Preoperative serum vascular endothelial growth factor correlated to three dimensional power Doppler indices in ovarian masses

Objective: To assess the preoperative serum levels of vascular endothelial growth factor (VEGF) in ovarian masses compared to normal controls and to find a correlation between VEGF and Doppler indices in ovarian masses. Methods: The study was conducted from December 2009 to September 2012 in the oncology and ultrasound units in department of obstetrics and gynecology, Ain Shams University on 150 patients with ovarian masses. During preoperative workup, serum Ca-125 levels and serum VEGF levels were obtained. Ultrasonographic examination included two and three dimensional power Doppler ultrasound (3DPD). Laparotomic approaches were undertaken to obtain the final pathologic results. VEGF was measured in one hundred normal cases as controls. Results: Final ovarian pathology revealed seventy three malignant ovarian masses and seventy seven were benign. Serum Ca-125 levels in malignant cases were higher compared to those in benign cases (p < 0.001). Preoperative serum VEGF revealed higher levels in malignant ovarian masses than benign conditions and normal controls (p < 0.001). Three dimensional power Doppler indices, vascularization index (VI), flow index (FI) and vascularization flow index (VFI), correlated positively with serum VEGF levels. Conclusion: Preoperative serum VEGF revealed higher levels in malignant ovarian masses than benign conditions and normal controls. These levels positively correlated with the Doppler vascular indices of the masses.

经阴道三维能量多普勒超声联合二维剪切波弹性成像预测备孕女性妊娠结局的临床价值

目的应用经阴道三维能量多普勒超声(3D-PDI)联合二维剪切波弹性成像(2D-SWE)评估备孕女性子宫内膜容受性,探讨其预测妊娠结局的临床应用价值。方法选取在我院接受卵泡检测的87例备孕女性,均于排卵第7~8天(种植窗期)行经阴道3D-PDI检查,于增殖期行2D-SWE检查,然后随访6周,根据妊娠结局将其分为受孕组31例和未受孕组56例。比较两组子宫内膜厚度、容积、回声类型、血流分型、子宫螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI),以及子宫内膜杨氏模量平均值(以下简称杨氏模量值)的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析经阴道3D-PDI和2D-SWE参数单独及联合应用对备孕女性妊娠结局的预测价值。结果受孕组子宫内膜厚度和FI均高于未受孕组,S/D和子宫内膜杨氏模量值均低于未受孕组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组子宫内膜容积、回声类型、血流分型及PI、RI、VI、VFI比较差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示,子宫内膜厚度、FI、S/D和子宫内膜杨氏模量值预测备孕女性妊娠结局的曲线下面积分别为0.789、0.851、0.853和0.840,联合应用的曲线下面积为0.895,高于各参数单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经阴道3D-PDI联合2D-SWE可准确评估备孕女性子宫内膜容受性,对预测其妊娠结局有较好的临床应用价值。

三维能量多普勒超声预测宫颈癌化疗效果的临床价值

目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)预测宫颈癌化疗效果的临床应用价值。方法选取在我院接受新辅助化疗治疗的宫颈癌患者160例,根据化疗效果分为有效组103例和无效组57例,比较两组3D-PDU血流参数[血管形成-血流指数(VFI)、血流指数(FI)及血管形成指数(VI)]的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选预测宫颈癌患者化疗效果的独立危险因素,并建立宫颈癌患者化疗效果风险预测模型;采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能。结果化疗后,两组VFI、FI及VI均较化疗前下降,且有效组上述参数均低于无效组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,化疗后VFI、FI及VI均为预测宫颈癌患者化疗效果的独立危险因素(OR=2.826、4.637、3.216,均P<0.05),建立宫颈癌患者化疗效果风险预测模型为:Logit(P)=1/[1+e^((-4.609+1.039×化疗后VFI+1.534×化疗后FI+1.168×化疗后VI))]。Hosmer-Lemeshow检验显示模型的拟合度较好(χ^(2)=4.635,P=0.781);ROC曲线分析显示模型预测宫颈癌患者化疗效果的曲线下面积为0.882(P<0.05)。结论应用3D-PDU可以较好地预测宫颈癌化疗效果,具有一定的临床应用价值。

