基于AJCC/UICC分期系统(第8版)对肺腺癌肺泡腔内播散的综合分析

目的本研究基于AJCC/UICC分期系统(第8版),旨在全面探讨肺腺癌中肺泡腔内播散(STAS)对临床病理特征、分子特征及预后的影响。方法对2017-2018年中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)切除并诊断为肺腺癌标本71例进行回顾性评估,统计分析STAS与其他参数的相关性,应用试剂盒对表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)及ROS1进行检测并分析STAS与三者的之间的关系。结果 44例肺腺癌患者(62%)STAS阳性,STAS与与血管淋巴管侵犯、胸膜侵犯、淋巴结转移、坏死、TMN分期、组织学亚型均存在明显的差异(P<0.05);STAS与EGFR、ALK、ROS1均未见明显的相关性(P>0.05)。单因素分析显示STAS、血管淋巴管侵犯、胸膜侵犯、淋巴结转移、TMN分期、组织学亚型均是肺腺癌不良预后因素(P<0.05),多因素分析显示STAS是肺腺癌预后的独立危险因素,生存分析显示STAS阳性患者显示更短的总生存期和无进展生存期(P<0.05)。结论使用新的AJCC/UICC分期系统(第8版),随着分期的增加,STAS的阳性比率逐渐上升,STAS是肺腺癌的一种新的侵袭模式和独立预后因素。

AJCC第8版乳腺癌预后分期重大更新及临床意义

随着肿瘤相关研究的深入以及基因检测技术在临床应用水平的进步,肿瘤综合诊治理念已经在细化解剖学分期、精确掌握宏观肿瘤负荷的基础上跨越至分析肿瘤生物学特性、研发靶向治疗药物的新阶段。美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)第8版乳腺癌分期系统专家委员会依据雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)及组织学分级4项生物标志物及多基因检测信息,首次建立了全新的乳腺癌预后分期评价系统。其优先采用预后分期系统进行评价的临床推荐原则,将成为人类与癌症抗争史上重大的革命性事件。癌症分期体系从宏观解剖学到微观病理学,并逐渐加入多基因检测信息,标志着肿瘤治疗从群体治疗到分类治疗的进步,并推动乳腺癌诊治进入个体化时代。

《AJCC癌症分期手册》第6版（中文版）出版

《AJCC癌症分期手册（第6版）》是美国癌症联合委员会（AJCC）最新推出的既符合UICC癌症TNM分期标准，又含有大量癌症分期治疗后生存期资料的新书，这些生存期资料十分宝贵，它为我们今后开展各种临床研究、制订治疗方案等提供了重要的参考文献和依据。

胸腺恶性肿瘤Masaoka-Koga分期相关术语的说明与定义

目前，胸腺恶性肿瘤尚无国际抗癌联盟（International Union Against Cancer, UICC）和美国癌症联合委员会（American Joint Committeeon Cancer, AJCC）的官方分期。在2017年新版国际肿瘤分期提出较为广泛接受的分期之前，国际胸腺肿瘤协作组织（International Thymic Malignancy Interest Group, ITMIG）仍然建议选用经Koga等修订的Masaoka分期[1-3]。然而， Masaoka和Koga分期都存在一些模糊的术语定义，尤其是对某些细节未作出明确的定义，造成学术界的许多混乱。为此，ITMIG首先由核心工作组起草推荐定义，再交由扩展工作组提炼，并于2010年11月16日ITMIG举办的定义和术语研讨会上进行了进一步修订，最终经ITMIG全体成员讨论后于2011年2月经ITMIG批准并被采用。其灵魂内容是ITMIG对Masaoka-Koga分期系统的许多细节问题给出了较明确定义与解释，旨在使得大家在应用Masaoka-Koga分期的过程中更加一致，以利于相互合作、资源共享，同时便于前瞻性数据的正确收集，最终提出更合理的分期系统供临床使用。本文就此作一综述。

胃癌分期与临床诊治相关性

肿瘤分期(cancer staging)是肿瘤诊断和治疗中必不可少的部分,是说明肿瘤患者病情早晚的一个规范体系,胃癌分期也不例外,其价值主要在于:①相对准确判断预后;②指导个体化治疗;③规范记录,便于学术交流;④提供同质化平台,开展肿瘤研究。胃癌分期同样经历了不断地研究和改进,分期系统日趋成熟。本文将从胃癌分期演变、现状、分期方法和未来研究方向等几个方面做一阐述,以便读者能更加深入认识胃癌分期与临床诊治的相关性。

