穴位埋线疗法预防甲状腺全麻术后恶心呕吐的临床研究

目的探讨内关穴和足三里穴位埋线用于预防甲状腺全麻术后恶心呕吐(PONV)的效果和安全性,为制订更有效的临床治疗方案提供依据。方法选择2015年7月~2016年7月在浙江中医药大学附属温州市中医院择期行甲状腺手术的患者80例,按照随机数字表法分为药物组(C组)和穴位埋线+药物组(D组),每组各40例。C组采用阿扎司琼联合地塞米松预防PONV,D组在药物组基础上给予内关穴和足三里经穴位埋线。比较两组急性期和延长期PONV发生率。结果 D组急性期PONV发生率和延长期PONV发生率均明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内关穴和足三里穴位埋线能有效预防全麻后甲状腺PONV,值得临床推广应用。

亚急性甲状腺炎患者血清甲状腺激素及免疫球蛋白测定

目的 探讨亚急性甲状腺炎患者血清免疫球蛋白与甲状腺激素关系及临床意义。方法 采用放射免疫分析法 (RIA)和免疫浊度法对亚急性甲状腺炎患者和正常人血清甲状腺激素和免疫球蛋白分别进行测定。结果 亚急性甲状腺炎患者血清中IgG、IgM、IgA、C3 、C4分别为 (2 0 .3± 7.0 )、(1.6 0± 0 .36 )、(2 .10± 0 .5 1)、(1.10± 0 .18)、(0 .5 1± 0 .0 6 ) g/L ,正常对照分别为 (12 .1± 2 .2 )、(1.2 9± 0 .34)、(2 .0 0± 0 .4 2 )、(1.0 8± 0 .13)、(0 .5 0± 0 .0 5 )g/L。亚急性甲状腺炎患者IgG、IgM均显著升高 (P <0 .0 5 )。亚急性甲状腺炎游离三碘甲腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)升高者分别为 :2 5 .8%、19.3% ,且FT3 、FT4升高者IgG、IgM分别有 75 .0 %、87.5 %高于其平均值。结论 IgG、IgM升高说明亚急性甲状腺炎患者体液免疫应答增加 ,且与甲状腺激素水平有一定关系 。

2016版《甲状腺结节超声诊断指南》在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用

目的探讨《2016版甲状腺超声诊断指南》中列举的超声特征在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值。方法对150例患者共203个甲状腺结节行二维超声及彩色多普勒超声检查,根据《2016版甲状腺超声诊断指南》中列举的超声特征在甲状腺良恶性结节的超声特征,结合穿刺活检病理或手术结果行单因素分析,分析其诊断意义。结果恶性结节75个,良性结节128个,良、恶性结节在包膜、边界、回声水平、钙化、后方衰减、声晕、血流方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论《2016版甲状腺超声诊断指南》在甲状腺结节良恶性鉴别中具有较高的实用价值。

甲状腺切除术解剖显露喉返神经的临床研究

目的:探讨甲状腺切除术解剖显露喉返神经的应用价值。方法:回顾分析68例甲状腺切除术中解剖显露喉返神经的方法及其对喉返神经的保护效果。结果:68例中共解剖显露喉返神经103条(含一条喉不返神经),损伤6例,总损伤率8.8%。其中属暂时性损伤5例,占7.35%,永久性损伤1例,占1.47%。结论:甲状腺切除术中必须熟悉喉返神经的正常解剖及其变异情况,对再次手术、甲状腺癌根治术或对甲状腺背侧肿物行次全切除术时,解剖显露喉返神经是避免其损伤的有效方法。

新生儿缺氧缺血性脑病血清甲状腺激素变化

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)甲状腺激素的变化及临床意义。方法 :采用放射免疫分析法对6 0例HIE病人进行血清甲状腺激素测定 ,同时设对照组。结果 :本组病例血清T3 、FT3 值明显低于对照组 ;中～重度组低于轻度组 ,两组比较有显著差异。中～重度组不仅血清T3 、FT3 水平明显降低 ,而且T4 也可降低。本组病例低T3 综合症、低甲状腺血症、高T4 综合症 (中～重度组无 1例 )发生率分别为 6 8 6 3%、11 6 7%、3 33%。结论 :本病血清甲状腺激素的变化与病情的轻重程度密切相关 ,可作为判断疾病的严重程度及预后的实验室指标。

