中文版Constant-Murley肩关节评分量表的研制与应用

Constant-Murley肩关节评分量表是由Christopher Constant和Alan Murley于1986年设计的,主要应用于肩关节相关疾病严重程度的评估。该量表具有良好的信度和效度,已经被跨文化翻译成多种语言版本,并经过详细的检测,广泛应用于临床。该量表在国内也应用较多,但此前应用的中文版Constant-Murley肩关节评分量表多是对原量表的简单翻译,并没有考虑到语言文化差异,在一些条目上不能真实反映原版量表的内涵。我们按照美国矫形外科医师协会的指南对该量表进行了翻译与检验,研制了中文版Constant-Murley肩关节评分量表。检验结果表明,我们研制的中文版Constant-Murley肩关节评分量表具有良好的信度和效度,适合以汉语为母语的临床医生和科研工作者使用。

先单纯肩关节前脱位复位后评定疗效4种评分量表的比较研究

目的：分析4种肩关节评分量表评估肩关节前脱位功能的稳定性和可靠性。方法纳入两家医院共100例符合标准的肩关节前脱位患者，男48例，女52例；平均42.3岁（21-54岁）。均臂丛麻醉下复位，采用Constant- Murley肩关节评分（CMS表）、Rowe肩关节功能评分（Rowe表）、美国加州大学洛杉矶分校肩关节功能评分标准（UCLA表）、美国肩肘外科医生评估表（ASES表）和SF-36量表评估患者3个月后的量表分值，第1次评估1周后再次对患者进行4个肩关节量表评估。结果 CMS、Rowe、U-CLA、ASES量表内部可信度Cronbach’s Alpha值为分别为0.871、0.765、0.766、0.822。4个量表组内相关系数为0.918、0.430、0.772、0.970，具有相关性（P＜0.05）。CMS、Rowe、UCLA、ASES与SF-36量表的相关系数分别为0.841、0.737、0.665、0.912，具有相关性（P＜0.05）。结论4个肩关节量表中ASES表对肩关节前脱位功能评估性能相对较好，但是对患者整体肩关节状况的评估仍缺乏特异性，需要制定出主观性和客观性更为均衡的量表来评估肩关节前脱位后功能的恢复情况。

髌上入路胫骨髓内钉内固定对胫骨中下段骨折患者术后疼痛视觉模拟评分量表评分及膝关节功能的影响

目的探讨髌上入路胫骨髓内钉内固定对胫骨中下段骨折患者术后疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分及膝关节功能的影响。方法回顾性选取2017年7月至2019年10月通许第一医院收治的88例胫骨中下段骨折患者,其中髌上入路44例患者为髌上组,髌下入路44例为髌下组。比较两组术中出血量、透视时间、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后1个月、3个月、6个月、12个月患肢疼痛VAS评分、膝关节功能优良率、并发症。结果髌上组透视次数较髌下组少,手术时间、住院时间较髌下组短(P<0.05);髌上组术后1个月、3个月、6个月、12个月疼痛VAS评分均较髌下组低(P<0.05);髌上组优良率[95.45%(42/44)]与髌下组[90.91%(40/44)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论髌上入路治疗胫骨中下段骨折,能减少辐射暴露,缩短手术时间,改善术后疼痛程度,利于患者术后恢复。

