秦伯未经方医案用药理法探微

目前学界对近代名医秦伯未的关注仍多集中于其在《黄帝内经》研究与辨证论治体系建构方面所取得的成就,对于其在仲景学说上所倾注之心力则了解不足。秦伯未对仲景医学的推崇主要因于其“以切实之经验,贡献于世人”,注重其实用性的特点。故在充分结合秦伯未对仲景病脉证治体系理论阐释的基础上,探求其经方医案中所蕴藏的学术思想与经验,挖掘其活用经方药对配伍、善以经方异病同治、擅用经方时方合方、融通伤寒温病而兼治外感内伤等经方运用理法,并附秦伯未于北京中医药大学东直门医院查房实录一则,以期有助于名家学术经验传承与弘扬,也供现代中医临床与研究工作参鉴。

宁波市伤寒、副伤寒病原学调查及耐药性监测分析

目的了解2005年宁波市春季伤寒、副伤寒流行的病原学特征、菌型分布及细菌对抗菌药物的敏感状况,为伤寒的预防和治疗提供依据。方法采集农贸市场水产品泥蚶、牡蛎等按GB/T4789.4-2003方法开展病原菌的分离培养,病人血液、粪便等标本及带菌者粪便按GB/16001-1995方法进行病原菌分离培养,分离的菌株用VITEK自动鉴定仪作菌株的生化鉴定,用血清凝集试验对菌株分型,用K-B法作菌株的药物敏感试验。结果分离和收集到185株菌株,其中伤寒沙门菌3株,甲型副伤寒沙门菌182株。药敏试验结果显示,185株菌株对头孢哌酮、氧哌嗪青霉素、头孢曲松、头孢他啶及妥布霉素均为敏感,敏感率为100.0%;对氨苄西林、氯霉素、头孢噻肟、氟哌酸较为敏感,敏感率均在80.0%以上;对复方磺胺敏感率最低,仅为60.0%,且有30.3%(56/185)菌株呈现耐药。结论2005年春季宁波市局部地区流行的伤寒、副伤寒以甲型副伤寒沙门菌为优势菌型,少数病原为伤寒沙门菌。病原菌对氧哌嗪青霉素、妥布霉素及头孢哌酮等第3代头孢菌素药物显示良好的敏感性,可作为当前预防和治疗伤寒、副伤寒的首选药物。

左旋氧氟沙星短程治疗伤寒50例

目的为了探讨伤寒短程治疗的有效药物。方法 :应用左旋氧氟沙星 (LFX) 0 .2 g口服或静脉滴注 ,2次 /d ,治疗经血培养或骨髓培养确诊的伤寒 5 0例 ,疗程 7d ;另用氧氟沙星 (OFX) 4 2例作对照 ,剂量 0 .2 g口服或静脉滴注 ,2次 /d ,疗程 7d。结果 :LFX组有效率为 10 0 % ,与OFX组 10 0 %相似 ,显效、有效病例两组间差异不显著 (P >0 .0 5 ) ,两组副作用均少而轻微。结论 :左旋氧氟沙星LFX是短程治疗伤寒的又一安全有效的药物。

柴葛颗粒剂的降温作用与免疫调节功能

为了探讨由柴胡、葛根、麻黄、杏仁、石膏、甘草等组成的 ,用于治疗上感高热之证 ,具有卫气两清作用的中药复方柴葛颗粒的降温及调节免疫作用 ,采用腹腔巨噬细胞功能测定、免疫功能测定等方法观察了柴葛颗粒对伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗及内毒素诱发家兔体温升高的调节作用。结果表明 ,在三联菌苗试验中 ,柴葛颗粒 6.0g kg剂量组解热作用优于银黄口服液组 (P <0 .0 1) ,在内毒素致热实验中 ,以4.0g kg剂量组的效果最好。柴葛颗粒 3个剂量组 ( 4.0g kg、 2 .0g kg、 1.0g kg)均能增加小鼠吞噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数 ,并呈量效关系。恶葛颗粒能增加小鼠脾重、E花结数 ,能增加小鼠胸腺质量 ,对氢化泼尼松 (PDS)免疫小鼠的脾及胸腺萎缩有一定的对抗作用 ,柴葛颗粒不能提高正常小鼠及PDS免疫抑制小鼠的空斑形成细胞 (PEC)值和IgG、IgM含量。可见柴葛颗粒具有解热作用 ,能提高动物T细胞介导的细胞免疫功能 。

