3436例卵巢肿瘤术中冰冻病理检查结果分析

目的:探讨卵巢肿瘤术中冰冻病理检查的准确性。方法:回顾分析2011年1月至2023年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇科接受手术治疗,术中行冰冻病理检查,且常规病理检查诊断为卵巢四大肿瘤(包括上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移性肿瘤)的患者的临床病理资料。评估术中冰冻病理检查诊断卵巢原发肿瘤良恶性的准确性,计算良性、交界性、恶性卵巢肿瘤术中冰冻病理检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值;评估术中冰冻病理检查鉴别卵巢原发恶性肿瘤组织学分型的准确性;评估术中冰冻病理检查对卵巢转移性肿瘤定性为转移的准确性。结果:(1)术中冰冻病理检查诊断卵巢原发肿瘤良恶性的总体准确率为93.58%,其中交界性黏液性肿瘤、黏液性癌、未成熟畸胎瘤、颗粒细胞瘤的诊断准确率分别为70.16%、52.94%、46.15%、77.14%;卵巢良性、交界性、恶性肿瘤术中冰冻病理检查总体敏感性分别为99.40%、80.95%、92.99%;总体特异性分别为92.80%、98.38%、99.49%。(2)术中冰冻病理检查鉴别卵巢原发恶性肿瘤组织学分型的总体准确率为94.39%,其中无性细胞瘤、卵黄囊瘤的准确率较低,分别为61.11%、58.33%。(3)术中冰冻病理检查对卵巢转移性肿瘤定性为转移的准确率为53.78%,其中阑尾来源的准确率极低,为22.22%。结论:术中冰冻病理检查对卵巢肿瘤诊断的总体准确性高,但在交界性黏液性肿瘤、黏液性癌、未成熟畸胎瘤、颗粒细胞瘤的良恶性判断,无性细胞瘤和卵黄囊瘤的组织学分型及转移性肿瘤定性转移方面准确性差。

不同子宫内膜种植窗检测方法对反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的:采用子宫内膜容受性阵列(ERA)测序或子宫内膜组织学检测方法评估反复种植失败(RIF)患者子宫内膜种植窗,探讨两种技术对于改善此类患者临床结局的有效性及成本效益分析。方法:回顾性队列研究2018年1月至2022年12月在甘肃省妇幼保健院生殖医学中心诊断为RIF的125例患者的临床资料。根据是否接受子宫内膜容受性检测和使用检测技术不同,分为对照组(n=36)、基因组(n=35)和组织学组(n=54),比较3组临床资料和妊娠结局。结果:①单因素方差分析结果显示:基因组和组织学组患者的胚胎植入率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),基因组与组织学组患者的胚胎植入率差异无统计学意义(P=0.48);②3组患者的临床妊娠率及活产率差异均无统计学意义(P>0.05);③Log-rank检验显示:基因组和组织学组患者50%达活产时间显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),基因组与组织学组50%患者达活产时间差异无统计学意义(P>0.05);④对照组患者平均移植胚胎数显著高于基因组和组织学组,差异有统计学意义(P<0.05),基因组患者花费成本显著高于组织学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①对于RIF的患者可行子宫内膜种植窗检测,可有效缩短达活产时间,减少移植胚胎数目;②ERA测序和子宫内膜组织学检测作为评估子宫内膜种植窗的方法均具有局限性,尚不能明确哪种检测方法在准确性和实用性方面更具有优势。

乳腺癌患者超声征象与病理组织学类型的相关性分析

目的:研究乳腺癌患者超声征象与其病理组织学类型之间的相关性。方法:以回顾性研究纳入2020年1月—2022年1月南通市第一人民医院收治的70例乳腺癌患者的临床资料,均于治疗前行彩色多普勒超声检查,于治疗后行组织病理学检测。统计患者的一般资料,对不同病理组织学类型[乳腺浸润性小叶癌(ILC)、乳腺浸润性导管癌(IDC)]、分级(低分化、中高分化)患者的超声征象(肿块形态、毛刺征、高回声晕、后方回声、微小钙化、血流)进行比较分析。结果:70例患者组织学分类为IDC 45例、ILC 25例。组织学分化等级为低分化者32例、中高分化者38例。IDC患者中的肿块形态不规则比例低于ILC患者,微小钙化比例高于ILC患者,差异均有统计学意义(P<0.05);低分化乳腺癌患者的肿块形态不规则比例、微小钙化比例、血流丰富比例均高于中高分化乳腺癌患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌患者超声检查中的肿块形态不规则、微小钙化征象与其病理组织学类型和分级均有一定关系,血流丰富征象对判断乳腺癌患者的病理组织学分类亦有积极作用。

