利用U形切口测量脆性材料断裂参数的方法

基于I型载荷模式下U形切口的两个应力准则:平均周向应力准则和最大周向应力准则,沿袭Seweryn思想,把裂纹看作切口根部半径为零的U形切口特例,分别建立了脆性材料断裂韧度K10C、抗拉强度σC和U形切口临界切口应力强度因子KU1C之间的关系式。利用I型载荷模式下U形切口平板破坏试验的临界载荷,借助于Ansys有限元数值分析的结果,提出了新的测量脆性材料抗拉强度和断裂韧度的方法,并对相关文献中有机玻璃、铝合金单边U形切口的三点弯曲实验和具有中间U形切口石墨平板的拉伸实验进行了验证。由于U形切口加工方便,I型模式的断裂载荷也比较容易获得,新的测量方法简单、方便,适合于工程应用。

浅谈U形切口在治疗锤状指手术中的应用

手外科手术手部远指间关节背侧常用切口有弧形、Y形、T形、Z形等。自2008年以来，我们采用u形切口应用于锤状指（包括手指伸腱止点断裂和伸腱止点撕脱骨折）的手术中，取得了满意的疗效。

跟骨外侧U形切口的设计及临床应用

目的设计跟骨外侧U形切口并观察其治疗跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析唐山市第二医院足踝外科自2010年1月至2016年10月采用跟骨外侧U形切口治疗的155例(167足)患者的临床资料,观察患者伤口愈合情况及术后疗效。结果 155例(167足)均获随访,随访时间12～48个月,平均28. 7个月。切口愈合良好,无伤口深部感染、皮肤坏死、钢板外露、骨折不愈合、延迟愈合等并发症发生,有6足发生皮肤浅表感染,经伤口换药后愈合。平均AOFAS评分(88. 32±7. 31)分,优良率达91. 0%,其中82足优,70足良,14足可,1足差,总体疗效满意。结论采用跟骨外侧U形切口复位固定跟骨骨折具有暴露充分,伤口并发症少,足部功能恢复好等特点,值得临床推广。

下颌第3磨牙完全埋伏垂直阻生拔除术U形切口16例临床观察

[背景]观察下颌第3磨牙完全埋伏垂直阻生拔除术U形切口的临床疗效.[病例报告]选择下颌第3磨牙完全埋伏垂直阻生患者32例,随机分为U形切口组和角形切口组,每组各为16例,采用相应的拔牙方法拔除下颌智齿.比较两组术后第2d局部肿胀、开口受限发生情况及术后第7d切口裂开发生情况.U形切口组术后第2d局部肿胀和术后第7d切口裂开发生率均显著低于角形切口组(P<0.05),U形切口组术后第2d开口受限情况与角形切口组比较差异无统计学意义(P>0.05).[讨论]第3磨牙完全埋伏垂直阻生拔除术U形切口疗效满意.

跟骨外侧U形切口结合解剖钢板内固定治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折疗效探讨

目的观察跟骨外侧U形切口结合解剖钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折疗效。方法对我院收治的35例38足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者采取跟骨外侧U形切口入路并结合解剖钢板内固定治疗,评价术后手术切口感染发生率、伤口愈合时间、Bohler角与Gissane角恢复情况及Maryland足部评分。结果所有患者均获得7-24个月随访,骨折均愈合,骨折平均愈合时间为（12.7±2.5）周。术后切口感染率为5.26%,伤口愈合时间为（16.21±4.33）天,无皮肤坏死发生;术后平均Bohler角为（29.53±5.21）°,Gissane角为（116.24±8.56）°,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;末次随访按Maryland足部评分显示：优12例14足,良19例20足、可3例3足,差1例1足,优良率为89.47%。结论应用跟骨外侧U形手术切口入路结合解剖钢板内固定治疗合并关节面移位SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折可实现充分显露及良好的骨折复位固定,术后并发症少,可以获得满意的临床疗效。

