改良尺动脉穿支皮瓣修复手部较大面积皮肤缺损

目的 探讨改良尺动脉穿支皮瓣修复手部较大面积皮肤缺损的临床疗效。方法 回顾性分析2012年9月至2021年8月唐山市第二医院手外科收治且符合选择标准的56例手部较大面积皮肤缺损患者临床资料,根据术中是否吻合皮瓣静脉将其分为改良组30例(2017年2月至2021年8月)和传统组26例(2012年9月至2017年1月)。比较两组患者手术时间、随访时间、住院时间、皮瓣张力性水泡发生率、成活率及末次随访时皮瓣外观的满意度。结果 两组手术均顺利完成。两组患者随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。改良组手术时间长于传统组,但住院时间少于传统组、皮瓣张力性水泡发生率低于传统组、皮瓣成活率高于传统组、末次随访患者皮瓣外观满意度好于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统尺动脉穿支皮瓣相比,吻合静脉的改良尺动脉穿支皮瓣张力性水泡发生率低、成活率高、住院时间短、外形更美观。

尺动脉源穿支皮瓣组合移植在手指创面修复中的临床应用

目的探讨尺动脉源腕上穿支及近端穿支皮瓣组合移植在手指两个或单个不规则创面修复中的临床应用效果。方法2018年11月-2020年4月对收治的13例伴软组织缺损手外伤患者,经清创固定血管修复后应用尺动脉源穿支皮瓣组合移植修复。皮瓣切取面积:尺动脉腕上穿支皮瓣为2.0 cm×1.5 cm~3.5 cm×2.0 cm,尺动脉近端穿支皮瓣为2.5 cm×2.0 cm~5.0 cm×3.5 cm。供区均一期直接缝合。术后通过门诊、电话及微信等方式定期随访,观察皮瓣成活、外观、功能恢复及供区愈合情况。结果13例皮瓣中12例成活,1例皮瓣坏死后基底肉芽组织生长丰富行植皮手术;2例出现动脉危象,经手术探查后危象解除顺利成活。所有病例术后均无感染发生;4例因皮瓣臃肿行皮瓣修整手术,均取得满意效果。术后随访12~24(平均15)个月,皮瓣外形满意,皮肤颜色及质地与周围皮肤差异较小,弹性好,皮瓣无溃疡形成。皮瓣供区术后呈线性瘢痕,位置相对隐蔽,功能评定按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优10例,良3例,优良率为100%。结论尺动脉源穿支皮瓣组合移植在手指两个或不规则创面手外伤的修复中效果好,供区不需植皮,瘢痕隐蔽,为手指不规则创面治疗提供一种良好的思路及手术方法。

尺动脉穿支皮瓣的应用解剖学研究

目的 为尺动脉穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法 观察10具动脉铸型标本。取新鲜成人尸体25具（50侧），行一次性全身动脉造影。通过直接层次解剖，应用图像分析和测量系统Scion image，对前臂内侧区穿支进行定性、定量分析；螺旋CT扫描数据以Dicom 格式输入Mimics 图像工作站，对尺动脉穿支皮瓣进行三维重建。结果 该区共有外径≥0.5mm 的穿支（7.0±2.0）支，外径（0.6± 0.2） mm，蒂长（2.7±1.4）cm，单穿支的供血面积（26.0±7.0）cm2。尺动脉除在远端发出粗大的尺动脉腕上皮支，在肱骨内上髁以下8～10cm处也有较粗、恒定的穿支，尺动脉多个穿支相互吻合形成前臂内侧血管链。结论 可以尺动脉近端穿支为基础设计游离皮瓣，以内侧血管链为基础设计长而窄的增压穿支皮瓣也是切实可行的。