早孕期三维能量多普勒联合频谱多普勒定量评估胎盘血流灌注预测胎儿生长受限的相关性

目的 分析早孕期三维能量多普勒联合频谱多普勒定量评估胎盘血流灌注预测胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法 选取76例于天津中医药大学附属北辰中医医院2021年4月—2022年9月进行早孕期NT检查的孕妇为研究对象,根据胎儿是否存在生长受限分为对照组69例,FGR组7例。以此对比产妇基本资料,两组超声参数:胎盘血管化指数(VI)、胎盘血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)、子宫动脉阻力指数(UtA-RI)、子宫动脉搏动指数(UtA-PI)、胎儿静脉导管搏动指数(DV-PI),分析发生FGR独立危险因素,超声参数与FGR的相关性,ROC曲线分析不同指标预测FGR的效能。结果 FGR与年龄、BMI指数、孕期贫血、产次无关,无统计学差异(P>0.05);主要与胎膜早破、羊水过少、脐带异常、胎粪污染、胎盘异常有关,具有统计学差异(P<0.05)。与对照组相比,FGR组VI、VFI、水平较低,UtA-RI、UtA-PI、DV-PI水平有所提升(P<0.05)。以FGR为因变量(0=否,1=是),建立Logistic回归模型,结果显示,VI、VFI、UtA-RI、UtA-PI、DV-PI是导致FGR的独立危险因素(P<0.05)。VI、VFI参数与FGR呈负相关;UtA-RI、UtA-PI、DV-PI参数与FGR呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,VI、VFI、UtA-RI、UtA-PI、DV-PI单一及联合预测均有较高效能,而联合检查预测价值最高(P<0.05)。结论 早孕期采用三维能量多普勒联合频谱多普勒预测FGR的效能较高,有助于早期诊断并及时采取干预措施。

二维超声联合三维血管成像对慢性子宫内膜炎的诊断价值

目的 探讨经阴道二维超声联合三维能量多普勒血管成像(3D-PDA)检查子宫内膜对慢性子宫内膜炎(CE)的诊断价值。方法 选取2023年1月至2023年8月西安市第四医院收治的210例女性患者作为研究对象,均行经阴道超声及宫腔镜检查,以病理诊断结果为标准,分为CE组(n=119)和无CE的对照组(n=91),比较两组经阴道二维超声检查的子宫内膜厚度、回声均匀性、子宫内膜Applebaum分型情况,以及3D-PDA检查的子宫内膜血流参数,包括血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管-血流指数(VFI)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析子宫内膜厚度、回声均匀性、子宫内膜Applebaum分型、VI、FI、VFI对CE的诊断价值。结果 CE组子宫内膜厚度、Ⅱ型及Ⅲ型血流占比、VI、FI、VFI均小于对照组,内膜回声不均匀占比、Ⅰ型血流占比均多于对照组(t/χ^(2)值介于-2.831~89.249之间,P<0.05)。ROC曲线分析显示,子宫内膜厚度、内膜回声均匀性、VI、FI、VFI五项联合检测的诊断价值最高,AUC值为0.942,灵敏度87.90%,特异度为79.50%。结论 经阴道二维超声联合三维能量多普勒血管成像检查子宫内膜对CE的诊断价值较高,可作为一种无创性的临床诊断方法推广使用。

