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鼻腔扩容术对伴有鼻塞的OSAHS患者治疗效果及肺功能改善研究
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作者 朱玉博 朱荣飞 +2 位作者 程蕾蕾 王雪治 徐艳红 《临床和实验医学杂志》 2023年第8期859-863,共5页
目的探讨鼻扩容手术治疗伴有鼻塞症状的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果及肺功能变化。方法选取雅安市人民医院2020年4月至2022年4月拟采取手术治疗的98例伴有鼻塞症状的OSAHS患者进行前瞻性随机临床试验,采用随机数... 目的探讨鼻扩容手术治疗伴有鼻塞症状的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果及肺功能变化。方法选取雅安市人民医院2020年4月至2022年4月拟采取手术治疗的98例伴有鼻塞症状的OSAHS患者进行前瞻性随机临床试验,采用随机数字表法将其分为A组和B组,各49例,A组患者采用鼻扩容手术治疗,B组患者采用传统悬雍垂腾咽成形术治疗;对比两组患者手术后的鼻腔阻力、鼾声指数、鼻呼吸总量、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth嗜睡量表评分(ESS)、脑氧饱和度、血氧饱和度指标、肺功能指标、临床治疗效果差异。结果手术后3个月,A组患者的鼻腔阻力、鼾声指数分别为(0.26±0.08)Pa·cm^(-3)·s^(-1)、(97.40±17.00)次/min,低于B组[(0.31±0.10)Pa·cm^(-3)·s^(-1)、(111.80±20.50)次/min],鼻呼吸总量为(8.64±1.62)L,高于B组[(7.52±1.80)L],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,A组患者的Epworth评分分别为(4.62±1.10)分,低于B组[(5.25±1.36)分],差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,A组患者的rSO_(2)、MSaO_(2)测定值分别为(66.04±1.78)%、(86.91±4.40)%,均高于B组[(65.23±1.95)%、(84.42±3.98)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,A组患者的FVC%pred、FEV1%pred测定值分别为(88.78±4.60)%、(90.21±3.85)%,均高于B组[(86.20±4.43)%、(88.42±4.32)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月进行临床疗效评价,A组患者的痊愈率为42.86%,显效率38.78%,有效率18.37%,B组痊愈率26.53%,显效率30.61%,有效率38.78%,无效率4.08%,A组疗效优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻扩容手术治疗伴有鼻塞症状的OSAHS患者的临床效果肯定,能显著改善脑氧饱和度、肺功能及呼吸功能。 展开更多
关键词 鼻扩容手术 悬雍垂腾咽成形术 鼻塞 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 肺功能
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电子鼻咽镜评估改良悬雍垂腭咽成形术中软腭切除范围的作用
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作者 薛章委 廖智萍 《包头医学院学报》 CAS 2023年第4期62-67,共6页
目的:利用电子鼻咽镜测量Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道解剖结构,以指导在改良悬雍垂腭咽成形术中精准切除软腭范围,提高手术疗效。方法:自2020年2月至10月,应用电子鼻咽镜,在清醒状态下,经鼻对38例Ⅱ型OSAHS患... 目的:利用电子鼻咽镜测量Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道解剖结构,以指导在改良悬雍垂腭咽成形术中精准切除软腭范围,提高手术疗效。方法:自2020年2月至10月,应用电子鼻咽镜,在清醒状态下,经鼻对38例Ⅱ型OSAHS患者腭部的长度及咽后壁派氏嵴的距离进行术前评估测量,采用完整保留悬雍垂及软腭游离缘改良术式,切除过长的软腭组织,平均切除软腭长度(10.3±3.7)mm。术后随访6~12月,复查腭部的长度及派氏嵴的距离,观察术后并发症及临床疗效。结果:根据术前电子鼻咽镜测量结果,切除过长的软腭组织进行改良悬雍垂腭咽成形术,患者术后临床症状明显改善,无出现术后常见的并发症;PSG检测术前、后明显改善,其疗效有统计学意义(P<0.05)。结论:应用电子鼻咽镜对Ⅱ型OSAHS患者的上气道解剖结构进行测量,可以为手术治疗OSAHS患者提供准确的软腭切除范围,有效防止术后并发症的发生,提高手术疗效。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 电子鼻咽镜 派氏嵴 改良悬雍垂腭咽成形
