新型组合式输尿管软镜结合U100激光治疗复杂性上尿路结石的初步体会

目的评价新型组合式输尿管软镜结合U100激光在治疗上尿路结石中的临床应用价值。方法应用德国铂立组合式输尿管软镜联合U100激光治疗肾和输尿管结石30例(共38处,结石位于肾盏25处,输尿管上段13处),结石直径0.8～2.2cm。结果手术时间分别为40～120min,术后住院时间为(4±2)d。无发热、输尿管穿孔等并发症。术后第2天复查KUB平片,1次手术结石完全清除24处,10处残留肾盏结石直径小于0.5cm,2周后复查B超,残留结石顺利自行排出。3例结石较大,残留于肾盏,1例残留于输尿管下段无法自行排出,行第2次碎石均获成功。结论新型组合式输尿管软镜手术视野广而清晰,操作简便,克服了常规输尿管软镜损坏后维修时间长、费用昂贵的缺点,结合U100激光治疗输尿管硬镜无法处理的复杂上尿路结石效果满意,疗效确切。

钬激光与U100激光治疗上尿路结石疗效的比较研究

目的比较输尿管镜下钬激光与U100激光治疗上尿路结石的疗效。方法2010年6月～2012年11月280例。肾和输尿管结石分别行输尿管镜下钬激光碎石（钬激光组，n=188）或U100激光碎石（U100激光组，n=92），比较2种激光的疗效。结果一次碎石成功率钬激光组98．4％（185／188），显著高于U100组80．4％（74／92）（x2=28．751，P=0．000）；钬激光组碎石直径（1．30±0．10）mm，显著大于U100激光组（0．92±0．06）mm（t=33．591，P=0．000）；钬激光组激光工作时间（7．5±2．3）min，明显长于U100激光组（6．5±1．9）min（t=3．610，P=0．000）。钬激光组3例结石部分上移至肾盏，软镜无法探及，改行ESWL；合并息肉（息肉〈2cm）36例，术中行钬激光息肉电灼术；合并结石远端轻度狭窄9例，行钬激光内切开扩张成形；并发输尿管穿孔3例，留置双J管4周后愈合；1例术后6个月出现严重输尿管壁纤维化狭窄致肾盂积水，行开放狭窄段切除、输尿管端端吻合。U100激光组结石≤10mm碎石成功率94．1％（32／34），结石〉10mm者72．4％（42／58）。14例因U100无法粉碎结石而失败，其中10例改行钬激光碎石，4例行ESWL；4例结石部分上移至肾下盏，无法探及二期行ESWL。结论钬激光碎石一次成功率高，可同时处理息肉和狭窄等输尿管合并症；U100激光对10mm以下结石成功率高，碎石直径小，可提高净石率，术后并发症少；2种激光的合理选择可显著提高碎石疗效。

经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道/U100激光碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石微创的治疗方法。方法采用经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道/U100激光碎石治疗复杂性肾结石47例。结果47例经皮肾穿微造瘘手术顺利完成,40例结石被击碎取尽,5例结合体外冲击波碎石排净,2例有少量残留结石,结石清除率为95.7%,均无严重并发症。结论经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道/U100激光碎石治疗复杂性肾结石术具有创伤小、安全、恢复快、痛苦少的优点,是治疗复杂性肾结石的良好方法之一。认为U100激光碎石术比气压弹道碎石术更具有优越性。

应用U100双频双脉冲激光治疗输尿管结石的疗效及提高碎石成功率的体会(附367例报道)

目的:评估经输尿管镜应用U100双频双脉冲激光治疗输尿管结石的疗效及提高碎石成功率的体会。方法:应用Wolf 8/9.8F输尿管镜及YAGlaser U100双频双脉冲激光对367例输尿管结石患者进行碎石治疗,结石大小0.5cm×0.6cm×0.3cm至1.1cm×1.6cm×1.0cm,其中上段结石56例,中段149例,下段162例。结果:一次性碎石成功率为88.8%(326/367),其中输尿管上段为75.0%(42/156),中段为90.6%(135/149),下段为92.0%(149/162),前者与后两者结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。碎石成功的326例中,术后4周结石排净率为98.5%(321/326)。平均手术时间11min(4min至45min),平均激光工作时间3.0min(1min至15min),术后平均住院4.7d(2d至9d)。85.6%(314/367)的患者术后有不同程度的肉眼血尿,经对症处理后2天至4天消失。除1例发生输尿管穿孔外,其余均未发生严重的并发症。取尽结石的病例随访3至24个月均未见结石复发。结论:经输尿管,镜U100激光碎石操作简单、手术时间短、组织损伤小,术后并发症少,是一种安全,高效的腔内泌尿外科碎石方法。

