十二指肠镜下子母镜联合U-100激光治疗难治性胆总管结石的疗效

目的观察十二指肠镜下子母镜联合U-100双频激光治疗难治性胆总管结石的疗效,评估其应用价值。方法对39例结石直径大于2.0 cm以上、嵌顿性、多发结石无法经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)用网篮取出的难治性胆总管结石患者,行十二指肠镜下子母镜联合U-100激光碎石取石。结果全组均成功取石,其中行2次及以上ERCP的患者20例(51.3%)。无胆管损伤、出血、穿孔、坏死性胰腺炎等严重并发症发生。结论十二指肠镜下子母镜联合U-100激光碎石对于难治性胆总管结石患者的治疗是安全、有效的,但亦存在手术时间长、操作复杂、手术费用高等局限性。

经皮二氧化碳气膀胱穿刺取石术联合TUVP与U100激光碎石联合TUVP治疗BPH合并膀胱结石患者的疗效比较

目的 探讨前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）合并膀胱结石的同期微创治疗方法.方法 60例患者随机分为两组,膀胱穿刺取石组（30例）采用经皮二氧化碳气膀胱穿刺取石,再行经尿道前列腺电汽化术（TUVP）.U100激光碎石组（30例）先经尿道U100激光碎石,再行TUVP.观察两组患者处理结石时间、总手术时间、前列腺切除重量、出血量、术后尿道狭窄发生率、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、治疗费用及术后疗效.结果 与U100激光碎石组比较,膀胱穿刺取石组术在处理结石时间上具有明显优势,两组差异有统计学意义（t=2.69,P＆lt;0.01）;在总手术时间、治疗费用也具有优势,两组差异均有统计学意义（t=2.12、8.05,均P＆lt;0.05）.两组患者均一次碎石取石成功.术后随访3～24个月,未见结石复发、尿失禁等并发症,国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）和残余尿量较术前均有显著改善.结论 经皮二氧化碳气膀胱穿刺取石术联合TUVP可对BPH合并膀胱结石同时处理,手术时间短,结石清除率高,疗效确切,值得临床推广.

经尿道U-100双频双脉冲激光碎石术联合等离子双极汽化前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石

目的探讨前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石的腔内治疗的方法。方法 2008年1月～2010年1月采用经尿道U-100激光碎石术联合等离子双极汽化前列腺电切术(transurethral bipolar Plasmakinetic prostatectomy,TUPKVP)治疗31例BPH合并膀胱结石。结果 31例均手术成功,碎石时间20～55min,平均31min;前列腺电切时间55～150min,平均75min。无电切综合征出现,无输血、结石残留、膀胱穿孔及死亡等并发症。术后4～6d拔管,拔管后均能排尿通畅。尿失禁3例,经抗炎、提肛、膀胱训练等1～3周治愈。术后3个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(25.3±2.0)分下降至术后(8.1±0.4)分(t=27.709,P=0.000),最大尿流率(Qmax)由术前(6.5±1.6)ml/s增加至术后(17.4±3.7)ml/s(t=-29.725,P=0.000),生活质量评分(QOL)由术前(4.2±1.3)分下降至术后(2.1±0.3)分(t=13.418,P=0.000)。结论经尿道U-100激光碎石术联合TUPKVP治疗BPH合并膀胱结石安全、疗效好、并发症少。

应用U-100激光腔内碎石术治疗输尿管及膀胱结石的临床观察

目的 探讨输尿管镜下应用U-100激光治疗输尿管及膀胱结石的疗效。方法 对25例输尿管结石和5例膀胱结石患者在输尿管镜下应用U-100激光进行碎石治疗。术中激光输出功率为120mj。频率为3～5Hz。输尿管结石患者术中均留置“双J”管引流，4周后拔除。结果 23例输尿管结石及5例膀胱结石患者一次碎石成功，72h内排尽结石。有2例输尿管上段结石患者1例术中结石移人肾盂,另1例激光碎石无效，术后均行ESWL治疗成功。U-100激光碎石成功率达93．3％。全都碎石成功的患者术后除出现血尿以外，无其他明显并发症出现。结论 输尿管镜下应用U-100激光碎石是一种快速，高效，安全，微创的腔内碎石方式。

电切镜下双频双脉冲U-100 Nd:YAG激光碎石术治疗下尿路结石37例报告

目的探讨电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石治疗下尿路结石的疗效。方法应用双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光经电切镜治疗下尿路结石37例,其中膀胱结石32例,后尿道结石5例。结果碎石成功率86.5%(32/37)。平均手术时间34min。结论电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石术治疗下尿路结石,是一种高效、安全、操作简便及组织损伤甚微的手术方法。