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悬雍垂肌上皮瘤1例 被引量:1
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作者 刘冰冰 张勤 +2 位作者 刘贵秋 马喆 张传山 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2011年第5期279-280,共2页
涎腺肌上皮瘤长期以来没有明确的诊断标准,曾被认为是多形性腺瘤的一种亚型。1991年世界卫生组织在有关涎腺肿瘤的组织学新分类中,将其列为一种独立的肿瘤[1]。肌上皮瘤很少见,仅占涎腺肿瘤的1%[2],原发于悬雍垂的病例更为少见,目前国... 涎腺肌上皮瘤长期以来没有明确的诊断标准,曾被认为是多形性腺瘤的一种亚型。1991年世界卫生组织在有关涎腺肿瘤的组织学新分类中,将其列为一种独立的肿瘤[1]。肌上皮瘤很少见,仅占涎腺肿瘤的1%[2],原发于悬雍垂的病例更为少见,目前国外仅见1例报道[3],国内尚未见报道,本文现就1例原发于悬雍垂的肌上皮瘤病例进行报道。 展开更多
关键词 悬雍垂(uvula) 涎腺肿瘤(Salivary GLAND Neoplasms) 肌上皮瘤(Myoepithelioma)
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改良悬雍垂腭咽成形术临床应用 被引量:2
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作者 郑鹏举 张淑华 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2013年第7期383-384,共2页
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是由于上气道狭窄或阻塞造成患者睡眠时出现反复呼吸暂停、低通气,导致血氧饱和度下降、睡眠结构紊乱等症状。患者多为老年人或肥胖人群。OSAHS危害性逐渐为人所重视,
关键词 悬雍垂(uvula) 睡眠呼吸暂停 阻塞性(Sleep Apnea Obstructive) 改良悬雍垂腭咽成形术(Hanuvulopalatopharyngoplasty)
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脂代谢紊乱与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病关系 被引量:10
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作者 周本忠 王胜国 +2 位作者 姬长友 周定蓉 兰兰 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期482-485,共4页
目的 探讨脂代谢紊乱、咽部脂肪浸润在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病机制中的作用。方法 选择OSAHS肥胖患者19例、非肥胖患者15例和正常对照组9例,比较3组脂代谢临床指标和悬雍垂大小,应用生化方法检测悬雍垂中脂肪量,... 目的 探讨脂代谢紊乱、咽部脂肪浸润在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病机制中的作用。方法 选择OSAHS肥胖患者19例、非肥胖患者15例和正常对照组9例,比较3组脂代谢临床指标和悬雍垂大小,应用生化方法检测悬雍垂中脂肪量,光镜和电镜观察悬雍垂病理学改变。结果 肥胖组和非肥胖组OSAHS患者的TC、TC/HDL、悬雍垂重量和体积、悬雍垂中脂肪量与对照组差异有显著性意义,在肥胖与非肥胖组中,这些指标与呼吸暂停低通气指数(AHI)正相关(P<0 05)。肥胖组和非肥胖组的OSAHS患者悬雍垂存在着相似的病理组织学改变:光镜下悬雍垂中有明显的脂肪细胞浸润,肌纤维排列紊乱,呈多形性改变,包括局灶性肥大、萎缩和退变;电镜下两组肌纤维局灶性Z线模糊、扭曲和消失,部分呈点状或片状肌纤维断裂,肌节溶解消失,肌原纤维间有局灶性脂滴浸润。结论 肥胖和非肥胖OSAHS患者存在不同程度脂代谢紊乱,咽部过多的脂肪浸润可能通过改变气道大小、形状和咽壁顺应性,促成(加重)气道阻塞,从而成为OSAS发病的重要因素之一。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 脂代谢 口咽组织 悬雍垂 脂肪浸润
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计算机辅助纤维喉镜检查预测改良UPPP手术疗效的意义 被引量:23
6
作者 叶京英 韩德民 +3 位作者 王军 王小轶 张玉焕 张永杰 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2004年第6期371-375,共5页
