超声引导下经皮肾穿刺活检在糖尿病患者肾病诊断中的临床价值及安全性分析

目的 探讨超声引导下经皮肾穿刺活检在糖尿病患者肾病诊断中的临床价值,并对其安全性进行分析。方法 选取在我院行超声引导下经皮肾穿刺活检的130例糖尿病患者,观察其穿刺及取材情况,并统计肾病患病情况及肾病分类;根据术后72 h是否发生并发症将患者分为并发症组和无并发症组,比较两组性别、年龄、穿刺次数、术前血肌酐水平、肾实质厚度的差异;应用多因素Logistic回归分析术后并发症发生的独立影响因素。结果 130例糖尿病患者均穿刺成功,每例患者穿刺次数为2~4次,平均(2.86±0.33)次;所有患者均取得足量肾小球,每例患者21~41个,平均(30.71±4.75)个,取材成功率达100%;其中92例检出肾病,患病率为70.77%(92/130),包括糖尿病肾病61例(46.92%)和非糖尿病肾病31例(23.85%),非糖尿病肾病中IgA肾病17例,膜性肾病8例,系膜性肾小球肾炎、淀粉样变性、微型多动脉炎各2例。术后并发症组41例,包括肉眼血尿13例和肾周血肿28例(小血肿23例,大血肿5例),总发生率为31.54%(41/130)。并发症组年龄≥60岁、肾实质厚度<1.5 cm、穿刺次数≥3次、术前血肌酐水平>70μmol/L占比均较无并发症组高,差异均有统计学意义(均P<0.001);两组性别比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、肾实质厚度<1.5 cm、穿刺次数≥3次、术前血肌酐水平>70μmol/L均为术后并发症发生的独立危险因素(OR=3.310、4.245、4.738、3.653,均P<0.001)。结论 超声引导下经皮肾穿刺活检是诊断糖尿病患者肾病的重要方法,其取材成功率高,术后常见并发症为肉眼血尿、肾周血肿;年龄≥60岁、肾实质厚度<1.5 cm、穿刺次数≥3次、术前血肌酐水平>70μmol/L均为术后并发症发生的独立危险因素,临床应加强对上述因素的关注,提升其安全性。

超声引导下经皮肾穿刺活检术后出血风险预测模型的临床价值

目的分析超声引导下经皮肾穿刺活检(PRB)术后出血的影响因素,构建风险预测模型并探讨其临床价值。方法选取于南京医科大学附属南京医院和滁州市来安家宁医院接受PRB术的72例患者作为建模组,并根据是否发生术后出血分为出血组(32例)和未出血组(40例),收集患者基线资料、实验室检查和超声检查资料,采用多因素Logistic回归分析筛选预测PRB术后出血的影响因素,构建风险预测模型。另选符合纳入标准的64例患者作为验证组,绘制受试者工作特征曲线分析该模型的预测效能;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估该模型的拟合程度。结果出血组与未出血组肾皮髓质分界、血肌酐、肾小球滤过率、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、IgA肾病(IgA N)及高血压肾病(HTN)占比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肾皮髓质分界、Hb、PLT、IgA N及HTN均为预测PRB术后出血的独立危险因素(均P<0.05)。由此构建的风险预测模型在建模组的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.881、81.25%、92.50%,在验证组的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.837、71.87%、90.00%;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,该模型在建模组、验证组的预测概率与实际概率拟合均较好(χ^(2)=4.3015、7.1549,P=0.6359、0.2094)。结论本研究构建的风险预测模型对PRB术后出血具有较好的预测效能,可为临床高风险人群的筛选和防治提供有价值的参考依据。

经皮肾穿刺活检的超声引导技巧研究(附846例分析)