内毒素性发热家兔脑腹中隔和血浆精氨酸加压素的变化及中药治疗的研究

目的：探讨内毒素（ＥＴ）性发热家兔脑腹中隔区（ＶＳＡ）和血浆精氨酸加压素（ＡＶＰ）含量的变化及清毒退热煮散剂（ＱＤＰ）的治疗作用。方法：建立家兔ＥＴ性发热模型。灌胃，观察ＱＤＰ对家兔体温的影响，用放射免疫分析法检测ＶＳＡ和血浆中ＡＶＰ含量的变化。结果：ＱＤＰ能明显抑制ＥＴ引起的体温升高（Ｐ＜ ０．０１），同时伴有ＶＳＡ和血浆ＡＶＰ含量明显增加（Ｐ＜ ０．０１），但对正常体温无影响（Ｐ＞ ０．０５）。结论：ＱＤＰ的解热作用可能与ＶＳＡ和血浆ＡＶＰ含量增加有关；发热时中枢神经不但存在正调节途径，也存在负调节途径，体温上升的水平是正负调节相互作用的结果；ＱＤＰ对ＥＴ性发热有治疗作用。

综合性心理干预对严重急性呼吸道综合征流行期间发热患者的临床研究

目的 分析综合性心理干预在严重急性呼吸道综合征 (SARS)流行期间对发热患者的治疗效果。方法对 713例发热诊室就诊患者按发热程度、热程长短、病情严重程度分组 ,在常规使用抗生素、抗病毒药物治疗的基础上 ,采用综合性心理干预治疗、支持性心理治疗等措施 ,并在治疗前和治疗 3天末分别进行症状自评量表 (SCL 90 )测查 ,并进行比较。结果 治疗后患者依从性明显提高 (P <0 .0 1)。治疗后不同体温组患者各项症状因子均明显改善(P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。体温 >38℃患者中 ,肺炎组各项症状因子分均高于非肺炎组 ;综合性干预治疗后两组各项症状因子明显改善 (P <0 .0 1) ;肺炎组仅抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子分明显高于非肺炎组 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论 综合性心理干预能有效提高严重急性呼吸道综合征流行期间发热患者生活质量、接受诊治的依从性 ,从而顺利有效控制病情。

甘温除热法临床运用概述

从临床适用范围 (内、外、妇、儿、口腔各科 )、指证、病机和方药等几个方面综述了甘温除热法的临床应用现状 ,说明该法临床应用范围广 ,疗效理想 ,有进一步的实践和研究的意义 ,认为临床运用指征的规范统一以及相应有效方药的实践推广应用是为务之急。

五种药物治疗猪副伤寒的临床效果比较

为了筛选出治疗猪副伤寒的最佳药物组方，选用五种药物进行了治疗对比试验．临床效果观察表明：氧氟沙星＋氯霉素＋甲氧苄氨嘧啶（ＴＭＰ）药物组方对该病疗效快，效果好，其治愈率高达９０％以上．

对贵刊《口服布洛芬与对乙酰氨基酚治疗小儿……》一文的临床验证

笔者阅读了贵刊2004年第23卷第12期876—878页刊登的《口服布洛芬与对乙酰氨基酚治疗小儿高热各60例的疗效比较》一文后，深受启示，逐采用此法，于2005年12月-2007年3月对我校医院门诊和住院18a以上的发热病人100例口服布洛芬（ibuprofen）片与对乙酰氨基酚（paraeetamol）片进行了临床验证，结果报道如下。

伤寒临床变迁的分析探讨

对我院1987～1988年2年中住院治疗的50例,与1970～1979年收治的108例伤寒患者临床资料对比分析,发现近2年江苏省伤寒病具有发病率高,流行持续时间长,病程长,病情重,并发症多,复发率高,治疗困难等特点,通过噬菌体分型,发现近2年伤寒是以耐氯霉素的MI型为优势菌株■之故。强调了氟哌酸、氨基甙类抗生素治疗效果好。

菊蓝抗流感颗粒药效学研究

目的 :研究菊蓝抗流感颗粒的药理活性。方法 :根据《新药审批办法》的要求 ,从祛邪作用、清热作用等几个方面对菊蓝抗流感颗粒进行了药效学试验。结果 :证实本药对流感病毒所致肺病变有抑制作用 ,对鲜啤酒酵母致大鼠发热具明显解热作用 ;体内体外抗菌试验证明有抗菌作用。结论 :其药效作用强于菊蓝抗流感片。