目的评价计算机辅助纤维喉镜检查结合Muller检查法(computerassistingfiberopticpharyngocopywithMullermaneuver,CFPMM)预测改良悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)疗效的准确性,研究改良UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低... 目的评价计算机辅助纤维喉镜检查结合Muller检查法(computerassistingfiberopticpharyngocopywithMullermaneuver,CFPMM)预测改良悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)疗效的准确性,研究改良UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的形态学基础。方法55例因OSAHS行改良UPPP手术的患者,根据术前CFPMM检查,将患者分为A组(单纯腭咽平面阻塞)35例,B组(腭咽、舌咽平面联合阻塞)20例。以问卷形式比较术前及术后6个月打鼾程度、嗜睡程度、计算体块指数,多导睡眠监测(polysomnography,PSG)判定两组患者客观疗效。同时分别对手术前CFPMM观察指标及手术前、后CFPMM指标的改变值与睡眠呼吸功能的改善值进行相关回归分析。结果呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)下降≥50%为显效,总显效率(未经筛选)为52.7%(29/55),A组显效率为68.57%(24/35),B组为25%(5/20),单纯腭咽平面阻塞组显效率明显高于腭咽、舌咽平面联合阻塞组。CFPMM预测手术显效符合率为68.57%(24/35),预测无效符合率为75%(15/20)。术后患者上气道形态学改变主要表现在腭咽横径加宽、截面积增大,矢状径改变不明显。咽壁顺应性也有明显的提高。手术前。 展开更多
关键词 UPPP 手术前 患者 改变 纤维喉镜检查 OSAHS 手术疗效 改良 计算机辅助 联合
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腭咽成形术中保留悬雍垂的意义 被引量:269
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作者 韩德民 王军 +5 位作者 叶京英 杨庆文 李秋珍 宋翠萍 陈学军 林宇华 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 2000年第3期215-218,I015,共5页
目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)手术方法 ,探讨术中保留悬雍垂的意义 ,提高UPPP手术疗效、减少术后并发症。方法 治疗睡眠呼吸暂停综合征患者 30例。①在主观症状改善的基础上 ,应用多导睡眠图分... 目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)手术方法 ,探讨术中保留悬雍垂的意义 ,提高UPPP手术疗效、减少术后并发症。方法 治疗睡眠呼吸暂停综合征患者 30例。①在主观症状改善的基础上 ,应用多导睡眠图分析及咽腔解剖参数测量等项指标 ,术后随访 6个月以上 ,对术前术后所获资料进行统计学分析。②手术改进特点 :力求维持咽腔正常生理解剖形态 ,完整保留悬雍垂 ,解剖切除腭帆间隙脂肪组织 ,扩大软腭成形范围 ,平均软腭切除最高点在悬雍垂根部两侧上 1 9cm。结果 主观症状明显改善者占 87 0 % ,以AHI下降 >5 0 %为判定标准 ,有效率为5 3 3 % ,对轻、中度患者 (AHI<5 0 )有效率达 73 3 % ,无 1例出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕狭窄、误咽等并发症。术后咽腔解剖测量 :完整保留的悬雍垂术后 2周左右开始回缩 ,3~ 6个月接近并达到正常水平。结论 此术式可有效扩大咽腔 ,避免腭咽关闭不全等并发症 ,提高UPPP手术疗效 ;完整保留的悬雍垂依靠术后悬雍垂肌、腭帆提肌、腭帆张肌的运动及两侧软腭愈合引起的向上向外的牵拉作用 。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 悬雍垂 县雍垂腭咽成型术
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地佐辛与芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术后镇痛的评价 被引量:8
8
作者 赵森 吕国义 +2 位作者 孙成亮 邓廼封 李波 《天津医药》 CAS 北大核心 2012年第9期905-907,共3页
目的:探讨地佐辛与芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后患者行静脉自控镇痛(PCIA)的有效性及安全性。方法:40例择期行UPPP的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,随机分为芬太尼组(F组)和地佐辛组(D组),每组20例。UPPP术后行PCIA,观察患者术... 目的:探讨地佐辛与芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后患者行静脉自控镇痛(PCIA)的有效性及安全性。方法:40例择期行UPPP的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,随机分为芬太尼组(F组)和地佐辛组(D组),每组20例。