孕早期应用胎盘三维能量多普勒超声预测治疗性早产的价值

目的 探索三维能量多普勒超声(3D-PD)指标评估胎盘血流灌注以预测治疗性早产,指导临床早发现、早监测、早干预,实现孕产期全程个性化管理。方法 纳入2022年1—11月在福建医科大学附属漳州市医院规律产检的孕早期单胎孕妇348例,根据分娩孕周,分为早产组(31例)和足月组(317例),分析两组3D-PD测得的胎盘血管化指数(VI)、流量指数(FI)、血管化流量指数(VFI)指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同指标预测治疗性早产的诊断效能,并采用多因素Logistic回归分析影响因素。结果 早产组胎盘VI、FI、VFI均低于足月组(P <0.05)。VI、VFI预测治疗性早产的曲线下面积(AUC)相近且均大于FI,VI、VFI的灵敏度分别为70.97%、70.97%,特异度分别为89.91%、83.91%,其中VI、FI、VFI截断值分别为9.094、27.199、3.085。多因素Logistic回归分析显示,VI是导致治疗性早产的独立影响因素(P <0.001)。结论 孕早期胎盘3D-PD指标能够为早期预测治疗性早产提供量化指标,指导临床早期对高危孕妇进行干预,降低早产的发生率、病死率,改善围生期结局。

三维能量多普勒超声在早期不明位置妊娠诊断中的应用价值

目的:分析三维能量多普勒超声在诊断早期不明位置妊娠(PUL)中的应用价值。方法:选取2022年1—12月广东医科大学顺德妇女儿童医院收治的60例PUL患者,随访至孕12周,根据手术结果或妊娠结局分组,将宫内早孕26例作为宫内组,将异位妊娠22例作为宫外组,将绒毛膜促性腺激素(HCG)下降至阴性且无法确定妊娠位置者12例作为流产组。所有患者均行超声检查,对比三组声像图回声类型、血流分级、黄体血流参数及三维能量多普勒超声血管参数,绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线,分析三维能量多普勒超声对PUL的诊断价值。结果:宫内组黄体厚壁双环型占比较宫外组高(42.31%vs9.09%,P<0.05);宫内组黄体血流分级Ⅲ级率较流产组更高(57.69%vs16.67%,P<0.05);宫外组及流产组RI水平较宫内组更高(P<0.05);流产组RI水平较宫外组更高(P<0.05);宫外组VI、VFI水平较宫内组更低(P<0.05);流产组FI、VFI水平较宫内组更低(P<0.05);RI预测非宫内妊娠结局的AUC为0.841(P<0.05);VI预测的AUC为0.682(P<0.05);FI预测的AUC为0.665(P<0.05);VFI预测的AUC为0.674(P<0.05),RI联合VI预测非宫内妊娠结局的AUC为0.917(P<0.05);RI联合FI预测的AUC为0.870(P>0.05);RI联合VFI预测的AUC为0.912(P>0.05);三组黄体低回声型、混合回声型、薄壁囊肿型比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组血流分级Ⅰ级、Ⅱ级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单一三维能量多普勒超声血管参数对PUL中非宫内妊娠结局的诊断价值不高,VI联合RI预测非宫内妊娠结局的诊断效能较高。

三维能量多普勒超声在观察孕早期胎盘血流预测胎儿生长受限中的应用

目的探讨三维能量多普勒超声对胎儿生长受限的预测价值研究。方法选取2021年1—12月在医院建卡的正常孕妇400例作为研究对象,全部孕妇于孕早期11~13^(+6)周应用三维能量多普勒超声检查胎盘,获得血管化-血流指数(VFI)、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、胎盘体积(PV)、胎盘商(PQ)的水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析VFI、VI、FI、PV、PQ对胎儿生长受限的诊断效能。结果正常孕妇400例出现胎儿生长受限35例,发生率为8.75%;将400例孕妇分为研究组35例(胎儿生长受限)和对照组365例(未发生胎儿生长受限)。两组的年龄、孕周、孕次、体质指数、初产妇的资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的PV、PQ均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的VFI、VI、FI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,PV、VFI、VI的曲线下面积均高于0.7,且高于PQ、FI。PV、PQ、VFI、VI、FI的最大截断值分别为45.83、0.83、7.32、22.70、28.41,特异度为77.89%、67.74%、58.32%、57.99%、74.80%,敏感度为53.72%、73.10%、96.88%、97.60%、58.42%。结论三维能量多普勒超声对胎儿生长受限具有重要的预测价值,能为改变的诊断提供可量化指标。