细胞病理学检查在原发性支气管肺癌诊断中的应用价值

目的:分析细胞病理学检查在原发性支气管肺癌诊断中的应用价值。方法:选取2021年2月-2023年3月遵义市正安县人民医院收治的原发性支气管肺癌患者65例为研究对象,均行支气管镜、肺穿刺、淋巴结活检及对应细胞学涂片检查。比较组织学检查与细胞学检查支气管镜、淋巴结穿刺以及肺穿刺的阳性率,统计组织学与细胞学的病理分型(小细胞癌、腺癌、鳞癌)符合率。结果:支气管镜细胞学检查阳性检出率为60.00%(39/65),肺穿刺细胞学检查阳性检出率为90.77%(59/60),淋巴结穿刺细胞学检查阳性检出率为100.00%(65/65)。细胞学支气管镜、肺穿刺以及淋巴结穿刺的诊断符合率分别为35.38%(23/65)、46.15%(30/65)、38.46%(25/65)。结论:在原发性支气管肺癌的临床诊断中,运用支气管镜、淋巴结穿刺以及肺穿刺获得的细胞学涂片阳性检出率较高,但是与病理组织分型的符合率不高,应根据实际情况,必要时采用联合检查方法,以提高检查准确率,为治疗和判断预后提供一定的参考依据。

US-CNB组织学诊断早期乳腺浸润性小叶癌的价值

探讨超声引导下粗针穿刺(US-CNB)组织学检查应用在早期乳腺浸润性小叶癌(ILC)的诊断价值.于2019年10月至2020年10月选择安徽省皖北地区某三甲医院乳腺外科确诊的169例早期乳腺癌患者作为研究对象,术后组织病理学结果(金标准):早期ILC 65例,其他早期乳腺癌患者104例.患者在术前均在超声引导下进行细针穿刺(US-FNAC)与US-CNB组织学检查,与术后病理检查结果进行对比,记录US-FNAC与US-CNB诊断早期ILC价值以及所有患者进行US-CNB检测后雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)的阳性表达率.经US-FNAC诊断为早期ILC的患者有46例,其他早期乳腺癌的患者123例.经US-CNB诊断为早期ILC的患者有57例,其他早期乳腺癌的患者112例,US-CNB诊断早期ILC的敏感度84.65%显著高于US-FNAC的68.18%(P<0.05),但两种检测方式的准确度和特异度对比无统计学意义(P>0.05);经US-CNB组织学诊断后,早期ILC患者的HER-2阳性表达率显著高于其他早期乳腺癌患者(P<0.05),ER、PR阳性表达率与其他早期乳腺癌患者对比无统计学意义(P>0.05).US-CNB组织学检查诊断早期ILC的敏感性较好,患者HER-2的阳性表达率高.

基于优考试系统的形成性评价体系在组织学与胚胎学教学中的应用

目的 将基于优考试系统的形成性评价体系引入组织学与胚胎学教学,探索评价结果对教学的影响。方法 应用课堂测验、实验测验、绘图作业、章节测验和期中考试进行形成性评价,期末考试成绩和问卷调查评估形成性评价对教学的作用,所得数据进行统计学分析。结果 形成性评价成绩及其各项指标与期末考试成绩显著正相关,认真完成形成性评价有助于提高学生期末考试成绩。问卷调查结果表明超过95%的学生对组织学与胚胎学课程的形成性评价考核方式满意,认为形成性评价考核方式可提高主动学习能力。近90%的学生同意形成性评价的考核方式没有增加学习负担,希望组织学与胚胎学课程形成性评价考核体系运用于其他课程。结论 形成性评价激发学生学习动机,通过反馈有效促进教学效果。

Bladder metastasis from epidermal growth factor receptor mutant lung cancer:A case report

BACKGROUND Bladder metastasis from lung cancer with epidermal growth factor receptor(EGFR)mutation is extremely rare.Here,we report a case of bladder metastasis from lung adenocarcinoma with EGFR mutation.CASE SUMMARY A 53-year-old female patient was diagnosed with advanced lung adenocarcinoma with EGFR exon 19 deletion.Multiple nodules on the bladder wall were found by regular examination of the pelvic cavity through computed tomography during targeted therapy.Further cystoscopy and histological examination of bladder biopsy tissues confirmed the bladder metastasis from lung adenocarcinoma.In addition,genetic analysis of the bladder metastasis revealed EGFR T790M mutation.The patient achieved a good response to a third-generation EGFR tyrosine kinase inhibitor.CONCLUSION During routine follow-up of lung cancer patients,imaging examination of the pelvic cavity should be performed to avoid missing bladder metastasis.The ultimate diagnosis of bladder metastasis sill depends on the pathological result of biopsy tissues.