UPPP术后行PCIA,观察患者术后1、3、6、12、24h时的镇痛效果。结果:2组患者均镇痛良好。F组术后1h镇痛效果好于D组,但存在镇静过度(P<0.05),其余时间点2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者PCIA按压次数差异无统计学意义(P>0.05)。F组术后1~3h平均动脉压、心率和术后1h脉搏血氧饱和度低于D组(P<0.05或P<0.01)。F组恶心呕吐及呼吸抑制发生率高于D组(P<0.05),其余不良反应2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者UPPP术后PCIA效果确切,较芬太尼更为安全。 展开更多
关键词 芬太尼 悬雍垂 外科手术 睡眠呼吸暂停 阻塞性 镇痛 病人控制 地佐辛
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后ICU治疗 被引量:13
9
作者 侯静 许媛 +3 位作者 何伟 张彤彦 周华 叶京英 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2004年第6期377-378,388,共3页
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneaandhyponoeasyndrome,OSAHS)术后并发症和围手术期ICU治疗的临床意义。方法190例OSAHS患者,术后转入ICU治疗。结果术后保留经鼻气管插管116例(61.1%),血压升高123例(64.7... 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneaandhyponoeasyndrome,OSAHS)术后并发症和围手术期ICU治疗的临床意义。方法190例OSAHS患者,术后转入ICU治疗。结果术后保留经鼻气管插管116例(61.1%),血压升高123例(64.7%),收缩压上升明显,心律失常主要表现为窦性心动过速,1例心绞痛发作,2例患者二次手术止血,1例术后喉痉挛。结论OSAHS患者术后维持有效循环血容量、维护循环稳定,保留气管插管并延迟拔管,辅以镇静止痛药物,可以避免发生严重并发症。 展开更多
关键词 治疗 术后 ICU OSAHS 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 患者 保留 血压升高 喉痉挛 心绞痛发作
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保留悬雍垂的腭咽成形术临床应用初探 被引量:28
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作者 孙士铭 牛燕 王建玲 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第6期412-414,共3页
目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术手术方法 ,探讨保留悬雍垂的可行性和必要性。方法 经多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 60例 ,全身麻醉下行保留悬雍垂的腭咽成形术 ,术中完整保留悬雍垂 ,切除腭帆间隙脂肪组织 ,扩... 目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术手术方法 ,探讨保留悬雍垂的可行性和必要性。方法 经多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 60例 ,全身麻醉下行保留悬雍垂的腭咽成形术 ,术中完整保留悬雍垂 ,切除腭帆间隙脂肪组织 ,扩大软腭成形范围。结果 主观症状明显改善 ,术后 8d ,睡眠状态下心电监护仪血氧饱和度监测 ,平卧≥ 87% ,侧卧≥ 90 %。完整保留的悬雍垂术后 2周开始回缩 ,2~ 3个月接近或达到正常水平 ,保留了咽腔基本形态结构 ,有效防止腭咽关闭不全的发生。 6个月后随访采用多导睡眠监测 ,以睡眠呼吸暂停低通气指数下降 5 0 %为判断标准 ,有效率达 83 % ( 5 0 / 60 )。 展开更多
关键词 悬雍垂 腭咽成形术 临床应用 睡眠呼吸暂停综合征
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传统及改良悬雍垂腭咽成形术对持续正压通气治疗的影响 被引量:10
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作者 张立红 韩芳 +6 位作者 宋文采 李伟 葛谊 李静 董霄松 余力生 何权瀛 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第3期176-179,共4页