不同分子分型乳腺癌临床病理特征及预后分期分析

目的探讨不同分子分型乳腺癌的临床病理特征及预后分期系统对其分期评价的意义。方法选取236例乳腺癌病人,参照2017年版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范进行分子分型,对不同分子分型乳腺癌病人的临床病理特征进行分析,并且根据第8版美国癌症联合委员会(AJCC)乳腺癌分期标准重新评价不同分子亚型解剖分期及预后分期,比较每一种分子亚型乳腺癌中不同解剖学分期下预后分期变化的特点。结果不同分子分型乳腺癌病人之间组织学分级、Ki-67表达、淋巴结转移、解剖学分期及预后分期差异有统计学意义(P<0.05),而肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05);预后分期与解剖学分期比较发生变化,各分子亚型间变化特点差异具有统计学意义(P<0.05),不同分子亚型乳腺癌中各解剖学分期的预后分期变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同分子亚型乳腺癌之间具有异质性,与解剖学分期相比,不同分子亚型预后分期变化特点不同,分子分型结合预后分期可为乳腺癌精准个体化治疗方案提供临床依据。

第7版（2010年）AJCC／UICC胃癌分期系统：是否有改进的余地

第七版AJCC／UICC胃癌分期系统虽然进行了重大的修改，但对亚洲患者的研究报告显示，其在多个连续分期中缺乏足够的辨别力。因此，本研究拟在淋巴结检出数目相对较少的美国胃癌患者中验证新分期系统。应用与全加利福尼亚州范围内卫生规划和发展办公室相连接的癌症登记资料数据库，筛选出2002--2006年间全加州接受根治手术治疗的胃腺癌患者（胃食管结合部癌及贲门癌除外）。对最新的第七版AJCC／UICC胃癌分期系统进行了重新分组。使用Kaplan—Meier计算总体生存率。1905例患者中，54％为男性，中位年龄70岁。

AJCC第8版乳腺癌分期系统对乳腺浸润性小叶癌分期评价及临床病理分析

目的 研究AJCC第8版乳腺癌分期系统对乳腺浸润性小叶癌分期评价的临床意义及其临床病理特征分析。方法 参照AJCC第8版乳腺癌分期标准，重新对2011-2016年北京大学深圳医院乳腺外科治疗的浸润性小叶癌患者进行解剖学分期及预后分期评价，并与其他类型浸润性癌的临床病理资料进行分析。结果 共收治乳腺浸润性小叶癌21例，占全部浸润性乳腺癌的2.7%，研究发现浸润性小叶癌与其他类型浸润性乳腺癌相比，年龄分布、月经状况、分子分型特征及解剖学分期与预后分期差异均无统计学意义（P〉0.05）;而组织学分级差异有统计学意义（P〈0.05）。浸润性小叶癌解剖学分期与预后分期评价存在差异。结论 AJCC第8版乳腺癌分期系统中的预后分期为乳腺癌的临床治疗方案的制订提供了新的参考依据，但需参考解剖学分期共同评价。浸润性小叶癌与其他类型浸润性癌相比，组织学分级低，预后分期佳，但要对浸润性小叶癌进行精准的个体化治疗还需要更大样本更完善的研究。

第7版与第8版美国癌症联合会（AJCC）TNM分期系统对胃癌患者生存率差异的比较：一项韩国5507例患者的单中心研究

背景：第7版AJCCTNM分期系统于2010年应用于胃癌分期。2016年10月第8版AJCCTNM分期系统发表，并在2017年1月开始应用。两版分期系统的内容有些变化，这也导致了患者病理分期的改变：

第七版与第六版AJCC结直肠癌分期系统预后评估价值的比较

本研究旨在比较第七版与第六版AJCC结直肠癌分期系统的预后评估价值。对3所大学医院中行手术治疗的3377例结直肠腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。从总生存率和肿瘤相关生存率方面，对依据第七版分期系统分期发生变化与保持不变的患者进行对比。并对每一个亚组新分期进行了同质化分析。

阳性淋巴结比率与UICC第7版分期系统用于残胃癌分期的比较

背景：与原发胃癌不同，目前尚无残胃癌的分期系统。通常残胃癌比原发胃癌的淋巴结检获数目要少，因此，阳性淋巴结数目能否反映残胃癌患者的预后情况尚不明确。通过阳性淋巴结比率（1ymphnoderatio，LR）对残胃癌进行分期或许可以优于第7版UICC的分期系统。方法：本研究纳入191例行残胃癌切除术的患者。