U100激光碎石治疗输尿管结石的效果观察

目的:探讨输尿管镜下应用U100激光治疗输尿管结石的疗效。方法:对382例输尿管结石患者在输尿管镜下应用U100激光进行碎石治疗。结果:输尿管结石382例中,356例结石一次性粉碎成功,碎石成功率为93.2%。其中,输尿管上段结石一次碎石成功率为88.1%(104/118),中、下段结石一次碎石成功率为95.5%(252/264)。全部激光碎石成功的患者术后除出现血尿外,均无其他严重并发症发生。结论:U100激光碎石治疗输尿管结石具有快速、高效、安全、创伤小、操作简单等优点,可作为输尿管结石的首选治疗方法。

U100plus激光治疗胆囊嵌顿结石效果分析

目的：探讨U100plus激光碎石在胆囊颈管嵌顿结石中的应用价值。方法回顾性分析52例接受U100plus激光碎石治疗的胆囊颈管嵌顿结石患者的临床资料。结果本组52例均手术成功，其中12例因胆囊壁水肿明显，为防局部术后胆漏胆囊于附近放置引流管，术后2～4 d彩超检查无异常后拔除引流管。平均手术时间40 min，术中平均出血量2 mL，术后第1天均可下床活动，平均住院时间4 d。随访6～30个月，无特殊不适，彩超检查无结石复发。结论 U100plus激光碎石是治疗胆囊嵌顿结石安全而且有效的方法。

泌尿系结石U100^(plus)激光碎石术

目的:探讨U100plus激光碎石机治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:对81例泌尿系结石患者行U100plus激光治疗,分析其碎石成功率及并发症。结果:81例患者一次成功77例,2～6周内结石全部排净,发生并发症4例,输尿管结石移位3例,1例肾盂结石术后形成石阶。结论:使用U100plus治疗泌尿系结石高效、安全。

U100双频双脉冲激光治疗泌尿系结石210例

目的:探讨U100双频双脉冲掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光(FREDDY技术)治疗泌尿系结石的疗效。方法:应用U100双频双脉冲Nd:YAG激光经内腔镜治疗泌尿系结石210例,其中肾结石59例,输尿管结石108例,膀胱结石39例,后尿道结石4例,其中58例伴有前列腺增生症,术前行体外冲击波碎石者61例。结果:肾结石碎石成功率为96.6%(57/59),输尿管结石碎石成功率为95.4%(103/108),膀胱结石碎石成功率为92.3%(36/39),后尿道结石碎石成功率为100%(4/4)。平均手术时间35(11～45)min,平均激光工作时间(6.5±3.2)min。肾结石碎石后平均14(4～23)d排净结石,输尿管结石碎石后平均16(2～25)d排净结石,膀胱结石术中均使用Ellik冲洗器将结石吸出,术后住院1～6d,平均2.5d。所有病人术后均有不同程度的肉眼血尿,对症处理后2～4d消失。无输尿管穿孔、撕裂、感染、脓肾等并发症。结论:FREDDY激光碎石手术时间短、组织损伤小、术后并发症少,是一种有效的腔内泌尿外科碎石方法。

等离子电切联合U100+激光碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床观察

目的:探讨经尿道前列腺等离子电切(PKRP)联合U100+激光碎石治疗老年良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床效果。方法:先经尿道膀胱镜行U100+激光膀胱结石碎石清石术,然后采用PKRP治疗BPH。结果:17例均一次手术成功,平均手术时间95 min,碎石率100%,术中出血量平均为90 ml,无膀胱穿孔、大出血、尿失禁等并发症。结论:针对良性前列腺增生合并膀胱结石患者,采用经尿道前列腺等离子电切(PKRP)联合U100+激光碎石术治疗,具有安全、有效、出血少、创伤小、恢复快、并发症少的优点。