特定穴推拿治疗小儿外感发热的短期疗效观察

目的观察特定穴推拿治疗小儿外感发热的临床疗效。方法将150例外感发热患儿随机分为布洛芬组、推拿组、推拿加布洛芬组,每组50例。布洛芬组予布洛芬混悬液,推拿组予特定穴推拿,推拿加布洛芬组同时予以前述两组的治疗措施。各组疗程均为4 h,观察治疗前5 min及治疗后5 min、4 h的体温情况,比较临床症状体征积分的变化情况。结果 1试验期间,共脱落7例,最终完成试验者143例,布洛芬组46例、推拿组52例、推拿加布洛芬组45例。2各组治疗前5 min与治疗后5 min比较,体温均差异有统计学意义,下降显著(P<0.05);组间治疗后5 min比较,布洛芬组与推拿组体温差异无统计学意义(P>0.05),而推拿加布洛芬组体温明显高于布洛芬组与推拿组(P<0.05)。治疗前5 min与治疗后4 h组内比较,布洛芬组体温出现明显反弹(P>0.05),推拿组、推拿加布洛芬组体温未见反弹,可见明显的进一步下降趋势(P<0.05);组间治疗后4 h比较,推拿组、推拿加布洛芬组体温明显低于布洛芬组(P<0.05),而与推拿加布洛芬组比较,推拿组体温下降更显著(P<0.05)。3组间治疗后4 h比较,推拿组症状与体征积分明显低于布洛芬组、推拿加布洛芬组(P<0.05),而布洛芬组与推拿加布洛芬组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论特定穴推拿治疗小儿外感发热的短期疗效满意且不易反弹;而加用布洛芬后,未见明显的协同增效作用,反会影响疗效。

胃苓汤治疗小儿腹泻137例疗效观察

目的观察中药胃苓汤治疗小儿腹泻的效果．方法小儿腹泻患儿137例，应用胃苓汤（白术、山药、焦查、乌梅等11味中药组成）进行治疗，其中男84例，女53例．年龄2岁～6岁，病程3d～1a，以5d～10d多见．临床表现除大便次数增多外，伴腹痛者35例，腹鸣68例，发烧60例．大便镜检，以脂肪球为主者74例，白细胞少许者34例，阴性者84例．1剂／d，水煎3次，早中晚分服，4d为1疗程．1疗程后从临床症状，实验室检查及饮食等全身状况进行疗效评估．结果经胃苓汤治疗4d后，痊愈者116例，好转18例，无效3例．治愈率84．7％，有效率97．8％．一般服药1d后就显示疗效，2d～3d疗效最佳，大便次数明显减少且成形，体温回降，饮食等全身状况好转．大便镜检转阴．其中3例治疗4d后，临床症状无改变，且呈电解质紊乱，遂改用西药治疗，为无效．治疗期间未发现其他不良反应及副作用．结论用胃苓汤治疗小儿腹泻，有显著疗效。

耐药株伤寒非常规治疗的探讨

采用常规药物治疗耐药菌株伤寒的疗效令人失望.61例用氯霉素治疗,34例以氨苄青霉素治疗.临床无效率氯霉素组为47.6％,氨苄青露素组为23.5％.23例采用庆大霉素治疗,其临床疗效显示缓慢。在由耐药菌株引起的伤寒之治疗中,研究了非常规药物的疗效:51例患者采用硫酸小诺霉素治疗,平均退热时问需9.66±3.03天,显效率仅10％.其它如磷霉素钠、丁胺卡那霉素、氟哌酸和氟嗪酸等亦各存在不足之处.作者认为,具有协同作用的抗菌药物的联合用药,是治疗多重耐药株伤寒的最佳方法.近4年来,选用氟哌酸联合丁胺卡那霉素治疗重症伤寒,疗效满意,使伤寒的病死率显著地降低.

伤寒药茶治疗伤寒副伤寒617例临床观察

目的:观察伤寒药茶治疗伤寒、副伤寒的临床疗效。方法:选满足条件的伤寒、副伤寒患者739例,设治疗组617例,予伤寒药茶,每日2袋,水煎,3次热饮;对照组122例,予氨苄青霉素3g.d-1、头孢唑钠4g.d-1静脉给药;两组均治疗8天为1个疗程。结果:治疗组痊愈568例,有效25例,无效24例,总有效率为96.1%(95%CI=94.57%～97.63%);对照组痊愈37例,有效70例,无效15例,总有效率为87.7%(95%CI=81.87%～93.53%);两组综合疗效比较,有显著性差异(u=10.4885,P=0.0000),且两组总有效率的95%CI不重叠。结论:伤寒药茶治疗伤寒、副伤寒疗效优于氨苄青霉素、头孢唑钠,其收益为OR=0.29(95%CI=0.15～0.57),NNT=12(95%CI=7.84～24.57)。