目的探讨经皮肾穿刺活检术的超声引导技巧，提高肾穿刺活检成功率，降低并发症。方法回顾分析我院846例应用自动活检枪在超声实时引导下行肾穿活检患者的临床资料，对肾穿刺针数、穿刺肾别、获取的肾小球数目及并发症的情况进行统计分析。结果846例患者1次2针穿刺成功825例（97．52％），1次3针穿刺成功21例（2．48％）；活检肾小球10～20多个；795例（93．97％）行右肾穿刺，其余行左肾穿刺；并发腰痛及腰部不适126例（14．58％），肾周血肿22例（2．60％），一过性肉眼血尿18例（2．12％），无穿刺所致的感染。结论选用自动活检枪切割式穿刺针，超声实时引导、准确定位对提高肾穿活检一次性成功率、降低并发症起决定性作用。

超声引导下经皮肾穿刺活检术后血肿发生的相关影响因素分析

目的探讨多种不同因素对超声引导下经皮肾穿刺活检术后肾周及肾包膜下血肿发生的影响,以减少术后血肿的产生。方法收集于我院接受超声引导下经皮肾穿刺活检术患者155例,术后2d进行超声检查是否有肾周及肾包膜下血肿发生,记录患者能否配合操作、肾脏深度、肾脏大小、肾下极厚度、肾下极皮质厚度、穿刺针数、穿刺用时等,研究以上多种不同因素对肾穿刺活检术后血肿发生的影响。结果根据穿刺术后是否出现肾周及肾包膜下血肿将患者分为有血肿组和无血肿组,两组对比有血肿组肾脏深度小于无血肿组[(26.5±7.2)mm对(29.5±8.5)mm],33例患者不能配合操作,比能配合操作的患者更容易发生血肿(87.9%对37.7%),差异有统计学意义(P=0.02,P<0.001)。穿刺针数、穿刺用时、肾脏大小、肾下极厚度、肾下极皮质厚度两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论超声引导下经皮肾穿刺活检术是诊断肾脏疾病的重要方法,不同的因素会影响穿刺术后肾周及肾包膜下血肿的发生。肾穿刺术后血肿的发生与患者肾脏深度及能否配合操作有关,穿刺术前训练患者呼吸配合操作、术后腹带或沙袋加压可以减少血肿的发生。

超声引导下简易穿刺夹在儿科肾活检中的应用

目的分析超声引导下应用简易穿刺夹肾穿刺活检术在儿科的安全性和诊断价值。方法对52例肾脏病患者,通过简易穿刺夹引导,在超声下进行经皮肾穿刺活检术,术后对其成功率和并发症发生率进行分析。结果49例取得符合病理检查的肾组织,满意率94.23%,3例未取得符合条件肾组织者均在早期开展此手术时出现。术后并发症主要为一过性肉眼血尿,肾周血肿发生率1.92%,未发现其他严重并发症。结论简易穿刺夹使用方便,无菌、安全,并能准确引导进针,成功穿得所需组织,易在基层单位推行。

超声引导下经皮肾穿刺活检的临床应用技巧研究(附612例分析)

目的探讨超声引导下经皮肾穿刺活检的临床技巧,提高肾穿刺活检成功率。方法应用自动活检装置,在超声实时引导下对612例患者行肾穿刺活检,对肾穿刺针数、穿刺肾别、获取的肾小球数目及并发症的情况进行统计分析。结果 612例患者中608例(99.3%)取材满足病理诊断需要,其中408例(66.7%)一针成功,4例因肾小球数目<5个,不能满足病理诊断要求;平均穿刺针数1.22针,左肾穿刺比例占82%;并发腰痛及腰部不适103例(16.8%)、一过性肉眼血尿15例(2.5%)、肾周血肿9例(1.5%)。结论选用切割式穿刺针,超声实时引导、准确定位对提高一针取材成功率、减少并发症起决定性作用。