2D-TVS、3D-TVS容积成像和3D-PDUS联合检查在宫腔粘连诊断中的效能

目的:分析阴道二维超声(2D-TVS)、三维超声(3D-TVS)容积成像、三维能量多普勒超声(3D-PDUS)联合检查在宫腔粘连诊断中的效能。方法:选取2018年1月至2021年8月该院收治的85例疑似宫腔粘连患者进行前瞻性研究。所有患者均行2D-TVS、3D-TVS容积成像及3D-PDUS检查,并以宫腔镜检查诊断结果作为金标准,比较2D-TVS、3D-TVS容积成像、3D-PDUS单项及联合检查在宫腔粘连诊断中的效能。结果:宫腔镜检查诊断结果显示,85例疑似宫腔粘连患者中,阳性72例,阴性13例,其中轻度粘连35例,中度粘连24例,重度粘连13例;2D-TVS检查诊断结果显示,阳性60例,阴性25例;3D-TVS容积成像检查诊断结果显示,阳性68例,阴性17例;3D-PDUS检查诊断结果显示,阳性69例,阴性16例;联合检查诊断结果显示,阳性71例,阴性14例;联合检查诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于2D-TVS、3D-TVS容积成像、3D-PDUS单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔粘连组子宫内膜厚度(ED)、子宫内膜体积(EV)、内膜区血管指数(VI)、血管血流指数(VFI)均低于宫腔正常组,差异有统计学意义(P<0.05);重度粘连组ED、EV、VI、FI、VFI水平均低于中度粘连、轻度粘连组,中度粘连组ED、EV、VI、VFI水平低于轻度粘连组,差异有统计学意义(P<0.05);中度粘连组FI水平与轻度粘连组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2D-TVS、3D-TVS容积成像、3D-PDUS联合检查诊断宫腔粘连的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单项检查。

三维能量多普勒超声技术产前定量评估对胎儿宫内生长受限的诊断价值研究

目的:探讨三维能量多普勒超声技术产前定量评估对胎儿宫内生长受限(IUGR)的诊断价值。方法:选择2020年4月—2021年3月郑州市妇幼保健院就诊的100例孕中晚期IUGR孕妇作为研究组,另选取同期于医院产检的100例正常妊娠孕妇为对照组。应用三维能量多普勒超声技术(3D-PDU)定量检测两组胎儿的胎盘血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化—血流指数(VFI),记录两组胎儿的静脉导管血流波形,包括二尖瓣口与三尖瓣口的舒张晚期A峰、舒张早期E峰、E/A比值及肺静脉左心房开口与下腔静脉的心室收缩期S峰、舒张期D峰、心肺收缩期A峰。结果:研究组的VI值、FI值、VFI值均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=16.990、7.799、13.069,P<0.05)。研究组的二尖瓣口E/A比值、三尖瓣口E/A比值均显著高于对照组,二尖瓣口A峰、三尖瓣口A峰显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.548、5.633、7.342、9.382,P<0.05);两组胎儿的二尖瓣口及三尖瓣口E峰比较,差异无统计学意义(t=0.915、0.147,P>0.05)。研究组的肺静脉左心房开口A峰、下腔静脉A峰均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.342、9.382,P<0.05);两组胎儿的肺静脉左心房开及下腔静脉S峰、D峰比较,差异无统计学意义(t=0.859、0.192,P>0.05)。结论:三维能量多普勒超声技术产前定量检测胎儿的血流参数,有利于产前良好评估胎儿的宫内情况,可作为胎儿宫内生长受限的辅助诊断手段,有利于改善临床症状及妊娠结局,减少不良妊娠的发生。