Thera-Band训练对肩关节功能障碍的康复效果

目的:探讨在常规治疗的基础上配合Thera-Band训练对肩关节功能障碍的康复疗效。方法:将45例肩关节功能障碍患者随机分为两组,常规组21例,接受常规治疗(理疗和关节松动疗法),治疗时间1h/d;Thera-Band组24例,在上述治疗的基础上增加Thera-Band训练,治疗时间1.5h/d。6次为1个疗程,共进行3个疗程。分别于治疗前、1疗程结束后、3疗程结束后采用Constant-Murley肩功能评分量表(CMS)评定比较两组疗效。结果:①1疗程结束后,Thera-Band组的疼痛、功能活动、肌力、关节活动范围四项指标较治疗前均有显著改善(P<0.05),常规组的功能活动、肌力、关节活动范围三项指标较治疗前均有显著改善(P<0.05),而疼痛指标与治疗前相比无明显差异(P>0.05);②常规组及Thera-Band组的CMS肩功能总分较治疗前均有显著提高(P<0.05),而Thera-Band组与常规组相比无明显差异(P>0.05);③3疗程结束后,常规组及Thera-Band组的疼痛、功能活动、肌力、关节活动范围四项指标较治疗前均有显著改善(P<0.05);与常规组相比,Thera-Band组的疼痛、功能活动、肌力指标改善较显著(P<0.05),关节活动范围指标改善两组间无明显差异(P>0.05);④常规组及Thera-Band组的CMS肩功能总分较治疗前均有显著提高(P<0.05),Thera-Band组较常规组提高显著(P<0.05)。结论:常规治疗及增加Thera-Band训练均能显著改善肩关节功能障碍,增加Thera-Band训练后疗效更显著。

髋关节功能评估研究进展

髋关节是一个结构复杂的下肢关节,其功能是否正常,直接影响到机体的站立和行走功能,进而影响生活质量。慢性髋关节功能异常在老年人群中非常常见,继续发展可以恶化成股骨头坏死等严重疾病,需要通过髋关节置换术等手术进行治疗。髋关节功能评分法一直用于评估髋关节置换术前、术后情况。目前用于髋关节功能评估的方法与系统主要可以分为与髋关节功能相关的全身健康测定系统及全髋关节功能评价系统两大类。常用的评估系统有36条简短医疗结果调查问卷、Harris系统等。

循经远取动法针刺结合关节腔注射治疗肩周炎的疗效观察

目的 观察循经远取动法针刺结合肩关节注射治疗对肩周炎的临床疗效。方法 选取 2020年1月—2022年10月在九江市第一人民医院疼痛科就诊的肩周炎患者58例,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组29例。对照组采用单纯影像引导下肩关节注射治疗;观察组在肩关节注射基础上加用循经远取动法针刺治疗。治疗前后分别对2组患者视觉模拟量表评分(VAS)、肩关节评分量表Constant Murley(CMS)值对比分析,并评价临床疗效。结果 2组患者治疗后VAS评分[观察组(2.14±1.43)、对照组(2.24±1.35)]较治疗前[观察组(5.28±1.03)、对照组(5.48±1.12)]均降低(P<0.01);CMS评分[观察组(71.52±13.36)、对照组(63.55±16.16)]值较治疗前[观察组(50.21±13.12)、对照组(51.59±12.27)]均提高(P<0.01);2组治疗前后VAS评分差值相当(P>0.05),但观察组治疗前后CMS评分差值较对照组升高更明显[(21.86±16.1)vs(11.97±7.79),P<0.01];观察组的治疗愈显率62.1%(18/29),高于对照组的24.1%(7/29)。结论 循经远取动法结合肩关节注射治疗可明显缓解肩周炎患者疼痛,并有效改善关节活动度,且疗效优于单纯肩关节注射。