远端蒂尺侧上副动脉穿支皮瓣的应用解剖

目的为远端蒂尺侧上副动脉穿支皮瓣设计提供解剖学基础。方法通过对14侧红色乳胶灌注的新鲜成人上肢标本进行显微解剖,观测尺侧上副动脉穿支的起源、走行、数量、外径及吻合情况。结果尺侧上副动脉起点距肱骨内上髁上方(16.6±1.9)cm,外径(1.6±0.2)mm,穿支动脉出现率93%,在尺侧上副动脉全程都有分布,管径0.5～1.3 mm之间,并在深筋膜表面形成纵向稠密的血管吻合网。远端穿支位置相对恒定,距肱骨内上髁上方距离(3.3±1.2)cm,管径(0.9±0.3)mm,并与尺侧下副动脉、尺侧返动脉发出的皮肤穿支形成血管吻合,有1～2条伴行静脉,直径(0.8±0.4)mm。结论尺侧上副动脉穿支所形成的血管吻合网血供可靠,远端穿支管径较粗、位置恒定,以肱骨内上髁上方3 cm尺侧上副动脉远端穿支穿出点为皮瓣旋转点,以臂内侧中下部皮肤为供区,不携带尺侧上副动脉,设计远端蒂尺侧上副动脉穿支皮瓣,可用于修复肘关节皮肤缺损。

尺动脉腕上皮支皮瓣联合人工真皮组织及真空封闭引流技术修复手部创面

目的探究应用尺动脉腕上皮支皮瓣联合人工真皮组织及真空封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)修复手部深度创面的临床疗效。方法2016年1月—2018年5月收治手部严重损伤患者15例,手部创面面积2cm×3cm^5cm×7cm,皮瓣面积4cm×3.5cm^8cm×8cm,应用一期手术扩创人工真皮组织覆盖,VSD封闭创面,二期手术再次扩创清除残余坏死组织,利用尺动脉腕上皮支皮瓣修复创面。结果15例患者术后皮瓣全部成活,未发生动脉血管危象,其中3例患者术后皮瓣出现静脉危象,经抗凝、保暖等对症治疗,皮瓣颜色逐渐恢复,未出现血运障碍及坏死。术后随访3~6个月,患者满意,皮瓣外形良好,无明显瘢痕增生。2例患者有指伸肌腱断裂,未能行一期修复致第4、5指伸指功能受限,余13例患者手部外形满意,手部关节活动良好。结论尺动脉腕上皮支皮瓣联合人工真皮组织及VSD技术修复手部深度创面,可最大程度减少正常肌腱、神经等组织的损伤,术后手部功能恢复较好,外形满意,可作为一种修复手部深度创面的较好方法。

两种不同手术方法修复拇指末端缺损的效果对照研究

目的探讨手指掌侧推进皮瓣修复拇指末端软组织缺损与尺动脉腕上穿支皮瓣修复拇指末端软组织缺损两种手术方法的效果。方法选取2013年12月~2016年12月我院收治的拇指末端缺损患者106例作为临床研究对象。将行手指掌侧推进皮瓣修复拇指末端软组织缺损的病例作为对照组,共53例;将行尺动脉腕上穿支皮瓣修复拇指末端软组织缺损的病例作为实验组,共53例。观察两组患者的伸屈功能分级、感觉分级和皮瓣血运。结果实验组伸屈功能分级、感觉分级均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组动脉危象、静脉危象发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尺动脉腕上穿支皮瓣修复拇指末端软组织缺损对于术后手指功能恢复和感觉恢复具有较好的效果。

虎口掌侧动脉背侧穿支蒂跨区供血皮瓣的解剖基础

目的探讨虎口掌侧动脉背侧穿支形态学特征,为虎口掌侧动脉背侧穿支皮瓣设计提供解剖学基础。方法用30侧灌注红色乳胶的成尸手标本,通过巨微解剖、血管铸型等方法,重点观测:①虎口背侧营养血管的起源、走行与分布;②虎口掌侧动脉背侧穿支与虎口背侧血管的吻合特点。另1侧灌注红色乳胶的新鲜标本进行摹拟手术设计。结果虎口背侧血供属多源性,由虎口掌侧动脉(示指桡掌侧固有动脉、拇指尺掌侧固有动脉)背侧穿支和虎口背侧动脉(第1掌背动脉)分支供养。①第1掌背动脉恒定起自桡动脉,走行于第1掌骨间隙,分出桡侧、尺侧和中间3个终支,有桡神经浅支发出的同名指背皮神经伴行;②虎口掌侧动脉向虎口背侧发出尺侧、中间和桡侧穿支,与第1掌背动脉分支形成恒定的吻合,营养虎口背侧皮肤。结论以虎口掌侧动脉背侧穿支为蒂,可形成跨区域供血虎口背侧皮瓣转位修复示指近侧段、鱼际部和拇指软组织缺损。

