不同途径注入乌司他丁对心内直视术心肌保护的比较

目的观察乌司他丁经不同途径注入对心内直视手术围心肺转流（CPB）期心肌缺血-再灌注损伤的影响。方法选择45例心功能Ⅱ或Ⅲ级需在CPB下行单纯人工二尖瓣置换术的风湿性瓣膜病患者，随机分为三组，每组15例，A组：乌司他丁以12000U／kg半量加在停跳液500m1中，另半量加入预充液中；B组：麻醉诱导后锯胸骨前经颈内静脉缓慢推注乌司他丁12000U／kg的半量，另半量加入预充液中；C组：用等量的生理盐水。于切皮前（]r0）、CPB30min（T1）、主动脉开放后1h（T2）、6h（T3）、24h（T4）抽取静脉血测定血浆中肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、血浆白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）。结果与T0时比较，T1～T1时三组cK—MB、NE、IL-6、IL-10及TNF-α均明显升高（P〈0．05）；与C组比较，T2～T4时A、B组CK—MB、NE、IL-6、TNF-α均明显降低及IL-10明显升高（P〈0．05）；与B组比较，T3、T4时A组CK—MB、NE、IL6、TNF-α均明显降低及IL-10明显升高（P〈0．05）。结论乌司他丁对CPB下行心内直视手术对心肌缺血一再灌注损伤具有保护作用，抑制炎症因子的释放，乌司他丁加入停跳液的保护作用优于传统的静脉给药效果。