重症监护室呼吸机相关性肺炎的目标监测与干预

目的了解某医院综合重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发病情况,以及实施干预措施后的效果。方法对2010年1月—2012年6月入住该ICU使用呼吸机辅助呼吸>48 h的患者进行目标监测,及时发现问题并采取针对性干预措施,比较干预前后VAP发病率及感染控制措施的依从性。结果共调查1 724例接受呼吸机辅助呼吸患者,其中378例发生VAP,VAP发病率为21.93%;2010年与2012年(1—6月)VAP发病率分别为51.54‰和19.53‰,两者比较,差异有统计学意义(χ2=12.13,P<0.01)。2010年、2011年、2012年(1—6月)速干手消毒剂和皂液合计每患者每住院日消耗量分别为5.21 mL/HD、10.98 mL/HD、30.48 mL/HD。结论该院ICU内VAP发病率较高,通过干预措施的有效实施,VAP的发生得到有效控制,医务人员感染控制措施依从性得到提高。

早产儿医院感染调查及其危险因素

目的探讨早产儿医院感染情况及其危险因素。方法对某院2009年1月—2010年12月新生儿重症监护室收治的476例早产儿病历资料进行回顾性调查分析。结果 476例早产儿发生医院感染73例,79例次,医院感染率为15.34%,例次感染率为16.60%;医院感染部位以呼吸道居首位(65.82%),其次为皮肤软组织(12.66%)、胃肠道(7.60%)等;感染病原菌中,革兰阴性菌占53.95%,以肺炎克雷伯菌为主,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌次之;革兰阳性菌占38.16%,以表皮葡萄球菌为主,其次为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌;真菌占7.89%,以白假丝酵母菌为主。出生体重低、胎龄小、实施侵入性操作、住院时间长、抗菌药物使用时间长、使用肾上腺糖皮质激素的早产儿医院感染率显著升高(P<0.01)。结论早产儿医院感染率较高,感染部位以呼吸道为主,病原菌以革兰阴性菌为主。低出生体重、小胎龄、实施侵入性操作、住院时间长、抗菌药物使用时间长、使用肾上腺糖皮质激素是早产儿发生医院感染的危险因素。

极低出生体重儿医院感染及其危险因素

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI,包括超低出生体重儿)医院感染情况及危险因素。方法回顾性调查某院2008年1月—2010年1月新生儿重症监护室(NICU)收治的出生体重<1 500 g、住院时间>48 h的VLBWI相关资料。结果 77例VLBWI发生医院感染18例,29例次,医院感染率为23.38%,例次感染率为37.66%;感染部位以呼吸道为主(55.17%),其次为皮肤软组织(17.24%)和血液(13.79%);共检出病原菌34株,革兰阴性杆菌占67.64%(23株),以肺炎克雷伯菌多见,其次为大肠埃希菌;革兰阳性菌占14.71%(5株);真菌占17.65%(6株),主要为白假丝酵母菌。单因素分析结果显示,胎龄、出生体重、机械通气时间、胎膜早破及静脉营养为有统计学意义的因素(P<0.05);多元logistic回归显示,出生体重<1 kg(OR95%CI:1.65～90.95)、机械通气时间>7 d(OR95%CI:2.71～129.15)、静脉营养>14 d(OR95%CI:1.83～76.52)是VLBWI发生医院感染的独立危险因素。结论 VLBWI医院感染发生率高,危险因素多;呼吸道是其主要感染部位,革兰阴性杆菌是主要病原菌,真菌感染需引起重视。

ECU—1型残疾人家庭环境控制装置的研制

ECU—1型环境控制装置适合于重度残疾人控制家用电器，不需要家人的帮助，就可以自由地开关电灯、开关电扇、看电视及呼叫等工作。本文介绍了该装置的功能、原理及临床应用。

基于后驱动装置控制系统设计

为了模拟涡轴发动机在直升机进行双发匹配或自旋下滑过程中的状态,实现涡轴发动机地面试车台零扭矩试验的目的,研究了一种基于变频调速的后驱动装置控制系统,该系统以高速变频电机为动力,通过ACS800变频器实现恒转速和恒扭矩控制,以西门子S7-300可编程控制器为控制核心,以Labview为可视化监控软件,采用现场控制总线Profibus-DP和工业以太网Industrial Ethernet两级开放式的网络结构,较好地实现了零扭矩试验的控制功能;经试验表明后驱动装置的设备选型合理,控制系统工作稳定可靠、控制精度高、响应速度快、人机界面操控性好、监控和安全保护措施完善,满足了涡轴发动机对零扭矩试验的功能要求,实现了涡轴发动机试车台零扭矩试验零的突破,填补了国内空白。