不同孕期及年龄孕妇甲状腺激素水平分析

目的总结不同孕期及年龄孕妇血清FT3、FT4、T3、T4、TSH水平变化规律及其临床意义。方法收集2017年1月～12月在我院妇产科门诊常规产检的孕妇2000例,根据孕妇的年龄分为20～27岁组982例,28～34岁组632例,35～42岁组386例;按妊娠期不同分为孕早期组(≤12周+6)439例,孕中期组(13～27周+6)715例,孕晚期组(28周+)846例。同时收集同期体检非妊娠育龄健康妇女750例为对照组。采用电化学发光免疫分析法测定血清FT3、FT4、T3、T4、TSH水平。结果随着年龄的增加,孕妇血清FT3、FT4、T3、T4、TSH水平降低。20～27岁组孕妇血清FT4、T4、TSH水平高于35～42岁组孕妇(P<0.05),而两组血清FT3、T3水平差异无统计学意义(P>0.05);28～34岁组孕妇血清FT4、T4水平高于35～42岁组孕妇(P<0.05),两组其余指标差异无统计学意义(P>0.05);20～27岁组和28～34岁组孕妇血清FT3、FT4、T3、T4、TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。不同妊娠期组孕妇血清FT3、FT4、T3、T4、TSH水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。孕妇血清FT3、FT4水平孕早期组高于孕中期组高于孕晚期组孕妇(P<0.05),TSH水平孕早期组低于孕中期组低于孕晚期组孕妇(P<0.05),两组血清T3、T4水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同孕期和年龄的孕妇血清甲状腺激素水平存在差异,应加强监测孕期甲状腺激素水平动态变化。

肉品检疫中腺体的摘除与处理技术

本文主要关注和讨论的焦点是肉质品腺体的摘除与处理,主要介绍了3种腺体甲状腺、肾上腺和变态淋巴结,通过详细阐述这3种腺体的危害得出摘除这三种腺体的必要性,最后文章中还提到了如何处理这些腺体的一些方法供同行商榷,为中国的食品安全奉献出一份力量。

甲状腺乳头状癌中央区淋巴转移相关影响因素研究

目的分析甲状腺乳头状癌中央区淋巴转移规律，为中央区淋巴清扫术寻找依据并探讨合理的清扫范围。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月期间手术治疗153例甲状腺乳头状癌患者的病历及病理资料。男性28例，女性125例；平均（面±S）年龄（44±14）岁。T151例，T210例，T381例，T411例；I期88例，Ⅱ期3例，Ⅲ期26例，Ⅳ期36例；多灶癌63例。eNl82例，oN071例。分析患者性别、年龄、肿瘤大小、是否为多灶癌、肿瘤是否累及被膜等因素与中央区淋巴转移率的关系。所有病例均行甲状腺全或近全切除＋中央区淋巴清扫术，有颈侧区淋巴结肿大或转移者视情况加行单或双侧颈侧区淋巴清扫术。结果所有患者均行甲状腺全或近全切除＋中央区淋巴清扫术，另64例患者加行单侧颈侧区淋巴清扫术，18例加行双侧颈侧区淋巴清扫术。中央区淋巴转移率68．6％（105／153），其中31．4％（48／153）为双侧中央区淋巴转移。oNl期及cNO期中央区淋巴转移率分别为86．6％（71／82）及47．9％（34／71），双侧中央区淋巴转移率分别为45．1％（37／82）及15．5％（11／71）。多因素分析表明，肿瘤侵犯被膜（P=0．002，OR=3．502）是影响中央区淋巴转移的独立危险因素。对患侧中央区有淋巴转移的病例行多因素分析表明：肿瘤侵犯周围组织（P=0．014，OR=3．113）、肿瘤最大径〉1em（P=0．012，OR=3．732）、颈侧区淋巴转移（P=0．028，OR=3．080）是双侧中央区淋巴转移的独立危险因素。结论从转移率角度及再次手术的高风险性出发，应对甲状腺乳头状癌患者常规行患侧-中央区淋巴清扫术。术中应常规行冰冻切片检查，如患侧中央区淋巴转移伴有肿瘤局部较晚（肿瘤侵犯周围组织者，，13、T4级）；肿瘤最大径〉1em；颈侧区淋巴转移之一时，建议行双侧中央区淋巴清扫术。