小剂量氟啶酸治疗伤寒的疗效观察

用小剂量氟啶酸(成人0.6/d,分三次服,儿童酌减)治疗伤寒25例,均经一疗程(14d)治愈,无副作用,随访半年以上无一例复发,亦无肠出血等并发症发生。

银翘颗粒治疗小儿外感发热临床观察

目的观察中药银翘颗粒治疗小儿外感发热的临床疗效。方法将100例小儿外感发热病例随机分为2组,对照组47例,西医抗病毒、补液支持及口服布洛芬退热。治疗组53例,在对照组治疗基础上加用银翘颗粒口服。结果治疗组应用退热药次数,应用布洛芬1 h后体温下降幅度优于对照组,P<0.05。治疗组有效率94.34%,对照组有效率76.60%,2组有效率比较有统计学意义(P<0.05)。结论银翘颗粒治疗小儿外感发热疗效确切。

中西医结合治疗外感发热临床观察

目的探讨热灸、敷贴穴位联合中西医药物治疗对外感发热患者的临床应用效果。方法回顾性分析2018年5月—2019年5月西湖区绳金塔街道社区卫生服务中心收治的外感发热(84例)患者的临床资料,视其治疗方案的不同给予分组,分别为对照组(常规西药+自拟清热解表汤,42例)与观察组(热灸、敷贴穴位+常规西药+自拟清热解表汤,42例)。2组均连续治疗3 d,观察2组临床症状变化情况、痊愈时间及不良反应。结果观察组开始发汗、退热起效及痊愈时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.14%(3/42),低于对照组的23.81%(10/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论热灸、敷贴穴位联合中西医药物可有效提高外感发热患者临床疗效,缩短临床症状消失时间,降低不良反应发生率,增加治疗安全性。

贵州省2005-2020年伤寒副伤寒流行特征分析及防控对策分析

目的 分析贵州省2005-2020年伤寒副伤寒流行特征和防控对策,为全省伤寒副伤寒防控工作提供参考。方法 收集全民健康保障疾控信息系统中伤寒副伤寒疫情数据和《贵州省统计年鉴》、肠道传染病基地项目等资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 贵州省2005-2020年累计报告伤寒副伤寒病例22 746例,死亡14例,年均发病率3.93/10万。发病率最高的年份是2005年,为15.21/10万,年均发病率最高的市州和县(市、区)分别是黔西市南州(8.40/10万)、兴义市(15.08/10万),发病人群以农民(7 835例,占34.45%)和学生(6 027例,占26.50%)为主,季节高峰在5~10月(15 826例,占69.58%),发病年龄以10~50岁为主(17 758例,占78.07%)。暴发疫情24起,发病例数939例,罹患率为0.55%。分离菌株1 883株,以甲型副伤寒沙门菌为主(74.14%)。伤寒和甲型副伤寒菌株对萘啶酸耐药率分别为26.45%和93.18%。伤寒副伤寒防控策略和重大行动18条,对降低伤寒副伤寒发病有重要推动作用。结论 贵州省伤寒副伤寒发病率呈逐年下降趋势,既往防控对策和重大行动对伤寒副伤寒发病率下降有重要推动作用。应针对性推动既往有效对策,有效降低伤寒副伤寒的危害。

一起广泛耐药伤寒暴发的临床特征分析

目的分析一起广泛耐药伤寒暴发的临床特征,为耐药性伤寒诊治提供经验。方法纳入2022年1月27日至2月15日于首都医科大学附属佑安医院就诊的7例广泛耐药伤寒确诊患者。通过描述性研究,分析患者的临床特点、药物敏感试验、诊治经过及预后。结果7例广泛耐药伤寒患者中,男3例,女4例,其中1例为孕妇(妊娠32周),年龄为(29.8±6.8)岁,范围为22~42岁。发热7例,热程为6~20 d,腹泻5例,无玫瑰疹、淡漠面容及相对缓脉等伤寒特异性表现。4例并发肠出血,6例并发肝功能损伤。6例嗜酸性粒细胞比例消失/减少,2例白细胞计数降低。药物敏感试验结果示,7株伤寒沙门菌株均对氯霉素、氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、头孢呋辛耐药,对碳青霉烯类抗菌药物、替加环素和哌拉西林/他唑巴坦等敏感。7例患者入院前均有抗菌药物使用史,入院后1例予静脉滴注头孢唑肟治疗7 d,出院后予头孢克肟口服7 d序贯治疗;6例患者予静脉注射哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗14 d。经治疗,所有例患者的血/粪便培养均转阴,好转出院。随访中1例患者出现脾脓肿。7例患者均为北京市同一公寓住户,且潜伏期内公寓有断水及水质浑浊异味现象,考虑为水源性传播引起的伤寒暴发。结论随着抗菌药物的使用,伤寒典型临床表现缺乏,伤寒沙门菌对喹诺酮类和第3代头孢菌素耐药率上升,广泛耐药伤寒应选用适当抗菌药物并延长抗感染疗程。