超声引导下自动肾活检的临床意义

目的:探讨超声引导下自动肾活检在肾弥漫性病变中的临床价值。方法:采用18G自动活检针,在超声引导下对236例弥漫性肾脏疾病患者行穿刺活检术。结果:取材成功率100%,取材长度0.6～1.9cm,病理类型中以IgA肾病为多见,术后并发症7.20%。结论:超声引导下自动肾活检是一种安全有效的检查方法,其病理诊断对临床治疗及预后评价具有明确的指导意义。

超声引导下对肾活检技术的临床应用价值及意义

目的:探讨超声引导下肾活检技术的临床应用价值及意义。方法:选取2013年7月-2015年7月本院收治的采用超声引导下经皮肾穿刺活检术的患者90例作为研究对象,回顾性分析穿刺取材成功率,病理结果及术后并发症情况。结果:所有患者取材成功率为100%;病理结果显示:系膜增生性肾小球肾炎46例,伴肾小球硬化22例;局灶性阶段硬化性肾小球肾炎19例;Ig A肾病12例;狼疮性肾炎5例;过敏性紫癜性肾小球肾炎6例;膜性肾病1例;微小病变性肾小球病1例。术后出现并发症12例,其中6例自诉有腰酸和腰痛,2例患者出现肉眼血尿后自行消退,4例出现穿刺针处出血,并发症发生率为13.3%。结论:超声引导下肾脏穿刺活检术是一种安全有效的辅助检查方法,具有成功率高,术后并发症少的优点,值得临床应用。

超声引导下经皮肾穿刺活检术后并发症的危险因素分析

目的:分析超声引导下经皮肾穿刺活检术后并发症的危险因素。方法:选取120例超声引导下经皮肾穿刺活检术患者,对活检术后并发症发生的危险因素采用Logistic回归分析。结果:进针3针的最多,占16.1%(10/62),所有患者均未发生死亡、感染等严重并发症;肾实质厚度<1.5 cm的患者并发症最多,发生率高达18.2%;狼疮性肾炎并发症最多,发生率高达30.0%;急性肾功能衰竭是穿刺术后并发症发生的一个独立危险因素(P<0.05)。结论:急性肾功能衰竭可能是超声引导下经皮肾穿刺活检术患者发生并发症的危险因素,应该引起临床重视。

实时超声引导下肾脏活检的临床意义

目的探讨实时超声引导下肾脏穿刺活检技术在肾脏疾病诊断中的实际临床意义。方法对362例临床高度怀疑肾脏实质病变的患者进行经皮超声引导下肾脏穿刺活检,对活检定位的准确性和并发症进行分析。结果362例全部取材成功,均获得满意的病理结果,用时最长30min,最短10min。并发症血尿61例,肾周血肿2例。结论经皮超声引导下肾脏穿刺活检的操作简单,患者痛苦小,操作时间短,准确性好,安全。运用该技术穿刺肾脏有助于肾脏疾病的鉴别诊断,为临床治疗提供依据。

不同病理类型的肾穿刺活检患者临床分析

目的探讨超声引导下肾组织活检在肾脏疾病诊治中的价值。方法对78例具有肾脏穿刺适应证的肾病患者行超声引导下肾组织活检,并作病理学检查,结合临床特点进行分析。结果78例患者中原发性肾小球肾炎(PGN)55例,占70.5%,病理类型以IgA肾病(IgAN)居多(29.1%),临床表现以肾病综合征(NS)多见(43.6%);继发性肾小球肾炎(SGN)中以狼疮性肾炎(LN)多见(46.7%)。结论超声引导下肾活检对肾脏疾病的诊断、治疗及研究具有非常重要的作用。