乙酰谷氨酰胺锌抗实验性胃溃疡的作用研究

目的 研究新化合物乙酰谷氨酰胺锌 (Zn GL)对大鼠实验性胃溃疡的防治作用及机制。方法 分别采用大鼠水浸应激性胃溃疡 ,无水乙醇、吲哚美辛和慢性醋酸诱导的胃溃疡为实验模型。以胃黏膜损伤程度 ,溃疡指数及胃壁结合黏液含量为观察指标。结果 1 0 0或 1 50mg·kg- 1Zn GL灌胃给药对 4种大鼠急慢性胃黏膜损伤均有明显的预防或治疗作用 ,胃溃疡指数显著降低 ,胃液分析显示该化合物能显著升高胃壁结合黏液含量 ,光镜下观察未见胃黏膜组织炎性细胞浸润。结论 该化合物具有较强的抗溃疡作用 ,这一作用依赖于内源性的PGE2 ,并与加强胃黏液屏障防御功能 ,促进溃疡愈合有关。

62例慢性HBV携带者肝脏组织学改变与临床的关系

目的探讨慢性HBV携带者的临床转归。方法对62例慢性HBV携带者进行单人操作肝活检,了解肝脏组织学改变,同时分析临床资料。结果62例慢性HBV携带者中肝组织学有明显病理改变者占91.94%(57/62),其中G1占77.42%(42/62),G2占14.52%(9/62),S0占19.35%(12/62),S1占51.61%(32/62),S2占20.97%(13/62)。肝组织炎症程度的高低与大、小三阳及HBVDNA定量水平无关(P>0.05);肝组织纤维化进展程度与HBVDNA定量水平无关(P>0.05);进展到S2期中以小三阳患者所占比例为多(P<0.01),且外周血肝纤维指标中HA、PⅢ有明显升高(P<0.05);随着纤维化程度的进展,B超脾厚径亦有增大趋势,S2期>S1期>S0期(P>0.05,P<0.01)。结论慢性HBV携带者绝大部分有一定的肝组织学改变,应引起足够重视;肝组织学炎症、纤维化程度改变与乙肝病毒复制水平无关;纤维化程度高者(S2)以小三阳为多,似与病程长短有关;B超脾厚径的检测可早期发现纤维化的存在;定期监测血清HA、PⅢ水平可预测肝组织纤维化的程度。

哈维氏弧菌浸浴后凡纳滨对虾肠道组织病理变化及转录水平的免疫应答

为研究凡纳滨对虾在不同浓度哈维氏弧菌的浸浴攻毒作用下肠道损伤的动态发展过程及肠道免疫基因表达水平,采用组织切片探究对虾肠道组织形态,采用实时荧光定量PCR测定抗脂多糖因子基因（ALF）、对虾素基因（Pen-4c）和Crustin基因（Cru）以及溶菌酶基因（LZM）、脂肪酸结合蛋白基因（Fabp）的表达水平变化,并对肠道及水体中的弧菌数目进行监测。结果表明,哈维氏弧菌侵染后,在低浓度组侵染32 h、中浓度组侵染16 h及高浓度组侵染8 h后出现轻度感染,在低、中浓度组侵染40 h后及高浓度组侵染16 h后发生重度感染。Cru在低、中浓度组侵染24 h和高浓度组侵染16~24 h出现显著表达;ALF在低浓度组侵染24 h,中浓度组侵染8和16 h,高浓度组侵染16 h显著上升后;Pen-4c在中、低浓度组侵染8 h,高浓度组侵染8~16 h达到其表达量最大值;LZM在低浓度组侵染24 h,中、高浓度组侵染8 h有显著提高。攻毒后,3种攻毒剂量下弧菌数目均处下降趋势,弧菌在侵染0~8 h经口大量进入对虾肠道,至侵染32 h菌数回落。结论：随着弧菌浓度的提高和攻毒时间的延长,中肠组织损伤情况逐渐加重,上皮细胞形态改变直至溃散,黏膜褶皱形态发生皱缩及脱落,肌层发生损伤。肠道受到哈维氏弧菌侵染后,抗菌肽ALF、Pen-4c、Cru基因及LZM基因表达量迅速上调,能够及时做出免疫应答反应,从而阻止致病菌的侵染;Fabp表达量未显著增加。

