记忆合金U形钉固定对山羊脊柱侧凸椎体的矫形度

目的:观察记忆合金U形钉固定对侧凸山羊的椎体矫形度,探讨记忆合金U形钉固定对侧凸脊柱椎体生长调节的可行性。方法:用单侧椎弓根钉不对称拴系的方法建立雌性幼年山羊侧凸模型。建模8～10周后山羊进展为明显的脊柱侧凸,将动物随机分为对照组和治疗组,两组山羊均取出后路拴系物,治疗组取出栓系后凸侧行前路记忆合金U形钉固定术,对照组不作处理。继续观察8～13周,定期摄X线片,记录Cobb角。处死前第18天和第3天分别给予土霉素和钙黄绿素以标记生长板的骨化前缘。处死动物后完整获取顶椎上椎间盘以及两相邻的生长板,聚甲基丙烯酸甲酯包埋,不脱钙切片;荧光显微镜下测量两荧光标记线之间的距离,分别计算椎体两侧生长板的生长率,并根据生长率差异计算记忆合金U形钉对椎体的矫形度数。结果:在治疗期内,治疗组Cobb角矫正19.2°±8.1°,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);对照组Cobb角无明显变化(P>0.05)。治疗组凹侧生长板生长率为(3.27±0.96)μm/d,明显大于凸侧记忆合金U形钉置入侧(1.84±0.52)μm/d(P<0.05);对照组凹侧生长率为(2.83±0.61)μm/d,凸侧为(2.96±0.77)μm/d,两侧差异无统计学意义(P>0.05)。记忆合金U形钉对顶椎的椎体矫形度平均为0.017°±0.006°/d,同主弯整体矫形度之间存在明显的直线相关性(R2=0.941,P=0.006),其在整体矫形中占13.18%。结论:记忆合金U形钉固定能够对椎体产生有效的椎体矫正角度,以达到对侧凸脊柱椎体生长调节的目的。

U形钉距下关节制动术矫治小儿神经肌肉性扁平外翻足

给小儿脑性瘫痪引起的扁平外翻足以恰当的治疗是一个复杂的问题。矫形器代价昂贵,且由于儿童生长迅速,必经常更换,若不做手术,又往往发生距骨头胼胝及膝反屈。对于6岁以上的患儿,常用 Grice 跟距关节固定术予以矫治,但效果并不确切。

经皮长尾可折U形空心椎弓根钉系统固定治疗胸腰椎骨折的疗效评估

目的:评价经皮长尾可折U形空心椎弓根钉系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选择2009年1月～2010年8月无明显神经损伤的不稳定胸腰椎骨折患者80例,分A组(长尾可折U形空心椎弓根钉系统内固定),B组(常规开放椎弓根钉固定),比较两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后切口引流量以及手术前后伤椎椎弓前缘高度、矢状面Cobb角、椎管骨块占位率、置钉优良率以及术后3、6、12个月随访比较椎体高度、Cobb角及腰痛情况等。结果:两组手术时间、术中出血量、术后切口渗血及切口总长度A组分别为90.18±17.39min、81.25±8.67ml、6.60±1.64ml及6.86±0.60cm;B组分别为116.95±16.18min、315.70±72ml、224.48±30.18ml及13.53±1.48cm。以上各指标A、B两组有明显差异(P<0.05)。术后椎体前缘高度、Cobbs角、椎管骨块占位率及置钉优良率A组分别为(93.83±4.20)%、4.28°±1.08°、(3.49±3.27)%及96.25%;B组分别为(94.31±3.12)%、3.95°±0.97°、(3.27±3.03)%及97.50%,以上指标两组比较差异没有显著性(P>0.05);术后3、6、12个月随访影像学指征两组间无显著差异(P>0.05)。结论:经皮长尾可折U形空心椎弓根钉具有创伤小、操作方便、复位固定及效果与常规椎弓根钉固定一致,值得临床推广应用。

微创长尾U形空心椎弓根钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

目的探讨微创长尾U形空心椎弓根钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效。方法2012年6月～2015年1月，我科对30例T12～L3单节段胸腰椎骨折患者行微创长尾U形空心椎弓根钉联合伤椎置钉治疗，对手术时间、术中出血量、切口总长度、手术前后伤椎前缘高度、后凸Cobb角、矢状面指数等观察指标进行统计学分析。结果手术切口长度为（5．36±1．04）cm，时间为（89．28±4．36）min，术中出血量为（56．78±11．79）mL，患者术后疼痛均明显缓解。所有随访病例在术后1d、术后6个月的伤椎椎体前缘高度、Cobbs角、椎体压缩程度、椎管骨块占位率与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），手术后1d与术后6个月伤椎椎体前缘高度、Cobbs角、椎体压缩程度、椎管骨块占位率相比较，差异均有统计学意义（P〉0．05）。均无发生切口感染、退钉及断钉等并发症。结论微创长尾U形空心椎弓根钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、疗效确切等优势，值得临床推广应用。