3D-PDU胎盘及子宫动脉血流动力学参数与胎盘植入的相关性分析

目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)胎盘及子宫动脉血流动力学参数与胎盘植入的相关性。方法回顾性分析2021年3月—2022年3月贵州省人民医院收治的70例胎盘植入孕妇的临床资料,将其作为胎盘植入组,另选取同期该院无胎盘植入的70例孕妇作为无胎盘植入组。比较两组孕妇的一般资料,测量胎盘血管参数指标[血管化指数(VI)、流量指数(FI)、血管流量指数(VFI)]及子宫动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值/舒张末期流速(S/D)]。多因素Logistic逐步回归性分析明确胎盘植入发生的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析胎盘植入预测模型预测胎盘植入发生的价值。结果胎盘植入组与无胎盘植入组孕妇的年龄、流产史、前置胎盘、剖宫产史、VI、FI、VFI、PI、RI、S/D比较,差异均有统计学意义(P<0.05);胎盘植入组中年龄≥35岁、有流产史、前置胎盘、剖宫产史的孕妇占比高于无胎盘植入组,VI、FI、VFI、S/D高于无胎盘植入组,PI、RI低于无胎盘植入组。ROC曲线分析结果显示:VI、FI、VFI、PI、RI、S/D预测胎盘植入发生的曲线下面积分别为0.853(95%CI:0.789,0.917)、0.756(95%CI:0.674,0.837)、0.771(95%CI:0.690,0.852)、0.850(95%CI:0.786,0.914)、0.765(95%CI:0.686,0.844)、0.747(95%CI:0.666,0.827)(P<0.05),敏感性分别为70.0%(95%CI:0.643,0.858)、75.7%(95%CI:0.691,0.866)、65.7%(95%CI:0.582,0.771)、81.4%(95%CI:0.745,0.861)、64.3%(95%CI:0.573,0.716)、61.4%(95%CI:0.532,0.698),特异性分别为90.0%(95%CI:0.832,0.957)、68.6%(95%CI:0.603,0.757)、84.3%(95%CI:0.779,0.904)、75.7%(95%CI:0.689,0.812)、84.3%(95%CI:0.767,0.915)、78.6%(95%CI:0.703,0.849)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄≥35岁[O^R=3.459(95%CI:1.721,6.952)]、流产史[O^R=3.023(95%CI:1.511,6.048)]、前置胎盘[O^R=4.878(95%CI:2.215,10.743)]、剖宫产史[O^R=3.436(95%CI:1.517,7.783)]、VI≥21.315[O^R=3.244(95%CI:1.624,6.480)]、FI≥35.575[O^R=3.105(95%CI:1.347,7.157)]、VFI≥11.475[O^R=2.994(95%CI:1.471,6.094)]、PI≤0.735[O^R=3.843(95%CI:1.678,8.801)]、RI≤0.605[O^R=3.111(95%CI:1.319,7.338)]、S/D≥3.405[O^R=3.486(95%CI:1.677,7.246)]是胎盘植入发生的危险因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析建立胎盘植入预测模型,Logit(P)=-35.687+1.177XVI+1.133XFI+1.097XVFI+1.346XPI+1.135XRI+1.249XS/D,ROC曲线分析结果显示,胎盘植入预测模型预测胎盘植入发生的曲线下面积为94.9%(95%CI:0.913,0.984),敏感性为90.0%(95%CI:0.829,0.962),特异为88.6%(95%CI:0.819,0.923)(P<0.05)。结论3D-PDU胎盘血管化指数及子宫动脉血流动力学参数与胎盘植入具有相关性,可辅助用于胎盘植入的诊断。

