盘早剥无关;ST2与习惯性流产、死胎呈正相关,与早产、胎盘早剥无关;GATA3与习惯性流产、早产、死胎、胎盘早剥均呈正相关;ACA-IgA、ACA-IgG、ACA-IgM与习惯性流产、早产、胎盘早剥均呈现为正相关;β2-GP1-IgA、β2-GP1-IgG、β2-GP1-IgM抗体与习惯性流产、早产、死胎、胎盘早剥均呈现为正相关。结论妊娠期Ⅱ型固有淋巴细胞相关分子与抗磷脂抗体表达与妊娠不良结局具有一定的相关性,早期检测IL-33、ST2、GATA3、ACA-IgA/G/M、β2-GP1-IgA/G/M可对妊娠不良结局进行预防和控制。

妊娠高血压综合征患者血管紧张素Ⅱ-1型受体基因多态性的研究

目的 探讨血管紧张素Ⅱ 1型受体 (angiotensinⅡ type 1receptor,AT 1R)基因多态性与妊娠高血压综合征 (简称妊高征 ,PIH)的相关性。方法 采用聚合酶链反应 限制性酶切片段长度多态性 (PCR RFLP)方法检测90例妊高征患者和 90例正常妊娠妇女的AT 1R基因型 ;同时以放免法测定其外周血的血管紧张素Ⅱ (angiotensinⅡ ,AngⅡ )水平。结果 两组均存在A116 6C、C5 73T的基因多态性 ,而在 87、186、10 82和 15 17核苷酸位点均未发现基因多态性。其中妊高征组C 116 6等位基因、AC/CC基因型的频率显著高于对照组 ;5 73位点T等位基因、TT基因型的频率两组无显著性差异 ;两组AngⅡ水平无显著性差异 ;Logistic回归分析显示AT 1RA1166→C变异基因是妊高征发生的独立相关变量。结论 AT 1RA1166位点变异 (A→C)与妊高征的发生相关 ,可作为妊高征发病易感性的标记。

宫腔镜宫内胚物电切治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠

目的:探究宫腔镜宫内胚物电切术在Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)中的临床应用价值。方法:选取110例Ⅱ型CSP患者,采用随机数表法将其随机分为观察组(56例)和对照组(54例),观察组患者采用宫腔镜宫内胚物电切术进行治疗,对照组患者则在B超监测下进行传统清宫术治疗,分别对两组患者的临床治疗情况、围术期情况、术后恢复情况以及并发症发生情况进行比较和分析。结果:观察组患者的治疗显效率为60.71%(34/56),总有效率为96.43%(54/56),均明显高于对照组,而无效率为3.57%(2/56),则明低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(x^2=4.388,x^2=0.003,x^2=9.812;P<0.05);观察组患者术中出血量和术后引流量均明显减少,手术时间明显缩短,与对照组比较差异均具有统计学意义(t=17.382,t=13.176,t=14.103;P<0.05);观察组患者的住院时间、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复至正常时间及月经恢复正常时间均明显缩短,与对照组比较差异均有统计学意义(t=14.82,t=16.763,t=17.825;P<0.05);观察组患者发热、下肢疼痛、感染及邻近器官损伤等并发症总发生率明显低于对照组,其差异有统计学意义(x^2=4.010,P<0.05)。结论:宫腔镜宫内胚物电切术对于减轻Ⅱ型CSP患者机体创伤性以及加快患者术后恢复均具有极其重要的临床治疗价值。

多巴胺D_1受体及血管紧张素Ⅱ1型受体基因多态性与妊娠期高血压疾病遗传易感性的研究

目的:探讨多巴胺D1受体(DRD1)和血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性。方法:应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应技术(RFLP-PCR)检测102例患者及108例正常孕妇的DRD1-48A/G和AT1RA1166→C变异多态性,对两组的基因型和等位基因进行分析。结果:DRD1G的分布频率在HDCP组和正常孕妇组分别为27·9%、9·3%,两组间G等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0·01)。HDCP组DRD1基因AG/GG型显著高于正常孕妇组(P<0·01)。AT1RC等位基因在HDCP组和正常孕妇组的分布频率分别为16·2%和5·6%,两组间C等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0·01)。HDCP组AT1R基因AC/CC型较正常孕妇组明显升高(P<0·01)。结论:在中国汉族人群中,多巴胺D1受体基因多态性-48A/G和AT1RA1166位点突变为C多态性与妊娠期高血压疾病发病相关。

