经尿道U-100双频双脉冲激光碎石术联合等离子双极汽化前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石

目的探讨前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石的腔内治疗的方法。方法 2008年1月～2010年1月采用经尿道U-100激光碎石术联合等离子双极汽化前列腺电切术(transurethral bipolar Plasmakinetic prostatectomy,TUPKVP)治疗31例BPH合并膀胱结石。结果 31例均手术成功,碎石时间20～55min,平均31min;前列腺电切时间55～150min,平均75min。无电切综合征出现,无输血、结石残留、膀胱穿孔及死亡等并发症。术后4～6d拔管,拔管后均能排尿通畅。尿失禁3例,经抗炎、提肛、膀胱训练等1～3周治愈。术后3个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(25.3±2.0)分下降至术后(8.1±0.4)分(t=27.709,P=0.000),最大尿流率(Qmax)由术前(6.5±1.6)ml/s增加至术后(17.4±3.7)ml/s(t=-29.725,P=0.000),生活质量评分(QOL)由术前(4.2±1.3)分下降至术后(2.1±0.3)分(t=13.418,P=0.000)。结论经尿道U-100激光碎石术联合TUPKVP治疗BPH合并膀胱结石安全、疗效好、并发症少。

双频双脉冲U-100Nd:YAG激光碎石治疗泌尿系结石(附101例报告)

目的 探讨双频双脉冲U 10 0掺钕钇铝石榴石 (Nd :YAG )激光粉碎泌尿系结石的疗效及安全性。 方法 应用双频双脉冲U 10 0Nd :YAG激光经输尿管镜和尿道膀胱镜治疗泌尿系结石10 1例 ,其中输尿管结石 83例 ,膀胱结石 15例 ,后尿道结石 3例。 结果 输尿管结石碎石成功率为91.6 % (76 /83) ,膀胱结石碎石成功率为 80 .0 % (12 /15 ) ,尿道结石碎石成功率为 10 0 % (3/3)。平均手术时间 33min ,平均激光工作时间 (5 .5± 2 .8)min。输尿管结石碎石后平均 15 (7～ 2 8)d排净结石。 结论 双频双脉冲U 10 0Nd :YAG激光能迅速、高效地粉碎泌尿系结石 。

输尿管镜下U-100双频双脉冲Nd:YAG激光治疗输尿管结石210例临床分析

目的探讨输尿管镜下U-100双频双脉冲掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石治疗输尿管结石的疗效。方法应用U-100双频双脉冲掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光经输尿管镜治疗输尿管结石210例,其中输尿管上段结石54例,中、下段结石141例,一侧输尿管多发结石15例。结果总碎石成功率97.1%(204/210),其中输尿管上段结石成功率92.6%(50/54),中、下段结石成功率97.2%(137/141)。激光平均工作时间为6.1(1.8～9.0)min。平均手术时间23.5(2～41)min。结论输尿管镜下U-100双频双脉冲掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石术治疗输尿管结石,是一种高效、安全、操作简便及组织损伤甚微的手术方法。

电切镜下双频双脉冲U-100 Nd:YAG激光碎石术治疗下尿路结石37例报告

目的探讨电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石治疗下尿路结石的疗效。方法应用双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光经电切镜治疗下尿路结石37例,其中膀胱结石32例,后尿道结石5例。结果碎石成功率86.5%(32/37)。平均手术时间34min。结论电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石术治疗下尿路结石,是一种高效、安全、操作简便及组织损伤甚微的手术方法。

