Effect of adjuvant tiotropium bromide therapy on the oxygenation function and inflammatory response in patients with COPD and type Ⅱ respiratory failure

Objective:To explore the effect of adjuvant tiotropium bromide therapy on the oxygenation function and inflammatory response in patients with COPD and type Ⅱ respiratory failure. Methods:a total of 58 patients with COPD and type II respiratory failure treated in our hospital between August 2012 and January 2016 were collected and divided into observation group (n=29) and control group (n=29) according to the single blind randomized control method. Control group of patients received clinical routine treatment, and observation group of patients received adjuvant tiotropium bromide treatment on the basis of routine treatment. Before treatment and 30d after treatment, spirometer was used to determine pulmonary ventilation function;blood gas analyzer was used to test oxygenation function indexes;enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used to detect serum inflammatory factor levels.Results: Before treatment, differences in pulmonary ventilation function, oxygenation function and serum inflammatory factor levels were not statistically significant between two groups of patients. 30 d after treatment, FEV1, FEF75%, PEF, PaO2/FiO2, DO2 and O2ER levels of observation group were significantly higher than those of control group while VO2 level was significantly lower than that of control group;serum IL-1β, IL-18, IL-27 and CRP levels were significantly lower than those of control group.Conclusion:Adjuvant tiotropium bromide treatment can optimize the pulmonary ventilation and oxygenation function and reduce systemic inflammatory response in patients with COPD and type II respiratory failure.

体外二氧化碳清除治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床初探

目的探讨体外二氧化碳清除(extracorporeal carbon dioxide removal,ECCO_(2)R)治疗接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析2020年12月—2022年7月就诊于重症监护室(intensive care unit,ICU)应用ECCO_(2)R治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的CRRT患者(干预组)11例和同期未应用ECCO_(2)R治疗的合并Ⅱ型呼吸衰竭的CRRT患者(对照组)11例,收集患者开始治疗前和治疗24小时后的血气分析结果,比较患者治疗前后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、碱剩余(BE)、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、乳酸(Lac)等指标的变化。结果与对照组相比,应用ECCO_(2)R治疗前干预组PaCO_(2)较高(Z=2.988,P=0.002),治疗后差异无统计学意义(Z=-0.230,P=0.847);应用ECCO_(2)R治疗24小时后干预组pH值(t=-3.656,P=0.002)、BE(t=3.185,P=0.001)、HCO_(3)^(-)(t=2.791,P=0.004)、Lac(Z=-2.397,P=0.016)较对照组高。干预组应用ECCO_(2)R治疗后,pH值较治疗前升高(t=-2.948,P=0.008),PaCO_(2)较治疗前下降(Z=-3.447,P<0.001)。结论EC-CO_(2)R可纠正合并Ⅱ型呼吸衰竭CRRT患者的高碳酸血症,但能否改善预后尚需大样本临床研究。

纤维支气管镜吸痰灌洗在重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨不同吸痰方式即纤维支气管镜吸痰灌洗和常规吸痰管吸痰在重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年11月商丘市立医院收治的94例重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。给予对照组患者常规吸痰管吸痰,给予观察组患者纤维支气管镜吸痰灌洗。观察两组患者症状控制情况、血气指标及炎性反应指标。结果:干预后,观察组患者临床肺部感染评分、急性生理性与慢性健康状况评分较对照组患者低,发热时间及机械通气时间较对照组患者短,差异均有统计学意义(t值分别为3.422、5.216、7.668和6.945,P值均<0.05);干预后,观察组患者动脉血氧分压、动脉血氧饱和度较对照组患者高,动脉二氧化碳分压较对照组患者低,差异均有统计学意义(t值分别为2.822、6.252和7.705,P值均<0.05);干预后,观察组患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平较对照组患者低,差异均有统计学意义(t值分别为7.167、7.368、3.093和10.081,P值均<0.05)。结论:与常规吸痰管吸痰相比,纤维支气管镜吸痰灌洗能对重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭患者血气水平进行调节,改善炎症反应,进而控制临床症状。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的研究无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法便利选择2020年12月—2021年11月吉林省人民医院收治的急救患者130例作为本研究对象,根据随机平均分配的原则将这130名患者分别分为对照组和观察组,每组65人。对照组患者使用COPD诊治指南中的基础治疗规范治疗,观察组患者在此基础上进行无创通气治疗,对比两组患者的血氧分析情况、不良反应发生率和转归指标。结果治疗前两组血气分析指标PaO_(2)、PaCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PaO_(2)为(86.39±3.27)mmHg,高于对照组的(79.78±2.44)mmHg,差异有统计学意义(t=13.061,P<0.001);治疗后观察组PaCO_(2)为(45.94±3.07)mmHg,低于对照组的PaCO_(2)(52.23±3.51)mmHg,差异有统计学意义(t=10.875,P<0.001);观察组总不良反应发生率为30.77%,低于对照组的56.92%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.029,P=0.003)。结论无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭收到了良好效果,疗效显著,可以改善患者的血气分析情况,减少各种不良反应的发生率,提升转归指标,提高患者的治疗效果的同时减少患者的住院时间和治疗费用。