实验性鼠根尖周炎组织学动态观察

目的 :观察大鼠磨牙牙髓在自然暴露状态下组织学动态过程。方法 :16只SD大鼠磨牙开髓 ,分别于术后 1、2、3、4周取下颌骨组织 ;拍根尖X线片 ,图像分析系统测根尖阴影面积 ;组织经固定、脱钙后作组织切片 ,HE染色 ,进行组织学观察。结果 :从术后 1周始根尖阴影面积逐渐增大 ,第 3周达峰值(1.2 5± 0 .15 )mm2 ,4周后相对稳定 ;组织学变化表现为非特异性炎症过程 ,术后 1周根尖区即可见炎细胞浸润及轻度骨吸收 ;2周后牙髓全部坏死 ,根尖炎症加重 ;3周后根尖周出现根尖脓肿 ;4周后炎症浸润减轻 ,并可见立方状成骨细胞。结论 :开放大鼠磨牙髓腔使口腔菌丛感染后 ,可建成实验性根尖周炎模型。 1～ 3周表现为急性炎症阶段 ,根尖周破坏逐渐加重 。

番茄红素对大鼠肺纤维化的干预作用

目的观察番茄红素对博莱霉素诱导的大鼠实验性肺纤维化的干预作用,并探讨其作用机制。方法SD大鼠60只,雌雄不拘,随机分为正常对照(C)、模型(M)和番茄红素干预(L)3组。M和L组用博莱霉素经气管注射建立大鼠肺纤维化模型,造模当日起L组用番茄红素灌胃(5ml/kgbw,1/d),共28d,D3、D7、D14和D28处死大鼠,采集肺组织及血浆,测定肺系数和血浆MDA含量及SOD活性;肺组织作常规固定后进行HE和Masson染色,对肺泡炎症及肺纤维化程度评级。结果大鼠实验性肺纤维化模型成功;与M组相比,L组肺系数(D14、D28P<0.05)、肺泡炎(D7、D14P<0.05及肺纤维化等级(D14、D28P<0.05)降低,血浆MDA含量低于M组,D3有显著性差异(P<0.05),而血浆SOD活性高于M组,D28有显著性差异(P<0.05)。结论番茄红素能部分减轻博莱霉素诱导的大鼠实验性肺纤维化程度,其作用机制可能与番茄红素的抗氧化功能有关。

兔眼玻璃体腔内注射纤维蛋白溶酶诱导产生玻璃体后脱离

目的 观察兔眼玻璃体腔内注射 1U纤维蛋白溶酶 (纤溶酶 )后诱导产生玻璃体后脱离 (PVD )的情况。方法 以 16只新西兰兔作为实验动物 ,所有右眼内注入 1U纤溶酶 ,按设定的 4个观察时间点随机分为 4组 ,通过临床肉眼观察、视网膜电图 (ERG)和组织病理学检查 ,考察药物注入后诱导形成PVD的情况以及药物应用的安全性。结果 玻璃体腔内注入 1U纤溶酶后 15min～ 3d ,药物对视网膜结构和功能没有任何不良影响 ;第 1d组开始有PVD发生 ,第 3d组效果更佳。结论 1U纤溶酶可以用作玻璃体切割手术的辅助用药。

组织学考试的质量测评

目的了解北京协和医学院组织学的考试质量。方法对2006级至2010级临床医学专业八年制学生组织学考试试卷共393份进行教育测量学计算与统计学分析。结果组织学考试5年的成绩总平均分为79．5±12．9，学生成绩在各学年间无显著差异。试卷分析显示5年间试卷难易度在0．77-0．84之间小幅变化，区分度从0．26逐渐增加到0．34。信度和效度全部达到优秀水平。试题分析显示综合评价为优秀的试题从2006级的59．09％上升到2010级的88．89％，全部230道试题中优秀试题占72．17％。2006级与2010级在试题难易度、区分度方面存在显著差异。结论组织学考试的质量整体较高，试题的质量也在逐年提高，但仍存在一些不足有待改进。考试质量分析为今后教学质量的提高和试题库的建设提供了重要参考。

