UKA假体后倾角安装位置对衬垫磨损的影响

目的研究单髁膝关节置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)假体不同后倾角度安装对膝关节承载、运动及衬垫磨损的影响。方法联合UKA骨肌多体动力学模型、有限元模型和磨损模型,分析固定式UKA假体5种后倾角安装位置情况对术后膝关节力和运动、衬垫接触应力、线性磨损深度和体积磨损量的影响。结果后倾角0°时,衬垫的最大von Mises等效应力为24.84 MPa,接触应力为47.61 MPa,5百万次循环(million cycle,MC)周期的磨损量为47.29 mm3。随着UKA胫骨假体后倾角的增加,步态周期内旋和后移运动均增大,摆动相的内侧关节力增大,5 MC磨损周期后衬垫von Mises等效应力与接触应力显著减小,衬垫的磨损面积、最大线性磨损深度和体积磨损量随之减少。相对于后倾角0°,后倾角为3°、5°、7°时衬垫的线性磨损深度分别减小了17.8%、19.2%、20.6%;衬垫体积磨损量分别下降了24.5%、30.9%、34.3%。结论UKA假体考虑后倾角安装超过3°时会显著增加步态周期内旋运动和后移运动,减小聚乙烯衬垫关节面的磨损。

UKA与TKA治疗膝单间室骨关节炎的临床对比研究

目的:探讨单踝置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝单间室骨关节炎的早期临床效果。方法:选择玉山县中医院2018年4月-2020年4月收治的膝单间室骨关节炎患者88例进行研究,针对不同的手术操作方法进行分组,分为UKA组(n=45)与TKA组(n=43)。对比两组围手术期临床指标,两组术后1、3、6个月的膝关节协会评分(KSS)、牛津膝关节评分(oxford knee score,OKS)、膝关节活动度(ROM)。结果:UKA组术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分、术后1 d血红蛋白(Hb)下降比均较TKA组低,手术时间、住院天数均较TKA组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,UKA组KSS临床、功能评分均高于TKA组,OKS评分均低于TKA组,ROM均高于TKA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无论是UKA还是TKA治疗膝单间室骨关节炎均可获得较好的临床效果,但UKA在围手术期临床指标上可表现出更高的优势,能够对膝关节功能及活动度的恢复起到较强的促进作用。

UKA关节线安装误差对膝关节接触力学和运动学影响

目的针对单髁膝关节置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)内侧假体松动和外侧关节软骨退化问题,通过骨肌多体动力学方法研究不同生理活动中UKA关节线安装误差对膝关节接触力学和运动学的影响。方法以内侧自然关节线为0 mm误差,分别考虑±2 mm、±4 mm、±6 mm共6种关节线安装误差情况,建立7个内侧UKA置换的骨肌多体动力学模型,对比研究步行和下蹲运动中膝关节接触力学和运动学的变化。结果在步行步态周期70%时,相比于0 mm误差UKA假体关节线升高2 mm时内侧假体接触力增大127.3%,外侧软骨接触力减少12.0%;在UKA假体关节线降低4 mm时内侧假体接触力接近0 N,外侧软骨接触力增大10.1%;胫股关节总接触力在关节线升高和降低2 mm时分别增大19.7%和减小14.2%。在下蹲屈膝100°时,相比于0 mm误差膝关节内侧假体接触力和胫股骨关节总接触力在UKA假体关节线升高2 mm时分别增大31.6%和11.1%,在UKA假体关节线降低2 mm时分别减小24.5%和8.5%,而膝关节外侧软骨接触力变化不大。同时,在步行步态周期70%时,随UKA假体关节线升高,膝关节外翻运动增大、内旋运动增大、关节前移;随关节线的降低,而呈现相反趋势。下蹲运动中膝关节内外翻运动和前后平移运动与步行步态趋势一致,但内外旋运动则刚好相反。结论为了降低内侧假体失效风险和外侧软骨退化风险,建议医生控制UKA假体关节线误差在-2~2 mm范围内。研究结果为UKA假体关节线变化引起的临床失效问题提供理论依据。

活动式与固定式UKA衬垫的接触力学和磨损对比研究

目的采用计算机模拟方法对比研究ISO 14243-1∶2009力控制标准测试条件下单髁膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)活动式与固定式衬垫的接触力学和磨损性能。方法采用有限元方法分析两种衬垫在测试条件下的接触应力和von Mises应力,并采用磨损预测模型模拟5 MC(million cycles,百万次循环)步态周期工况获得两种衬垫的线性磨损深度、磨损体积。结果磨损前活动式与固定式衬垫的最大接触应力分别为15.7、44.3 MPa,最大von Mises应力分别为11.94、23.33 MPa。随着磨损加剧,活动式衬垫的最大接触应力和von Mises应力先减小后趋于稳定,而固定式衬垫的基本保持不变。固定式衬垫的线性磨损深度为活动式的1.5倍,但活动式衬垫的磨损体积是固定式的5.4倍,且活动式衬垫的背部磨损体积占其总磨损体积的70%。结论与固定式UKA衬垫相比,活动式UKA衬垫具有较低的接触应力与von Mises应力,但有较大的磨损体积。活动式衬垫背部磨损是磨屑增加的另一个重要来源。