BiPAP无创呼吸机鼻导管、面罩供氧应用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果观察

目的探究双水平气道正压(Bilevel Positive Airway Pressure,BiPAP)无创呼吸机鼻导管、面罩供氧两种模式于慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果。方法将2020年4月—2021年4月本院收治的104例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用随机数字表法分为观察组、对照组,各52例,分别采取鼻导管、常规面罩供氧方式进行治疗干预。比较两组治疗总有效率、血氧分压(PaO_(2))、血二氧化碳分压(PaCO_(2))、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV_(1)/FVC)、呼气峰流量(PEF)、气道压(Paw)、COPD生活质量调查问卷(SGRQ)评分以及治疗后并发症发生率。结果观察组治疗后有效率显著高于对照组患者(P<0.05);两组治疗后的PaO_(2)、PaCO_(2)、FVC、PEF、Paw%、FEV_(1)/FVC及各项SGRQ评分相比治疗前均显著改善(P<0.05),且观察组优于对照组同期(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率为21.54%,对照组的并发症发生率为34.62%,并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BiPAP无创呼吸机联合鼻导管供氧方式更有助于改善血气指标、肺功能以及预后生活质量,对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰呼吸功能的改善以及临床症状的缓解具有较高的应用价值。

经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭气管插管拔管后治疗中的应用研究

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗和无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭气管插管拔管后治疗的短期效果及不良事件发生情况。方法:选择南平市建阳第一医院2021年1月—2023年1月收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭行机械通气治疗并拔除气管插管患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采取无创正压通气治疗,观察组采取经鼻高流量湿化氧疗治疗。比较两组血气指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数),呼吸频率、心率、平均动脉压,炎症因子(白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α),再次插管率、气管切开率,不良事件及死亡发生情况。结果:观察组治疗24 h后的动脉血氧分压、氧合指数分别为(80.39±2.56)、(325.25±14.88)mmHg,均明显高于治疗前[(56.95±2.93)、(257.22±20.46)mmHg]及对照组治疗24 h后[(74.45±3.50)、(300.78±15.55)mmHg](P<0.05);观察组治疗24 h后动脉血二氧化碳分压为(58.70±6.04)mmHg,明显低于治疗前(74.60±5.09)mmHg及对照组治疗24 h后(65.22±5.92)mmHg(P<0.05)。治疗24 h后观察组呼吸频率、心率分别为(21.1±3.15)、(78.28±4.28)次/min,均明显低于治疗前[(32.4±4.20)、(107.00±6.33)次/min]及对照组治疗24 h后[(26.4±3.95)、(87.22±4.41)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗72 h后的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α分别为(5.41±0.14)、(10.82±0.33)ng/L,均明显低于治疗前[(8.12±0.36)、(18.58±0.54)ng/L]及对照组治疗72 h后[(6.84±0.24)、(13.07±0.26)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组再次插管率、气管切开率及死亡率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良事件总发生率为15.63%(5/32),明显低于对照组的77.42%(24/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻高流量湿化氧疗应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭气管插管拔管后能够更好地改善拔管后短期血气指标及炎症因子,提供更好的短期呼吸、循环支持,不良事件发生率更低。

玉屏风颗粒在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨玉屏风颗粒在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选取我院2018年1月至2021年12月,住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型的患者60例,其中30例予以常规治疗,30例加玉屏风颗粒治疗(3 g,每天3次),比较两者气管插管率,第0,1,3,5天,每天最好的血气分析对比,无创通气时间,住院天数对比。结果两者气管插管率无差别(6.67%vs10%)(t=0.218,P=0.64),与对照组相比入院第3天PH值基本正常(7.41±0.29vs7.38±0.23)(t=3.55,P=0.00),氧合指数基本正常(405.29±41.55vs367.85±20.41)(t=4.21.P=0.00),二氧化碳分压下降明显(48.36±3.72vs57.41±3.26)(t=3.55,P=0.00)。且第3天即达到氧合指数和二氧化碳分压正常(第3天vs第5天P=0.05)。无创呼吸机使用时间短于对照组(48.71±14.31vs63.37±11.09)(t=4.23,P=0.00),住院时间(9.54±1.31vs63.37±11.09)(t=3.35,P=0.00)。结论玉屏风颗粒可以改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气分析,减少住院时间,减少无创呼吸机使用时间,而且在住院第3天即达到临床疗效,且无明显副作用,值得临床推广使用。