平衡训练对慢性踝关节不稳影响效果的Meta分析

目的:慢性踝关节不稳临床上主要表现为肌无力、间断性疼痛和反复崴脚等症状,严重影响运动锻炼和日常生活。本体感觉缺失、腓骨反应时间延长和外翻力量减弱等可能是造成慢性踝关节不稳的主要原因,因此通过运动干预可以有效改善踝关节不稳相关症状。通过Meta分析定量评价平衡训练对慢性踝关节不稳康复干预的效果,为慢性踝关节不稳患者科学制定运动处方提供可靠的理论基础和实践依据。方法:检索中国知网、维普、Web of Science和PubMed数据库关于平衡训练对慢性踝关节不稳患者症状康复和动态平衡影响的随机对照试验文献,文献发表时间为各数据库建库至2022-11-23。包括2名评审人员依据物理治疗证据量表对纳入文献进行文献质量评估,主要结局指标为自我功能评分量表,次要结局指标为星形偏移平衡测试,均为连续性变量。采用RevMan 5.3和Stata-SE 15软件对纳入文献进行森林图绘制、Meta回归、亚组分析、敏感性分析和发表偏倚评价。结果:①共纳入18篇随机对照试验文献,包括慢性踝关节不稳患者641例。整体上文献的方法学质量较高。②Meta分析结果显示,平衡训练可以改善慢性踝关节不稳患者的功能康复效果(SMD=0.82,95%CI:0.41-1.23,P<0.0001)。Meta回归显示干预时间可能是产生异质性的主要原因(P=0.008)。③亚组分析结果显示,干预6周(SMD=0.98,95%CI:0.31-1.65,P=0.03)、每周干预大于3次(SMD=0.87,95%CI:0.30-1.44,P=0.003)和每次干预时间小于20 min(SMD=0.89,95%CI:0.61-1.66,P<0.0001)是改善慢性踝关节不稳患者功能康复效果的最佳康复方案。④Meta分析结果还显示,平衡训练可以改善星形偏移平衡测试前侧(SMD=0.56,95%CI:0.31-0.80,P<0.05)、后内侧(SMD=0.88,95%CI:0.45-1.32,P<0.05)和后外侧(SMD=0.84,95%CI:0.22-1.46,P<0.05)伸展程度。结论:当前临床证据表明,平衡训练可以改善慢性踝关节不稳患者的踝关节不稳功能症状和提高动态平衡能力,建议通过每周干预大于3次,每次干预小于20 min的干预时间以获得更好的康复效果。

髋关节置换术患者出院后关节功能康复水平及影响因素研究

目的描述髋关节置换术患者出院后关节功能恢复状况,探讨髋关节置换术患者出院后关节功能康复的影响因素。方法2006年9月—2007年5月以目的抽样的方法选择了某医院关节外科中心行髋关节置换术后出院的患者共90例,实际随访79例。应用文献研究及定量研究的方法,通过专业医务人员对某医院79例髋关节置换术后出院后患者实施调查,采用Harris髋关节功能评分量表评估置换术后髋关节功能。采用CES-D流行病学调查用抑郁量表、社会支持量表、家庭康复需求调查表评估影响因素。采用一般描述性统计t、检验、方差分析、Pearson积差相关等处理分析结果。结果髋关节置换术后患者出院后关节功能恢复较差,关节功能评分差的比例达到了44%。影响髋关节置换术后关节功能的因素主要包括患者的年龄、受教育水平、术后并发症、康复锻炼计划、每天康复锻炼时间、抑郁程度、家庭康复需求满足程度。结论髋关节置换术后患者家庭康复水平较低,出院后不能完全有效地进行各种康复运动,患者对家庭康复存在较大的需求,应积极开展家庭康复,促进患者功能恢复。

双髋关节同期置换术患者出院后随访评估

对累及髋关节的不可逆疾病的治疗,人工全髋关节置换术已成为一种成熟而疗效满意的治疗方法[1],近年来随着手术技术及对术后关节功能康复观念的进步,适宜条件下选择同期行双侧人工关节置换,解除中老年髋关节疼痛和功能障碍,已为越来越多的人所接受。

单髁置换术与全膝关节置换术治疗老年膝骨关节炎患者的效果比较

目的:比较单髁置换术与全膝关节置换术治疗老年膝骨关节炎(KOA)患者的效果。方法:回顾性分析2020年3月至2022年3月该院收治的105例老年KOA患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组49例和观察组56例。对照组行全膝关节置换术治疗,观察组行单髁置换术治疗,两组术后均随访1年。比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间和首次下床活动时间)水平,术前和术后24、48 h疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,术前和术后3、6、12个月膝关节功能[特种外科医院膝关节量表(HSS)]评分,术后3、6、12个月关节遗忘评分量表(FJS)评分和并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,切口长度、手术时间、住院时间和首次下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6、12个月,观察组HSS、FJS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.79%(1/56),低于对照组的14.29%(7/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单髁置换术治疗老年KOA患者可提高HSS、FJS评分,改善围术期指标水平,降低VAS评分和并发症发生率,效果优于全膝关节置换术治疗。