3D-PDI相关参数对体外受精-胚胎移植妊娠结局的预测价值

目的:分析三维能量多普勒血流显像超声(3D-PDI)相关参数对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测价值。方法:以2021年12月~2022年3月收治的IVF-ET助孕患者100例为研究对象,所有患者均进行IVF-ET助孕,后进行3D-PDI检查。根据患者IVF-ET后14 d孕酮水平将其分为孕酮升高组(34例)和孕酮正常组(66例),比较两组3D-PDI检查的相关参数;根据患者是否成功妊娠将患者分为妊娠组(47例)和未妊娠组(53例),比较两组3D-PDI检查的相关参数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线获取曲线下面积(AUC),分析3D-PDI检查的相关参数单独及联合对IVF-ET助孕患者妊娠结局的预测价值。结果:孕酮升高组子宫内膜回声分型A型、B型及内膜血流分型Ⅱ型、Ⅲ型患者占比(20.59%、32.35%和20.59%、14.71%)低于孕酮正常组(33.33%、42.42%和37.88%、30.30%)(P<0.05),子宫内膜回声分型C型及内膜血流分型Ⅰ型患者占比(47.06%和64.71%)高于孕酮正常组(24.24%和31.82%)(P<0.05);孕酮升高组内膜厚度、容积、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)、血流指数(FI)均低于孕酮正常组(P<0.05)。妊娠组内膜容积、VI、VFI、FI高于未妊娠组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示内膜容积、VI、VFI、FI联合对预测IVF-ET助孕患者妊娠结局AUC及敏感度均高于其单独预测(P<0.05)。结论:IVF-ET助孕患者内膜容积、VI、VFI、FI升高有助于患者成功妊娠,同时4者联合对IVF-ET助孕患者妊娠结局具有良好的预测价值。

早孕期三维能量多普勒超声联合彩色多普勒预测胎儿生长受限

目的:探讨早孕期三维能量多普勒超声联合彩色多普勒对胎儿生长受限(FGR)的预测效能。方法:回顾性收集2020年10月-2021年5月本院行早期妊娠行胎儿颈后透明层厚度(NT)检查的孕妇317例临床资料,根据分娩后随访结果分为非FGR组298例和FGR组19例。比较两组临床资料,胎儿头臀长(CRL)、胎盘容积(PV)、胎盘血流指数(FI)、血管化指数(VI)以及血管化-血流指数(VFI),分析各指标对FGR的预测效能。结果:非FGR组和FGR组FI、新生儿出生1min及5min Apgar评分无差异(P>0.05),新生儿体重、CRL、PV、VI及VFI均有差异(均P<0.05)。多因素logistics回归分析表明,CRL、PV、VI和VFI降低是导致FGR的独立危险因素(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析,CRL、PV、VI和VFI单独及联合检测诊断FGR均有价值,但联合预测的曲线下面积(AUC)最高为0.762,敏感度84.2%。结论:早期妊娠孕妇采用三维能量多普勒超声联合彩色多普勒预测FGR的效能较高,有助于早期诊断并及时采取干预措施。

三维能量多普勒超声评估不孕症患者子宫内膜容受性及与VEGF表达关系

目的:探讨三维能量多普勒超声(3DPD-US)参数与不孕症患者子宫内膜容受性及血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。方法:收集本院2020年1月-2021年10月期间收治且初次行体外受精-胚胎移植的96例不孕症患者临床资料,根据妊娠结果分为妊娠组48例和未妊娠组48例。免疫组织化学法检测两组子宫内膜组织VEGF,超声诊断仪检查3DPD-US参数血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)及子宫内膜容受性常规参数:内膜厚度、内膜容积、螺旋动脉阻力指数(RI)、螺旋动脉搏动指数(PI)、子宫内膜及内膜下血流分型、子宫内膜形态;3DPD-US参数与子宫内膜容受性常规参数及VEGF表达水平的相关性采用Pearson法及Spearman法分析;3DPD-US参数对不孕症患者妊娠结局的预测效能采用受试者工作特征曲线分析。结果:未妊娠组内膜厚度、螺旋动脉RI、螺旋动脉PI高于妊娠组,VI、FI、VFI、VEGF蛋白阳性率、内膜容积低于妊娠组(均P<0.05)。未妊娠组3DPD-US参数VI、FI、VFI与内膜厚度、螺旋动脉RI、螺旋动脉PI均呈负相关,与内膜容积、VEGF表达水平均呈正相关(均P<0.05),与子宫内膜及内膜下血流分型、子宫内膜形态均无明显相关性(P>0.05)。VI、FI、VFI及联合预测妊娠结局的曲线下面积分别为0.842、0.825、0.854、0.961。结论:VI、FI、VFI可一定程度反映不孕症患者子宫内膜容受性,且对妊娠结局有预测作用。