纳洛酮辅助HFNC在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果

目的探究纳洛酮辅助经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2023年1月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭120例,按治疗方法分为对照组和研究组,每组60例。对照组给予HFNC,研究组给予纳洛酮辅助HFNC。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)]、临床症状[急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症-应激指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、血清颗粒蛋白前体(PGRN)、血管生成素-2(Ang-2)水平;记录2组不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率91.67%(55/60)高于对照组76.67%(46/60)(P<0.05)。研究组治疗3、7 d后FEV1、FEV1/FVC、TLC、GCS评分、PaO_(2)、SaO_(2)、SOD高于对照组,APACHEⅡ评分、PaCO_(2)及血清CRP、PCT、MDA、PGRN、Ang-2水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用纳洛酮辅助HFNC治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能更有效改善患者肺功能及氧合状态,减轻炎症反应、氧化应激程度,下调血清PGRN、Ang-2水平,从而增强疗效,且具有一定安全性。

经鼻高流量湿化氧疗、无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效研究

目的经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)、无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效研究。方法选取本院实施治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例为研究对象,按照随机数字法分成HFNC组和NIPPV组,HFNC组和NIPPV组分别在常规护理(如抗感染、抗炎症、扩张支气管等)的基础上实施HFNC、NIPPV,两组患者分别实施治疗后,综合对比两组患者临床及实验室指标、临床有效率以及不良事件发生率。结果(1)HFNC组患者在心率、呼吸频率、氧合指数、二氧化碳分压等方面临床及实验室指标数据均优于NIPPV组的实验数据(P<0.05);(2)HFNC组的有效率显高于NIPPV组(P<0.05);(3)HFNC组的不良事件发生率明显低于NIPPV组,两组数据之间存在显著性差异,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论与NIPPV相比,HFNC治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者具有更好的临床效果,值得临床推广。

BiPAP联用纳洛酮治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)联用纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼衰的疗效。方法对我院2005年1月～2007年8月收治的老年COPD并Ⅱ型呼衰患者共132例,按入院顺序单双号分为对照组和试验组,在常规治疗基础上,对照组用BiPAP,试验组BiPAP联用纳洛酮1.2克加入0.9%氯化钠溶液100ml中静滴Q12h共3天,观察两组治疗前后患者心率、呼吸、血SaO2、PaCO2、PaO2、PH值、神志等的变化。结果治疗2h后两组患者的所有观察指标都有明显改善(P<0.01),48h内试验组与对照组比较,改善更加明显(P<0.01、P<0.05)。对照组总有效率为84.8%,试验组总有效率为95.5%。结论BiPAP联用纳洛酮治疗老年COPD并Ⅱ型呼衰有较好疗效。

噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床干预

目的研究噻托溴铵在老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的临床疗效。方法90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭且需要行无创呼吸机辅助呼吸的老年患者随机分为3组,A组为对照组,B组加用噻托溴铵,C组加用呼吸兴奋剂,观察治疗前后的动脉血气分析,心率(HR),呼吸频率(RR)等指标。结果加用噻托溴铵后PaCO2、PaO2、pH、SaO2值及RR、HR均有明显改善,无创呼吸机通气时间减少。结论噻托溴铵对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有明显疗效。

BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的总结我科近一年应用双水平正压无创通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法对28例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予BiPAP呼吸机通气治疗,观察治疗前后PH、PaO2、PaCO2、SaO2等指标变化。结果 BiPAP呼吸机治疗后4 h及72 h及通气结束后较治疗前PH、PaO2、SaO2均明显升高,PaCO2明显降低(P均<0.05)。治疗后临床症状得到明显改善。结论 BiPAP呼吸机对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。

无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

目的观察无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法回顾性分析42例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床资料(治疗组);并与同期30例常规治疗未使用呼吸支持患者的临床资料(对照组)进行对比分析,比较两组患者治疗前及治疗24小时后动脉血气指标、心率、呼吸频率以及自觉症状的变化。结果治疗组患者的PaO2、PaCO2和pH等动脉血气指标以及心率和呼吸频率在治疗后的24小时均明显改善(P<0.05);对照组患者虽有PaO2的改善,但PaCO2和pH以及临床症状无明显改善。治疗组患者PaCO2和pH的改善程度较对照组更为明显。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗,能够迅速有地效纠正低氧血症及二氧化碳潴留,改善患者病情。

双水平无创正压通气在抢救重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效观察

目的探讨无创正压通气在抢救重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭中疗效。方法选取我院急诊内科收治的重度急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共60例分成观察组(双水平无创正压通气辅助治疗)和对照组(常规综合治疗),评价两组患者疗效。结果观察组治疗后呼吸频率、血压、心率,BNP、K+和Na+水平以及血气分析及氧动力学参数结果(PH、DO2、VO2以及PaO2水平)以及心功能指标(TEI指数、LVEF以及SV)均明显优于对照组(P<0.05);结论常规综合治疗基础上加用双水平无创正压可明显改善患者的生命体征和血气指标,改善心室功能。