电子胆道镜下U-100双频激光碎石治疗肝内外胆管难取性残余结石

目的探讨电子胆道镜下U-100双频激光碎石治疗肝内外胆管难取性残余结石的临床效果。方法对108例胆道术后带T管引流的患者拔除T管后,经窦道行胆道镜检查,对肝内、外胆管难取性残余结石采用电子胆道镜下U-100双频激光碎石治疗,并进行随访。结果108例患者共行胆道镜检查136次,残余结石全部取尽,未出现近期并发症。其中84例(77.8%)1次碎石成功,20例(18.5%)2次碎石,4例(3.7%)3次碎石。碎石成功率100%。1次胆道镜取尽结石62例(57.4%),2次胆道镜取尽结石32例(29.6%),3次胆道镜取尽结石14例(13.0%),结石取尽率100%。100例随访3～32个月,其中≤12个月43例,13～24个月32例,≥25个月25例,未见明显的症状及结石复发。结论电子胆道镜下U-100双频激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性残余结石的一种安全、有效的方法。

U100双频激光脉冲碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨U1OO双频激光脉冲碎石术对比体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的疗效差异。方法对经U1OO双频激光和体外冲击波碎石术这两种碎石方法治疗输尿管上段结石的疗效进行比较。结果治疗时间U1OO双频激光组平均为(34±1.9)min,ESWL组治疗时间平均为(33±2.7)min(P>0.05)。U1OO双频激光组结石排净率91.03%(71/78),ESWL组为82.68%(105/127)(P<0.05);UlOO双频激光组结石逃逸到肾盂发生率6.4%(5/78),ESWL组为8.6%(11/127)(P<0.05);U1OO双频激光组术后肉眼血尿29例,发生率为37.18%(29/78),而ESWL组术后肉眼血尿82例,发生率为64.57%(82/127)(P<0.05)。其余并发症U1OO双频激光组为2.56%(2/78);ESWL组为6.30%(8/127)(P<0.05)。结论 U100双频激光脉冲碎石术在输尿管上段结石的治疗中优于体外冲击波碎石术,具有成功率高、安全、并发症少等优点。

U-100^+双频激光治疗输尿管结石的围术期护理

随着科技的进步和各种腔内碎石器的应用．输尿管镜腔内碎石已成为输尿管结石的标准治疗。而U-100＋双频激光碎石是一种继超声碎石、液电碎石和气压弹道碎石后更为高效安全的方法[1]。输尿管镜U-100＋双频激光碎石术是近年新开展的手术方式．

U100plus双频双脉冲激光治疗输尿管结石的手术配合

目的探讨U100plus双频双脉冲激光治疗输尿管结石的手术配合经验。方法回顾性分析和总结57例输尿管结石患者在输尿管镜下应用U100plus双频双脉冲激光治疗的术前心理护理、术中手术配合、器械消毒及保养方法等护理措施。结果57例中52例结石一次性粉碎成功,成功率为91.2%。患者术后除出现血尿11例、肾绞痛5例,经对症治疗后缓解外,未发生1例输尿管穿孔等其他严重并发症。结论术前做好患者的心理护理,能使患者有充分的思想准备,愉快地接受治疗;护士做好手术体位的摆置和了解U100plus双频双脉冲激光性能,熟悉手术过程及技术参数的注意事项,才能与手术医生配合默契,共同顺利完成手术过程。

抗凝患者合并输尿管结石采用双频双脉冲激光碎石术的安全性观察

目的探讨输尿管镜下双频双脉冲U-100掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光碎石术治疗服用抗凝剂患者输尿管结石的安全性及有效性。方法回顾分析该院2005年4月～2008年6月532例输尿管结石患者,其中,37例输尿管结石合并其他器官疾病而需长期口服抗凝剂(西洛他唑,氯吡格雷,华法林)治疗。采用双频双脉冲U-100掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光碎石器碎石术。术前5d停服华法林,改为低分子肝素,术后5d恢复口服华法林;术前10d停服氯吡格雷或西洛他唑,改为静脉低分子肝素抗凝,术后5d再恢复口服氯吡格雷或西洛他唑。检测手术前后血红蛋白、肌酐、凝血参数的变化,密切检测有无围手术期出血或血栓性并发症出现。结果平均手术时间35min,术中估计失血量平均46mL,无术中输血。术后无石率91.9%(34/37),术后1个月无石率100%。术后患者出现较重出血1例(2.7%),出血量约600mL,出血3d后停止;无血栓性疾病发生。余36例(97.3%)患者术后恢复原来口服抗凝剂治疗,无后遗症出现。结论合理应用抗凝剂情况下,输尿管镜下U-100激光碎石治疗口服抗凝剂患者的输尿管结石安全、有效。

