以掌背动脉为蒂尺骨远段背侧骨瓣移位术的应用解剖

目的 为以掌背动脉为蒂的尺骨远段背侧骨瓣移位修复第 3、4、5掌骨头缺损提供解剖学依据。方法 在 30侧成人上肢标本上解剖 ,观察腕背动脉网的构成及分支。结果 腕背动脉网由桡动脉及尺动脉腕背支及与骨间后动脉终末支 ,骨间前动脉腕背支吻合形成 ,由该网发生第 2、3、4掌背支 ,第 2、3、4掌背动脉由掌背支与掌深弓所发深支吻合而成。结论 以第 3、4掌背动脉为蒂的尺骨远端背侧半片骨瓣 ,可修复第 3、4。

带监测皮瓣的游离腓骨瓣移植治疗尺骨骨缺损疗效分析

目的探讨带监测皮瓣的游离腓骨皮瓣修复尺骨骨缺损的临床效果。方法回顾性分析2017年6月—2020年6月收治的11例尺骨干骨缺损患者临床资料。其中,男性8例,女性3例。年龄35~52岁,平均(42.3±2.3)岁。左侧尺骨4例,右侧尺骨7例,其中开放性粉碎性骨折2例,闭合性粉碎性骨折9例。致伤原因:机器碾压伤4例,矿井重物砸伤6例,车祸伤1例。纳入研究患者均为单纯尺骨骨缺损,无合并皮肤软组织缺损,且无合并前臂其他部位骨折,入院时生命体征稳定。尺骨缺损长度3.1~4.4 cm,平均3.7 cm。排除手术禁忌症后二期行带监测皮瓣的游离腓骨瓣移植修复尺骨骨缺损。结果术后11例患者均得到随访,随访时间为6~18个月。移植腓骨及监测皮瓣均成活,治疗期间供区及受区伤口均无感染表现,且Ⅰ期愈合。术后3个月X线检查11例患者均可见骨痂生长,6个月后7例患者骨折线模糊,复查14个月后11例患者骨移植处均得到愈合。末次随访功能评价:优6例,良3例,差2例,优良率81.8%。患者对侧健肢优良率100%。Enneking系统评分:11~15分2例,16~20分1例,21~25分3例,26~30分6例,平均(22.54±5.22)分,与健侧对比有统计学差异(t=2.472,P=0.023)。排除因康复原因造成的前臂功能障碍病例,本组患者患侧与健侧功能评分对比无统计学差异(t=1.800,P=0.091)。结论在早期康复治疗干预下,带监测皮瓣的游离腓骨瓣可良好修复尺骨骨缺损,值得进行临床推广。

带皮质骨髂骨块植骨治疗前臂骨折骨缺损32例临床分析

目的评估钢板内固定加自体髂骨块植骨治疗尺、桡骨开放粉碎性骨折骨缺损的效果。方法 32例尺、桡骨开放粉碎性骨折骨缺损患者术中取带皮质骨髂骨块嵌至骨缺损处,行钢板内固定,取髂骨松质骨填塞缝隙。术后石膏管型固定4～8周。结果术后32例患者经3～18个月的随访,骨缺损带皮质骨髂骨块植骨全部愈合。结论尺、桡骨开放粉碎性骨折骨缺损髂骨块植骨术效果良好。

游离腓骨复合移植重建上肢关节功能及骨缺损

目的：吻合血管的腓骨复合移植适用于一期修复上肢长骨骨缺损及重建关节功能。方法：自１９８５年以来，采用折叠腓骨段及复合组织瓣修复尺桡骨同时骨缺损４例；小儿肱骨近端肿瘤瘤段切除后采用吻合血管带腓骨小头的腓骨移植重建肩关节功能９例；桡骨远端肿瘤瘤段切除后取吻合血管带腓骨小头的腓骨移植重建桡腕关节６例。结果：经术后２～１０年随访，重建的肩关节、桡腕关节功能恢复令人满意，尺桡骨骨缺损一期修复，骨愈合良好。结论：复合的游离腓骨移植是扩大应用于关节功能重建的有效方法。

应用带双皮岛的串式腓骨瓣游离移植修复前臂尺桡骨及皮肤联合缺损

目的 探讨带双皮岛的串式腓骨瓣游离移植修复前臂尺、桡骨及皮肤联合缺损的临床效果.方法自2005年6月至2009年7月,应用带双皮岛的串式腓骨瓣游离移植修复前臂尺、桡骨及皮肤联合缺损5例,修复尺骨的腓骨段长度4.5～7.5 cm,修复桡骨的腓骨段长度5.5～7.0 cm,皮瓣大小：5.0 cm×3.0 cm～8.0 cm×5.5 cm.术后12个月按Enneking评分系统测定患肢功能.结果 5例所应用的10块皮瓣全部成活,移植的腓骨段与尺、桡骨完全骨性愈合时间为4～6个月.术后随访时间14个月～2年,前臂旋转功能优2例、良2例、差1例,优良率为80%,按Enneking系统评分,平均为24.8分,平均恢复了肢体功能的81.3%.结论 带血供的骨移植,骨细胞保持活性,利于骨质愈合,同时,该术式可以一次手术完成前臂多部位、多组织缺损的修复,因此,应用带双皮岛的串式腓骨瓣游离移植修复前臂尺、桡骨及皮肤联合缺损,是一种比较理想的治疗方法.

兔尺骨中段临界节段性骨缺损模型的建立

目的建立一种兔尺骨的节段性骨缺损模型。方法选择20只雄性新西兰大白兔,采用随机数字表法分为五组,分别于双侧尺骨中段制作14 mm、15 mm、16 mm、17 mm、18 mm的节段性骨缺损,切除骨质包含骨膜,术后6周、12周通过大体观察、影像学观察及组织学观察评价节段性骨缺损修复情况。结果术后12周14 mm 、15 mm组节段性骨缺损完全修复,16 mm、17 mm、18 mm组节段性骨缺损未见修复。结论16 mm是兔尺骨中段节段性骨缺损的临界长度。