肱骨髁上短缩旋转楔形截骨联合尺神经原位松解术治疗创伤性肘外翻合并迟发性尺神经炎10例

目的探讨应用肱骨髁上短缩旋转楔形截骨联合尺神经原位松解治疗创伤性肘外翻合并迟发性尺神经炎的手术技术和疗效。方法回顾性分析2015年1月-2019年12月收治的10例创伤性肘外翻畸形合并迟发性尺神经炎患者病例资料。依据顾玉东推荐的肘管综合征分期标准:轻度3例,中度3例,重度4例。所有患者均行肱骨髁上短缩旋转楔形截骨联合尺神经原位松解术治疗。结果术后随访时间为12~36个月,平均24个月,10例均达到骨性愈合。术后末次随访小指两点辨别觉(4.1±1.4)mm;握力(23.6±8.9)kg;提携角11.7°±4.5°;肘关节屈曲活动度116.4°±11.6°,各项指标手术前后差异具有统计学意义(P<0.05)。术后按Yokohama City University尺神经炎评分标准,改善率85%,肘关节功能评定按HSS评分系统进行评定,优良率90%。结论采用肱骨髁上短缩旋转楔形截骨术治疗创伤性肘外翻畸形外观的同时,恢复了肘关节正常生物力学;联合尺神经原位松解术治疗创伤性肘外翻合并的迟发性尺神经炎是一种可同时矫正肘关节旋转畸形、符合解剖学特点、对患者创伤小且疗效满意的联合术式。

尺神经沟置针术式治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

背景：交叉克氏针内固定是目前治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的首选方法，但仍未从根本上解决并发症发生问题。目的：评价尺神经沟置针术式治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的可行性及疗效。 方法：1998年1月到2010年10月采用尺神经沟置针术式治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿144例，随访时检查环小指运动及感觉情况，测量双上肢长度、肘关节活动度，摄双肘正位片测量Baumann角或提携角。采用HSS肘关节功能评价法评分标准进行肘关节功能评定。 结果：144例患儿，随访14~85个月，平均60个月，根据HSS肘关节功能评定法行功能评价：优140例，良4例，无肘内翻和肘外翻畸形发生，无继发尺神经损伤，肢体无短缩。 结论：尺神经沟置针术式治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折可获得良好的肘关节功能及外观，预防了肘内翻畸形及继发尺神经损伤，且对骨骺生长发育无明显影响。

肘内侧小切口治疗儿童尺偏型肱骨髁上骨折

目的:探讨肘内小切口治疗儿童尺偏型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:选择尺偏型肱骨髁上骨折患儿72例,麻醉后,均采取肘内侧小切口切开复位克氏针内固定早期石膏托外固定治疗。结果:随访12～42个月切口全部一期愈合。评定术后肘关节功能,优良率达97.3%,且无一例出现肘内翻畸形。结论:采取肘内侧小切口切开复位克氏针内固定早期石膏托外固定治疗儿童尺偏型肱骨髁上骨折,具有切口隐蔽不影响外观、避免医源性尺神经损伤、防止术后并发肘内翻畸形、早期恢复肘关节功能四重优点。

肘管综合征合并肘关节骨关节炎——尺神经皮下前移还是肌下前移?

关于肘管综合征(CuTS)的治疗,目前绝大多数外科医生采取尺神经松解、皮下前移的方式进行手术,当合并肘关节骨关节炎(EOA)时,临床发现尺神经皮下前移疗效欠佳且有着较高的复发率。EOA合并CuTS患者经保守治疗症状未缓解者,应早期选择适当术式手术治疗,不同术式前置尺神经得到的生理环境不同,导致预后不同,伴有EOA患者行皮下前移复发率更高。尺神经松解肌下前置,肘关节屈曲时可明显减小对神经的卡压成角,为尺神经提供更优越的生物环境,有利于受损神经的血管重建和神经再生,减少了形成尺神经二次卡压的机会,为尺神经提供了更佳解剖位置,具有更好的预后及更低的复发率。本文通过文献综述的方式对CuTS合并EOA患者的手术方式进行评估,为其治疗提供有用的参考意见。

肘管综合征的临床与解剖学研究（附62例分析）

本文对６２例肘管综合征手术治疗进行了分析，并对４０例尸体上肢的肘管及尺神经在肘部的解剖做了测量和观察。对三角弓状韧带做了分型和测量，以及尺神经在韧带上缘的变化，指出髁上横韧带的意义。本组病因以继发外伤最多３８例，肿瘤１３例，先天肘外翻４例，骨性关节炎３例等。主要病理改变在尺神经及弓状韧带。手术多行弓状韧带切开，尺神经前移，神经内外松解术。手术效果优良率９２．６％。有明显肌萎缩者虽经手术，但很难复原，其预后取决于神经受损程度。