三维能量多普勒超声定量参数联合HE4、CA125预测绝经后出血女性子宫内膜癌的临床价值

目的探讨三维能量多普勒超声定量参数联合人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)预测绝经后出血(PMB)女性子宫内膜癌(EC)的临床价值。方法选取于我院就诊的PMB女性157例,按照病理检查结果分为EC组49例、良性组65例、正常组43例,均行三维能量多普勒超声检查和实验室检查,比较各组超声定量参数和HE4、CA125的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数单独及联合应用预测PMB女性EC的诊断效能。结果EC组子宫内膜容积(EV)、血流指数(FI)、血管形成指数(VI)、血管形成-血流指数(VFI)、HE4、CA125均高于良性组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);良性组EV、FI、VI、VFI、HE4、CA125均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,EV、FI、VI、VFI、HE4、CA125单独及联合应用预测PMB女性EC的曲线下面积分别为0.853、0.807、0.809、0.884、0.830、0.836、0.950,其中联合应用的诊断效能最高,对应的灵敏度、特异度分别为89.8%、87.0%。结论PMB女性EC患者三维能量多普勒超声定量参数EV、FI、VI、VFI均升高,且HE4、CA125均呈高表达,各参数联合应用有较好的预测价值。

经阴道三维能量多普勒超声在宫腔镜下重度宫腔粘连松解术后检查效果

目的:观察经阴道三维能量多普勒超声(3D-PDU)在宫腔镜下重度宫腔粘连松解术(TCRA)后应用的临床价值。方法:选取2018年6月-2020年6月本院收治的有生育要求并行TCRA的重度宫腔粘连(IUA)患者95例,术前、术后1个月行3D-PDU检查,记录宫腔容积[子宫内膜体积(EV)]与血流参数[内膜区血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)]水平,随访12个月并记录妊娠结局,观察子宫内膜容积与血流参数水平对术后妊娠的预测价值。结果:95例术后EV、VI、EI、VFI水平较术前均升高(P<0.05)。妊娠37例,妊娠率为39.0%;妊娠组术后EV、VI、EI、VFI水平均高于非妊娠组(P<0.05)。EV、VI、EI、VFI水平预测TCRA术后妊娠的受试者工作特征曲线下面积分别为0.840、0.807、0.976、0.638。结论:3D-PDU检查重度IUA患者TCRA手术前后子宫内膜血流参数和内膜容积,有助于预测患者术后妊娠结局,为确定后续治疗方案提供影像学依据。

二维彩超联合三维超声在下肢动脉闭塞支架置入后再狭窄中的应用价值

目的:以数字减影血管造影(DSA)作为金标准,探讨二维彩超联合三维超声在诊断下肢动脉闭塞支架置入后再狭窄中的应用价值。方法:选取2021年7月至11月期间复旦大学附属华山医院血管外科收治的曾因下肢闭塞性动脉硬化已行支架置入术后出现支架内狭窄(ISR)可疑症状的患者18例(22条患肢),分别完成二维彩超、三维超声(3D-US)、两者联合应用及CT血管成像(CTA)检查,比较4种方法的检出率及诊断效能。结果:二维彩超、3D-US、两者联合应用及CTA对下肢动脉ISR总体诊断符合率分别为77.3%、86.4%、95.5%与90.9%。以DSA结果为金标准,4种方法经Kappa一致性检验得κ值分别为0.486、0.645、0.861与0.621 (P<0.01)。结论:二维彩超联合3D-US与DSA在下肢动脉支架内狭窄的判断上具有非常好的一致性,为准确诊断ISR提供了新的方法和依据。