自拟滋阴补肾根石汤联合绿激光镜下U-100激光碎石术治疗复杂膀胱结石的疗效观察

目的探究自拟滋阴补肾根石汤联合绿激光镜下U-100激光碎石术治疗复杂膀胱结石的疗效。方法选取2017年3月至2019年3月本院收治的复杂膀胱结石患者78例,随机数表法分为两组,各39例。两组患者均行绿激光镜下U-100激光碎石术治疗,对照组接受常规术前准备和术后康复护理,观察组在对照组基础上加服自拟滋阴补肾根石汤,比较两组患者治疗前后最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)水平,术后住院时间,术后并发症发生情况及临床治疗效果。结果治疗前,两组患者Qmax、RUV水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组Qmax为(18.17±2.64)ml/s,大于对照组(15.73±3.21)ml/s,RUV为(17.64±4.65)ml,低于对照组(28.43±5.28)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后住院时间为(7.26±1.38)d,明显短于对照组(9.56±1.12)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者均出现一定的并发症,其中观察组尿瘘、血尿、结石复发率分别为5.13%、7.69%、5.13%,均低于对照组20.51%、25.64%、23.08%,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者结石残留率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率为89.74%(35/39),高于对照组71.79%(28/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟滋阴补肾根石汤联合绿激光镜下U-100激光碎石术在治疗复杂膀胱结石方面疗效确切,能有效改善患者的临床症状,减少住院时间,降低术后并发症发生率和结石复发率,是治疗复杂膀胱结石较为安全、有效的方法。

双频双脉冲激光碎石联合坦索罗辛治疗输尿管结石221例分析

目的:探讨双频双脉冲U-100掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光输尿管硬镜技术联合药物排石治疗输尿管结石的临床效果。方法:采用双频双脉冲U-100Nd:YAG激光碎石器及输尿管硬镜对221例输尿管结石(直径10～25mm)患者进行碎石治疗,配合术后口服坦索罗辛0.4mg/d,共28天。结果:结石碎石率分别为:上段结石76.2%,中段90.2%,下段97.9%;19例未成功,其中11例上段结石上移至肾脏,2例上段输尿管扭曲,6例输尿管狭窄置镜失败。术后1个月结石排尽率为91.4%(同期单纯ESWL为75.6%,单纯输尿管镜碎石为82.3%,P<0.05)。结论:U-100激光结合口服坦索罗辛治疗输尿管结石(直径10～25mm)安全、有效,可明显提高结石清除率。

抗凝患者合并输尿管结石采用双频双脉冲激光碎石术的安全性观察

目的探讨输尿管镜下双频双脉冲U-100掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光碎石术治疗服用抗凝剂患者输尿管结石的安全性及有效性。方法回顾分析该院2005年4月～2008年6月532例输尿管结石患者,其中,37例输尿管结石合并其他器官疾病而需长期口服抗凝剂(西洛他唑,氯吡格雷,华法林)治疗。采用双频双脉冲U-100掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光碎石器碎石术。术前5d停服华法林,改为低分子肝素,术后5d恢复口服华法林;术前10d停服氯吡格雷或西洛他唑,改为静脉低分子肝素抗凝,术后5d再恢复口服氯吡格雷或西洛他唑。检测手术前后血红蛋白、肌酐、凝血参数的变化,密切检测有无围手术期出血或血栓性并发症出现。结果平均手术时间35min,术中估计失血量平均46mL,无术中输血。术后无石率91.9%(34/37),术后1个月无石率100%。术后患者出现较重出血1例(2.7%),出血量约600mL,出血3d后停止;无血栓性疾病发生。余36例(97.3%)患者术后恢复原来口服抗凝剂治疗,无后遗症出现。结论合理应用抗凝剂情况下,输尿管镜下U-100激光碎石治疗口服抗凝剂患者的输尿管结石安全、有效。

输尿管镜下激光碎石术治疗男性小儿尿道结石的体会(附31例报告)

目的:探讨输尿管镜下U100plus激光碎石术治疗男性小儿尿道结石的临床疗效。方法:用输尿管镜下U100plus激光腔内碎石术治疗小儿尿道结石患者31例,其中前尿道结石8例,后尿道结石23例。结果:所有患儿一次性治疗成功,碎石时间为(6.5±2.5)min,术后无明显出血、感染及尿道狭窄等并发症。结论:U100plus双频双脉冲激光是一种操作简单、安全、对软组织损伤小、碎石效率高的激光,输尿管镜配合U100plus激光腔内碎石术治疗男性小儿尿道结石是一种安全、高效、理想的方法。