CT增强扫描造影剂Ultravist和Angiografin的副反应的对比研究

ＣＴ增强扫描造影剂Ｕｌｔｒａｖｉｓｔ和Ａｎｇｉｏｇｒａｆｉｎ的副反应的对比研究陈龙华，胡敏燕，陈燕萍，张英南方医院影像中心，南方医院临床药理室为了使ＣＴ增强扫描达到理想的效果，通常要求大剂量快速静脉注射碘水造影剂。目前国内最常用的离子型造影剂如泛影葡...

Berlex自愿召回370mg/ml的Ultravist注射液

7月31日，德国先灵公司在美国的子公司Beflex公司宣布，自愿在全球范围内召回所有批号的X射线造影剂Ultravist注射液（370mg／ml，碘普胺注射液），因为该产品可能出现颗粒或者结晶。这次召回的产品不包括其他规格的Ultravist产品（150mg／ml，240mg／ml，300mg／ml）。这次召回的产品如果已经给患者使用，Berlex公司愿意承担因此带来的一切严重安全问题，包括血管血栓、血栓栓塞、终末器官如心脏、肾脏和大脑的损伤或梗死等。

不同对比剂在肝细胞癌患者CT增强扫描中效果比较

目的:对国产离子型对比剂泛影葡胺与进口非离子型对比剂优维显在肝细胞癌(HCC)患者螺旋 CT增强扫描中效果比较。方法:对198例HCC患者进行肝脏螺旋CT(SCT)三期增强扫描,其中105例选用60%泛影葡胺(含 I 292 g/L),93例选用优维显(含I300 g/L)。观察 2种对比剂的不良反应及 CT影像质量。结果:泛影葡胺组中有3例(2．9%)出现不良反应,其中轻度2例(1．9%),中度1例(1．0%);优维显组有1 例(1．1%)出现轻度不良反应。2组均无重度不良反应与死亡发生(P＞0．05)。影像质量2组近似。结论:国产离子型对比剂对于无高危因素的人群安全可靠,并可获得质量满意的螺旋CT增强图像,是诊断HCC的有效对比剂。

低管电压联合低浓度对比剂在256层螺旋CT头颈动脉成像中的应用

目的探讨在256层螺旋CT头颈动脉成像中应用低管电压联合低浓度对比剂以降低辐射剂量及碘总量的效果。方法选取行256层螺旋CT头颈动脉成像检查的患者80例,随机分为A组(常规组)和B组(双低组)各40例。A组管电压120 k V,注射对比剂浓度选择370 mg I/m L(碘普罗胺);B组管电压100 k V,对比剂浓度选择320 mg I/m L(碘佛醇)。根据患者体质量选择对比剂用量(1.0 m L/kg)。测量2组图像中主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉CT值。记录有效辐射剂量、碘总量及图像质量评价情况。结果 2组中主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉处CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组图像质量差异亦无统计学意义(P>0.05)。B组与A组的有效辐射剂量分别为(2.67±0.33)、(4.05±0.37)m Sv,差异有统计学意义(P<0.05)。B组与A组的碘总量分别为(20.18±2.13)、(23.16±2.32)g,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低管电压(100 k V)联合低浓度对比剂(320 mg I/m L)进行256层螺旋CT头颈动脉成像,可得到较为满意的图像,并降低了有效辐射剂量和碘总量。

非离子型造影剂碘过敏反应的预防和处理

目的 :对比观察非离子型造影剂优维显在CT增强扫描中的副反应。探讨其机理及临床应用价值。材料与方法 :观察受检人数 2 10 9例 ,男 132 9例 ,女 780例。药物为德国先灵公司生产非离子型造影剂 30 0mgI ml优维显。造影剂剂量 5 0～80ml,婴幼儿按公斤体重计算 (新生儿 4ml kg ,婴儿 3ml kg ,幼儿 1 5ml kg)。美国MCT MCTPLUS高压自动注射器 ,注射速度 2～ 3ml s,荷兰philip公司Tomoscan ,AV .EPPLUS高速螺旋CT。结果 :严重过敏性休克 4例 ,占 0 19% ;碘过敏试验阳性 ( + )2 6例 ,占 1 2 % ,其中 2例碘试验严重过敏性休克。碘过敏试验 ( - ) ,也出现不同程度反应 :重度过敏性休克 2例 ,占0 0 9% ;中度 2 1例 ,占 0 99% ;轻度 4 0例 ,占 1 8%。结论 :非离子型造影剂增强扫描前要认真按常规做好碘过敏试验 ,碘过敏试验有一定的预测价值。值得注意的是非离子型造影剂也不是绝对安全 ,少数患者也会有不同程度过敏反应。

碘普罗胺注射液不良反应的文献计量分析

目的从文献计量学角度评估碘普罗胺注射液不良反应发生的一般规律和特点。方法以"碘普罗胺和(或)优维显"、"不良反应和(或)过敏"为主题词,检索中国生物医学全文数据库(CBM),中国知网数据库(CNKI),维普全文期刊数据库(VIP)和万方数据库(WF),对纳入研究的文献进行统计分析。结果有42篇文献纳入研究,发表自14个省级行政区,被29种期刊收录;碘普罗胺注射液不良反应的发生以50 a以上患者为主,且多为全身性损害。结论临床上应用碘普罗胺注射液时,应密切观察该年龄段患者的用药反应,并准备好相应的应急药物和设施,确保用药安全。

高渗和低渗造影剂对大白鼠肾毒性的实验研究

目的 :研究高、低渗造影剂对甘油致肾损害大鼠和正常大鼠的肾毒性 ,观察山莨菪碱预防肾小管损害的作用。方法 :用 2 5 %甘油按 1ml/ 10 0 g制肾损害大鼠模型 ,然后从静脉注射高渗造影剂 (76 %复方泛影葡胺 ,1ml/ 10 0 g)或优维显 (1m l/ 10 0 g) ,2 4h后各组随机处死 10只大鼠 ,肾脏用 10 %福尔马林固定后做病理检查。结果 :在肾功能损害组 ,给高渗造影剂后 ,可使肾小管管型数和肾小管坏死数明显高于低渗造影剂组和甘油对照组 (P<0 .0 1) ,山莨菪碱可明显减轻肾小管损害 (P<0 .0 5 )。正常肾功能组高、低渗造影剂组之间肾小管损害无显著性差异。结论 :肾功能损害时用低渗造影剂对肾毒性较小 ,山莨菪碱对复方泛影葡胺的肾毒性有一定的预防作用。

优维显370造影对家兔股动脉吻合后血管通畅率的影响

目的 研究优维显 370造影对股动脉吻合后血管通畅率。方法 选择 32只条件相同的家兔 ,分成AB两组 ,每组 16只 ,制造血管吻合模型 ,A组用生理盐水灌注 ,B组用优维显灌注。 2 4h后进行组织切片 ,电镜下观察血管吻合情况。结果 3d后A组吻合口血栓形成 2例 ,B组 1例 ,吻合口通畅A组 12例 ,B组 14例 ;6d后血栓形成A、B两组各 1例 ,血管通畅例数两组分别为 13、14例。结论 血管吻合后进行动脉优维显造影 ,只要导管未对血管吻合造成机械性刺激 ,在血管吻合口愈合的任何时间进行血管造影都是可行的 。