四点弯曲U形切口应力集中系数的数值分析

四点弯曲实验是适用陶瓷材料断裂韧性的测试方法和标准,可以研究具有切口脆性材料构件的断裂.借助于ANSYS有限元分析,得到了不同的切口尖锐度(切口深度与切口根部半径的比值a/ρ)和宽度比值(试样宽度和切口深度的比值w/a)下,单边U形切口四点弯曲的应力集中系数.利用Matlab软件拟合不同宽度比值,得到四点弯曲U形切口应力集中系数与切口尖锐度的关系式,为四点弯曲U形切口的断裂分析提供了理论基础.

跟骨外侧U形切口入路治疗跟骨骨折

目的：探讨跟骨外侧U形切口入路治疗跟骨骨折的临床疗效。方法采用跟骨外侧U形切口暴露治疗30例累及跟距关节、跟骰关节的单侧闭合跟骨骨折患者，术前术后测量B？hler角和Gissane角，按Maryland足部评分系统评价疗效。结果 B？hler角：术前-6°-20°（6．35°±10．34°），术后3个月20°-36°（28．32°±5．29°）；Gissane角：术前71°-110°（89．76°±11．32°），术后3个月112°-140°（122．45°±7．89°）；两项与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。30例均获随访，时间9-23（14．23±2．23）个月。患者骨折均愈合，时间为8-11（9．2±1．5）周。关节面复位满意，跟骨高度恢复正常。无创伤性关节炎发生，无内固定物折断等相关并发症。术后34-80（46．2±8．98）周取出钢板。按Maryland足部评分系统评价疗效：优15例，良12例，中3例，优良率为90%。结论跟骨外侧U形切口能很好暴露骨折部位，利于恢复跟骨解剖形态，对累及跟距关节、跟骰关节的跟骨骨折疗效较好。

U形切口平均周向应力准则的工程应用

线弹性切口断裂准则常借助于材料的基本参数来预测构件的承载能力;反之,可利用U形切口平板试样最大载荷来确定材料的断裂韧度.根据I型U形切口平均周向应力准则,提出了运用临界切口应力强度因子KU1C确定脆性材料断裂韧度K10C的工程方法,并对有关文献中的U形切口三点弯曲试验结果进行了相应计算和验证.结果表明,该方法为切口断裂准则的工程应用提供了新的思路..

浅谈跟骨外侧U形切口+解剖钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效

评价以手术方案治疗跟骨骨折疾病患者(SandersⅢ型及SandersⅣ型)时,解剖钠板内固定+跟骨外侧U形切口联合方案的手术效果。方法:在我院收治的跟骨骨折疾病(SandersⅢ型及SandersⅣ型)患者中抽取60例为样本,行对照分组研究,病例搜集时间即2021.10.1-2022.3.31,经系统抽样形式将样本均分为参照组、实验组,30例每组,普通钢板内固定手术方案应用于参照组,跟骨外侧U形切口结合解剖钢板内固定方案应用于实验组,对两组治疗疗效、运动能力、疼痛症状、术后并发症、患者生活质量恢复效果进行讨论分析。结果:治疗总有效率比较,实验组比参照组高,两组对比P<0.05,有明显统计学差异;术后恢复效果比较,实验组肢体运动能力分值比参照组评分高,疼痛症状分值比参照组评分低,两组对比P<0.05,有明显统计学差异;术后并发症总发生率比较,实验组比参照组发生率低,两组对比P<0.05,有明显统计学差异;生活质量比较,实验组比参照组评分高,两组对比P<0.05,有明显统计学差异。结论:临床医师通过手术方案为SandersⅢ,Ⅳ型的跟骨骨折疾病患者进行医治时,以解剖钢板内固定+跟骨外侧U型切口联合术式进行治疗时,可以促使临床疗效更确切,能够较好恢复踝足功能,促使患者的肢体活动功能显著康复,且术后疼痛程度不高,并发症较少,极大程度上提升了患者生活质量。