目的 探讨传统悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)及改良悬雍垂腭咽成形术后对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapnea hypopneasyndrome ,OSAHS)患者持续正压通气 (continuouspositiveairwaypressur... 目的 探讨传统悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)及改良悬雍垂腭咽成形术后对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapnea hypopneasyndrome ,OSAHS)患者持续正压通气 (continuouspositiveairwaypressure,CPAP)治疗的影响。方法 选择传统UPPP及改良UPPP的OSAHS患者分别为 2 4例和 42例 ,术后随访 1 2个月以上 ,比较两种术式的疗效 ,并对其中的2 4例传统UPPP和 1 5例改良UPPP术后患者进行睡眠状态下CPAP治疗压力耐受性测试。结果 术后 1年两种术式治疗OSAHS的有效率分别为 58 3 %和 61 9% ,差异无显著性。 2 4例传统UPPP患者术后有 4例 (1 6 7% )患者在CPAP治疗时产生严重的口腔漏气 ,不能耐受CPAP治疗 ;1 5例改良UPPP术后患者的CPAP压力耐受性与未行手术者相似。结论 OSAHS患者手术时应尽量保留悬雍垂 ,保留咽腔基本解剖结构 。 展开更多
关键词 悬雍垂腭咽成形术 持续正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 压力耐受性 解剖结构
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等离子辅助手术治疗重度OSAHS患者生活质量的主客观评估 被引量:5
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作者 李朝霞 林鹏 +2 位作者 鲁宏华 王巍 罗辉 《天津医药》 CAS 北大核心 2013年第11期1082-1085,共4页
目的评估低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)+舌根淋巴组织切除术+舌体打孔消融术(CCT)联合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生活质量的改善程度,并与单纯行H-UPPP手术疗效进行比较。方法重度OSAHS患者81例... 目的评估低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)+舌根淋巴组织切除术+舌体打孔消融术(CCT)联合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生活质量的改善程度,并与单纯行H-UPPP手术疗效进行比较。方法重度OSAHS患者81例,其中治疗组42例采用低温等离子辅助H-UPPP+舌根淋巴组织切除术+CCT治疗,对照组39例行H-UPPP手术,记录2组患者术前及术后6个月的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2),采用魁北克睡眠问卷(QSQ)和Epworth嗜睡量表(ESS)评估患者生活质量并进行比较。结果治疗组患者术后各项指标较术前均有明显改善(P<0.01),手术总有效率优于对照组(83.3%vs 12.8%,χ2=40.225,P<0.01)。治疗组QSQ中白天嗜睡(76.2%vs 25.6%)、夜间症状(54.8%vs 5.1%)、白天症状(71.4%vs 10.2%)、情绪(54.8%vs 2.5%)及社会交往(50.0%vs 2.5%)5个维度以及总分(57.1%vs 7.7%)的术后总改善率均优于对照组;治疗组术后ESS中重度的比例下降至23.8%,优于对照组的51.3%。结论采用低温等离子辅助H-UPPP+舌根淋巴组织切除术+CCT治疗重度OSAHS可取得较好的疗效,患者的生活质量也能得到明显改善。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 悬雍垂 导管消融术 肌电描记术 多道睡眠描记术 生活质量 外科手术
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悬雍垂腭咽成形术适应证选择 被引量:8
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作者 缪东生 常英展 +4 位作者 王旭平 何飞 苏开明 张岚 黄靖 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2005年第7期458-460,共3页
目的探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopha-nyngoplasty,UPPP)的最佳手术适应证。方法经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的216例中重度患者... 目的探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopha-nyngoplasty,UPPP)的最佳手术适应证。方法经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的216例中重度患者,根据年龄、体重指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopneaindex,AHI)、血氧、最低血氧饱和度(LSaO2)、阻塞平面、阻塞类型等项检查中筛选出其中31例患者行UPPP手术治疗。结果本组近期有效率为93.5%,远期有效率为80.6%。结论UPPP手术疗效与手术前的适应证选择密切相关,提高UPPP疗效的关键在于选择合适病例。 展开更多
