Canon D646Uex扫描仪

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ICU患者气管插管非计划性拔管影响因素调查及防范措施效果评价

目的调查重症监护病房(Intensive care unit,ICU)患者非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)的影响因素,并对相关防范措施进行效果评价。方法选取我院于2014年2月~2016年8月收治的ICU气管插管患者792例,按治疗时间和预防措施的不同,分为观察组和对照组。对照组394例于2014年2月~2015年7月行常规护理防范措施,观察组398例于2015年8月~2016年8月给予优化护理干预。总结ICU患者非计划性拔管的影响因素,并比较两组非计划性拔管的发生率。结果 792例气管插管患者中发生UEX的有28例,其影响因素主要有导管固定不牢(7例)、肢体约束不当(4例)、护士操作不当(2例)和患者因意识状态异常或舒适度改变自行拔管(15例);另外,夜晚和不使用镇静剂的UEX发生率(71.43%,64.29%)比白天、使用镇静剂的发生率(28.57%,35.71%)更高(P<0.05)。经Logistic回归分析发现:导管固定不牢、肢体约束不当、护士操作不当、患者自行拔管、夜间行气管插管、未使用镇静剂为UEX发生的影响因素。两组非计划性拔管率比较,观察组(1.76%)明显低于对照组(5.33%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论引起ICU患者非计划性拔管的因素主要有导管固定不牢、肢体约束不当、患者自行拔管等,同时夜间、不使用镇静剂时,UEX的发生率更高。对于以上原因,为降低非计划性拔管的发生率,规范护理操作,促使患者早日康复,采取有针对性的护理防范措施相比常规防范措施更加安全有效。

ICU专科护士非计划性拔管相关知识现状调查

目的:探讨ICU专科护士非计划性拔管(UEX)相关知识、行为和培训现状及其相关因素分析。方法:采用便利取样的方法,抽取参加2014年中华护理学会危重症专科培训班的220名ICU护士作为研究对象。使用自行设计的一般资料问卷、UEX相关知识问卷及UEX相关行为问卷进行调查。结果:本组护士培训相关知识得分、行为得分比较差异均有统计学意义(P<0.05),不同科室培训及行为与不同班次安排培训得分比较差异均有统计学意义(P<0.01);护士的ICU工作年限与护士知识、行为及培训得分呈正相关(P<0.05),护士的行为与护士知识得分、护士数/床位数呈正相关(P<0.01,P<0.05)。结论:由于护士UEX相关行为与ICU工作年限、UEX知识掌握情况、护士与床位比例相关,故在临床实践中可通过培训护士相关知识,提供合适的护士比例,规范护士行为,以期降低非计划性拔管的发生率。

品管圈活动降低气管插管非计划性拔管发生率的效果观察

目的:探讨品管圈活动在降低气管插管非计划性拔管发生率中的效果。方法:实施品管圈质量改进方法,查找我院ICU 2012年1月—2014年6月158例气管插管患者(对照组)非计划性拔管现状及其主要原因,提出针对性干预措施;另选取2014年7月—2015年5月119例气管插管患者(观察组)实施干预,并采用卡方检验比较两组资料非计划性拔管发生率的差异性。结果:两组气管插管非计划性拔管发生率(对照组:4.43%;观察组:0.84%)差异比较有统计学意义,观察组气管插管患者非计划性拔管发生率显著低于对照组(χ~2=5.510,P=0.019,P<0.05)。结论:品管圈活动能显著降低气管插管非计划性拔管率,既保证了患者的护理安全,提高了危重患者的护理质理,又提高了护士分析、解决问题的能力。

NICU非计划性拔管的原因分析及护理对策

探讨NICU患者发生非计划性拔管(UEX)的原因,制定护理对策,预防和减少非计划性拔管的发生,以保证患者的安全。

应用HFMEA对降低ICU气管插管非计划拔管率的效果分析

目的降低ICU气管插管非计划拔管(UEX)发生率;方法将2016年7月—12月在ICU治疗并行气管插管的成年患者作为对照组,给予常规护理措施预防气管插管(UEX);将2017年7月—12月在ICU治疗并行气管插管的成年患者作为观察组,应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)管理方法分析导致气管插管UEX发生的失效模式,针对风险优先值数(RPN)≥8分的风险因素制定并落实了以eCASH理念为核心的护理措施预防气管插管UEX,比较两组的气管插管UEX发生率及患者满意度;结果观察组气管插管UEX发生率为0.47‰,对照组气管插管UEX发生率为5.28‰,差异有统计学意义(χ^(2)=8.5,P<0.05),观察组患者满意度为96.5%,对照组为90.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.5,P<0.05)。结论应用HFMEA能有效降低ICU气管插管非计划拔管率,提高患者满意度。