基于淋巴结阳性率的胃癌分期系统与第7版AJCC胃癌分期系统的比较

美国癌症联合委员会（AJCC）胃癌N分期系统是基于淋巴结转移数目建立．而不考虑淋巴结的总检出数。本研究旨在对基于淋巴结阳性率（Nr）的胃癌分期系统与第7版AJCC胃癌N分期系统进行比较。选取美国监控、流行病与随访结果数据库（SEER数据库）中的18043例行胃切除术的胃癌患者纳入本研究。测试数据集依据淋巴结阳性率被分为5组，构建TNrM分期。比较基于第7版AJCC分期系统与TNrM分期系统的中位生存期及总生存率，并在验证数据集中重复该分析。

第7版AJCC胃癌TNM分期系统的评价——中国单中心研究的结果

研究第7版AJCC胃癌TNM分期系统的有效性，特别关注pT2和pT3、pN，和pN2、pN3a和pN3b期。回顾性分析中国医科大学附属第一医院1998例接受R。手术切除、病理证实为胃癌且清扫淋巴结数目大于15枚的胃癌患者的临床病理资料。pT2与pT3期之间、pN1期与pN2期之间以及pN姐期与pN，b期之间预后差异有统计学意义（P〈0．05）。第6版中每一期按照生存率不同拆分成第7版分期。此外，第7版分期中ⅢA、ⅢB、Ⅲc按照生存率的不同拆分成第6版分期。第7版分期中，T4aNlMo和T3N2Mo及T2N3aM0、T4bN0-1M0和T4aN2M0及T3N3aMo、T4aN3aM0和T4bN2M0与T1N3bMo、T2N3bM0、T3N3bM0预后相似，但比T2N3bM0、T3N3bM0和T4aN3bM0预后要好。然而，T4bN3aM0、W4aN3bM0、T4bMbM0以及Ⅳ期之间未观察到差异。进一步分析证实：经改进的分期系统与第6版及第7版的分期相比，具有更好的梯度均匀性、辨识性和单调性。

第七版《AJCC肿瘤分期手册》结直肠癌内容的更新与解读

2009年10月14日,美国肿瘤研究联合会（American Joint Committee on Cancer,AJCC）和国际抗癌联盟（International Union Against Cancer,UICC）共同制定的《AJCC肿瘤分期手册》公布了更新的第七版,引发肿瘤医生极大关注.今天,AJCC肿瘤TNM分期系统已广泛地被各个国家的研究者以及肿瘤登记机构所采纳,成为适用于各个学科肿瘤分期的全球性语言.

胸腺肿瘤预后因素的现状

当患者被诊断某种疾病后，患者最想知道的信息就是该疾病的预后。预后受多种因素的影响，而对于肿瘤而言，最重要的因素是肿瘤累及的解剖范围，这就是肿瘤分期。分期系统不应与预后相混淆，肿瘤分期仅为预后的一部分内容。预后还会受治疗、患者个体因素（如合并症）、肿瘤特异相关因素和其他因素的影响，这些都参与构成预后因素。目前，ITMIG联合IASLC在UICC和AJCC的领导下，正在着手制定一个实用的正式的分期系统。制定解剖学分期系统的一个必然而重要的环节是评估预后因素。通过回顾文献寻找有用的预后因素是这一过程的第一步。

前列腺癌的病理分期进展

前列腺癌是男性最常见的癌症之一，准确的分期共识对于前列腺癌的预后判断、治疗方式选择以及学术交流至关重要[1]。前列腺癌的TNM分期系统于1992年首次由美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联合会（UICC）制定。经过反复修改，其对癌症预后判断的精确性有了大大的提升。在2002年版本基础上AJCC于2010年对前列腺癌的分期系统重新修改。本文就最新分期系统的现状及存在的争议作一综述。

同侧多发肺结节的分期及诊断与预后

在UICC和AJCC的第7版TNM分期系统中，非小细胞肺癌肺内转移中的同一肺叶多发结节划分为T3Satell,同侧不同肺叶的多发结节划分为T4Ipsi Nod。

经腹食管裂孔入路的腹腔镜手术之二

近年来，随着食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction，AEG）发病率的增高，其诊治面临的一些议题备受关注。对于AEG定义方面，Siewert分型虽得到了广泛认可，但在日本仍以Nishi分型为常用。而最新版AJCC分期系统中AEG的定义有了更新。