关键词 悬雍垂腭咽成形术 适应证 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 血氧饱和度
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者软腭部组织的病理学观察 被引量:6
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作者 周本忠 胡勇 +5 位作者 王胜国 李龙巧 史先萍 吕凌 毕竞韬 陈志太 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2013年第6期485-490,共6页
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的软腭组织和悬雍垂病理形态学变化。方法 52例OSAHS患者和9例对照组,按体重对OSAHS患者分组,分别测量所有试验对象体质指数(BMI)、颈围、腰围等指标,光镜和电镜观察软腭及悬雍垂病... 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的软腭组织和悬雍垂病理形态学变化。方法 52例OSAHS患者和9例对照组,按体重对OSAHS患者分组,分别测量所有试验对象体质指数(BMI)、颈围、腰围等指标,光镜和电镜观察软腭及悬雍垂病理学改变,应用图象分析技术对软腭组织切片分析,统计脂肪细胞成分构成比。结果①OSAHS超重组、正常体重组、对照组的BMI、颈围、腰围、腰髋比(wrist-hip circumference ratio,WHR)与OSAHS肥胖组差异具有统计学意义;②形态学观察OSAHS患者腭咽组织和悬雍垂组织学存在着相似的病理学改变:光镜下软腭和悬雍垂有明显的脂肪细胞浸润,肌纤维排列紊乱,肌纤维局灶性肥大、萎缩和退变等多形性改变,以萎缩为主;电镜下2组肌纤维局灶性Z线模糊、扭曲和消失,部分呈点状或片状肌纤维断裂,脱髓鞘改变,肌原纤维间有局灶性脂滴浸润;③OSAHS各组图像分析脂肪组织面积与对照组比较差异具有统计学意义,而OSAHS患者组内脂肪组织面积差异无统计学意义;④OSAHS病例中肥胖组和超重组的颈围、腰围、WHR与软腭脂肪组织之间呈正相关;颈围、腰围、WHR和软腭脂肪组织面积比值与呼吸暂停低通气指数(AHI)之间呈正相关;而正常体重组中WHR与软腭脂肪组织之间呈正相关,WHR、软腭脂肪组织与AHI呈正相关。结论 OSAHS患者均存在不同程度脂代谢紊乱,伴有软腭脂肪浸润和腭咽部肌的病理性结构改变,咽部过多的脂肪浸润可能通过改变气道大小、形状和咽壁顺应性促成/加重气道阻塞,从而成为OSAHS发病的重要因素之一。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 软腭组织 悬雍垂 脂肪浸润 图像分析
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咪达唑仑联合氟马西尼在悬雍垂腭咽成形术麻醉苏醒期的应用 被引量:6
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作者 孙学飞 张同军 +5 位作者 靳红绪 王福朝 郑英霞 赵津津 王忠义 刘学锋 《中国医药》 2013年第12期1708-1710,共3页
目的观察咪达唑仑联合氟马西尼用于悬雍垂腭咽成形术麻醉苏醒期的安全性及有效性。方法将行悬雍垂腭咽成形术的患者40例采用随机数字表法随机分为咪达唑仑组和丙泊酚组,各20例。2组患者均采用镇静健忘慢诱导行鼻腔插管,麻醉维持:咪... 目的观察咪达唑仑联合氟马西尼用于悬雍垂腭咽成形术麻醉苏醒期的安全性及有效性。方法将行悬雍垂腭咽成形术的患者40例采用随机数字表法随机分为咪达唑仑组和丙泊酚组,各20例。2组患者均采用镇静健忘慢诱导行鼻腔插管,麻醉维持:咪达唑仑组以咪达唑仑0.1~0.2mg/(kg·h)恒速泵入维持术中镇静;丙泊酚组以丙泊酚4~6mg/kg恒速泵入维持术中镇静;2组患者术中均以瑞芬太尼0.2~0.4μg(kg·min)恒速泵入维持镇痛,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松。手术结束后咪达唑仑组静脉注射氟马西尼至患者清醒。记录2组患者的入室时、插管即刻、拔管即刻、出室时的血流动力学变化;记录自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间、警觉与镇静评分(OAA/S评分)情况以及达5分时间;记录患者不良反应情况。结果2组患者各时间点平均动脉压(MAP)和HR比较差异无统计学意义(P〉0.05),与人室时比较,诱导后MAP和HR均有所下降(P〈0.05);2组患者自主呼吸恢复时间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。咪达唑仑组患者呼唤睁眼时间[(2.9±0.5)min]、拔管时间[(5.4±1.2)min]及OAA/S评分达5分时间[(7.0±1.5)min]明显短于丙泊酚组[(10.1±2.0)rain,(12.6±2.3)min,(13.6±3.1)min](均P〈0.05);2组患者在苏醒期躁动/呛咳发生率差异无统计学意义(P〉0.05),2组患者拔管后均未发生再镇静及呼吸道梗阻,术后2组患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论咪达唑仑联合氟马西尼用于悬雍垂腭咽成形术麻醉可缩短患者的清醒时间,提高苏醒期的质量,是一种安全、有效的麻醉方法。 展开更多