超声二维血流参数及超声三维能量多普勒血流参数在诊断良性前列腺增生患者发生膀胱出口梗阻中的价值

目的探讨超声二维血流参数及超声三维能量多普勒血流参数在诊断良性前列腺增生(BPH)患者发生膀胱出口梗阻中的价值。方法选取77例良性前列腺增生(BPH)患者,根据尿流动力学检查中的梗阻指数(AG值)分为梗阻组47例(AG值≥40)与非梗阻组30例(AG值<40)。所有患者行经直肠前列腺超声二维检查、超声三维能量多普勒检查和尿流动力学检查。比较两组患者内腺动脉血流阻力指数、血流指数、血管形成指数(VI)、血管形成-血流指数(VFI)、AG值和最大尿流率。分析BPH患者的内腺动脉血流阻力指数、血流指数、VI、VFI与AG值、最大尿流率的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析内腺动脉血流阻力指数、血流指数、VI、VFI对BPH患者发生膀胱出口梗阻的诊断价值。结果梗阻组的内腺动脉血流阻力指数、血流指数、AG值高于非梗阻组,最大尿流率低于非梗阻组(均P<0.05),而两组的VI、VFI差异均无统计学意义(均P>0.05)。BPH患者的内腺动脉血流阻力指数与AG值呈正相关(P<0.05),而血流指数、VI、VFI与AG值,以及内腺动脉血流阻力指数、血流指数、VI、VFI与最大尿流率均无相关性(均P>0.05)。ROC曲线显示,内腺动脉血流阻力指数和血流指数诊断BPH患者发生膀胱出口梗阻的曲线下面积分别为0.849和0.656,而VI和VFI的诊断价值较低(曲线下面积均<0.6)。结论超声二维血流参数及超声三维能量多普勒血流参数对BPH患者发生膀胱出口梗阻均有一定的诊断价值,且内腺动脉血流阻力指数优于血流指数。

经阴道超声在子宫内膜癌诊断及预后判断中的作用研究进展

子宫内膜癌是一种发生于子宫内膜部位的恶性肿瘤。由于子宫内膜癌的临床表现缺乏特异性,常规进行触诊与血液学检查很难发现病患,在诊断上有一定的困难。若能早期发现并及早规范化治疗子宫内膜癌,则预后相对较好,因此加强早期诊断具有重要价值。当前,经阴道超声诊断子宫内膜癌及其分期、评价肌层浸润情况都有很好的效果。本文概述了子宫内膜癌的流行病学概况,分析了子宫内膜癌的发生机制与临床分型,探讨了子宫内膜癌的临床症状,重点论述了经阴道超声在子宫内膜癌诊断及预后判断中的作用进展,明确了经阴道超声对子宫内膜癌诊断及预后判断的特征性指标。

三维能量多普勒联合超低速血流胎盘灌注对胎儿生长受限的预测效能分析

目的分析三维能量多普勒(3D-PDU)联合超低速血流胎盘灌注(SMI)对胎儿生长受限(FGR)的预测效能。方法纳入687例孕妇为研究对象,均接受3D-PDU和SMI检查。对所有孕妇进行随访直至胎儿娩出,根据出生时生长是否受限分为受限组和非受限组。对比2组一般资料、3D-PDU检查参数以及SMI参数。采用多因素logistic回归分析影响胎儿受限的预测因子并构建预测模型,分析其预测效能。结果随访结束后18例孕妇失访,共计纳入669例,受限组51例,非受限组618例。受限组胎盘体积(PV)、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)均低于非受限组(P<0.05);受限组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩/舒张期速度比(S/D)、时间平均流速(TAV)均高于非受限组(P<0.05);多因素logistic回归方程分析显示PV、VI为FGR的独立保护因素(OR值为0.90和0.92),PI、RI为独立危险因素(OR值为5.46和36.82)(P<0.05);PV联合PI的预测效能(AUC=0.98)显著高于PI、RI、PV以及VI单独的预测效能(AUC=0.97、0.75、0.84、0.63)(P<0.05)。结论3D-PDU以及SMI均可对FGR的发生进行预测且两种方式联合预测效能更高。