尺动脉近端穿支皮瓣修复指掌侧面皮肤软组织缺损

目的探讨尺动脉近端穿支皮瓣修复指掌侧面皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2019年4月至2021年2月我院收治的11例指掌侧面皮肤软组织缺损病人的临床资料,其中男7例,女4例,年龄为20~52岁,平均31.2岁,均采用尺动脉近端穿支皮瓣修复指掌侧面皮肤软组织缺损。皮肤软组织缺损面积为2.4 cm×1.8 cm~5.8 cm×2.5 cm,平均4.2 cm×2.2 cm。皮瓣切取面积为2.9 cm×2.3 cm~6.3 cm×3.0 cm,平均4.7 cm×2.7 cm。参照美国手外科协会总主动活动度(total action movement,TAM)系统评定手指功能。结果11例皮瓣均成活,外形满意,伤口均一期愈合。全部病例获得随访,随访时间为6~22个月,平均8.4个月。皮瓣肤色红润,质地良好,厚薄适中,指掌侧面外形佳,弧度可,两点辨别觉为3.3~5.2 mm,平均4.0 mm。供区仅留有线形疤痕,无明显障碍。按TAM系统评定手指功能:优9例,良2例,优良率为100%。结论尺动脉近端穿支皮瓣能有效修复指掌侧面皮肤软组织缺损,是一种行之有效的方法。

游离尺动脉联体穿支皮瓣修复手指较大面积皮肤软组织缺损

目的 探讨以游离尺动脉联体穿支皮瓣修复手指较大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2019年1月-2021年8月,对7例手指长条形状较大的皮肤软组织缺损创面,采用尺动脉联体穿支皮瓣进行修复,皮瓣远近端各保留一支穿支动脉,扩大了皮瓣的切取范围,皮瓣切取面积:1.2 cm×4.0 cm~2.5 cm×7.0 cm,供区直接缝合。结果 术后7例皮瓣全部成活,6例获得随访,随访时间3~12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软,无色素沉着,两点辨别觉5~10 mm,平均8 mm,供区仅留线性瘢痕。结论 采用游离尺动脉联体穿支皮瓣修复手指较大面积皮肤软组织缺损,皮瓣多皮支供血,扩大皮瓣切取范围,且质地柔软,供区损伤小,是修复手指较大面积皮肤软组织缺损的一种理想方法。

掌背动脉岛状皮瓣与游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的疗效对比分析

目的:比较掌背动脉岛状皮瓣与游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的疗效及安全性。方法:回顾性纳入2018年1月-2019年12月笔者医院收治的95例(95指)手指软组织缺损患者,按照治疗方案的不同分为A组(n=46)与B组(n=49),A组采用游离尺动脉腕上穿支皮瓣进行修复,B组采用掌背动脉岛状皮瓣进行修复。比较两组皮瓣存活及供区愈合情况、治疗效果、手功能情况及不良反应情况。结果:两组均获得随访,皮瓣均成活。A组40例供区一级愈合,6例供区再处理后愈合;B组47例供区一级愈合,2例供区再处理后愈合。B组治疗优良率明显高于A组[87.76%(43/49)vs 78.26%(36/46)],B组手功能效果优良率明显高于A组[89.80%(44/49)vs 73.91%(34/46)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均没有发生明显不良反应。结论:掌背动脉岛状皮瓣对手指软组织缺损的修复效果优于游离尺动脉腕上穿支皮瓣。

游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复在中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者中的应用效果

目的探讨游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复在中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者中的应用效果。方法选取2020年1月至10月鹤山市人民医院收治的60例中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。对照组采用复合皮瓣修复手术治疗,研究组采用游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复手术治疗。比较两组患者的围手术期指标、术后12个月临床疗效及并发症。结果研究组的手术时间、首次下床时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后12个月的疗效优良率高于对照组,术后12个月并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复手术操作简单且术后并发症少,可有效改善小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者患指伸屈功能。