不同分型瘢痕妊娠聚桂醇治疗的疗效探究

目的探讨不同分型瘢痕妊娠聚桂醇治疗的临床疗效。方法回顾性分析杭州市妇产科医院2021年1月至2022年6月收治的瘢痕妊娠孕妇96例,其中Ⅰ型42例,Ⅱ型45例,Ⅲ型9例。经超声引导下聚桂醇+清宫术治疗64例,行子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)+清宫术治疗32例。比较不同分型瘢痕妊娠治疗的临床效果。结果不同分型瘢痕妊娠孕妇的绒毛膜厚度、孕囊最大径、前峡部肌层厚度、前峡部血流分级比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中Ⅱ型孕妇的绒毛膜厚度、前峡部血流分级均显著大于Ⅰ型(P<0.05);Ⅱ型孕妇的孕囊最大径显著大于Ⅰ型与Ⅲ型(P<0.05);Ⅱ型和Ⅲ型孕妇的前峡部肌层厚度显著小于Ⅰ型(P<0.05)。不同分型瘢痕妊娠孕妇的术后妊娠物残留比较差异无统计学意义(P>0.05),但术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ型孕妇术中出血量≥100ml的比例高于Ⅰ型和Ⅲ型。聚桂醇+清宫术治疗患者的住院天数显著少于UAE+清宫术,内膜血管指数、血管化血流指数显著大于UAE+清宫术(P<0.05)。结论聚桂醇+清宫术和UAE+清宫术均可有效清除妊娠组织,但聚桂醇+清宫术治疗住院时间短,对子宫内膜血流的恢复优于UAE。

妊娠期高血压疾病患者胎盘中血管紧张素Ⅱ1型受体的表达及其意义

目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotensinⅡtype 1 receptor,AT1R)在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织局部的表达及其意义。方法采用蛋白免疫印迹检测32例妊娠期高血压疾病患者(其中10例妊娠期高血压、10例轻度子前期、12例重度子前期)和20例正常妊娠妇女(对照组)胎盘组织AT1R的水平表达。结果妊娠期高血压疾病组AT1R蛋白的表达高于对照组(P<0.05);妊娠期高血压组及轻、重度子前期AT1R蛋白的表达逐渐增强,但妊娠期高血压组与轻度子前期组差异无统计学意义(P>0.05),其余组间差异均有统计学意义(均P<0.05);轻、重度子前期组胎盘AT1R的表达高于对照组(P<0.05)。AT1R的表达水平与新生儿体质量呈负相关(r=-0.48,P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者胎盘组织局部的AT1R的表达上升可能与该病的发病及病情发展有关。

孕期炎症刺激对子代大鼠肾脏血管紧张素Ⅱ1型受体表达及功能的影响

目的探讨孕期炎症刺激对子代大鼠肾脏血管紧张素Ⅱ1型受体（angiotensinⅡtype 1receptor,AT_1R）表达及功能的影响,为高血压的防治提供新的依据。方法 20周龄SD大鼠雌性（体质量250～280 g）16只、雄性（体质量250～280 g）8只2∶1交配,选择12只孕鼠随机分成脂多糖（LPS）组和对照组（各6只）。LPS组分别于孕8、10、12 d腹腔注射脂多糖0.79 mg/kg,对照组腹腔注射同等体积生理盐水。采用无创鼠尾测压仪监测子代血压,分别从LPS组和对照组子代中随机选取6只雄性大鼠（20周龄,250～280 g）用于实验,代谢笼收集24 h尿液,肾上腺动脉灌注血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂（坎地沙坦）检测AT_1R功能,实时荧光定量（qRT-PCR）测定子代大鼠肾脏的AT_1R mRNA表达,免疫印迹检测子代大鼠肾脏的AT_1R蛋白表达。结果 LPS组子代大鼠随着周龄的变化,血压明显高于对照组子代大鼠。24 h尿液检测结果显示,LPS组子代大鼠的尿量及尿钠排泄率均低于对照组,分别为（24.6±1.8）m L vs（19.5±1.5）m L、（750.7±48.2）μmol/d vs（568.4±52.5）μmol/d（P〈0.05）。肾上腺动脉灌注坎地沙坦后,LPS组子代大鼠的排钠利尿作用即尿量、尿钠排泄率均明显高于对照组[（6.5±0.6）μL/min vs（11.7±1.3）μL/min,（856.8±61.6）μmol/min vs（1 282.4±89.9）μmol/min,P〈0.05]。LPS组子代大鼠肾脏AT_1R mRNA及蛋白的表达均显著高于对照组[（1.31±0.07）vs（0.56±0.06）,（1.41±0.03）vs（0.58±0.12）,P〈0.05]。结论孕期LPS暴露导致子代血压升高,其机制可能与子代大鼠肾脏AT_1R表达及功能增强,引起体内水钠潴留有关。

