左右肘静脉注射对比剂对高血压患者CT增强效果的影响

目的对比有无高血压患者在行头颈部CT增强检查时,选择经左或右肘静脉注射对比剂时颈静脉逆流的发生率,探讨其中差异的影响因素.方法对531例无颈部及上纵膈占位性病变患者按照对比随机分组法,根据有无高血压进行分组,并随机选择左、右肘静脉注射对比剂行头颈部CT增强检查,记录颈部静脉逆流情况,对比有无高血压所致颈静脉逆流发生率的关系.结果选择左肘静脉注射对比剂产生颈部静脉逆流发生率较选择右肘静脉侧高,且与高血压有明显关系.结论在高血压患者中选择以右肘静脉注射对比剂,在头颈部CT增强扫描时可以明显减少颈部静脉逆流的发生.

前臂尺侧贵要静脉-皮神经营养血管远端蒂复合瓣的解剖学研究

目的为前臂尺侧贵要静脉皮神经营养血管远端蒂复合瓣设计提供解剖学基础。方法30侧动脉灌注红色乳胶成人上肢标本,解剖观测下1/3段贵要静脉前臂内侧皮神经营养血管的来源、分支及其与尺骨膜血管的关系。结果贵要静脉前臂内侧皮神经下1/3段的营养血管来自:尺动脉穿皮支5～9支,尺动脉腕上穿皮支1～3支,外径0.4～1.3mm。在尺骨茎突上6.0～16.0cm有骨间前动脉骨皮穿支2～3支,骨间后动脉骨皮穿支1～3支,外径0.4～1.2mm,二者分布尺骨中下段骨膜及相应区域的皮肤。上述穿皮支发皮支、筋膜支、骨膜支、皮神经浅静脉营养血管,形成皮神经干血管链和贵要静脉旁血管链以及深、浅筋膜和骨膜血管网。结论前臂尺侧贵要静脉皮神经营养血管与肌、骨、皮营养血管同源,以尺动脉腕上穿皮支为蒂的远端蒂复合瓣,旋转轴点在腕关节平面,可用于转位修复手部远处的组织缺损。

尺动脉伴行静脉与掌侧皮肤浅静脉吻合治疗手掌逆行皮肤撕脱伤的临床观察

目的分析尺动脉的伴行静脉和掌侧皮肤的浅静脉相吻合对手掌逆行性皮肤撕脱伤的疗效。方法前瞻性选取2019年7月至2021年7月期间本院收治的手掌逆行皮肤撕脱共40例患者为研究对象,均行尺动脉的伴行静脉和掌侧皮肤的浅静脉吻合治疗,统计最终皮肤存活比例、并发症出现与术后的手部外观及皮肤功能情况。结果所有患者均完成6~24个月随访,术后40例撕脱皮肤均成活,仅1例出现2.5cm×6cm大小的皮肤坏死,开展扩创植皮处理后完全愈合。术后12个月,患者在手外观评分方面较术后6个月升高,截肢(指)平面失能、运动障碍、感觉障碍百分比及总失能百分比较术后6个月降低(P<0.05);术后24个月,患者手外观评分较术后12个月升高,运动障碍、感觉障碍百分比及总失能百分比较术后12个月降低(P<0.05)。结论手掌逆行性皮肤撕脱伤经吻合尺动脉的伴行静脉和掌侧皮肤的浅静脉可收获良好疗效,术后皮肤存活率较高,并发症较少,能改善患者的手部外观,促进其皮肤功能恢复。

左右肘静脉注射对比剂对CT增强效果的影响

目的比较左右肘静脉注射对比剂对CT增强效果的影响。方法选择行胸部平扫加增强CT扫描患者165例，按分层抽样的方法分为青年组（〈40岁）35例、中年组（40～60岁）60例、老年组（〉60岁）70例；按照随机数字表法再分为左肘静脉注射组77例、右肘静脉注射组88例。所有病例均采用多层螺旋CT，扫描范围从肺尖至肺底，注射对比剂后60s进行增强扫描。测量左头臂静脉横跨主动脉弓（或头臂动脉）前方与胸骨柄后缘之间的前后径线，对比分析其前后径线大小与cT增强效果的关系。结果青年组与老年组左头臂静脉横跨主动脉弓（或头臂动脉）前方与胸骨柄后缘之间的前后径线比较差异有统计学意义（P〈O．05），中年组与老年组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。左肘静脉注射组和右肘静脉注射组CT值分别为（106±24）、（149±29）HU，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。左肘静脉注射组图像增强效果好者占61．0％（47／77），右肘静脉注射组图像增强效果好者占79．5％（70／88），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右肘静脉注射对比剂时，CT增强扫描可避免部分患者因左头臂静脉受压影响图像增强的效果。