游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复指背复合组织缺损临床研究

目的:探讨游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复指背复合组织缺损中的临床效果。方法:选择2016年4月~2017年3月入院治疗的指背复合组织缺损患者58例,所有患者入院后均完善相关检查,采用随机数字表法分为对照组(n=20)和观察组(n=38)。对照组给予筋膜皮瓣修复,观察组均采用游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复,手术后1周观察皮瓣的存活规律、动静脉危象发生情况及处理方法与原则。手术后对患者进行12个月随访,比较两组修复效果。结果:观察组治疗效果良好率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后动脉危象、皮瓣发生水泡、发紫及皮瓣坏死率、完全坏死率均低于对照组(P<0.05);观察组术后进行12个月随访,皮瓣色泽红润,质地软,未见明显臃肿,指间关节活动好;对于坏死的组织进行切除,并重新进行植皮修复。结论:将游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣用于指背复合组织缺损患者中能获得良好的修复效果,供受区外观良好,不会对屈腕功能产生影响,值得推广应用。

游离尺动脉近端穿支皮瓣修复手指皮肤软组织中小面积缺损的效果

目的探讨游离尺动脉近端穿支皮瓣修复手指皮肤软组织中小面积缺损的效果。方法回顾性分析我院收治的12例手指皮肤软组织中小面积缺损患者的临床资料,患者均采用游离尺动脉近端穿支皮瓣修复,术中均解剖游离此穿支,并携带较长的血管蒂。手指皮肤软组织缺损面积平均为4.5 cm×3.0 cm,穿支皮瓣切取面积平均为5.0 cm×3.5 cm。观察患者术后皮瓣成活情况、颜色、质地、外观、两点辨别觉(2PD)、总主动活动度(TAM)及手指功能。结果术后12例患者皮瓣全部成活,皮瓣外观佳。所有患者均随访6~10个月,平均6.2个月,末次随访时皮瓣颜色与受区基本一致,质地可且厚薄适中,2PD为4.0~10.0 mm,平均5.5 mm,患指TAM为268.0°~280.0°,平均275.3°;供区无明显障碍,遗留线性瘢痕,1例因摩擦而造成供区切口瘢痕增生;参照美国手外科协会TAM系统评定手指功能:优9例,良3例,优良率为100%。结论游离尺动脉近端穿支皮瓣可有效修复手指皮肤软组织中小面积缺损,且切取简便,实用易推广。

尺桡动脉穿支皮瓣与腹部带蒂皮瓣在手和腕部软组织缺损中的应用与比较研究

目的:比较尺桡动脉穿支皮瓣与腹部带蒂皮瓣在重建手、腕周围软组织缺损的效果及应用。方法:回顾我院2016年6月-2020年6月收治的符合该项研究标准的25例采用腹部带蒂皮瓣修复手和腕部软组织缺损的患者。随访我院2020年6月-2021年12月收治的符合该项研究标准的20例采用尺桡动脉穿支皮瓣修复手和腕部软组织缺损的患者。对2组患者一般资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。然后对2组患者皮瓣的存活、供区并发症、美观、住院时间、住院费用、患肢功能影响程度进行比较。结果:2组患者皮瓣的再存活率、供区并发症、住院时间的比较上差异均无统计学意义(P>0.05);在美观、住院费用、患肢功能影响程度的比较上,2组患者差异有统计学意义(P<0.05)。尺桡动脉穿支皮瓣因不需2次手术断蒂,费用更低,在匹配度、美观、患肢功能影响程度上效果更佳。结论:尺桡动脉穿支皮瓣与腹部带蒂皮瓣均是重建手、腕周围软组织缺损的可靠方法。尺桡动脉穿支皮瓣不需2次手术断蒂,患者早期不需卧床,住院时间较短及费用相对较低,可早期行患肢功能锻炼,患者相对容易接受及满意度较高;腹部带蒂皮瓣不存在皮瓣供区血管解剖分离等技术性难题需要解决,值得在基层医院进行推广应用。