苦丁茶红外指纹图谱共有峰率和变异峰率双指标序列分析法

利用共有峰率和变异峰率两个指标,以不同苦丁茶样品的红外指纹图谱为标准,计算出所测样品相对于标准品的共有峰率和变异峰率。按照共有峰率的大小,建立了不同的共有峰率和变异峰率双指标序列方法。该方法可以准确地区分不同产地和不同级别的苦丁茶,可以对两个或多个中药样品进行方便可靠的鉴别,是一种符合中药自身特点的光谱指纹图谱分析方法。

气管插管患者非计划拔管的因素分析及对策

目的:探讨气管插管患者非计划拔管的因素及对策。方法:对10例气管插管患者非计划拔管的原因进行分析。结果:10例气管插管患者非计划拔管主要有3个方面的因素,即患者、导管、医护人员的因素。结论:护理人员应针对非计划拔管的危险因素采取有效的预防措施和健康教育,降低非计划拔管的发生。

深静脉置管非计划性拔管的分析

目的:探讨深静脉置管后非计划性拔管的原因,并提出防治措施。方法:对2011年1月-2012年1月在本科行深静脉置管的300例患者中发生的非计划性拔管进行回顾性分析,重点分析其原因,及其防治的临床措施。结果:300例患者中发生非计划性拔管25例,发生率为8%。其中,导管堵塞10例,导管滑出8例,导管相关性感染5例,皮肤过敏2例。结论:深静脉置管过程中及维护的任何一个环节不规范都有可能导致非计划性拔管的发生,通过加强护理人员的培训,严格执行操作规程,及时发现潜在因素,以及与患者及家属的沟通交流等都可以降低非计划性拔管的发生率。

ICU机械通气患者意外拔管的原因分析及对策

对2008年1月至2010年6月,在ICU发生意外拔管的16例气管插管病人的临床资料进行了总结分析。结果导致意外拔管的相关因素有:缺乏有效的固定、未使用镇静剂、未使用适当的肢体约束及护患沟通不良等。因此,对人工气道的患者应高度重视,重在预防,做到正确固定,充分沟通,适当镇静和肢体约束,是有效的护理措施。

全面护理干预在急诊科患者气管插管非计划性拔管中的应用

目的研究全面护理干预在急诊科患者气管插管非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)中的应用。方法选择2017年9月~2018年8月间在我院急诊科治疗的非计划性拔管患者68例作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组34例,观察组应用全面护理干预,对照组应用常规护理,主要通过回顾性分析的方式来分析所有进行非计划性拔管的急诊科患者的临床资料,并且将护理问题进行记录,另外将护理人员所进行的护理工作进行总结,制定合理有效的对策措施。结果观察组护理总有效率为94.12%,明显高于对照组护理总有效率(73.53%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组UEX发生率为8.82%,明显低于对照组UEX发生率(38.24%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度优于对照组。护理人员对非计划性拔管的急诊科患者进行护理时,可以通过对气管插管进行有效的固定、对镇静药物进行合理使用使用、进行有效的肢体约束、加强护患沟通、加强对资历较低护士的培训及护理操作规范等多种途径来进行相关的护理工作,可以有效的减少气管插管拔除的发生率,大大减少护理纠纷。结论全面护理干预不仅能够降低急诊科非计划性拔管的拔管率,还能显著提高护理满意度,值得在临床推广应用。

ICU气管插管非计划性拔管影响因素的病例对照研究

目的:探讨ICU气管插管患者非计划性拔管(UEX)的影响因素,为预防和减少UEX的发生提供依据。方法:采用1∶3病例对照研究,回顾性选择2015年11月-2016年12月某三甲医院ICU气管插管患者763例,将其中发生UEX的38例患者作为病例组,按照年龄(±3岁)进行配比的同期携管但未发生UEX的114例气管插管患者为对照组。采用自行设计患者一般资料调查表收集两组患者资料,分析UEX的影响因素。结果:ICU气管插管UEX发生率为5.00%(38/763),再插率为34.21%。单因素分析显示,约束、镇静剂应用和躁动对气管插管UEX有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示,镇静剂应用和躁动是UEX的影响因素。结论:ICU气管插管患者UEX发生率较高,镇静剂应用和躁动是ICU气管插管UEX的影响因素。

WORKSHOP联合强化训练方法对提高ICU护士非计划性拔管知信行的影响

目的探讨预防非计划性拔管(UEX)工作坊(WORKSHOP)联合强化训练方法对提高ICU护士UEX知信行的影响。方法对20名ICU护士进行WORKSHOP联合强化训练方法进行培训,采用自制的《ICU护士预防UEX的知信行调查问卷》评价培训前后护士的认知、信念和行为变化。结果护士培训后总体水平较培训前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),知识、态度及行为评分较培训前明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 WORKSHOP联合强化训练方法能提高ICU护士关于预防UEX知识、态度以及行为水平,使知信行达到了统一,整体上达到了培训的预期效果,提高了护理服务的内涵。