醒脑开窍针刺联合常规康复训练治疗卒中后肩痛的临床疗效观察

目的:观察醒脑开窍针刺联合常规康复训练治疗卒中后肩痛的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的卒中后肩痛患者60例,按照随机数字法分为治疗组和对照组,对照组患者给予常规康复训练,1天训练2次,1次30分钟,1周训练6天,共两周;治疗组在对照组治疗基础上增加醒脑开窍针刺,1天1次,1周针刺6天,共两周。两组患者均在治疗前后用VAS视觉模拟评分评价肩痛缓解情况,FMA-UE运动功能评分量表上肢部分评分评价患侧上肢活动改善情况以及评价患肩关节的前屈、外展主动活动度。结果:治疗后,两组患者肩关节疼痛程度均较前显著降低(P<0.01),治疗组患者较对照组患者肩痛程度缓解更显著(P<0.05),治疗后两组患者患侧上肢运动功能均较治疗前有显著提高(P<0.01),治疗组患者较对照组患者肩痛程度缓解更明显(P<0.01);治疗后两组患者肩关节的主动前屈、外展活动度均较治疗前有显著提高(P<0.01),治疗组患者较对照组患者肩关节的主动前屈、外展活动度提升更明显(P<0.05)。结论:与常规康复相比,醒脑开窍针刺联合常规康复治疗可以明显减轻PSSP疼痛程度、提高患肩关节主动活动范围,提升患侧上肢运动功能,值得临床进一步推荐使用。

大鼠肩袖功能评分量表的设计及初步验证

目的通过测量冈下肌功能不同程度丧失大鼠的步态参数,设计大鼠肩袖功能评分量表,并进行初步动物模型验证,为客观评价大鼠肩袖功能提供工具。方法取成年雄性SD大鼠60只进行实验,体质量（281.21±20.12）g。其中48只制备冈下肌功能不同程度丧失大鼠模型,进行量表设计。将大鼠随机分为断裂组、肉毒素组、假手术组及正常对照组（n=12）。肉毒素组于冈下肌肌腹内注射A型肉毒素（6 U/kg）,断裂组微创暴露大鼠冈下肌肌腱并切断,假手术组仅暴露肌腱,正常对照组不作处理。7 d后采集4组大鼠自由行走时双侧前肢单位时间着地次数、支撑时相比、触地压力、摆动速度、触地速度以及双侧肢体前后脚间距离,计算各步态参数干预侧/对照侧比值,纳入断裂组、肉毒素组分别与假手术组、正常对照组间差异有统计学意义的步态参数作为量表评分项目,并根据步态参数测量结果赋值1~5分。另取12只大鼠建立慢性肩袖损伤模型,于术后8周内每周参照设计的大鼠肩袖功能评分量表进行评价。结果断裂组各步态参数均显著小于肉毒素组,肉毒素组显著小于假手术组及正常对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;假手术组和正常对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。将各步态参数均作为量表评价项目,各项评分1~5分,总分为30分,最低分为6分,分别反映大鼠冈下肌功能完全正常（肩袖功能完全正常）和完全丧失（肩袖功能严重丧失）。验证组大鼠第1~8周肩袖功能评分分别为（27.00±1.86）、（23.75±2.83）、（21.33±1.92）、（18.17±2.37）、（13.17±1.64）、（11.67±2.50）、（8.17±1.27）、（6.50±0.67）分。结论根据冈下肌功能不同程度丧失大鼠模型设计了大鼠肩袖功能评分量表,并通过慢性大鼠肩袖损伤模型初步验证,该量表能在一定程度上反映大鼠肩袖损伤程度及肩袖功能状态。

头皮针结合电针治疗急性期肩关节周围炎

目的:观察头皮针结合电针治疗急性期肩关节周围炎的临床疗效。方法:90例急性期肩关节周围炎患者随机分为治疗组(头皮针结合电针治疗)45例和对照组(电针治疗)45例,两组均治疗两周。比较两组患者临床疗效、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果:(1)治疗组治愈率为60.00%,有效率为88.89%;对照组治愈率为40.00%,有效率为75.56%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者VAS评分均显著低于本组治疗前;治疗组VAS评分为(2.75±1.30)分,低于同期对照组(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者Constant-Murley肩关节功能评分均显著高于本组治疗前(P<0.05);治疗组Constant-Murley肩关节功能评分为(80.89±12.92)分,高于同期对照组(P<0.05)。(4)治疗后,两组患者IL-6、TNF-α水平均显著低于本组治疗前,治疗组IL-6为(23.87±17.92)ng·L^(-1)、TNF-α为(12.01±4.09)ng·L^(-1),均低于同期对照组(P<0.05)。结论:头皮针结合电针治疗急性期肩关节周围炎疗效显著,可显著改善患者疼痛程度、肩关节功能,降低炎症因子水平。