多种游离微型穿支皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效分析

目的比较3种新型游离微型穿支皮瓣和2种传统游离皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效差异。方法将50例50指手指中小面积皮肤缺损的患者分成5组,采用5种游离皮瓣修复,包括3种新型游离微型穿支皮瓣:桡动脉掌浅支穿支皮瓣(SPBRAF组,10指)、骨间背动脉穿支皮瓣(PIPF组,10指)、尺动脉腕上支穿支皮瓣(UAPF组,10指),2种传统游离皮瓣:动脉化的静脉皮瓣(AVF组,11指)、游离趾腹皮瓣(FFPF组,9指)。通过随访,对比评价5组疗效差异。评价指标包括手术时间、客观感觉恢复、寒冷不耐受、返回原工作所需时间、伤指主动活动度(ROM)和供受区的美学评价。结果所有游离皮瓣均存活。平均随访13.5个月。SPBRAF组和AVF组平均手术时间明显短于其他手术组(P<0.05)。FTPF组、AVF组和SPBRAF组修复后的感觉恢复优于其他两组(P<0.05)。在ROM、寒冷不耐受和返回工作时间方面,5组间差异无统计学意义;感觉恢复方面,FTPF组优于其他组;其他4组中,AVF组和SPBRAF组优于PIPF组和uAPF组(P<0.05)。FTPF组、AVF组和SPBRAF组受区的美容满意度最高,而SPBRAF组的供区美容满意度最高。结论与经典的游离皮瓣比较,在修复手指中小面积皮肤缺损方面,游离微型穿支皮瓣,特别是桡动脉掌浅支穿支皮瓣,其手术操作简单,只涉及单一手术区域,感觉恢复佳,供区创伤小,值得重视和推广应用。

游离带肌腱的尺动脉腕掌侧穿支皮瓣修复指背皮肤肌腱缺损

目的报道带部分尺侧屈腕肌腱的尺动脉腕掌侧穿支皮瓣游离移植修复指背皮肤软组织合并伸指肌腱缺损的临床效果。方法自2008年6月至2012年6月，对15例指背皮肤软组织合并伸指肌腱缺损采用带部分尺侧屈腕肌腱的游离尺动脉腕掌穿支皮瓣移植修复，切取面积为2．0cm×2．5cm-3．0cm×6．0cm；带1／2厚度屈腕肌腱长2．0—5．5cm，并借腱膜保留在皮瓣内不分离，保持移植肌腱的血供。前臂内侧皮神经的终末支与指背神经修复6例，未修复9例；直接与指固有动脉主干吻合5例，与指动脉分支吻合4例，与指背动脉吻合6例，供区均直接缝合。结果术后皮瓣均成活，随访6个月一2年，皮瓣不臃肿，修复神经者感觉恢复S3-S3^＋。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，结果优11例，良3例，中1例。腕部供皮区愈合良好，腕关节活动及屈腕肌腱肌力无影响。结论采用带部分尺侧腕肌腱的尺动脉腕掌侧穿支皮瓣修复指背皮肤合并伸指肌腱缺损，能在一个手术区域完成复合修复，血管分离快捷，不破坏手部外观，对供区损伤小，是修复指背复合软组织缺损行之有效的方法之一。

游离尺动脉远端穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的 探讨游离尺动脉远端穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效. 方法 2001年3月至2012年12月,我院对90例手部皮肤软组织缺损伤患者,以尺动脉前臂远端穿支设计游离皮瓣移植修复手部创面.其中急诊或延期手术74例,手指瘢痕挛缩二期手术修复16例.其中34例术中吻合尺神经手背支与指固有神经或指背神经以重建感觉功能. 结果 术后89例皮瓣成活,1例坏死,经换药植皮后愈合.随访时间3～ 36个月（平均12个月）,修复后的皮瓣不臃肿,质地良好.手指功能恢复满意,34例修复感觉神经者感觉恢复S3～S3＋,16例瘢痕挛缩患者手指主被动活动度明显改善.供区72例直接缝合者切口愈合良好,无明显瘢痕挛缩,18例创面植皮均成活,植皮无挛缩. 结论 游离尺动脉远端穿支皮瓣穿出点较恒定,不损伤主要血管,对供区损伤小,且可携带感觉神经,修复后皮瓣外形、质地良好,皮瓣感觉及手功能恢复均较满意.