重症监护病房患儿气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策

目的:分析儿童重症监护病房(PICU)内,非计划性气管插管拔管的原因,从而制定防范措施。方法:回顾性分析2005年1月至2009年12月在PICU发生气管插管非计划性拔管病人的病历与资料。结果:发生非计划性拔管共34例,发现与未有效镇静、未采取有效约束、患儿年龄过小、插管方式及操作不当、缺乏有效的固定等有关。结论:针对非计划性气管拔管的原因,应加强对患儿的正确评估,规范各项护理操作,合理安排工作流程及护理人力,制定非计划性拔管预案,以降低非计划性拔管发生率。

集束化护理在预防ICU患者非计划性拔管中的效果探讨

目的探究集束化护理在预防ICU患者非计划性拔管(UEX)的效果。方法选取2016年3月至2017年3月我院ICU患者105例。采用单双号法分为治疗组和对照组。治疗组采用集束化护理,对照组采用常规护理。对比两组UEX事件总发生率、ICU住院天数和住院费用。结果观察组UEX总发生率显著低于对照组且ICU住院天数、住院费用较短,差异显著具有统计学意义(P <0.05)。结论集束化护理预防ICU患者UEX发生效果显著,有效减少UEX发生,保证患者安全,减少ICU住院时间和住院费用。

深静脉置管非计划性拔管的原因分析及应对策略

目的调查研究深静脉置管患者UEX的原因,并提出应对策略,有效延长导管寿命,为患者顺利治疗提供重要保障。方法对深圳某医院364例置管患者进行回顾性研究。结果 364例患者中有56例发生UEX,其中因导管堵塞拔管17例,因静脉炎拔管15例,因CRBSI拔管10例,因皮肤过敏拔管9例,因导管异位拔管5例。结论护理人员和患者对导管的维护是保障导管正常使用的关键,加强护理人员的责任心,提高护理人员无菌意识,加强护患沟通合作可有效延长深静脉导管的使用寿命。

PDCA 循环管理对ICU 气管插管患者发生非计划性拔管的预防价值

目的：探讨PDCA循环管理模式对ICU 气管插管患者发生非计划性拔管的预防价值。方法将180例ICU气管插管患者采用随机数字表法分为两组，各90例。观察组采用 PDCA循环管理模式，对照组采用常规管理，比较两组患者的非计划拔管发生率、住院时间及住院费用差异。结果观察组患者非计划拔管发生率为4．4％，对照组为16．7％，观察组显著少于对照组（P＜0．01），观察组住院时间和住院费用显著少于对照组（P＜0．01）。结论 PDCA循环管理可以明显降低IC U气管插管患者的非计划拔管发生率、住院时间及住院费用，值得临床推广应用。

程序化镇静在预防非计划性拔管中的应用及效果评价

目的通过在儿童重症监护病房（PICU）实施程序化镇静以寻找最安全的镇静技术，以最大限度减少非计划性拔管事件的发生，降低并发症及死亡率。方法对在PICU住院的机械通气患儿，其中326例作为对照组，未使用程序化镇静患儿，统计非计划性拔管发生率；462例为观察组，使用程序化镇静患儿，同样计算非计划性拔管发生率并进行比较。结果观察组使用程序化镇静患儿非计划性拔管率明显低于对照组.χ2=40．76，P〈0．01。结论程序化镇静明显降低了非计划性拔管事件的发生，值得推广应用。

追踪法联合TRM管理模式在预防非计划性拔管中的应用

目的探讨追踪法联合医疗团队资源管理(TRM)在预防非计划性拔管(UEX)中的应用效果。方法选择2017年1~11月期间在阳春市人民医院住院的气管插管患者160例为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组80例,对照组予常规护理,观察组在护理过程中运用追踪法联合TRM管理模式,比较两组患者UEX发生率及患者满意度。结果观察组患者的UEX发生率为1.25%,明显低于对照组的7.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意率为92.50%,明显高于对照组的73.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用追踪法联合TRM管理模式可以有效预防气管插管患者非计划性拔管的发生,提高患者的满意度。

降低ICU非計劃性拔管的改善方案

目的降低ICU氣管插管病患之非計劃性拔管(unplanned extubation,UEX)率。方法2010年1~5月,發現在73位氣管插管留置病患中,發生UEX 6人次,拔除率為8.2%。分析原因後發現:缺乏適當約束2人次(33.3%),躁動未適當使用鎮靜劑2人次(33.3%),缺乏有效溝通1人次(16.6%),氣囊破裂滑脫1人次(16.6%)。結果由2010年6~10月,在58位氣管插管留置病患中,UEX發生事件下降為3人次,拔除率為5.1%,明顯達到目的。結論充分認識UEX的風險因素、有價值的風險評估指標,對UEX事件進行全面的系統分析,採取預見性的醫療護理措施,是保證患者置管安全、降低UEX發生率的有效手段。