三维步态分析仪量化评价UKA与TKA治疗内侧单间室KOA疗效及生活质量的影响

目的探讨步态分析仪量化评价膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗内侧单间室膝骨性关节炎(KOA)疗效及生活质量的影响。方法将108例内侧单间室KOA患者作为研究对象,UKA组41例予UKA治疗,TKA组67例予TKA治疗。观察2组患者手术一般情况,包括术中出血量、手术时间、切口长度、隐性失血量、住院时间及术后3 d血红蛋白下降量;膝关节HSS评分、VAS评分、Lysholm评分、WOMAC评分及KSS评分评价,并比较2组的关节最大屈曲度;生活质量改善情况;人工关节被遗忘指数(FJS);步态参数,包括单腿支撑时间、双腿支撑时间、周期时间、步幅、步速、步频、步长、步幅。结果UKA组术中出血量、手术时间、隐性失血量、切口长度、住院时间及术后膝关节屈曲90°所用时间更短,术后3 d血红蛋白下降量更少,与TKA组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年,2组患者HSS评分、Lysholm评分及KSS评分均升高,WOMAC评分及VAS评分均降低,关节最大屈曲度扩大,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年2组间比较显示,UKA组关节最大屈曲度大于TKA组(P<0.05),HSS、Lysholm、WOMAC及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组SF-36生活质量量表各项功能评分均高于术前(P<0.05);术后UKA组患者的躯体功能、情绪功能及社会功能评分和总生活质量评分高于TKA组(P<0.05)。术后6个月及1年随访时,UKA组高于TKA组(P<0.05)。术后1年2组步态参数步速、步频、步长、步幅、步态周期、单腿支撑时间、双腿支撑时间均有明显的改善(P<0.05),且UKA组步速、步频、步长、单腿支撑时间改善较TKA组改善更加明显(P<0.05)。结论基于步态分析仪量化评价显示,UKA更接近正常的运动学和动力学表现,对患者的生活质量改善更明显,值得临床推广。

UKA与TKA治疗中国地区中老年人膝单间室骨关节炎疗效对比的Meta分析

目的评估单髁置换术(UKA)与全膝置换术(TKA)两种手术方法对术后膝关节疼痛、功能、活动以及术中出血量的影响.方法计算机检索CNKI、万方和维普数据库中关于UKA与TKA治疗膝单间室骨关节炎的疗效比较,检索时限为建库至2018年12月,同时查阅所获取的参考文献索引.两名研究者对检索收集到的文献按照制定的纳入排除标准进行独立筛选.采用HSS评分、KSS评分、术中出血量和术后膝关节活动度作为主要评价指标,手术时间、主动屈膝至90°所需时间和WOMAC评分作为次要评价指标.对纳入文献进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果最终纳入12篇文献,其中5篇为RCT研究,7篇为回顾性研究,共761例患者.Meta分析结果显示,两组患者KSS膝关节功能评分以及WOMAC评分比较差异无统计学意义,HSS评分、KSS膝关节临床评分、术中出血量、术后膝关节活动度、手术时间以及主动屈膝至90°所需时间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论UKA治疗膝单间室骨关节炎在术后膝关节功能评分上与TKA相当,但UKA具有手术时间短、出血量少、术后膝关节活动度大等优点.

安全多播通信密钥更新中UKA方法的分析与改进

UKA是安全多播通信中密钥分发的一种常用打包算法 ,本文分析了UKA算法的特点和冗余密钥的成因 ,从三个角度讨论了如何减少冗余密钥 :加权密钥分发 (WKA)在减少冗余密钥方面的作用、密钥树度数与需要分发的总密钥数的关系。

东阳房管局被推荐为英国皇家UKAS质量管理认证单位

经浙江省公信认证公司推荐，最近东阳市房地产管理局接受英国UKAS质量管理认证机构的审核，审核组专家赞赏该局质量管理体系运行工作：一是高层领导及职工的管理、创新、服务意识强，管理服务之规范在ISO达标单位中处于领先地位；二是质量方针、目标、工作职责符合客户要求，实际工作达到规定的标准；三是职工队伍素质强，为规范化科学化管理提供了有力的智力支撑和人才保证。

