URL术式治疗肾结石患者的临床疗效及对肾损伤因子、凝血功能及氧化应激产物的影响

目的 研究URL术式治疗肾结石患者的临床疗效及对肾损伤因子、凝血功能及氧化应激产物的影响。方法 选取2022年1月-12月安福县中医院治疗85例肾结石患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=43),对照组采用经皮肾镜手术治疗,观察组采用经输尿管软镜手术(URL)治疗,比较两组临床疗效、肾损伤因子[肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)]、凝血功能指标[凝血反应时间(R值)、血凝块形成的时间(K值)、最大宽度值(MA值)]、氧化应激产物[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及并发症发生率。结果 观察组临床治疗总有效率为93.01%,与对照组的90.48%比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后NGAL、CysC、Scr均高于术前,但观察组NGAL低于对照组,CysC高于对照组(P<0.05),而两组术后Scr比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后R值、K值低于术前,MA值高于术前,但观察组R值、K值高于对照组(P<0.05),而两组术后MA值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后SOD低于术前,MDA高于术前,但观察组SOD高于对照组,MDA低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 URL治疗肾结石可实现与经皮肾镜手术治疗相似的临床疗效,且可减小对肾功能、氧化应激及凝血功能的影响,可作为临床治疗肾结石的首选手术方法。

体外冲击波碎石术联合经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗老年上尿路结石患者的疗效和安全性

目的观察体外冲击波碎石术(ESWL)联合经皮输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗老年患者上尿路结石(结石直径2~3 cm)的临床疗效和安全性。方法选择60例确诊的老年上尿路结石(结石直径2~3 cm)患者,男34例〔年龄(68.30±5.98)岁〕,女26例〔年龄(66.71±5.03)岁〕。全部患者分别先行ESWL后,再根据具体的碎石效果由医生决定是否接受URL。对患者接受ESWL或联合URL治疗后的临床症状改善率和术后并发症进行分析和评估。结果一次ESWL术后5%(3例)患者的腰痛等不适症状得到改善,结石清除率为70.0%,不再继续接受碎石术;95%(57例)患者继续接受二次手术URL后,99%患者的腰痛等不适症状明显改善或者基本消失,结石清除率为98.05%。所有患者未出现严重并发症,仅5例患者术后出现单纯高热(37.8℃~39.7℃),2例患者有轻微-中度的尿潴留,经对症治疗后均得以缓解或消失。结论对于老年上尿路结石患者,尤其是直径2~3 cm的上尿路结石,推荐ESWL联合URL,不但能迅速消除临床不适症状,结石清除率高,且安全可靠。

内镜下不同术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的对比研究

目的了解内镜下不同术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效,寻找安全有效的微创术式。方法将165例嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为3组:MPCNL组45例、URL组43例、RPLU组77例。3组患者分别采用微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)进行治疗。采用视觉模拟评分法评价患者的术后疼痛,比较3组的治疗情况。结果 MPCNL组与RPLU组的手术成功率均100%;URL组手术成功率83.72%(36/43)。RPLU组的结石取净率为100%;MPCNL组的结石取净率为95.55%(43/45);URL组结石取净率为86.11%(31/36)。URL组的手术时间、血红蛋白下降值、术后疼痛评分、住院时间、住院费用均显著低于MPCNL组和RPLU组(均P<0.05);RPLU组的血红蛋白下降值显著低于MPCNL组(P<0.05);RPLU组和MPCNL组的手术时间、术后疼痛评分、住院时间、住院费用的比较差异均无显著性(均P>0.05)。结论 MPCNL、URL、RPLU 3种术式均可有效治疗嵌顿性输尿管上段结石,三者各有优劣。

两种碎石取石术治疗输尿管结石的疗效及对机体创伤程度的影响

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石(minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)术与经尿道输尿管镜碎石取石(ureteroscopic lithotomy,URL)术对输尿管上段结石治疗效果、机体创伤程度的影响差异。方法入选对象为2020年1月-2022年12月潜江市人民医院收治的60例输尿管上段结石患者,随机分为研究组与对照组,每组各30例。对照组应用URL术,研究组应用MPCNL术。比较两组的碎石总有效率、创伤因子水平、手术相关指标、术后并发症发生率。结果研究组的碎石总有效率(96.67%)高于对照组(80.00%),结石清除率(96.67%)高于对照组(80.00%)(P<0.05)。研究组术后的ESR水平高于对照组(P<0.05);研究组术后的sVCAM-1水平低于对照组(P<0.05)。研究组的手术时间长于对照组(P<0.05);研究组的术中出血量多于对照组(P<0.05);研究组的住院天数短于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论MPCNL术较URL术治疗输尿管结石具有更高效的碎石成功率和结石清除率,安全有效。

两种输尿管上段结石的治疗方案探讨

目的观察研究两种输尿管上段结石的微创治疗方法的疗效。方法选取2010年6月-2012年6月我院收治的87例输尿管上段结石的患者,做回顾性分析。其中40例行经尿道输尿管镜下碎石术(URL)治疗的病例设为A组,47例微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)设为B组,通过对疗效的研究,评估两种治疗手段的有效性。结果术后1周,两组结石,除率分别为:A组85%,B组95.7%,B组的结石清除率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率:A组30%,B组34%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL治疗方案的结石清除率较传统方案高,并发症发生率相似,可以替代URL成为目前输尿管上段结石的首选微创治疗方法。