微创经皮肾镜下双频双脉冲激光碎石术治疗上尿路结石

目的:探讨微创经皮肾镜下双频双脉冲激光碎石术治疗上尿路结石患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2004年7月～2006年10月应用微创经皮肾镜下双频激光碎石术治疗115例上尿路结石患者的临床资料。结果:115例患者均单通道碎石,手术时间0.5～2.5h,平均1.5h,86例一次取净,20例二次取石,6例有数枚1～5mm碎石残留于肾小盏,总结石取净率为94.8%,2例患者需术后输血。结论:微创经皮肾镜下双频激光碎石术是治疗上尿路结石安全有效的方法之一。

输尿管镜下双频双脉冲激光治疗输尿管结石110例疗效观察

目的观察输尿管镜下双频双脉冲激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法在输尿管镜下采用双频双脉冲激光碎石治疗输尿管结石110例,观察术后碎石效果。结果输尿管结石碎石成功率为96.3%(106/110),其中上段成功率为91.3%(21/23),中段为98%(50/51),下段为97.2%(35/36)。平均手术时间38min。无榆尿管穿孔、撕脱、大出血、脓肾等并发症。结论双频双脉冲激光碎石手术时间短、对软组织损伤小、术后并发症少,是一种功能单一、安全有效的碎石方法。

双频双脉冲激光碎石术治疗输尿管结石临床分析

随着碎石技术的不断发展及碎石设备的不断更新，绝大多数输尿管结石均可采用微创的方法进行治疗，其中体外震波碎石、输尿管镜下碎石及经皮肾镜碎石应用已较为广泛。对于输尿管中、下段结石的治疗，输尿管镜下激光碎石术，尤其是双频双脉冲激光碎石成功率高，并发症少，疗效较为确切。现对本院采用输尿管镜双频双脉冲激光治疗的输尿管结石患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。

双频双脉冲激光与钬激光碎石术治疗上尿路结石的比较

目的:评价双频双脉冲激光与钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法:采用U-100激光碎石术治疗上尿路结石123例,其中肾及输尿管上段结石54例,中下段输尿管结石69例,鹿角状结石12例(平均径线3.6cm);采用钬激光碎石术治疗上尿路结石246例,其中肾及输尿管上段结石135例,下段输尿管结石111例,鹿角状结石35例(平均径线4.2cm)。并对两组临床疗效、并发症进行比较。结果:1例肾结石经U-100激光碎石未成功,采用钬激光碎石。U-100激光和钬激光结石总体清除率分别为88.7%(109/1 23)和91.6%(225/ 246)(P>0.05);中、下段输尿管结石上移率分别为2%(3/123)和5%(12/246)(P>0.05)。鹿角状结石平均手术时间,钬激光为(63.8±24.8)min,U-100激光为(86.5±35.5)min(P=0.06)。钬激光组发生输尿管穿孔2例。结论:U-100激光是上尿路结石安全、有效的治疗方式。

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗复杂性肾结石(附35例报告)

目的:探讨经皮肾穿刺微造瘘(mini-PCNL)治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法:采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜双频双脉冲(U100)激光碎石术治疗复杂性肾结石35例。结果:23例结石一次取净,6例结石二次取净,4例结合体外震波碎石排净,2例有少量结石残留。结论:经皮肾穿刺微造瘘结合U100激光碎石术治疗肾结石具有创伤小、安全有效、恢复快、痛苦少的优点,是治疗复杂性肾结石的良好方法之一。

