经尿道前列腺切除联合U100激光碎石术对前列腺增生症合并膀胱结石患者的疗效

目的观察经尿道前列腺切除(TURP)联合U100激光碎石术对前列腺增生症合并膀胱结石患者的疗效。方法选取2015年1月至2018年1月平顶山市第二人民医院收治的73例前列腺增生症合并膀胱结石患者为研究对象。按抽签法将患者分为对照组(36例)与观察组(37例)。给予对照组患者TURP联合气压弹道碎石术治疗。对观察组患者采用TURP联合U100激光碎石术治疗。比较两组残余尿量(RUV)、最大尿流率(Q(max))、一次排尿容积(VOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(WHOQOL-100)评分及并发症发生率。结果治疗后,两组RUV少于治疗前,观察组RUV少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Q(max)、VOL均大于治疗前,观察组Q(max)、VOL均大于对照组(P<0.05)。末次随访时,两组IPSS评分低于治疗前,观察组IPSS评分低于对照组(P<0.05)。末次随访时,两组WHOQOL-100评分高于治疗前,观察组WHOQOL-100评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率[2.70%(1/37)]与对照组[8.33%(3/36)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对前列腺增生症合并膀胱结石患者采用TURP联合U100激光碎石术治疗,能改善其前列腺症状,减少残余尿量,提高最大尿流率、一次排尿容积,在提高患者术后生活质量方面具有重要意义。

输尿管镜U100激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较输尿管镜下U100激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法选取2013年12月-2018年9月柳州市人民医院收治的输尿管上段结石患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组行输尿管镜下气压弹道碎石术,观察组行输尿管镜下U100激光碎石术,比较两组手术时间、单次碎石成功率、结石彻底清除率、手术并发症发生率,并分析单次碎石失败原因。结果观察组单次碎石成功率及结石清除率为90.00%、86.00%,高于对照组的68.00%、60.00%(P<0.05);观察组手术时间为(35.84±5.34)min,短于对照组的(55.08±9.78)min(P<0.05);观察组并发症发生率为12.00%,低于对照组的30.00%(P<0.05);两组碎石失败的主要原因是碎石过程中结石上移至肾脏,术中未能找到结石所致。结论输尿管镜下U100激光碎石具有手术时间短、高效、安全及并发症少等优点,是治疗输尿管上段结石的有效手段。

经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道/U100激光碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石微创的治疗方法。方法采用经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道/U100激光碎石治疗复杂性肾结石47例。结果47例经皮肾穿微造瘘手术顺利完成,40例结石被击碎取尽,5例结合体外冲击波碎石排净,2例有少量残留结石,结石清除率为95.7%,均无严重并发症。结论经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道/U100激光碎石治疗复杂性肾结石术具有创伤小、安全、恢复快、痛苦少的优点,是治疗复杂性肾结石的良好方法之一。认为U100激光碎石术比气压弹道碎石术更具有优越性。

术中胆道镜下U_(100)激光治疗肝内胆管结石

目的探讨纤维胆道镜下U100激光治疗肝内胆管结石的方法及其安全性。方法肝内胆管结石术中应用胆道镜下U100激光碎石治疗。结果23例中20例在胆道镜下U100激光碎石,共取出28枚结石,另3例因结石位于Ⅲ级胆管以上,胆道镜无法进入未能做U100激光碎石。术后B超复查,所有术中胆道镜下U100激光碎石术的病例肝外胆道未发现残余结石,未能做U100激光碎石术的3例肝内胆管结石仍在原处。术中胆道镜下U100激光碎石术后无胆漏及胆道出血并发症发生,无肝功能异常病例出现。结论胆道镜下U100激光碎石术安全可靠,效果确切。