综合消肿疗法联合系统康复训练对全髋关节置换术后肿胀的改善效果及DVT发生率的影响

目的:观察综合消肿疗法联合系统康复训练对全髋关节置换术(THR)后肿胀的改善效果及深静脉血栓(DVT)发生率的影响。方法:选取180例行THR术的患者,随机分为观察组和对照组,每组90例。对照组予以骨科术后常规治疗,观察组在对照组基础上予以综合消肿疗法及系统康复训练。比较两组临床疗效,观察并记录两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分及患肢周径变化;术后检查双下肢深静脉彩超,统计DVT发生率。结果:观察组总有效率为90.0%(81/90),高于对照组的72.2%(65/90),差异有统计学意义(P<0.05)。术后第10、20日,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,髋关节功能评分量表(HHS)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第10、20日,观察组患肢周径均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组DVT发生率为4.4%(4/90),低于对照组的16.7%(15/90),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合消肿疗法联合系统康复训练能够有效减轻THR术后患者的患肢肿胀程度,降低DVT发生率,值得临床推广应用。

骨关节炎Ⅰ号方治疗膝骨关节炎80例疗效观察

膝关节骨性关节炎又称为膝关节退行性骨性关节病、老年性膝关节炎，是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。骨关节炎Ⅰ号方是根据中医传统理论组成的方剂，用于治疗骨关节炎有效的中药制剂。近年来我们采用骨关节炎Ⅰ号方与扶他林在临床上进行比较，研究该方治疗作用及其远期的疗效。

后路小切口髋关节置换术治疗老年单侧创伤性股骨颈骨折患者的临床疗效

目的:分析后路小切口髋关节置换术治疗老年单侧创伤性股骨颈骨折患者的临床效果。方法:选取我院老年单侧创伤性股骨颈骨折患者74例(2018年1月-2019年2月),按手术方案不同分为试验组(n=37)与对照组(n=37),对照组行前外侧入路小切口髋关节置换术,试验组行后路小切口髋关节置换术。对比两组优良率、围术期情况(手术时间、切口长度、术中出血量)、并发症发生率;统计对比两组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月Harris髋关节功能评分量表(Harris)评分。结果:试验组优良率较对照组高(P<0.05);试验组切口长度较对照组短,术中出血量较对照组少(P<0.05);试验组并发症发生率与对照组相比无显著差异(P>0.05);试验组术后1个月、3个月、6个月Harris评分较对照组高(P<0.05)。结论:后路小切口髋关节置换术应用于老年单侧创伤性股骨颈骨折患者中,可提高优良率,减小手术切口,减少术中出血量,且并发症发生率低,可加快患者髋关节功能恢复。

快速康复外科理念在膝关节镜手术围术期的应用效果

目的探究快速康复外科理念在膝关节镜手术围术期的应用效果。方法回顾性分析2019年6月~2020年7月阳江市中医医院开展膝关节镜手术的200例患者的临床资料,均于围术期运用快速康复外科理念。采用西安大略和曼彻斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评价患者干预前及干预1个月后膝关节症状、严重程度及对日常生活行为的影响;采用Lysholm膝关节功能评分量表(以下简称“Lysholm评分”)评价干预前及干预1个月后膝关节功能情况,并计算膝关节功能恢复优良率;记录患者术后并发症。结果干预1个月后,患者的WOMAC评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1个月后,患者的Lysholm评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),膝关节功能优良率为90.00%。200例患者发生恶心5例,感染2例,关节积液3例,关节积血2例,并发症总发生率为6.00%。结论快速康复外科理念在膝关节镜手术围术期应用可改善患者膝关节症状、严重程度及对日常生活行为的影响,提升术后膝关节功能,并发症少,值得应用与推广。