U100双频双脉冲激光治疗输尿管结石(附260例报告)

目的:探讨U100双频双脉冲掺钕钇铝石榴石(Nd∶YAG)激光(FREDDY技术)治疗输尿管结石的临床疗效。方法:应用U100双频双脉冲Nd∶YAG激光经内腔镜治疗输尿管结石260例,其中结石位于上段58例,中段157例,下段45例,其中67例伴有BPH,术前行ESWL者61例。结果:输尿管结石碎石成功率为96.5%(251/260),其中上段结石成功率为93.1%(54/58),中段成功率为97.4%(153/157),下段成功率为97.8%(44/45),三组结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。平均手术时间25(7～45)min,平均激光工作时间(5.5±3.5)min,平均12(2～21)天排净结石,术后平均住院2.5(1～6)天。43.1%(112/260)的患者术后均有不同程度的肉眼血尿,对症处理后2～4天消失。无输尿管穿孔、撕裂、感染、脓肾等并发症。结论:FREDDY激光碎石手术时间短,组织损伤小,术后并发症少,是一种安全、高效的腔内泌尿外科碎石方法。

经皮二氧化碳气膀胱穿刺取石术联合TUVP与U100激光碎石联合TUVP治疗BPH合并膀胱结石患者的疗效比较

目的 探讨前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）合并膀胱结石的同期微创治疗方法.方法 60例患者随机分为两组,膀胱穿刺取石组（30例）采用经皮二氧化碳气膀胱穿刺取石,再行经尿道前列腺电汽化术（TUVP）.U100激光碎石组（30例）先经尿道U100激光碎石,再行TUVP.观察两组患者处理结石时间、总手术时间、前列腺切除重量、出血量、术后尿道狭窄发生率、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、治疗费用及术后疗效.结果 与U100激光碎石组比较,膀胱穿刺取石组术在处理结石时间上具有明显优势,两组差异有统计学意义（t=2.69,P＆lt;0.01）;在总手术时间、治疗费用也具有优势,两组差异均有统计学意义（t=2.12、8.05,均P＆lt;0.05）.两组患者均一次碎石取石成功.术后随访3～24个月,未见结石复发、尿失禁等并发症,国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）和残余尿量较术前均有显著改善.结论 经皮二氧化碳气膀胱穿刺取石术联合TUVP可对BPH合并膀胱结石同时处理,手术时间短,结石清除率高,疗效确切,值得临床推广.

RevoLix 2μm激光联合U100plus激光同期治疗前列腺增生并膀胱结石疗效分析

目的研究经尿道RevoLix 2μm激光联合U100plus激光治疗前列腺增生合并膀胱结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2008年5月至2010年7月本院收治的75例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料,所有患者均应用U100plus激光击碎结石后再应用RevoLix 2μm激光切除增生的前列腺组织。结果 75例均一次手术成功。碎石时间15～45min,平均(27.3±9.2)min;RevoLix 2μm激光切除前列腺时间65～145min,平均(87.2±13.6)min。术中术后无大量出血,无输血事件及电切综合征发生。术后拔除尿管时间为术后2～4d,拔出导尿管后均能自行排尿,2例患者发生一过性尿失禁,其余患者无尿失禁。3～6个月随访国际前列腺症状评分(IPSS)由(26.14±3.80)分下降为(6.45±4.26)分;生活质量评分(QOL)由(4.85±0.42)分下降为(1.44±0.36)分;最大尿流率由(6.51±1.24)mL/s上升为(18.72±2.53)mL/s。结论同期行U100plus激光碎石术和RevoLix 2μm激光前列腺切除术是一种治疗前列腺增生合并膀胱结石的高效、安全的方法。