妊高征大鼠脑内室旁核、视上核及孤束核内血管紧张素Ⅱ1型受体的表达

目的观察妊娠高血压大鼠(PIH)与正常妊娠大鼠下丘脑室旁核(PVN)、视上核(SON)及孤束核(NTS)内血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)免疫阳性神经元的分布。方法用免疫荧光染色技术对PIH大鼠AT1分布的神经元进行了研究,并与正常大鼠进行比较。结果两组大鼠PVN、SON、NTS内AT1免疫阳性神经元的分布与形态基本类似。数据经统计学处理,结果表明,PIH组大鼠PVN和NTS内AT1阳性细胞数目较对照组多,而两组大鼠SON内AT1的表达无明显差异。结论实验结果提示AT1在下丘脑PVN和NTS内的血压神经内分泌调节活动中起着重要的介导作用,中枢AT1受体的异常增加可能与母体妊高征的发病有关。

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后Ⅱ型瘢痕子宫妊娠效果

目的:分析宫腔镜手术联合预防性子宫动脉栓塞术终止Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)效果。方法:回顾性收集2016年7月—2018年12月本院收治的剖宫产术后Ⅱ型CSP 150例临床资料,根据术前是否联合预防性子宫动脉栓塞术,分为观察组(宫腔镜手术+预防性子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤)和对照组(宫腔镜手术+甲氨蝶呤)。比较两组手术相关指标、治疗效果、血清人绒毛膜促性腺激素β(β-hCG)、不良反应及预后。结果:观察组手术时间(23.8±15.1min)、住院时间(7.4±2.4d)、阴道流血时间(5.3±1.1d)均短于对照组(37.9±18.6min、11.4±2.5d、6.2±2.0d),术中出血量(67.9±7.5ml)低于对照组(102.7±10.5ml),术后总有效率(90.6%)高于对照组(72.2%),不良反应发生率(5.2%)低于对照组(14.8%),血清β-hCG恢复正常水平时间(29.7±3.1d)、月经恢复时间(38.0±12.3d)均短于对照组(31.3±3.1d、44.4±12.6d),再次发生CSP比例(2.1%)低于对照组(16.7%)(均P<0.05)。结论:宫腔镜手术联合预防性子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后Ⅱ型子宫瘢痕妊娠效果明显,提高手术效率,降低不良反应,有助于患者术后恢复,提高预后效果。

两种方法治疗剖宫产术后Ⅱ型子宫瘢痕妊娠效果比较

目的:探究剖宫产术后Ⅱ型子宫瘢痕妊娠(CSP)两种治疗方法效果。方法:选取2016年1月-2019年6月本院收治的Ⅱ型CSP患者78例,随机数字表方法随机分为对照组与观察组各39例。两组均行双侧子宫动脉栓塞,观察组给予阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除加修补术,对照组行宫腔镜电切除术。观察两组手术时间,术中出血量、住院时间、术后血β-hCG水平、术后恢复情况及不良反应。结果:治疗后1个月,观察组总有效率(94.9%)高于对照组(79.5%),手术时间(41.4±9.6mm)、住院时间(6.2±2.0d)及术中出血量(40.2±1.3ml)少于对照组(均P<0.05);对照组周围组织受损、阴道充血发生高于观察组(P<0.05)。术后3个月随访,观察组β-hCG值恢复正常时间(21.3±4.6 d)短于对照组(28.2±6.4 d),月经恢复正常时间(35.2±2.2d)短于对照组(43.1±3.2 d),子宫下段肌层厚度(4.7±0.7mm)高于对照组(3.3±0.2 mm)(均P<0.05)。结论:与宫腔镜电切除术相比,阴式Ⅱ型子宫瘢痕妊娠病灶切除加修补术临床疗效更高,对患者盆腔和腹腔损伤小,且并发症低、患者恢复快。