定型[牙合]垫联合手法治疗对颞下颌关节紊乱病患者的影响

目的研究定型[牙合]垫联合手法治疗对颞下颌关节紊乱病患者的影响。方法于2018年1月至2020年12月本院收治的颞下颌关节紊乱病患者中随机抽取88例,根据治疗方法的差异性分为对照组和观察组,各44例。对照组男18例,女26例,年龄(35.24±2.12)岁;观察组男17例,女27例,年龄(36.88±2.45)岁。对照组选择定型[牙合]垫作治疗方案,观察组在对照组治疗基础上联合手法治疗。比较两组患者的治疗有效率、下颌功能损害问卷(MFIQ)评分、最大张口度及视觉模拟评分量表(VAS)评分。结果观察组治疗总有效率为93.18%(41/44),高于对照组72.73%(32/44),差异有统计学意义(χ2=6.509,P<0.05)。治疗前,两组患者MFIQ、VAS评分及最大张口度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者MFIQ、VAS评分及最大张口度较治疗前均有所改善,且观察组治疗后MFIQ、VAS评分分别为(7.04±2.33)分、(1.35±0.88)分,均低于对照组(13.93±3.06)分、(2.04±0.85)分,最大张口度为(39.44±3.22)mm,高于对照组(33.75±5.14)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论针对颞下颌关节紊乱病患者采取定型[牙合]垫联合手法治疗作干预方案,不仅能提高其治疗有效率,还能减轻患者下颌功能损伤,恢复张口度,缓解机体疼痛感,联合应用价值显著,值得推广。

关节镜下微创有限清理术在膝骨关节炎患者中的应用效果

目的探讨关节镜下微创有限清理术在膝骨关节炎患者中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年10月于信阳市中心医院接受治疗的95例膝骨关节炎患者,依据盲抽取方法分为对照组(47例)与观察组(48例)。对照组接受关节镜下广泛清理术,观察组接受关节镜下微创有限清理术。采用膝关节功能评分量表(HSS)评估膝关节功能,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,比较两组手术相关指标(手术用时、术中失血量及总住院时间)及并发症发生情况。结果观察组手术时间较对照组长,总住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组HSS评分均较治疗前高,且观察组较对照组高(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均较治疗前低,且观察组较对照组低(P<0.05)。与对照组并发症发生率(8.51%)相比,观察组(2.08%)略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝骨关节炎患者接受关节镜下微创有限清理术可改善患者膝关节功能,缓解疼痛。

高能量激光联合标准物理疗法治疗肩峰下撞击综合征的效果观察

目的:对比高能量激光(HILT)联合标准物理疗法(SPT)与单纯标准物理疗法(SPT)治疗肩峰下撞击综合征(SIS)的效果,为治疗肩峰下撞击综合征提供临床实践指导。方法:选取2021年1月—12月常州市第一人民医院康复科收治的60例SIS患者,随机分为SPT组与HILT组各30例。SPT组给予标准物理治疗。给予患者手法治疗及运动疗法,每周3次;HILT组给予高能量激光联合标准物理治疗。除标准物理治疗外,给予患者高能量激光治疗,每周5次,共4周。分别于治疗前、治疗4周,治疗3个月随访时评估UCLA肩关节功能量表、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、肩关节控制指数(如肩关节主动前屈、外展、外展外旋和外展内旋活动度)以及Neer试验阳性例数。结果:治疗前,两组疼痛评分及UCLA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周及3个月时,两组疼痛评分明显降低,UCLA评分明显增高,且HILT组治疗4周时疼痛评分低于SPT组,治疗4周、3个月时,HILT组UCLA评分高于SPT组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肩关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周及3个月时,两组的患侧肩关节活动度升高,且HILT组患侧肩关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者Neer撞击试验均阳性;治疗4周及3月HILT组转阴例数高于SPT组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高能量激光联合以运动疗法和手法治疗为主的标准物理疗法在肩峰下撞击综合征中的治疗效果显著,值得在临床康复治疗中应用。