输尿管镜下U100激光碎石治疗输尿管结石541例报告

目的探讨输尿管镜下U100激光治疗输尿管结石的疗效、失败原因及并发症。方法回顾性分析2003年2月至2006年10月输尿管镜下用U100激光碎石技术治疗541例输尿管结石患者的临床资料。结果1次碎石成功率达91.3%(494/541),其中输尿管上段结石177例1次成功,成功率为85.1%(177/208);中下段317例1次成功,成功率为95.2%(317/333),上段与中下段成功率差异有显著性(P<0.005)。术后1周结石总排净率为86.0%(425/494),其中上段为78.0%(138/177),中下段为90.5%(287/317),术后1周上段与中下段结石排净率差异有显著性(P<0.005)。术中输尿管穿孔3例,无输尿管断裂、内膜撕脱,术后无输尿管狭窄。结论输尿管镜下U100激光碎石效率高、对组织损伤小、并发症少、结石排净率高、患者住院时间短、恢复快,是一种高效、安全的腔内碎石方法。

输尿管镜下U100倍频双波长脉冲激光治疗婴幼儿尿路结石39例

目的探讨小儿输尿管镜U100激光治疗婴幼儿尿路结石的安全性、效果及并发症。方法小儿尿路结石39例(肾盂结石1例,输尿管结石22例,膀胱尿道结石16例),男性29例,女性10例,年龄5～36月龄,平均13月龄。结石最大直径6～30mm,膀胱结石直径10～30mm,输尿管结石直径6～15mm。B超、肾输尿管膀胱镜(KUB)及静脉尿路造影(IVU)或CT尿路造影(CTU)检查均无先天畸形。B超检查患侧肾积水20例。X线胸片检查肺部感染12例。尿路感染16例。全麻、电视监视系统下进行小儿输尿管镜U100激光碎石治疗,光纤芯径200μm,输出能量密度为120mJ/cm2,脉冲频率为10Hz。结果39例患儿均成功碎石并排出结石,输尿管单侧碎石时间平均为5min,尿道结石、膀胱结石平均碎石时间21min;无"石街"及残石等并发症,血尿一般持续1～2d;所有患儿均无输尿管损伤和穿孔。随访3～6个月,肾积水均得到减轻,无双J管上移或脱落等,无尿道狭窄和排尿异常等并发症发生,无结石复发。结论在明确掌握适应证和操作熟练的情况下,小儿输尿管镜U100激光碎石是治疗小儿尿路结石的理想方法。

U100plus双频双脉冲激光在输尿管结石治疗中的应用

目的探讨输尿管镜下应用U100plus激光治疗输尿管结石的疗效。方法 2006年12月～2010年9月,对257例输尿管结石实施输尿管镜下U100plus激光碎石术,设置激光脉冲能量120 mJ,频率10 Hz。放置输尿管双J管7～30 d。结果 221例(86.0%)结石一次粉碎成功,其中输尿管上段结石82.0%(73/89),中、下段结石88.1%(148/168)。7例二次碎石成功,总碎石成功率88.7%(228/257)。手术时间15～65 min,(23.4±5.1)min,激光工作时间2～44 min,(12.3±3.3)min。双J管拔出后2周复查B超,结石排净率96.1%(219/228)。术后肾绞痛35例,未发生严重并发症。结论 U100plus激光碎石术治疗输尿管结石具有快速、高效、组织创伤极小、安全、操作简单等优点,可作为输尿管结石的首选治疗方法。

U100plus激光碎石术治疗输尿管结石605例疗效观察

目的探讨输尿管镜下U100plus激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效和手术方法。方法对605例输尿管结石患者在输尿管镜下应用U100plus激光进行碎石治疗。结果输尿管结石碎石成功率为94.5%(572/605),其中上段结石成功率为90.0%(54/60),中段成功率为94.8%(273/288),下段成功率为95.3%(245/257)。手术时间12～45min,平均27min,平均激光工作时间(6.5±3.5)min,平均10d(2～19d)排净结石,术后平均住院5d(1～8d)。45.1%(273/605)的患者术后均有不同程度的肉眼血尿,对症处理后2～4d消失。6例上段碎石返流入肾盂内,需辅以冲击波碎石;开展初期发生输尿管损伤输尿管穿孔者5例,均行开放手术治疗;22例输尿管镜插入失败,放弃腔内碎石;无输尿管撕脱、脓肾等并发症。结论U100plus激光是一种安全、高效的腔内泌尿外科碎石方法。