超声定位支架引导肾组织活检在陕北地区的应用

目的提高陕北地区对弥漫性肾病诊治水平。方法在超声引导下对26例弥漫性肾病患者经皮快速自动肾穿刺活检。结果26例肾穿刺均成功取材,成功率为100%。其中18例肾穿刺取材两针成功,另6例一针穿刺成功,2例3针穿刺成功;穿刺出标本长度为6～22mm,并行光镜、免疫荧光,必要时加做电镜、乙肝标志物等。结论超声引导下经皮自动肾穿刺活检简便、易行,取材满意,可为临床病理学诊断提供理想的活检标本。经病理组织活检确诊微小病变型肾病3例,轻度系膜增生性肾小球肾炎7例,膜性肾病5例,IgA肾病2例,膜增生性肾小球肾炎1例,局灶增生性肾小球肾炎2例,ANCA相关性小血管炎1例,乙肝病毒相关性肾炎3例,过敏性紫癜性肾炎1例,糖尿病肾小球硬化1例。

超声引导下经皮肾穿刺活检的临床价值

目的探讨超声引导定位经皮肾穿刺活检的临床价值。方法回顾分析115例经超声引导定位经皮肾穿刺活检声像图定位要点,穿刺取材成功率,病理结果及术后并发症。结果 115例中,1例未取材成功,取材成功率99.1%,病理结果 IgA肾病及系膜增生性肾小球肾炎占总数的72%,术后并发症肉眼血尿占1.3%,肾周血肿占1.7%,腰痛占43%。结论超声引导定位经皮肾穿刺活检取材成功率高,并发症少,具有很高的临床价值。

彩色血流应用于超声引导下经皮肾穿刺术中的临床意义

目的利用实时彩色血流观察超声引导肾穿刺活检,减少和减轻并发症的发生。方法应用彩色多普勒对肾穿刺术全过程进行实时监测,观察肾穿刺针道部位彩色血流变化,同时观察肾周有无异常回声。结果 64例穿刺取材成功率为100%,无1例严重并发症发生。14例术中无异常发现,术后轻微血尿。6例术中针道局部彩色血流异常,分别发生于,第一针后1例,第二针后3例,第三针后2例,超声表现为细束状红色血流直通肾周,前4例继续观察血流变化,确定是否终止操作,其中,2例1min内异常血流消失,肾被膜下无积液,改变角度后继续操作,2例发现肾周轻微积液,停止操作。发生肾周少量积液3例中,2例肾周可见窄带样低回声暗区,范围局限,最大厚度5～7mm,1例肾周低回声暗区最大厚度13mm,局限于右肾中下极。所有异常病例全部进行术后追踪观察,最少1次,最多3次,最长1例肾周局限性积液7天后完全消失,部分患者仅感腰背部轻度酸胀。结论实时彩色血流观察经皮肾穿刺术中穿刺部位血流的变化,是有效阻止和减轻肾周积液的最直观的检查手段。

超声引导经皮肾脏穿刺组织活检的临床应用

目的探讨超声引导经皮肾脏穿刺组织活检的注意事项及对肾脏疾病的临床应用价值。方法对320例肾脏疾病患者在超声引导经皮肾脏穿刺组织活检的成功率、不良反应及临床应用价值进行分析与评价。结果 320例肾脏活检取材670条,取材成功率99.0%,均能达到临床病理检查要求,在穿刺初期有4例出现血肿,穿刺后有16例肉眼血尿,总并发症发生率为6.3%,均无明显感染、大出血、肾周脏器损害等严重并发症发生。结论超声引导经皮肾脏穿刺组织活检对了解肾脏疾病的病理类型,指导临床治疗及判断疾病预后有重要意义,超声引导是穿刺成功的关键。

B超引导肾自动活检术的临床应用评价

使用自动活检装置在Ｂ超引导下经皮肾活检６０例，结果表明：在Ｂ超定位、导向保证穿刺准确、安全的前提下，用自动活检枪弹时较细的１８Ｇ切割针所取标本长度和含肾小球个数与传统的１５ＧＭｅｎｇｈｉｎｉ型粗针负压抽吸活检组２０例对照无显著性差异（Ｐ＞０．０５，Ｐ＝０．７５），一次取材成功率高达９３．３％（Ｐ＜０．００１）；９８．３％可满足病理诊断；仅发生轻微并发症８．３％（５／６０）。穿刺后观察分级指标与对照组进行秩和检验（ｕ＝２．１４，Ｐ＝０．０３），前者优于后者。