U形切口的有限断裂准则

有限断裂力学准则综合了应力和能量参数,假设裂纹或切口端部有限裂纹长度的增长.特别地,该有限裂纹的长度不是材料的基本常数,而是与构件的结构有关.基于U形切口两种形式:点方式和线方式有限断裂准则,对文献中的铝合金U形切口三点弯曲断裂实验进行了分析验证.一方面基于材料的断裂韧度和抗拉强度,预测切口件断裂载荷;另一方面根据几组不同的切口根部半径及其对应的临界切口应力强度因子,同时估算材料的断裂参数:断裂韧度和抗拉强度.将点方式和线方式两种不同形式有限断裂准则的预测结果,与平均周向应力准则、最大周向应力准则以及文献中相关结果进行了比较得出:无论是预测断裂载荷还是估算材料断裂参数,线方式有限断裂准则,与文献中相关结果比较吻合,尤其是估算的断裂韧度精度较高.

基于线法的U形切口混凝土梁断裂参数研究

混凝土的断裂韧度是重要的材料参数,本文利用含U形切口的三点弯曲梁试验结合临界距离线法来获得混凝土的断裂韧度.理论推导了含断裂韧度与不同根部半径的断裂失效方程,采用有限元法计算了切口应力集中系数.根据断裂失效方程和试验中的材料几何参数,利用最小二乘法拟合计算得到混凝土材料的断裂韧度和抗拉强度.对小切口半径情形,采用双K断裂准则分析计算了混凝土起裂韧度和失稳断裂韧度,分析结果表明:临界距离线法得到的材料断裂韧度与双K断裂准则中的失稳断裂韧度吻合,同时获得相应临界距离值.

金属网立体定位U形皮瓣切口分层解剖摘除体内异物

目的介绍金属网立体定位U形皮瓣切口分层解剖摘除体内异物的新方法。方法改进已有的取异物方法,通过引进金属网为参照物这一概念,用二张定位X线片综合分析,建立起三维空间概念。手术中采用独创的U形皮瓣切口扩大显露范围,并由浅入深地逐层寻找,更容易找到异物,而且不必在放射线下手术操作。结果45例患者的异物均一次性成功取出。结论本方法设计合理,新颖,提高了异物的取出率,是切实可行的好方法。

第二产程急诊剖宫产子宫下段切口的入路选择

①目的评价分析第二产程急诊剖宫产子宫下段“U”形切口的入路选择。②方法随机选取93例第二产程急诊剖宫产,采用子宫下段“U”形切口的娩头入路。③结果屈肘上托力明显大于屈指上托力(P<0.001)和屈腕上托力(P<0.01);采用屈肘上托力娩头平均耗时为(33.62±1.43)秒,而屈指上托力及屈腕上托力分别耗时(65.81±7.43)秒和(48.31±5.12)秒,明显高于屈肘上托力(P<0.001)。同时前者比后两者娩头成功率明显提高(100%,60%,38.71%)。④结论第二产程急诊剖宫产子宫下段“U”形切口采用屈肘上托力娩头为最佳娩头方法。

外侧“U”型切口结合钢板固定治疗跟骨粉碎骨折

[目的]探讨采用跟骨外侧"U"型切口入路,结合跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎骨折的方法和临床效果。[方法]2009年2月～2011年6月,采用经跟骨外侧"U"型切口显露跟骨,复位跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎骨折42例(48足)。其中男34例,女8例;年龄18～62岁,平均39.8岁。骨折按Sanders分型:Ⅱ型20足,Ⅲ型24足,Ⅳ型4足。伤后距离手术时间1～10 d,平均4.1 d。测量术前、术后Bhler's角和Gissane角并进行比较。根据AOFAS(美国足与踝关节协会)踝与后足功能评分标准,对患足手术进行评价。[结果]42例获得13～28个月随访,平均16个月。伤口没有发生感染和坏死,仅1足伤口发生延迟愈合。术后Bhler's角和Gissane角比术前明显改善。所有跟骨骨折均一期骨性愈合。取钢板时间6～18个月,平均11.3个月。根据AOFAS(美国足与踝关节协会)踝与后足功能评分标准,48足中优24足,良20足,可4足。优良率为91.67%。[结论]跟骨外侧"U"型切口,暴露骨折充分,伤口并发症少,结合跟骨钢板牢固固定,使患者可以早期进行功能练习,是治疗跟骨粉碎骨折的一种较理想的方法。

