不同剂量乌司他丁在经典非转流原位肝移植术中对肾功能的影响

目的观察在成人经典非转流原位肝移植手术中,持续输注不同剂量乌司他丁对肾功能及预后的影响。方法60例择期行原位肝移植手术的晚期肝病患者,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为4组（n=15）,均于麻醉后持续微量泵分别泵入：乌司他丁组U1：5×10^4U/h,U2：10×10^4U/h,U3：20×10^4U/h和对照组（C组）：等容生理盐水-均持续泵入5 h。均采用静吸复合全麻,分别于无肝前期、无肝期吻合门静脉前壁、新肝期30、901、80 min及术后24 h采血,检测血肌酐（Gr）、尿素氮（BUN）、记录各期尿量及术后肾功能恢复情况。结果Gr组内比较：C组、U1组、U2组均于新肝期30 min后明显升高（P〈0.01）,但U2组下降早;U3组新肝期90 min开始明显升高（P〈0.01）。与C组比较：U3组新肝期低于C组（P=0.05）。BUN组内比较：C组新肝期30 min开始升高（P〈0.05）;U1组新肝期180 min开始升高（P〈0.05）,U2、U3组术后24 h开始明显升高（P〈0.01）。与C组比较：U2、U3组术后24 h少于C组（P〈0.05）。尿量：U2、U3组新肝期30 min开始多于C组（P〈0.05）,U1、U2、U3组术后24 h均多于C组（P〈0.05）,但4组ICU停留时间差异无统计学意义。结论在成人经典非转流原位肝移植手术中,持续输注不同剂量乌司他丁可以保护肾功能,增加尿量,且与剂量相关。