微创经皮肾穿刺输尿管镜双频双脉冲激光碎石治疗复杂性肾结石

目的:探讨复杂性肾结石的微创治疗方法。方法:采用微创经皮肾穿刺输尿管镜双频双脉冲激光碎石治疗复杂性肾结石65例。结果:65例经皮肾穿刺微造瘘手术顺利完成,56例结石被击碎取尽,6例结合体外冲击波碎石排净,3例有少量残留结石,结石清除率为95.4%,均无严重并发症。结论:微创经皮肾穿刺输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、安全、效率高、恢复快、痛苦少的优点,是一种治疗复杂性肾结石的良好方法。

经皮肾微造瘘双频双脉冲激光碎石治疗肾结石的疗效

目的探讨双频双脉冲U100（Nd：YAG）激光在经皮肾微造瘘粉碎肾结石中的疗效及安全性。方法应用双频双脉冲U100（Nd：YAG）激光经经皮肾微造瘘治疗肾结石202例,男性122例,女性80例,年龄16~79岁,平均45.8岁。单发性结石72例,多发性结石55例,鹿角结石75例,双侧肾结石34例。结果本组202例均未发生输尿管、膀胱、尿道穿孔和损伤等并发症,且均一期手术取石,其中一通道取石159例,二通道取石33例,三通道取石10例。138例为一次性取石,64例二次以上取石,182例结石全部取净,余20例有少许残石者,术后行ESWL,结石基本排净。肾结石碎石成功率为100%（202/202）。结论双频双脉冲U100（Nd：YAG）激光能迅速、高效地粉碎肾结石,并发症少,疗效确切,是目前治疗泌尿系结石的一种理想方法。

双频双脉冲激光碎石术在治疗胆道术后残留结石的应用

目的：探讨双频双脉冲激光碎石术在治疗胆道术后残留结石的安全性和疗效性．方法：回顾分析8例复杂胆道术后残留结石的临床资料。结果：8例患者均在胆道镜的配合下利用双频双脉冲激光粹石术成功取石，无术中、术后并发症，随访6个月-2年，未发现残留结石。结论：在熟练运用胆道镜的前提下，采用双频双脉冲激光粹石术处理胆道术后残留结石是安全、有效的方法．

输尿管镜下双频双脉冲激光治疗输尿管结石68例的体会

随着技术和设备的不断进步，输尿管结石的治疗现多采用无创或微创的方法，包括体外冲击波碎石术（ESWL）、腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜下体内碎石术，而输尿管镜下碎石术有超声碎石术、液电碎石术、气压弹道碎石术和激光（钬激光或双频双脉冲激光）碎石术。我院自2004年4月至2004年12月应用输尿管镜双频双脉冲激光共治疗68例输尿管结石患者，疗效满意，现报道如下。

输尿管镜联合微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光治疗输尿管上段石街及肾结石

目的总结输尿管镜结合微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光碎石术治疗输尿管上段石街并同期处理同侧肾结石的经验。方法对12例输尿管上段石街(平均5.1cm)并肾结石患者先采用输尿管镜将结石上推到肾盂,再行微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光碎石术。结果所有病例均一次性取尽输尿管内结石及肾结石,且无输尿管穿孔、狭窄及大出血等并发症。结论输尿管镜结合微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光治疗输尿管上段石街并同侧肾结石,不仅明显缩短手术时间、提高清石率、减少输尿管损伤,而且可同期处理肾内结石,缩短治疗周期,是一种较好的手术方法。

双频双脉冲激光碎石术在复杂胆道结石的应用

目的探讨双频双脉冲激光碎石术在治疗复杂胆道结石中的作用。方法回顾性分析106例复杂胆道结石手术的临床资料。结果103例患者均在胆道镜的配合下利用双频双脉冲激光碎石术完成取石,无术中、术后并发症。常规随访6个月,除原3例术中明确无法处理干净者外未发现残留结石。结论在熟练运用胆道镜的基础上,采用双频双脉冲激光碎石术治疗复杂胆道结石是安全有效的方法。