前臂中段尺动脉穿支皮瓣修复腕部电击伤创面

目的 探讨前臂中段尺动脉穿支皮瓣修复腕部电击伤创面的临床效果及应用体会.方法 2009年10月至2012年10月,对10例腕部电击伤患者,在前臂内侧近中段,以肱骨内上髁桡侧至豌豆骨桡侧略偏内的连线为皮瓣的轴心线,在轴线中点处,以多普勒血流探测仪探及穿支血管穿皮点为皮瓣旋转点,设计并切取皮瓣逆行转移修复创面,其中保留皮瓣浅静脉并与受区静脉吻合3例;供瓣区直接拉拢缝合2例,移植皮片修复8例.结果 术后10例皮瓣全部成活,但7例未吻合静脉的皮瓣术后2—4d肿胀较明显,1周后均恢复正常;2例皮瓣下组织继发坏死并感染,经换药引流后痊愈.术后随访3 ～36个月,皮瓣色泽、质地良好,无明显臃肿或挛缩现象,患者对治疗效果表示满意.结论 前臂中段尺动脉穿支皮瓣的穿支蒂相对恒定、血供可靠,为腕部电击伤创面的修复提供了一种新的手术选择,尤其适用于尺动脉腕上皮支损伤的腕部偏尺侧创面.

尺动脉近段血流桥接穿支皮瓣修复手掌部创面缺损

目的 探讨尺动脉近段血流桥接穿支皮瓣修复手掌部创面缺损的临床应用.方法 本组5例均为外伤导致手掌部皮肤、软组织缺损、血管损伤合并手指血运不良.2012年2月至10月我们应用尺动脉近段血流桥接穿支皮瓣修复创面,桥接了手掌部血管.术后超声检测桥接血管通畅情况,问卷调查患者对皮瓣外形的满意度,检测皮瓣触痛觉、温度觉、两点分辨觉,检查患指的关节活动度.结果 5例皮瓣均存活良好.随访时间为12～ 18个月,皮瓣较薄、外形良好,桥接血管血流均通畅,供区伤口均Ⅰ期愈合.患者对皮瓣外形满意度高（100％）,术后12个月皮瓣两点分辨觉恢复至7.3～ 12.1 mm,平均7.8mm,皮瓣感觉恢复至S3＋.结论 尺动脉近段血流桥接穿支皮瓣在修复手掌部创面的同时能重建断指血运,这是对细小穿支皮瓣的较好改进方法,具有特殊的适应证和应用价值.

尺动脉穿支血管链皮瓣修复吻合血管的前臂远端或腕部创面的临床效果

目的探讨尺动脉穿支血管链皮瓣修复吻合血管的前臂远端或腕部创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2015年3月—2019年7月,唐山市第二医院收治11例伴有血管损伤的前臂远端或腕部严重创伤患者,其中男8例、女3例,年龄25~62岁,平均45岁。所有患者均行血管吻合及肌腱修复;9例行骨折复位固定术,其中8例行桡骨外固定架固定。残留创面位于前臂远端掌侧5例、腕部掌侧4例、前臂远端背侧及腕部背侧各1例,创面面积为4.5 cm×3.0 cm~10.0 cm×6.0 cm。采用尺动脉穿支血管链皮瓣修复创面,皮瓣切取面积为5.2 cm×3.5 cm~11.0 cm×7.0 cm。1例患者供瓣区创面直接缝合,其余10例患者供瓣区创面部分闭合后,取同侧大腿游离皮片修复,游离皮片面积为4.0 cm×2.0 cm~8.5 cm×5.0 cm。观察术后皮瓣、皮片和患肢成活情况及随访时皮瓣和供瓣区外观。末次随访时,测量皮瓣静态两点辨别觉距离,参照Michigan手部功能问卷评定标准评估患者对患肢外观的满意度。结果术后所有皮瓣、皮片及患肢成活,无创面感染及水疱形成。所有患者均获随访,时间8~26个月,皮瓣外观良好、不臃肿,色泽、质地、厚度与周围皮肤相近;供瓣区皮片修复区域较平整,边缘出现环形瘢痕。末次随访时,皮瓣静态两点辨别觉距离为10~15 mm;7例患者对患肢外观非常满意,4例患者对患肢外观满意。结论尺动脉穿支血管链皮瓣血管解剖恒定,血供可靠,手术操作简单,为吻合血管后前臂远端或腕部创面修复提供了一种较好的治疗方法,尤其适用于合并桡骨骨折外固定架固定者。