腹腔镜联合经肛门拖出适形切除术治疗极低位直肠癌初步报道

目的:探讨腹腔镜联合经肛门拖出适形切除术治疗极低位直肠癌的手术安全性、可行性和经验体会。方法:2013年6月至2014年6月对8例符合Rullier极低位直肠癌外科学分类标准中Ⅱ、Ⅲ型病人施行腹腔镜联合经肛门拖出适形切除术。结果:本研究8例病人均在腹腔镜下完成切除手术,平均手术时间为(168.4±27.3)min,术中出血量(47.0±13.0)m L,远切缘距离(0.6±0.3)cm,肠系膜淋巴结(14.9±2.8)枚。1例术后发生骶前感染,经抗感染及引流后治愈。术后随访未发现肿瘤局部复发及远处转移病人,3例回肠造口还纳术后病人肛门功能良好。结论:治疗极低位直肠癌的腹腔镜联合经肛门拖出适形切除术是一种极限位保肛技术,决定能否保肛的最重要因素不是肿瘤与齿线距离,而是肿瘤对肛管直肠环的侵犯及类型。

低位直肠癌保肛手术方式的临床效果及生活质量比较

目的 探讨低位直肠癌保留肛门手术方式[支撑捆扎法（SBP）和双吻合器法（DST）]的临床疗效及对生活质量的影响.方法 回顾性分析青岛市立医院和广州中山医科大学附属医院大肠癌数据库低位直肠癌114例,其中,DST患者64例（DST组）,SBP患者50例（SBP组）;两组均采用全直肠系膜切除术（TME）,术后采用徐忠法肛门功能标准检测肛门功能,并随访5年.结果 患者术后5年生存率及局部复发率：DST组为65.63％ （37/64）、20.03％ （13/64）,SBP组为76.0％（38/50）、6.0％（3/50）,两组比较差异均有统计学意义（P值分别为0.049、0.032）.低位直肠癌保肛手术后排尿、排便及性功能障碍发生率：DST组为31.25％（20/64）、17.19％（11/64）、45.31％ （29/64）,SBP组为14.00％（7/50）、4.00％（2/50）、26.00％（13/50）,差异均有统计学意义（P值分别为0.037、0.045、0.034）.结论 对有保肛手术指征的低位直肠癌患者,SBP和DST两种术式对低位直肠癌保肛均是可行的,在不影响5年生存率的情况下,SBP患者术后生存质量明显高于DST患者.

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效

目的探讨在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合的疗效。方法选择实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合手术治疗的62例超低位直肠癌患者为研究组,选取同期经腹直肠前切除吻合术患者58例为对照组,比较两组患者的结果。结果所有患者经双吻合器直肠拖出式切除吻合全部成功,两组患者复发情况、生存情况相近,差异无统计学意义。研究组术后6个月的肛门功能明显优于对照组,两组12个月的肛门功能情况相近。结论在超低位直肠癌保肛术中,实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合有一定优势,值得推广应用。