超声检查诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠分型对临床选择治疗方案的价值

目的探讨超声检查诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠分型对临床选择治疗方案的价值。方法选取本院接收的50例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,均接受超声检查,分析其瘢痕类型,并选择合适的治疗方案。结果Ⅲ型患者的血供丰富发生率显著高于Ⅰ型、Ⅱ型,子宫前壁下段肌层厚度显著小于Ⅰ型、Ⅱ型,绒毛入侵肌层发生率显著低于Ⅰ型、Ⅱ型(P<0.05)。Ⅰ型患者68.00%实施了子宫动脉栓塞术,32.00%实施了宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶剔除术;Ⅱ型患者50.00%实施了宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶剔除术,50.00%实施了腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶剔除术;Ⅲ型患者100%实施了腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶剔除术。结论超声检查能有效诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠的瘢痕类型,为临床合理选择治疗方案提供参考。

病灶切除术联合UAB或UAE治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠效果比较

目的:探讨子宫动脉阻断术(UAB)或子宫动脉栓塞术(UAE)联合瘢痕妊娠病灶切除术(FER)治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠(CSP)效果。方法:回顾性分析2019年1月-2021年1月本院收治的III型CSP患者92例临床资料,根据手术方式分为UAB组39例和UAE组53例。UAB组实施UAB联合FER术,UAE组实施UAE联合FER术。比较两组手术时间、术中出血量、术后宫腔引流量、住院时间、住院费用和术后阴道停止出血时间、体温恢复时间、术后第1天β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)差值和月经恢复时间;记录两组术后并发症发生情况。结果:UAB组术中手术时间(33.0±2.5 min)、出血量(82.2±13.6 ml)、术后宫腔引流量(19.9±3.1 ml)、住院时间(6.0±1.6 d)和住院费用(1.09±0.47万元)均低于UAE组(39.8±2.8 min、119.5±20.2 ml、25.0±5.0 ml、8.7±2.1 d、1.44±0.52万元)(P<0.05);两组术后阴道停止流血时间、体温恢复时间、术后第1天β-hCG差值和月经恢复时间比较无差异(P>0.05);术后并发症发生率UAB组(18.0%)与UAE组(22.6%)无差异(P>0.05)。结论:与UAE联合FER相比,UAB联合FER可降低Ⅲ型CSP患者术中出血量和术后子宫引流量,降低住院时间和费用,并发症少,疗效确切。

不同超声分型剖宫产瘢痕部位妊娠治疗方案的选择研究

目的研究不同超声分型剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗方案及效果。方法选取2017年6月至2020年6月本院收治的200例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象,根据超声分型分为包块富血流型、包块乏血流型、孕囊富血流型、孕囊乏血流型,各50例,将不同分型剖宫产瘢痕部位妊娠患者平均分为两组,分别为包块富血流型方案一组、包块富血流型方案二组,包块乏血流型方案一组、包块乏血流型方案二组,孕囊富血流型方案一组、孕囊富血流型方案二组,孕囊乏血流型方案一组、孕囊乏血流型方案二组,每组25例。方案一组:超声引导下刮宫,方案二组:子宫动脉栓塞+甲氨蝶呤,比较4种不同分型患者两种方案的治疗效果。结果包块富血流型方案二组阴道出血量少于包块富血流型方案一组,HCG恢复正常水平时间、住院时间均短于包块富血流型方案一组,治疗成功率高于包块富血流型方案一组,差异有统计学意义(P<0.05)。包块乏血流型方案一组与包块乏血流型方案二组阴道出血量、HCG恢复正常水平时间、治疗成功率及住院时间比较差异无统计学意义。孕囊富血流型方案二组阴道出血量少于孕囊富血流型方案一组,HCG恢复正常水平时间、住院时间均短于孕囊富血流型方案一组,治疗成功率高于孕囊富血流型方案一组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕囊乏血流型方案一组与孕囊乏血流型方案二组阴道出血量、HCG恢复正常水平时间、治疗成功率及住院时间比较差异无统计学意义。结论剖宫产瘢痕部位妊娠具有多种分型,针对不同分型选择不同治疗方案,疗效也不尽相同,因此,在实际剖宫产瘢痕部位妊娠临床治疗中,需根据实际超声分型选择最佳治疗方案,以增强治疗效果,提高患者临床受益。