产气荚膜梭菌NetB毒素基因重组植物乳酸杆菌疫苗免疫的组织学研究

为了评估表达产气荚膜梭菌NetB毒素的重组植物乳酸杆菌口服活菌疫苗对鸡的免疫保护效果,分别进行了重组活菌疫苗的免疫和产气荚膜梭菌攻菌试验。设置3组免疫组雏鸡,于7~28日龄分别连续免疫pSIP409空载体植物乳酸杆菌、pSIP409-Net B重组植物乳酸杆菌和灭菌PBS;设置4组攻菌组雏鸡,免疫方法同上,免疫后于43~47日龄连续口服产气荚膜梭菌(设置PBS免疫组不攻菌只口服等量PBS对照)。通过免疫后肠道分离重组菌、病理组织学检查疫苗对雏鸡组织器官有无损害作用及保护作用;攻菌后细菌分离计数、剖检肠道病变评分来评价疫苗的免疫水平。结果显示,免疫后2周仍可在免疫鸡的小肠、盲肠段分离到重组菌;组织学检查发现与对照组相比重组疫苗的免疫没有对雏鸡组织器官产生损害作用;NetB攻菌组的肠道损伤情况较空载体攻菌组和PBS攻菌组轻微;NetB攻菌组的肠道病变评分低于空载体攻菌组和PBS攻菌组。表明所构建的重组口服活菌疫苗安全有效,结果为重组植物乳杆菌表达系统作为口服疫苗应用提供了理论依据。

添加烟酸铬对生长肥育猪的生长性能、代谢及组织学的影响

将选用的 12 0头杜长大杂交生长肥育猪随机分成 4组 ,3组为实验组 ,1组为对照组 .在实验组的日粮中添加 2 0 0、50 0、10 0 0 μg· kg-1烟酸铬 (以 Cr元素计 )进行为期 2个月的试验 .结果表明 :( 1)试验组日增重比对照组分别提高 11.7%、11.1%和 12 .5% ;料重比分别提高 5.5%、5.6%和 4 .2 % .( 2 )添加 Cr对血清中 K+、Na+、Cl-、总蛋白、白蛋白、脂蛋白及血红蛋白无影响 ( P>0 .0 5) ;血清中 Ca2 +、PO3-4 、尿素氮、尿酸、甘油三酯、胆固醇和血糖含量显著下降 ( P<0 .0 5) ;血清碱性磷酸酶、天门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶含量明显升高 ( P<0 .0 5) ;磷酸肌酸激酶含量显著升高 ( P<0 .0 5) ;而乳酸脱氢酶无明显改变 ( P>0 .0 5) .( 3) Cr含量均未超过国家限量标准 .( 4 )未发现器官的组织结构和细胞形态有何改变 .由此可见 。

53例肺部炎性假瘤的外科治疗

目的 探讨肺炎性假瘤的临床特点、诊断和治疗。方法 对临床资料回顾分析。结果 全组病人均行手术治疗并痊愈出院。结论 肺炎性假瘤是肺实质内的增生性肉芽肿 ,组织结构复杂、细胞成分多样化是其显微镜下特点。由于此病的临床表现和影像学检查缺乏特征 ,术前误诊率高 ,有必要提高对本病的认识。该瘤虽属良性 ,亦应尽早手术 ,手术方式以肿块切除或肺叶切除为主 ,术中病理检查是决定术式的重要依据。

数码显微互动实验室对组织学考试成绩的影响

通过对应用数码显微互动实验室与普通实验室进行组织学实验教学的学生实验考试成绩与理论考试成绩进行分析,发现应用数码显微互动实验室并未影响理论成绩,却能显著提高学生实验成绩。

硫普罗宁在大鼠急性坏死性胰腺炎引发肺损伤中抗氧化作用

目的 探讨硫普罗宁在急性坏死性胰腺炎 (ANP)时在肺组织中抗氧化作用。方法 大鼠随机分为A组生理盐水组 ;B组硫普罗宁处理组 ;C组假手术组。各组大鼠检测肺组织内超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)含量 ;观察光镜下胰腺组织、电镜下肺组织形态学改变。结果 B组肺组织SOD含量明显低于C组 ,高于A组 ;B组肺组织丙二醛含量均明显高于C组 ,低于A组 ;B组胰腺组织及肺组织病理改变较A组减轻 ,腹水量亦少于A组。结论 ANP时肺组织SOD减少 ,MDA含量增加明显 ;在ANP时外源性疏基物质可作为氧自由基清除剂在减轻肺组织氧化应激反应中发挥作用。

执业医师资格分阶段考试改革背景下组织学与胚胎学教学的探索与实践

自《中华人民共和国执业医师法》颁布以来,我国以法律形式实行执业医师资格考试制度已近二十年。这项制度的实施,不仅为保障医师队伍质量发挥了重要作用,也为培养合格的医学生做出巨大贡献。但在执业医师资格考试的实施过程中,逐渐发现,这种考试制度与医学教育的发展和卫生改革的要求还有诸多不适应。为进一步提高我国医学教育的质量,满足社会发展需求,我国实行了临床执业医师资格分阶段考试。在这种改革背景下,认为从教材选用、教学模式、考核方式和师资队伍等方面改革组织学与胚胎学教学体系势在必行。