关键词 咪达唑仑 氟马西尼 静脉麻醉 悬雍垂腭咽成形术 苏醒质量
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改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性呼吸暂停综合征的疗效分析 被引量:4
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作者 蒋晓平 任晓东 +2 位作者 崔北权 温碧龙 陈湘泉 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期430-431,共2页
目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术在手术治疗睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)疗效。方法收集该科2006年6月至2010年6月的OSAHS患者145例,其中54例采取传统悬雍垂腭咽成形术(UPPP),其余91例采用改良UPPP。根据术前及术后多导睡眠监测图(PSG)对其... 目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术在手术治疗睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)疗效。方法收集该科2006年6月至2010年6月的OSAHS患者145例,其中54例采取传统悬雍垂腭咽成形术(UPPP),其余91例采用改良UPPP。根据术前及术后多导睡眠监测图(PSG)对其疗效对照分析。结果术后随访1年,在145例OSAHS病例中,术后较术前PSG呼吸暂停总时间(AI)、呼吸暂停及低通气指数(AHI)、最低氧饱和度(SaO2)差异有统计学意义(P<0.05),改良UPPP在术后恢复过程中主观症状如咽干、开放性鼻音、鼻咽返流症状较传统UPPP术式明显减轻。结论改良UPPP手术治疗OSAHS具有良好的疗效。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 悬雍垂腭咽成形术 多导睡眠图
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预防悬雍垂腭咽成形术后毁形及其并发症的改进UPPP手术 被引量:5
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作者 杨怀安 王琰 +2 位作者 杨宁 李笑天 马杰 《医学研究杂志》 2006年第5期31-33,共3页
目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的手术方法,提高UPPP手术疗效、减少术后并发症。方法 选择2003-2005年间在我院治疗的OSAS患者共28例。①改进切割剥离方法:粘膜下用电刀切割脂肪及扁桃体;②改进成型方法:完整保留悬雍垂肌... 目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的手术方法,提高UPPP手术疗效、减少术后并发症。方法 选择2003-2005年间在我院治疗的OSAS患者共28例。①改进切割剥离方法:粘膜下用电刀切割脂肪及扁桃体;②改进成型方法:完整保留悬雍垂肌肉;切除腭帆间隙脂肪;软腭最高切点均在2.5cm以上;粘膜、粘膜下双层缝合创面;③对术后6个月以上的患者进行主观问卷调查和PSG客观检测,对术前术后所获资料进行统计学分析。结果 术后缝合口均无开裂,成形良好,无术后出血,无腭咽关闭不全及再狭窄。软腭鼻咽面和咽后壁间术前为3±0.6,术后6个月为6±0.8,主观问卷调查和PSG客观检测有效率为100%。结论 ①电刀切割止血确切;②粘膜下及粘膜层双重缝合不但有效防止术后出血,并能防止切口开裂,确保咽腔成型;③保留悬雍垂可提高软腭最高切点开大咽腔,扩大软腭鼻咽面和咽后壁间距并防止腭咽关闭不全,有效提高UPPP手术疗效。 展开更多
关键词 OSAS UPPP 悬雍垂 腭咽成形术
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完整保留悬雍垂及软腭游离缘手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价 被引量:4
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作者 薛章委 方文旭 +1 位作者 陈文质 廖智萍 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期147-150,共4页