超声监控下介入治疗及清宫术在治疗内生型CSP中的应用价值

目的 探讨超声监控下介入治疗及清宫术(D&C)在治疗内生型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)中的应用价值。方法 内生型CSP患者86例分为A组50例和B组36例,A组采用米非司酮口服、甲氨蝶呤肌肉注射联合超声监测下D&C治疗;B组采用米非司酮口服、孕囊液抽吸、甲氨蝶呤孕囊内注射、聚桂醇硬化联合超声监测下D&C治疗。比较两组术中出血量、临床治愈率、强化手段治疗比例、住院时间、治疗后阴道出血时间、月经恢复正常时间、β-HCG恢复时间、病灶消失时间。不良反应、治疗后子宫瘢痕厚度。结果 B组术中出血量少于A组(P<0.05)、临床治愈率高于A组(P<0.05)、强化手段治疗率低于A组(P<0.05)。B组住院时间及治疗后阴道出血时间、月经恢复正常时间、β-HCG恢复时间、病灶消失时间短于A组(P<0.05)。结论 米非司酮口服、孕囊液抽吸、甲氨蝶呤孕囊内注射、聚桂醇硬化联合超声监测下D&C治疗内生型CSP的疗效优于米非司酮口服、甲氨蝶呤肌肉注射联合超声监测下D&C,且安全性较高。

选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的探究选择性子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法将130例外生型CSP患者随机分为两组。对照组予以甲氨喋呤肌肉注射加宫腔镜下清宫术治疗,观察组予以UAE联合宫腔镜手术治疗。观察对比两组血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间、住院时间、术中出血量及治疗成功率,并记录两组术后不良反应发生情况。结果观察组血β-HCG转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),且观察组术中出血量(33.6±5.8 ml)少于对照组(71.3±6.1 ml)(P<0.05)。观察组治疗成功率(96.9%)明显高于对照组(84.6%)(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率(3.1%)明显低于对照组(16.9%)(P<0.05)。结论 UAE联合宫腔镜手术治疗外生型CSP的疗效确切,且损伤小、恢复快、安全性好,具有一定优势和可行性。

AT_1R基因及CYP基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性

目的探讨妊娠期高血压疾病的分子遗传学机制。方法采用聚合酶链反应—限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)分别检测87例妊娠期高血压疾病患者(观察组)和175例正常人(对照组)血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1R)基因A1166-C和醛固酮合成酶(CYP11B2)基因-344 T/C突变位点基因型。基因型及等位基因患妊娠期高血压疾病的风险率以比数比(OR)与95%可信区间(95%CI)表示。结果观察组中AT1R基因的AC基因型频率为33.3%,C等位基因频率为17.2%,相对于AA基因型、A等位基因,OR值分别为1.803、1.711;CYP11B2基因的TC和CC基因型频率分别为40.2%和17.2%,C等位基因频率为37.4%,相对于TT基因型、T等位基因,OR值分别为1.577、6.081、2.114;AT1R和CYP11B2联合基因型分析显示,相对于AA-TT联合基因型,同时携带AC-TC、AA-CC、AC-CC联合基因型的OR值分别为2.407、6.296、7.870。结论AT1R基因1166C和CYP11B2基因-344C点突变的等位基因可能增加妊娠期高血压疾病的遗传易感性;二者可能共同参与妊娠期高血压疾病的发生。