经尿道输尿管镜U100激光碎石治疗婴幼儿下尿路结石

目的:探讨婴幼儿下尿路结石的治疗方法。方法:对48例婴幼儿下尿路结石患者采用经尿道输尿管镜下U100激光碎石治疗。膀胱结石38例,后尿道结石10例。结果:48例均碎石成功,无尿道损伤、膀胱穿孔等并发症,均能排尽结石。结论:经尿道输尿管镜U100激光碎石术治疗婴幼儿下尿路结石疗效佳、损伤小、易操作,此方法为治疗婴幼儿下尿路结石的理想方法。

胆道镜下U100激光加利胆排石汤治疗肝内胆管结石

目的:通过与传统肝切除术及胆肠吻合术比较,探讨胆道镜下U100激光加利胆排石汤对肝内胆管结石的治疗作用。方法:回顾性分析100例通过手术治疗肝内胆管结石患者(行肝切除术33例,胆肠吻合术26例,胆道镜下U100激光碎石加利胆排石汤治疗41例)的临床资料,对比分析各组年龄、术前全身状况(APACHEⅡ评分)、肝功能分级(Child分级)、术后住院天数、结石残余率、术后并发症发生率。结果:3组对比,胆道镜下U100激光碎石加利胆排石汤组术后并发症发生率(2.4%)明显低于肝切除组(18.2%)及胆肠吻合组(19.2%),其结石残余率与肝切除组无明显差异。术后住院时间(15.5±2.9)d明显短于另外两组。肝功能状况(Child分级)及全身状况(APACHEⅡ评分:9.6±1.6分)胆道镜下U100激光碎石加利胆排石汤组均差于另外两组,其患者年龄(平均53.1±10.8岁)高于肝切除组(平均44.1±8.9岁)。结论:胆道镜下U100激光碎石加利胆排石汤组对患者肝功能及全身状况要求较低,是一种简单安全、创伤小、疗效好的方法。

EMS第四代碎石清石系统与U100激光碎石系统治疗输尿管结石的临床研究

目的探讨输尿管镜u100激光碎石系统和EMS第四代碎石、清石系统治疗输尿管结石的临床价值。方法回顾性分析手术救治并行结石成份分析的输尿管结石患者160例侧，术前均行螺旋CT平扫，测定结石衰减值（CT值）。分析经输尿管镜U100激光碎石系统治疗78例侧和EMS第四代碎石、清石系统治疗82例侧输尿管结石患者的临床资料，依据手术时间、I期碎石成功率、术后血尿时间、术后住院天数、术后1个月结石排净率，结合结石CT值及成份分析，评价两者临床效果。结果U100激光碎石组平均手术时蚓为（32．04±10．34）min、术后血尿时间（2．75±1．20）d、术后住院时间（3．54±1．59）d；EMS碎石清石组对应为（57．564-16．15）min、（4．38±1．59）d、（5．25±2．29）d。U100激光碎石组I期碎石成功率为92．31％（72／78），其中上段90．24％（37／41）、中下段94．59％（35／37），术后1个月结石排净率为98．61％（71／72）；EMS碎石清石组对应为86．59％（71／82）、84．78％（39／46）、88．89％（32／36）~[J97．18％（69／71）。U100激光碎石组手术时间、平均住院时间、术后血尿时间明显少于EMS碎石清石组，结石清除率差异无统计学意义。单一结石成份35例侧（21．88％）、混合性结石125例侧（78．12％），混合结石均主要含2种化学成分，个别含〉2种成份。混合性结石大部分含钙类成份，其CT值均在相应成份纯结石的CT值之间。结论应用CT平扫测定输尿管结石的衰减值，结合结石的体积、位置，有助干预测治疗效果并制定相应治疗方案。输尿管镜U100激光碎石与EMS碎石、清石系统两种方式治疗输尿管结石，除结石体积、部位影响碎石效果外，结石密度（CT衰减值）能更好地预测碎石效果。CT值不同，NUlOO激光碎石系统的碎石效果不同。CT值低者U100激光碎石效果佳，CT值高者则碎石困难。EMS碎石、清石系统则不受CT值影响，与其他因素有关。