目的:探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中有效控制术后并发症、提高其疗效的手术方法。方法:将59例Ⅰ型OSAHS患者根据患者意愿分为2组,实验组(39例)采用软腭横向双梭形切口及扩大双扁桃体切除,完整保留悬雍垂及软腭... 目的:探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中有效控制术后并发症、提高其疗效的手术方法。方法:将59例Ⅰ型OSAHS患者根据患者意愿分为2组,实验组(39例)采用软腭横向双梭形切口及扩大双扁桃体切除,完整保留悬雍垂及软腭游离缘方法;对照组(20例)行腭咽成形术(UPPP)或保留悬雍垂UPPP,分析比较2组术前、术后多导睡眠呼吸监测(PSG)及术后鼾声评级、Epworth评分结果,术后出现咽痛强度及持续时间、鼻腔返流或误咽、咽腔缩窄发生情况。结果:实验组鼾声有效率为92.31%,对照组有效率为70.00%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后AHI均降低(P<0.05),平均血氧饱和度升高(P<0.05),2组间PSG结果差异无统计学意义;术后实验组咽部疼痛与对照组比较程度轻;随访6~12个月,鼾声评分、鼻咽返流或误咽及咽腔缩窄发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:软腭横向双梭形切口及扩大双扁桃体切除术式治疗OSAHS,既完整保留了悬雍垂,又扩大了软腭成形范围,不仅有效扩大口咽腔通气截面积,而且较好地保留了咽腔的正常生理形态和功能,避免了腭咽关闭不全等并发症的发生。 展开更多
关键词 悬雍垂 软腭游离缘 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
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舒芬太尼与氯诺昔康用于改良悬雍垂腭咽成形术后镇痛 被引量:8
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作者 孙永兴 张祥晶 李天佐 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2008年第6期361-364,共4页
目的观察舒芬太尼(sufentanil)和氯诺昔康(lornoxicam)用于改良悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)后患者静脉自控镇痛(patients-controlled intravenous analgesia,PCIA)的有效性和安全性。方法H-UPPP后行PCIA患... 目的观察舒芬太尼(sufentanil)和氯诺昔康(lornoxicam)用于改良悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)后患者静脉自控镇痛(patients-controlled intravenous analgesia,PCIA)的有效性和安全性。方法H-UPPP后行PCIA患者60例,随机分3组:舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼复合氯诺昔康组(SL组)、氯诺昔康组(L组)。观察各组患者PCIA2、6、12、24、48小时后的镇痛效果。结果S、SL组患者PCIA期间镇痛、镇静良好。在PCIA后2~24小时,L组镇痛评分、镇静评分、血压、心率与S、SL组比较差异显著(P<0.05);S组PCIA后2~12小时脉搏血氧饱和度较SL、L组低(P<0.05);SL组及L组镇痛并发症低于S组(P<0.05)。结论舒芬太尼与氯诺昔康联合应用于H-UPPP后PCIA效果确切,并发症少。 展开更多
关键词 舒芬太尼 镇痛 病人控制 悬雍垂 外科手术 氯诺昔康
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软腭的应用解剖 被引量:3
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作者 赵振美 葛兆茹 谷方 《解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第4期300-303,共4页
目的:为临床软腭整形术提供形态学基础.材料和方法:在42个成人尸体(男28,女14)头颅软腭的口腔面上,使用双脚规观察测量了软腭及口咽上界的有关数据.结果:软腭的长、宽、前缘厚和后缘厚:男性分别为 3.60±0.47 cm、4.18±0.26 cm... 目的:为临床软腭整形术提供形态学基础.材料和方法:在42个成人尸体(男28,女14)头颅软腭的口腔面上,使用双脚规观察测量了软腭及口咽上界的有关数据.结果:软腭的长、宽、前缘厚和后缘厚:男性分别为 3.60±0.47 cm、4.18±0.26 cm、1.38±0.27 cm和0.44±0.26 cm,女性分别为3.00±0.40cm、3.33±0.45cm、1.11±0.23ccm和0.19±0.04cm.口咽上界的前后径男性为1.11±0.26cm,女性为1.07±0.19cm;左右径男性为2.04±0.25cm,女性为1.80±0.11cm.结论:因以前缺乏该方面的解剖学数据,结果对临床实施软腭整形术有一定参考价值. 展开更多
关键词 软腭 腭垂应用解剖 腭裂 修复
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