非穿刺探头超声导向经皮肾穿刺活检术的改良应用

目的改良应用非穿刺探头超声导向经皮肾穿刺活检技术,以期提高实用性和安全性。方法对58例患者进行充分的术前准备,并行非穿刺探头超声导向经皮肾穿刺活检技术,采用全自动活检枪、16G活检穿刺针和同轴引导针,病理组织行光镜、免疫荧光和电镜检查。结果 58例患者穿刺合格率为98.27%,病理诊断率为100.00%,病理诊断对临床诊断的修正率为20.61%,电镜诊断对光镜诊断的修正率为3.45%,病理诊断对治疗方案的修正率为15.52%。不良反应:镜下血尿或镜下血尿加重占53.45%,肉眼血尿占12.87%,肾周血肿占1.72%,肠胀气占5.17%,尿潴留占8.62%,发热占1.72%,经相应处理,均完全消失。结论改良应用非穿刺探头超声导向经皮肾穿刺活检术是一种安全、可靠的方法。

彩超引导下肾自动活检术的临床应用

目的:探讨肾自动活检术的成功率和并发症。方法:术者和引导者均为超声医生,在超声引导下应用自动活检装置,斜角进针对102例肾脏病患者进行肾穿刺活检。结果:穿刺成功101例,成功率为99.0%。腰痛9例,发生率为8.8%,肉眼血尿或血尿加重10例,发生率为9.8%,肾周血肿13例,发生率12.7%。结论:该方法具有引导精确、穿刺针较细、穿刺针数少、取材成功率高、并发症少的优点,特别是对进针点选择困难、背部较窄有弧度、肥胖或超力体型的患者具有无可比拟的优越性。

实时超声引导下经皮肾脏穿刺学习曲线及并发症评估价值研究

目的通过研究实时超声引导下经皮肾脏穿刺术围手术期并发症和学习曲线的关系,旨在了解实时超声引导下经皮肾脏穿刺术在学习曲线期的安全性,为实时超声引导下经皮肾脏穿刺术的推广提供参考。方法回顾2018年10月-2019年10月由一名超声医生开展的150例实时超声引导下经皮肾脏穿刺术,根据手术时间先后,分为A、B、C、D、E 5组,进行学习曲线分析。依据手术时间,穿刺次数和并发症例数和病例数汇出学习曲线,分别统计各组并发症发生情况。结果手术时间A组与B、C、D、E组各组差异有统计学意义(P<0.05),提示30例为学习曲线期。B、C、D、E组各组间手术时间差异无统计学意义(P>0.05),全组患者手术顺利,无围手术期死亡。所有并发症发生率各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实时超声引导下经皮肾脏穿刺术学习曲线为30例左右,实时超声引导下经皮肾脏穿刺术并发症在学习曲线的早期和成熟期没有区别,具有同样的安全性。

B超引导下经皮肾肿瘤穿刺活检对小体积肾占位患者的诊断价值

目的研究B超引导下经皮肾肿瘤穿刺活检对于小体积肾占位(SRMs)的诊断价值及其和术后病理结果的吻合度,为临床治疗起指导作用。方法通过对54例小体积肾占位患者(肿物直径≤4cm)采用B超引导经皮穿刺活检,记录穿刺的有效诊断率、与肿物切除术后病理结果的吻合度、并发症发生率。结果总体穿刺诊断有效率94.4%,并且与切除肿瘤术后病理吻合度可达94%。恶性肿瘤占80.4%。并发症发生率6%,并且均为自限性。结论 B超引导下经皮肾肿瘤穿刺活检对于小体积肾占位有高诊断准确率。对于临床小体积肾占位的术前诊断十分安全,其中良性肿瘤检出率接近20%,可以避免过度的手术治疗,对于临床有实用价值。