膝关节置换术后长期胫骨近端力学性能的预测

目的分析膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和全膝置换术(total knee arthroplasty,TKA)后长期胫骨近端力学性能的变化,探究UKA和TKA的失效原因。方法建立健康、UKA、TKA胫骨近端有限元模型,利用Wolff骨重建理论结合有限元法预测胫骨近端的密度分布和应力分布。结果UKA外侧踝平均应力基本不变,但呈增大趋势,平均密度增加2%,内侧踝平均密度减小13%,平均应力均减少11%。TKA外侧踝平均密度减少1.5%,平均应力减少14%,内侧踝平均密度减少1.4%,平均应力减少19%,假体末端平均密度增加10%,平均应力增加15%。结论UKA、TKA假体的植入会造成应力遮挡现象,可能是产生术后假体松动的主要原因。TKA假体末端应力增大,可能导致TKA失效。UKA非置换侧平均应力随着骨重建的进行不断增大,可能导致UKA中远期对侧骨关节炎恶化。研究结果可以为降低UKA、TKA并发症发生概率提供数据支持。

单髁膝关节置换术用于膝关节内侧间室骨关节炎患者的疗效及安全性评价

探讨单髁膝关节置换术用于膝关节内侧间室骨关节炎患者的疗效及安全性评价。方法 选择2020年8月-2022年8月本院收治的94例膝关节内侧间室骨关节炎患者为本次研究对象,随机数字表法分组,观察组及对照组,均n=47。对照组予以全膝关节置换术(TKA),观察组给予单髁膝关节置换术(UKA)。比较两组疗效及安全性。结果 术中出血量、手术时间、住院时间及下床所用时间比较,观察组较对照组明显更低(P<0.05)。观察组及对照组HSS与QOL评分均较术前提高,且观察组更高于,VAS评分较术前降低,且观察组更低(P<0.05)。观察组深静脉血栓、切口、心脑血管、呼吸系统、消化系统方面并发症总占比为4.26%,对照组并发症总占比为17.02%,观察组占比更低(P<0.05)。结论 对膝关节内侧间室骨关节炎患者实施UKA治疗,能够促使患者的住院时间有效缩短,并在一定范围内控制患者的手术出血量,促使患者HSS、QOL评分的系统性提升,减少静脉血栓等并发症的发生,值得推广应用。

单踝膝关节置换术与全膝关节置换术患者报告结局的系统评价与meta分析

目的探讨单髁膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)队列研究的术后患者报告结局,为制订终末期膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)手术方式提供循证依据。方法选取1974—2022年中国知网、万方、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库采用倾向性得分匹配分析UKA与TKA术后患者自我报告结局的中英文队列研究,进行文献筛选后,采用纽卡斯尔-渥太华质量评估表评价文献质量,应用RevMan5.3软件对提取数据进行meta分析。结果纳入7项队列研究,包括144661例患者。Meta分析结果显示,与TKA组相比,UKA组在术后6个月和10年的改良牛津膝关节评分、术后2年原版牛津膝关节评分、术后6个月和术后2年美国膝关节学会功能评分、术后6个月的临床评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月和术后2年的简明生活质量量表身体和心理维度评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与TKA相比,UKA术后患者报告的结局指标如长期膝关节功能恢复更佳。

睡眠剥夺对连续作业的影响

将18名青年被试随机分为三组,SD21h、SD45h和SD69h,SD前后用内田一克莱佩林测试。结果为:(1)SD后组间比较,UK作业量、错误数、后期增减率各组之间有显著差异;订正数各组之间没有显著差异;(2)SD前后自身比较,各组UK总量、后一部分总量、错误数和后期增减率有显著差异;订正数无显著差异;SD2l组前一部分总量有显著差异;而SD45和SD69组前一部分总量无显著差异。该结果表明,SD后警觉水平下降,在SD45小时后下降更为明显;UK测验中的后期增减率可较好地反映SD后警觉水平的变化。

膝关节单髁置换术与全膝关节置换术治疗单间室膝骨关节炎近中期疗效

单间室膝骨关节炎(KOA)属于临床常见疾病,膝关节单髁置换术(UKA)、全膝关节置换术(TKA)均是治疗该病的常见方法,本次研究则主要针对以上2种方法治疗KOA的疗效做出分析,目的在于总结经验供相关研究参考。

基于“骨正筋柔”理论的保膝治疗

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是以关节软骨的破坏,变性以及骨质增生为主要特征的慢性关节病。在中医病症中,此病归为“痹证”和“骨痹”等范畴,其早期的病位在筋,筋即软骨,继而由筋及骨,形成筋骨并病。在KOA的晚期可见“筋失其柔,骨失其正”之态。面对众多治疗方法,膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)是“筋柔骨正”理论指导下的代表保膝措施。

单髁置换和全膝置换治疗内侧间室膝骨关节炎的早中期疗效比较

目的比较单髁关节置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)治疗内侧间室膝骨关节炎的早中期疗效。方法将68例(70膝)内侧间室膝骨关节炎患者随机分成UKA组及TKA组。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数,采用膝关节KSS评分、膝关节活动度(ROM)、人工关节被遗忘指数(FJS)评价手术效果。结果患者均获得随访,时间25~36个月。UKA组在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数均低于TKA组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后6周,UKA组的KSS评分及ROM均高于TKA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24个月,UKA组的FJS评分均高于TKA组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 UKA治疗内侧间室膝骨关节炎是安全有效的方法,相比于TKA具有一定的优势。