足拇指腓侧皮瓣联合“U”形钉在拇、手指再造中的临床应用

目的:介绍足拇指腓侧皮瓣联合"U"形钉在拇手指再造中的临床应用。方法:在拇手指再造中将足拇趾腓侧皮瓣,嵌入第二足趾跖侧,并于皮瓣近端皮下(足趾颈部最细)处置入"U"形钉支撑,皮下固定"U"形钉,以消除第二足趾中段狭细的外形。结果:23个再造拇指及携带的皮瓣全部成活,再造拇指外形非常满意,感觉恢复良好。结论:用该方法再造的拇手指,方法简单,克服了传统足趾移植后拇手指外形较细的缺点,也比单纯使用足拇指腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧再造拇手指形态更逼真.萎缩塌陷不明显,且术后对足拇趾供区的外形及功能无明显影响。

磨牙纵折纵裂“U”形钉内固定全冠修复临床观察

磨牙纵折、纵裂是指发生于磨牙从牙冠到牙根的纵向折裂,目前尚无理想的治疗方法,一般都是拔除.近年来磨牙纵折、纵裂是口腔内科及修复科医师临床的难题.作者自1998年开始,对46例磨牙纵折、纵裂患者采用根管充填术+内固定全冠修复,取得很好的效果,经随访者成功率为100%.

改良长U形空心椎弓根钉及配套锁定插销的力学分析

目的比较改良长U形空心椎弓根钉及配套锁定插销与传统长U形空心椎弓根钉的机械性能,验证其力学稳定性。方法准备改良椎弓根钉及配套插销(观察组)与传统空心椎弓根钉(对照组)各10套,分别通过机械测定实验和有限元方法比较两组的屈服载荷、刚度等力学数据。结果在机械性能单点弯曲静态测试和有限元分析中,观察组刚度、屈服载荷都较对照组提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时在动态疲劳测试中,观察组的疲劳寿命更长,差异有统计学意义(P<0.05)。而有限元分析中,相同载荷情况下,观察组模型应力分布更均匀、弯曲性能更好。结论改良长U形空心椎弓根钉及配套锁定插销应力分布均匀、安全性能好,值得进一步临床推广应用。

介绍一种简易内固定钉治疗小儿肱骨外科颈骨折

小儿肱骨外科颈骨折,是临床上常见的一种骨折,治疗方法很多,本文仅介绍一种∪形钉内固定方法。我科自1988年10月至1995年10月采用此钉内固定治疗小儿肱骨外科颈骨折57例,取得满意效果,现介绍如下: 临床资料 一、一般资料:本组57例,男35例,女22例。左24例,右33例。年龄最小5岁,最大15岁,

半骺板阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节手术后踝外翻的临床研究

目的回顾性分析经骺板内踝螺钉技术和“U”形钉技术两种半骺板阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节手术后踝外翻的临床疗效及安全性。方法2011年5月至2019年10月湖南省儿童医院骨科共收治44例先天性胫骨假关节手术后踝外翻患者,采用经骺板内踝螺钉技术治疗18例,为经骺板内踝螺钉组;“U”形钉技术治疗26例,为“U”形钉组。评价指标选用胫骨远端外侧角。记录患者一般资料,术前、术后及末次随访影像资料,比较两组畸形矫正情况和并发症发生率。结果术后随访至少13个月,平均35个月。经骺板内踝螺钉组术前胫骨远端外侧角平均(74.4±6.3)°,去除内固定时胫骨远端外侧角平均(87.6±3.4)°;“U”形钉组术前胫骨远端外侧角(73.9±5.1)°,去除内固定时胫骨远端外侧角(88.4±3.5)°。“U”形钉组矫形效果优于经骺板内踝螺钉组,但差异不显著(“U”形钉组矫形速率为每月0.69°,经骺板内踝螺钉组为每月0.63°,P>0.05)。经骺板内踝螺钉组术后发生内固定并发症2例,为螺钉陷入骨质导致取出困难。“U”形钉组无一例并发症发生。两组均无一例内固定失败或伤口感染发生。结论经骺板内踝螺钉和“U”形钉通过半骨骺阻滞均能有效纠正先天性胫骨假关节手术后踝外翻畸形,但是“U”形钉具有相对更好的矫形效果和更少的并发症。

论外墙石材饰面湿贴工艺的技术经济价值

阐述作者参与的外墙石材饰面湿贴法施工的经验与教训,进一步阐述近年湿贴工艺的改进和革新,并从质量、造价等角度对湿贴法与干挂法进行对比分析,对湿贴法的优点以及施工中应注意的要点作了说明。本文可供装饰工程专业同行参考。

新型CFST柱-RC梁节点抗震性能试验

结合钢管混凝土(CFST)柱和钢筋混凝土(RC)梁各自的优点,提出一种采用U形钢板-栓钉组合连接的新型CFST柱-RC梁节点.为研究新型节点的抗震性能,设计并制作了2个足尺CFST柱-RC梁节点及1个传统的RC节点试件,对其进行了低周往复荷载作用下的试验研究.结果表明:该类新型CFST柱-RC梁节点破坏模式与传统的RC节点相似,均发生梁端弯曲破坏,破坏区域主要在U形连接板外,实现塑性铰外移.按照试验现场的试件安装位置,十字节点的梁分别命名为S梁和N梁.CFST中柱节点、CFST边节点N梁承载力较RC节点分别提高11.6%(负向提高13.0%)和5.3%(负向提高7.5%);中柱节点的S梁承载力提高20.2%(负向提高19.6%).荷载-位移曲线饱满,累计耗能与RC节点相比提高约17.0%(S梁提高36.0%)、20.1%,各试件的位移延性系数均大于4.0,新型CFST柱-RC梁中柱节点、边节点的位移延性系数分别提高2.4%、21.3%,具有较好的变形能力.