气管切开术的风险规避和手术体会

目的探讨气管切开的有效方法,评估并规避术中风险,最大限度减少并发症。方法分析380例患者行气管切开术的情况,按切开气管前壁的方法,分气管纵向直切口57例;椭圆形切口21例;倒U形舌瓣切口302例。结果椭圆形切口21例,未出现任何并发症;倒U形舌瓣切口302例,1例气胸进行了抢救,余均未出现任何并发症;纵向直切口57例,1例成人和3例小儿进行了抢救,3例脱管,3例套管气囊漏气,2例套管断裂。结论 1倒U形舌瓣切口切开气管前壁的方法在置入气管套管方面较直切口及椭圆形切口更容易,并发症显著减少,可作为常规术式,用于临床推广。2儿童患者为防气管狭窄不宜行气管软骨造口,可采用气管纵向直切口,由麻醉师先行气管插管再行气管切开,直视下逐步回撤插管,置入套管准确无误、固定牢靠后再予拔除,则可明显缩短手术时间并有效规避术中风险。

粉碎性跟骨骨折手术切口的选择

目的探讨应用跟骨外侧改良L形和U形切口入路治疗跟骨粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法对119例(141足)跟骨粉碎骨折采用外侧改良L形切口或U形切口显露,复位后采用钢板内固定。术后对跟骨进行放射学评估。结果 119例平均随访15.4个月。切口并发症发生率为9.22%。术后Bohler角和Gissane角均恢复至正常范围。疗效根据AOFAS踝与后足功能评分标准评定:优58足,良71足,可10足,差2足,优良率91.5%。结论应用跟骨外侧改良L形和U形切口入路均可以充分显露术野,保证骨折的良好复位和固定,减少切口并发症。

累及跟距关节及跟骰关节损伤的跟骨骨折手术治疗

目的探讨应用跟骨外侧U形切口入路治疗累及跟距关节、跟骰关节的跟骨骨折方法及疗效。方法 2009年1月-2011年3月,对36例同时累及跟距关节、跟骰关节的单侧闭合跟骨骨折患者,采用跟骨外侧U形切口暴露,跟骨解剖钢板内固定治疗。男27例,女9例;年龄19～58岁,平均38.7岁。按Sanders分型标准:Ⅱ型12例,Ⅲ型20例,Ⅳ型4例。B hler角(6.21±10.48)°,Gissane角(89.85±12.34)°。受伤至手术时间2～14 d,平均4.2 d。结果术后1例切口皮缘浅表坏死,1例切口渗液,均经换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。36例均获随访,随访时间12～26个月,平均15.2个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间8～12周,平均10.6周。关节面复位满意,跟骨高度恢复正常。无内固定物折断及创伤性关节炎发生。术后3个月B hler角为(29.64±5.33)°,Gissane角为(121.75±6.65)°,与术前比较差异均有统计学意义(t=43.800,P=0.000;t=33.200,P=0.000)。术后9～20个月取出钢板,平均11.2个月。在取跟骨钢板术前按Maryland足部评分系统评价疗效,获优17例,良15例,中4例,优良率88.9%。结论跟骨外侧U形切口能充分暴露及复位跟骨骨折,恢复跟骨解剖形态,结合跟骨解剖钢板固定允许早期功能锻炼,是治疗累及跟距关节、跟骰关节跟骨骨折的一种有效方法。