清洁燃煤发电技术的多属性综合评估方法研究

为了客观地对电力行业清洁燃煤技术进行评估,以及为淘汰小容量机组提供参考,采用多属性综合评估方法构建清洁燃煤发电技术评估体系,从技术、资源消耗、污染物排放以及成本效益4个方面进行综合评估。评估结果表明,整体煤气化联合循环发电技术的环境性能最好,但其成本效益最差。超临界/超超临界煤粉炉机组各方面性能较为均衡。超临界循环流化床机组与超临界煤粉炉机组性能不相上下,前者环境性能较优,后者成本效益较好。

忧生意识与及时行乐——汉代诗歌价值取向溯源

忧生意识与及时行乐是贯穿汉代诗歌的一条重要的思想主线。在这种忧生意识的驱动下 ,汉代诗歌出现多种多样的价值取向 ,如果把先秦时期的作品和汉代作品加以比较 ,既可以发现它们之间的共性 ,又能够看到二者的差异。《诗经》表现人生易逝、及时行乐的作品 ,所发出的声音还很微弱。而汉代这类作品的量和质都出现了飞跃。《诗经》到汉诗的这一转变 ,不是诗歌独立发展的结果 ,而是社会风气起了决定的作用。因此 ,对这个时期诗歌所表现的忧生意识进行追本溯源的研究 ,有助于进一步揭示中国古代诗歌的民族特征。

多支撑汽轮机轴承标高调整对轴封间隙的影响分析

采用传递矩阵法、差分法等建立多支撑轴系轴承标高调整对相邻截面轴封间隙影响的分析模型,考虑了轴承标高调整对轴承载荷的影响、轴承载荷对轴颈偏心距和偏位角的影响以及转轴弹性变形等因素的共同作用,并以某大型汽轮发电机组为实例进行了计算分析。结果表明:受油膜、转轴弹性变形等因素影响,轴封间隙变化量小于轴承标高调整量;与中间轴承相比,自由端附近轴封间隙变化对轴承标高变化不敏感;轴承载荷越轻,轴承标高调整对轴封间隙变化的影响越小,对于油膜振荡等失稳类故障,故障治理时标高调整幅度可以大些;低转速下油膜较薄,缓冲效果较弱,轴封间隙变化对轴承标高变化较敏感。

42CrMo低温性能研究现状及在动车组扭杆上的应用展望

对42CrMo的低温性能研究现状进行介绍,包括降低其韧脆转变温度的方法、提高低温冲击韧性的措施以及热处理等对其低温性能的影响因素相关内容。并对42CrMo钢在动车组扭杆上的应用进行展望。

H9000系统在铁门关和大山口水电厂的应用

铁门关和大山口水电厂隶属新疆巴州电力公司,是该公司所属的三个发电厂中的两个主力水电厂,为提高电厂运行的可靠性,自2000年选用中国水利水电科学研究院自动化所的H9000计算机监控系统对两厂进行了自动化改造,历时3年多。改造较好地兼顾了生产运行、大修、机组增容及应用中出现的问题。系统分单元陆续投入运行,为水电厂达标和创一流、无人值班(少人职守)创造了条件。

ICU护士对预防与控制导管相关性血流感染的影响因素研究

目的了解ICU护士对导管相关血流感染预防与控制相关知识的知-信-行现状,分析其影响因素,为医院管理者制定统一标准操作规程和制度提供数据支持。方法采取整群抽样的方法,用自行设计的问卷调查某市252名ICU护士的一般资料及对卫生部《导管相关血流感染预防与控制技术指南》、美国疾病控制预防中心《导管相关血流感染的预防和控制指南》相关知识的掌握、对组合干预措施的赞同、预防和控制措施的实施。结果 ICU护士对导管相关血流感染预防与控制相关知识平均得分为(55.88±7.46)分,多因素分析结果:年龄、培训、医院级别、是否制定导管相关性血流感染预防和控制操作规程及记录影响知识得分P<0.05;医院级别及培训影响赞同得分P<0.05;护士类别、操作规程、培训、维护记录影响预防和控制行为得分P<0.05。结论 ICU护士对导管相关血流感染预防与控制相关知识掌握不佳,因此医院管理者应重视ICU中心静脉导管相关血流感染的监控,加强护理人员的理论及操作培训,提升其行为依从性。

氯己定洗浴预防ICU中心静脉导管相关性血流感染效果的荟萃分析

目的系统评价重症监护病房(ICU)患者使用氯己定洗浴预防中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的效果。方法采取荟萃分析的方法,对ICU患者实施氯己定洗浴预防CRBSI的随机对照试验进行分析。结果干预组中心静脉总置管日59 963d,CRBSI感染86例;对照组总置管日61 804d,CRBSI感染251例,荟萃分析结果显示,氯己定洗浴能显著降低CRBSI的发生率(P=0.009,95%CI=0.28～0.45)。结论氯己定洗浴可减少皮肤表面的暂居菌,显著降低CRBSI的发生率,并能抑制其生长,从而降低CRBSI的风险。