预制钢筋混凝土梁-钢管混凝土柱装配节点抗震性能有限元参数分析

为进一步研究新型预制钢筋混凝土梁—钢管混凝土柱装配节点抗震性能,对其进行有限元模拟,分析混凝土强度、钢管强度、纵筋配置和箍筋配置等参数的影响,结果表明该节点的抗震性能良好,而且,随混凝土强度的增加,节点的承载能力、延性、耗能能力有所增加,但增加幅度小于3%;提高梁纵筋配筋率,承载能力、延性和耗能能力均有所提高,刚度退化减慢;钢管强度等级Q420以上对抗震性能影响明显;箍筋直径越大,耗能和试件延性减弱。

新型椎弓根钉骨水泥强化系统的生物力学与骨水泥剂量关系

目的建立骨质疏松模型,研究骨质疏松情况下新型经皮长U形空心椎弓根钉骨水泥强化系统(PMI-NPPS)的生物力学与骨水泥剂量之间的关系。方法取年龄在2.5~3.0岁绵羊腰椎,根据羊腰椎大小定做特定尺寸的羊PMI-NPPS。将40个椎体分成A、B组,B组脱钙4 h,分别进行骨密度测量,统计学分析确认骨质疏松模型建立。制备50个骨质疏松椎体随机分成5组,置入羊PMI-NPPS及骨水泥,按剂量分为0 ml组、0.5 ml组、1.0 ml组、1.5 ml组、2.0 ml组,进行生物力学测试,然后得出骨水泥剂量与Fmax(最大拔出力)的关系。结果 A组骨密度值为(0.875±0.003)g/cm^3、B组骨密度值为(0.631±0.003)g/cm^3,B组骨密度值低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。脱钙后椎体骨密度较脱钙前降低27.9%。0 ml组、0.5 ml组、1.0 ml组、1.5 ml组、2.0 ml组的Fmax分别为(372.34±47.96)N、(613.85±30.37)N、(760.64±51.18)N、(896.59±47.97)N、(1 011.59±47.97)N。Pearson相关分析结果提示骨水泥剂量与Fmax呈直线相关,线性回归方程为y=312.5x+418.75(R^2=0.977),且1.5 ml为最理想的骨水泥剂量。结论当骨水泥剂量为0~2 ml时,随着骨水泥剂量的增加,羊PMI-NPPS的Fmax越高,且呈线性相关;当骨水泥剂量为1.5 ml时,羊PMI-NPPS的Fmax可达到正常骨密度时内固定的强度。

全髋关节置换术皮肤切口不同缝合方式的前瞻性对比研究

目的探讨初次人工全髋关节置换术后皮肤切口不同缝合方式的临床疗效。方法将2014年8月至2015年5月,76例经后外侧入路接受单侧初次全髋关节置换术患者,根据切口缝合方式,以数字表法随机分为两组:皮钉组(皮钉间断缝合)41例,缝线组(4-0可吸收线皮内连续缝合)35例。两组采用相同的手术技巧及围手术期处理,比较两者缝合时间、术后切口干燥时间、切口感染率、术后住院时间、术后3个月的切口美观效果(HWES评分)和患者满意度(VAS评分)。结果皮钉组缝合时间为(24.2±4.1)s,缝线组为(360.5±23.1)s,差异有统计学意义(P<0.001)。皮钉组2例(4.9%)发生浅表感染,缝线组无感染发生,差异无统计学意义(P>0.05)。术后切口干燥时间皮钉组为(5.4±1.5)天,缝线组为(4.1±1.2)天,差异有统计学意义(P<0.001)。术后住院时间皮钉组(11.5±1.3)天,明显高于缝线组(6.4±1.8)天,差异有统计学意义(P<0.001)。切口美观学评分及患者满意度,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合全髋关节置换术皮肤切口时,金属皮钉间断缝合技术及可吸收缝线皮内连续缝合技术在术后切口感染率及患者满意度、切口美观评分差异无统计学意义。皮钉缝合技术快速便捷,可减少手术时间,但缝线皮内连续缝合方式具有更快地切口愈合时间及更短的术后住院时间。

关节镜下修复Bankart损伤治疗肩关节前向不稳

肩关节是人体所有关节中活动度最大的关节，也是稳定性相对较低的关节，临床中尤以肩关节前方不稳最为常见。自从Johnson介绍关节镜下使用“U”形钉进行关节囊缝合以来，随着新技术的不断出现和发展、治疗方法的不断更新，应用关节镜技术对肩关节不稳定进行正确的诊断和修复得以不断发展。由于良好的手术技巧和准确的判断技术，术后复发和并发症的发生率通常是可以接受的。