积极心理干预药学服务对甲状腺癌术后患者用药依从性及促甲状腺激素的影响

目的:为提高甲状腺癌术后患者用药依从性提供参考。方法:选取我院2011年1月-2013年6月收治的分化型甲状腺癌(DTC)术后患者96例,采用完全随机化方法将患者分为对照组(47例)和试验组(49例)。对照组患者仅行用药宣教,试验组患者在用药宣教基础上,行积极心理干预。检测记录并比较干预后第4周和第24周两组患者的用药依从性、血清促甲状腺激素(TSH)水平和治疗达标率。结果:用药依从性佳者比例,试验组干预后第24周时为91.84%(45/49),与第4周时的95.92%(47/49)比较差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于对照组第24周时的76.60%(36/47);TSH达标率试验组第24周时为95.92%(47/49),与第4周时的79.59(39/49)比较,显著提高(χ2=6.08,P<0.05),且显著高于对照组第24周时的82.98%(39/47)(χ2=4.30,P<0.05)。结论:结合积极心理干预的药学服务能够持续提高DTC术后患者的用药依从性,并显著提高治疗达标率。

MRI在甲状腺肿瘤的肿块定位和良恶性判断中的应用研究

目的:总结甲状腺肿瘤的核磁共振成像(MRI)影像学表现,评价MRI在甲状腺肿瘤的肿块定位及良恶性判断中的应用价值。方法:选取我院外科收治的经MRI诊断为甲状腺癌的患者60例,总结所有患者的影像学资料,并将其与诊断金标准(病理学检查结果)相比较,分析MRI检查诊断累及组织和鉴别良恶性甲状腺肿瘤的准确率等。结果:MRI影像学结果清晰可见甲状腺肿瘤的部位、形态、密度、边界及是否有钙化等重要征象;MRI对良恶性肿瘤诊断准确性为95.0%。MRI对肿瘤累积膜外脂肪、肿瘤的淋巴结以及肿瘤的食管转移均有较高的准确性、敏感性与特异性。结论:MRI影像学检查清晰可见甲状腺肿瘤的部位、形态、密度、边界及是否有钙化等重要征象,对临床上甲状腺肿瘤的肿块定位及良恶性鉴别诊断具有重要的参考意义。

甲状腺乳头状微小癌临床诊治存在的争议

目前临床上针对甲状腺乳头状微小癌（papillarythyroidmicrocarcinoma，PTMC）的诊断及外科治疗等方面的认识存在较大差异。尽管临床上对PTMC的外科治疗方案观点各异，但如何规范治疗PTMC，尤其是在处理原发病灶同时，是否进行预防性颈部淋巴结清扫成为争论的焦点并存在较多争议。本文主要对甲状腺乳头状微小癌的流行病学、术前诊断以及手术治疗方案的选择等方面的相关共识与争论进行综述。

甲状腺功能减退症合并血脂异常的研究进展

甲状腺功能减退症(简称甲减)常合并血清胆固醇和甘油三脂水平升高等血脂异常,是动脉粥样硬化性心血管疾病最主要的危险因素之一,严重影响患者的生活和生存质量。笔者就近年来有关甲状腺激素对血脂代谢的调节、临床及亚临床甲减对血脂的影响、甲减合并血脂异常的治疗等的研究进展进行综述,以期为甲减合并血脂异常的防治提供参考。