早期应用无创双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的观察对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者早期应用无创双水平正压通气治疗的效果。方法 60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,对照组的患者给予常规治疗,包括低流量吸氧、抗感染、平喘、祛痰等对症治疗,治疗组除了常规治疗外,加无创机械通气(BIPAP)治疗。观察比较2组患者治疗前后动脉血气分析指标及病死率、住院天数的变化。结果 2组患者治疗后动脉血pH、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)均升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血气分析结果较对照组明显改善,病死率及住院天数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者早期应用无创双水平正压通气治疗疗效显著。

气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)呼吸机的护理方法。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月,在解放军第88医院呼吸内科住院治疗的90例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均给予BiPAP呼吸机治疗及护理,比较患者治疗后,患者动脉血气分析指标变化。结果 BIPAP呼吸机治疗护理后血气分析指标显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);无一例患者发生严重并发症。结论 BiPAP呼吸机是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效措施,BiPAP呼吸机护理能保证临床治疗的效果。

机械通气治疗慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理

目的总结机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴Ⅱ呼吸衰竭患者的护理要点。方法86例COPD合并Ⅱ呼吸衰竭患者,在常规综合治疗的同时,进行机械通气治疗及护理。结果患者经治疗及精心护理,78例病情好转,血气分析恢复正常,成功脱机,8例死于多器官功能衰竭。结论治疗过程中,护理人员应密切观察治疗反应和病情变化,熟悉呼吸机的应用指征,做好呼吸机管道的管理、气管导管的护理、人工气道吸痰和湿化的护理及基础护理。

氧驱动雾化吸入布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响

目的:观察氧驱动雾化吸入布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)Ⅱ型呼吸衰竭患者动脉血气分析指标和肺通气功能的影响,观察其副作用。方法:选择住院AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者30例,采用氧气驱动(氧流量5L/min)雾化吸入布地奈德混悬液2mL和复方异丙托溴铵溶液2.5mL,持续约20min,分别于雾化治疗前和雾化治疗完成后半小时对该患者行动脉血气分析检测和呼气峰流速(PEF)测定,期间同时监测该患者的经皮氧饱和度、神志、呼吸、心率等变化。结果:氧驱动雾化吸入布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液后PaO2升高,PaCO2下降,PEF增加。PEF改善率与PaCO2下降值呈正相关。副作用均可以耐受。结论:氧驱动雾化吸入布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液可改善AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者的肺通气功能,纠正其缺氧和二氧化碳潴留,具有较好的疗效和安全性。

早期无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值

目的探讨早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的价值。方法采用前瞻性随机对照研究将73例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,治疗组常规治疗联合应用BiPAP呼吸机治疗;对照组常规治疗联合鼻导管持续低流量吸氧治疗。观察治疗前后患者临床症状改善的情况及动脉血气的变化。结果治疗后治疗组患者的呼吸频率、心率、动脉血pH、PaO2、PaCO2均较前有明显的改善(P<0.01)。与对照组比较,治疗组治疗24、48、72h后的pH值、PaO2上升更明显,PaCO2下降更明显(P<0.01),住院时间缩短(P<0.01),病死率降低(P<0.05),对照组在治疗过程中需要更换治疗方案的比例(50%)明显高于治疗组(13.5%)(P<0.05)。结论COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期应用BiPAP可迅速缓解患者的临床症状,提高PaO2,降低PaCO2,改善氧合,减少气管插管的需要,缩短住院时间。

噻托溴铵辅助治疗对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者氧合功能及炎症反应的影响

目的:探讨噻托溴铵辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者氧合功能及炎症反应的影响。方法:收集2012年8月~2016年1月本院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者58例,根据单盲随机对照法分为观察组(n=29)、对照组(n=29)。对照组接受临床常规治疗,观察组在常规治疗基础上加入噻托溴铵辅助治疗。治疗前和治疗后30d时,采用肺功能仪检测肺通气功能;采用血气分析仪检测氧合功能指标;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清炎症因子含量。结果:治疗前,两组肺通气功能、氧合功能,血清炎症因子含量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗30d后,观察组第一秒用力呼气容积(FEV1)、75%肺活量最大呼气流量(FEF_(7 5%))、呼气峰流速值(PEF)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、氧输送(DO_2)、氧摄取率(O_2ER)水平显著高于对照组,氧消耗(VO_2)水平显著低于对照组(P<0.05);血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-18(IL-18)、白介素-27(IL-27)、C反应蛋白(CRP)含量显著低于对照组(P<0.05)。结论:噻托溴铵辅助治疗可优化COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺通气及氧合功能,减轻全身炎症反应程度。